Líquido cefalorraquidiano no diagnóstico da esquistossomose raquimedular / Cerebrospinal fluid in the diagnosis of spinal schistosomiasis

As três espécies de esquistossoma podem comprometer o sistema nervoso. O S. mansoni é responsável pela esquistossomose no Brasil, sendo a mielopatia uma forma grave desta helmintose. O propósito deste trabalho é analisar as alterações do líquido cefalorraquidiano (LCR) para dar mais subsídios para o diagnóstico da esquistossomose raquimedular. Fizeram parte deste estudo 22 amostras de LCR de pacientes com esquistossomose espinal. Os resultados das análises destas amostras mostraram que a associação de alterações do LCR com quadro inflamatório e RIFI-IgM positiva ocorreu em 88 por cento dos pacientes, que o eosinófilo esteve presente em apenas 7 amostras (36,8 por cento), e que 3 dos 22 pacientes estudados apresentaram LCR normal. Conclui-se que o exame de LCR é coadjuvante muito útil para o diagnóstico da neuroesquistossomose.

Esquistossomose aguda com comprometimento cerebral: relato de caso / Acute schistosomiasis with brain involvement: case report

É relatado um caso de esquistossomose na fase aguda com comprometimento cerebral precoce, síndrome piramidal nos membros inferiores, líquido cefalorraquidiano (LCR) normal e lesoes com padrao desmielinizante na ressonância magnética (RM) encefálica. O diagnóstico foi comprovado através da imunofluorescência indireta para esquistossomose no LCR. O envolvimento encefálico pelo Schistosoma mansoni é menos frequente do que o medular e a resposta ao tratamento com o praziquantel e a prednisolona foi eficaz neste caso. Sao poucos os relatos de neuroesquistossomose encefálica. Devido a esse fato sua fisiopatologia e terapêutica necessitam de melhores estudos. Os aspectos imunológicos e apresentaçao na RM foram enfatizados.

Neuroesquistossomose mansônica: aspectos clínicos, laboratoriais e terapêuticos / Mansonic neuroschistosomiasis: clinical, laboratory and therapeutic aspects

Os autores relatam 16 casos de pacientes com forma meningomielorradicular da neuroesquistossomose mansônica, diagnosticados segundo critérios clinicos, laboratoriais e de imagem, acompanhados no Ambulatório de Neurologia-HUPES-UFBA no período de abril/91 a dezembro/93. Eles foram tratados com praziquantel associado a corticoterapia. O objetivo foi avaliar o grau de eficássia e de segurança da droga na regressao dos sinais e sintomas neurológicos.

Neuroesquistossomose / Central nervous system schistosomiasis

O comprometimento neurológico é uma complicação não muito freqüente da esquistossomose. O envolvimento das porções inferiores da medula e da cauda equina é o mais comum. São relatados dois casos em que os pacientes apresentaram instalação subaguda de paraparesia com sorologia positiva para esquistossomose no líquido cefalorraqueano. Tratamento foi efetuado com corticosteróides e oxaminiquine.

Neuroesquistossomose medular: avaliaçäo clínico-laboratorial de 5 casos / Medular neuroschistosomiosis: clinico-laboratorial evaluation of 5 cases

A incidência da esquistossomose no Brasil continua alta, atingindo cerca de 10% da populaçäo. Desde o primeiro relato da neuroesquistossomose (NE) em nosso país, há mais de 4 décadas, seu comparecimento na literatura nacional tem mostrado acréscimo significativo. O presente trabalho tem como substrato o estudo de 5 casos de NE medular. Estes casos foram avaliados sob o ponto de vista clínico-laboratorial e submetidos a tratamento medicamentoso. Além disso, é nosso propósito incentivar a pesquisa de novos casos, em portadores de quadro sugestivos desta patologia, sobretudo pelos resultados obtidos neste estudo

Neuroesquistossomose em Alagoas / Neuroschistosomiasis in Alagoas

Este trabalho foi realizado no Hospital do Açúcar e Hospital do SESI, em Maceió. Estudamos aproximadamente 100 pacientes que chegaram aos nossos Serviços com manifestaçöes clínicas sugestivas de neuropatias periféricas, discopatias ou comprometimento do sistema nervoso autônomo, com vistas a estabelecer a etiologia das referidas alteraçöes. Identificamos neste grupo 18 pacientes com neuroesquistossomose, confirmados com análise do líquor cefalorraquiano (L.C.R.), exame parasitológico de fezes (E.P.F.) ou biópsia retal (B.R.). Encontramos, além dos quadros já descritos na literatura, casos com diagnóstico prévio de hérnia discal, hiperplasia prostática ou histeria. A evoluçäo clínica e sobretudo liquórica com o tratamento específico (praziquantel ou oxaminiquine) foi mais favorável do que os relatos prévios da literatura. Houve um caso com história pregressa de mielite transversa alguns anos antes, com remissäo total, porém os estudos de potenciais evocados afastaram a possibilidade de esclerose múltipla. Dentre os trabalhos já descritos o nosso se destaca pela alta incidência de esquistossomose como etiologia dos quadros acima descritos

Esquistossomose do sistema nervoso central: relato de um caso / Schistosomiasis of the central nervous system: report of a case

O comprometimento do sistema nervoso na esquistossomose mansônica é evento raramente diagnosticado na evoluçäo desta parasitose. Os autores descrevem o caso de uma paciente de 23 anos, natural de Säo Francisco-MG, que apresentava há duas semanas quadro de cefaléia, vômitos em jato, febre e sonolência: o exame neurológico mostrava rigidez de nuca, paresta com hipertonia muscular bilateral em membros superiores, perda de motricidade e sensibilidade em membros inferiores. Näo se palpava hepato-esplenomegalia. O exame do líquido cefalorraquidiano (LCR) mostrou hipoglicorraqui (28 mg%), hiperproteinorraquia (113 mg%) e pleocitose acentuada (949 células/mm**3), com predomínio de neutrófilos (70%), além de eosinofilorraquia (9%). A reaçäo de imunofluorescência indireta para esquistossomose, no LCR, realizada em cortes de fígado com granuloma peri-ovular foi reagente (IgG: 1/16; IgM: 1/4). As pesquisas de fungos e b.a.a.r. no LCR, assim como a cultura para b.a.a.r. (apóos 60 dias) e as reaçöes imunológicas para neurocisticercose foram negativas. Uma tomografia computadorizada do cérebro e medula espinhal näo evidenciou anormalidades. No exame parasitológico das fezes foi identificada a presença de ovos viáveis de S. mansoni. Instituiu-se tratamento com corticóides e praziquantel (60 mg/kg/dia; 7 dias) tendo havido regressäo das alteraçöes do LCR, permanecendo entretanto seqüelas neurológicas graves (paraplegia e bexiga neurogênica)

Neuroesquistossomose / Neuroschistosomiasis

Fatores epidemiológicos, imunológicos e fisiopatológicos säo comentados. Dois casos de radiculomielite säo apresentados, ambos com epidemiologia, coprologia e síndrome do LCR compatíveis a esquistossomose mansônica. Na ausência de sinais de compressäo do SN invoca-se agressäo neuronal à distância através de toxinas liberadas, como provável etiologia. Enfatiza-se a necessidade de diagnóstico pelo LCR, bem como seu estudo em pacientes suspeitos, com síndromes neurológicas sem etiologia determinada. Justifica-se o uso de praziquantel e a associaçäo de corticoesteróides