Associação dos ácidos graxos poli-insaturados da série ômega 3 com parâmetros inflamatórios e estresse oxidativo em mulheres com câncer de mama: impacto do estadiamento clínico / Association of omega-3 polyunsaturated fatty acids with inflammatory parameters and oxidative stress in women with breast cancer: impact of tumor staging

Introdução: O câncer de mama (CM) correspondeu a 29,5% das neoplasias femininas em 2018, sendo que fatores relacionados ao estilo de vida, tais como alimentação podem explicar até 35% dessa neoplasia. Embora multicausal, é provável que desequilíbrio entre a ingestão de ácidos graxos ômega-3 e ômega-6 promova aumento na inflamação e estresse oxidativo nas diferentes etapas do processo de carcinogênese. Objetivo: Avaliar o impacto do estadiamento tumoral clínico na associação dos ácidos graxos ômega 3 biodisponíveis no plasma e nas membranas eritrocitárias com o estresse oxidativo e a inflamação em mulheres com câncer de mama. Material e métodos: Estudo caso-controle, observacional e analítico, com 87 mulheres com CM e 100 mulheres controles selecionadas do Hospital Geral de Fortaleza (HGF) no período de 2011/12. As pacientes Caso foram distribuídas, segundo estadiamento clínico (0-IIIc): EC = estadiamento IIa-IIIc. De ambos os grupos, foram obtidos dados demográficos e clínicos, avaliação antropométrica e composição corporal. Os marcadores de inflamação foram compostos pelas citocinas IL-1ß, IL-6, IL-10, TNF-α e MCP-1. Ao nível plasmático avaliou-se adipocinas (leptina e adiponectina), marcadores de estresse oxidativo (TBARS, LDL (-) e 8-OHdG), assim como o conteúdo de ácidos graxos no plasma e nas membranas dos eritrócitos por cromatografia a gás. Realizou-se teste de qui-quadrado, t-student, correlação de Pearson, Mann-Whitney e regressão linear e logística e adotou-se p<0,05 para todos os testes. Resultados: Não houve diferença entre a idade nos grupos Caso e Controle, nem nos parâmetros antropométricos, com exceção da circunferência da cintura que foi maior no grupo Caso (96,2 cm versus 91,2 cm). O tempo de tabagismo nos Casos foi maior que nos Controles (20,4 anos versus 13,5 anos). Nas mulheres com CM houve predominância do subtipo tumoral ductal (79,3%) e não houve diferenças entre receptores de estrógeno, progesterona, marcador HER2 e de proliferação celular Ki67, segundo estadiamento clínico. Os Casos apresentaram maiores valores de TBARS (6,0 versus 4,7 µmol) e anticorpos anti-LDL (-) (4,6 versus 2,5 U/L) e de citocinas inflamatórias MCP-1 (357,8 versus 295,8 ng/mL) e IL-1ß (2,8 versus 1,3 ng/mL). Os controles apresentaram maior concentração de IL-6 (0,9 versus 1,6 ng/mL) e IL-10 (2,8 versus 5,5 ng/mL), porém as razões entre citocinas (MCP-1, IL-1ß, TNF-α, IL-6 com a IL10) dos Casos apresentaram valores maiores que os Controles. Não houve diferença entre concentrações de citocinas nos grupos segundo estadiamento. O Grupo >EC apresentou maior razão n-6/n-3 e menor concentração de DHA e maior razão linoleico/DHA incorporado nas membranas eritrocitárias. O anticorpo anti-LDL (-) se associou negativamente com tamanho tumoral, enquanto a IL-10 positivamente. Elevado conteúdo de DHA (>= 4,3%) se associou com altas concentrações de IL-10, enquanto que o EPA, DHA e a soma desses se associaram com baixa concentração de citocinas inflamatórias. Os ácidos linoleico e araquidônico apresentaram associação com altas concentrações de marcadores inflamatórios plasmáticos. Conclusão: Mulheres com diagnóstico de CM apresentaram concentrações superiores de biomarcadores inflamatórios e de estresse oxidativo quando comparadas às mulheres saudáveis. Pacientes com maior estadiamento clínico apresentaram menores concentrações de ômega-3 e maiores de ômega-6. De modo contrário, esses ácidos graxos poli-insaturados modularam parâmetros inflamatórios e oxidativos

Introduction: Breast cancer (BC) accounted for 29.5% of female neoplasms in 2018, and lifestyle factors such as diet may explain up to 35% of this cancer. Although multicausal, imbalance between omega-3 and omega-6 fatty acid intake is likely to promote increased inflammation and oxidative stress at different stages of the carcinogenesis process. Objective: To evaluate the impact of clinical tumor staging on the association of bioavailable omega 3 fatty acids in plasma and erythrocyte membranes with oxidative stress and inflammation in women with breast cancer. Material and methods: Case-control, observational and analytical study, with 87 women with BC and 100 control women selected from the General Hospital of Fortaleza (HGF) in 2011/12. Case patients were distributed according to clinical staging (0-IIIc): EC = staging IIa-IIIc. From both groups, demographic and clinical data, anthropometric assessment and body composition were obtained. The inflammation markers were composed of cytokines IL-1ß, IL-6, IL-10, TNF-α and MCP-1. At the plasma level, adipokines (leptin and adiponectin), oxidative stress markers (TBARS, LDL (-) and 8-OHdG), as well as fatty acid content in plasma and erythrocyte membranes were evaluated by gas chromatography. Chi-square, t-student, Pearson correlation, Mann-Whitney and linear regression and logistic tests were performed and p <0.05 was adopted for all tests. Results: There was no difference between age in the Case and Control groups, nor in the anthropometric parameters, except for waist circumference which was higher in the Case group (96.2 cm versus 91.2 cm). Smoking time in Cases was longer than in Controls (20.4 years versus 13.5 years). In women with BC there was a predominance of ductal tumor subtype (79.3%) and no differences between estrogen receptors, progesterone, HER2 marker and Ki67 cell proliferation, according to clinical staging. Cases had higher values of TBARS (6.0 versus 4.7 µmol) and anti-LDL (-) antibodies (4.6 versus 2.5 U / L) and inflammatory cytokines MCP-1 (357.8 versus 295 ng / mL) and IL-1ß (2.8 versus 1.3 ng / mL). Controls had a higher concentration of IL-6 (0.9 versus 1.6 ng / mL) and IL-10 (2.8 versus 5.5 ng / mL), but ratios between cytokines (MCP-1, IL-1ß, TNF-α, IL-6 with IL10) shows higher values than Controls. There was no difference between cytokine concentrations in the groups according to staging. Group >EC presented higher n-6 / n-3 ratio and lower DHA concentration and higher linoleic / DHA ratio incorporated in erythrocyte membranes. Anti-LDL antibody (-) was negatively associated with tumor size, while IL-10 was positively associated. High DHA content (≥ 4.3%) was associated with high IL-10 concentrations, while EPA, DHA and their sum were associated with low concentration of inflammatory cytokines. Linoleic and arachidonic acids were associated with high concentrations of plasma inflammatory markers. Conclusion: Women diagnosed with BC had higher concentrations of inflammatory biomarkers and oxidative stress when compared to healthy women. Patients with higher clinical staging had lower omega-3 and higher omega-6 concentrations. Conversely, these polyunsaturated fatty acids modulated inflammatory and oxidative parameters

Accuracy of spiral CT in preoperative staging of gastric carcinoma: correlation with surgical and pathological findings.

OBJECTIVE: To assess the accuracy of spiral CT scan in the preoperative staging of gastric carcinoma by comparing it with surgical/pathological staging. MATERIAL AND METHOD: Twenty-eight patients with gastric carcinoma who underwent both preoperative CT scan and surgery were retrospectively studied for TNM classification. All CT scans were reviewed for tumor location, gastric wall thickness, tumor extension, N1 and N2 nodal involvement, and metastases to the liver, peritoneum and lung. RESULTS: Spiral CT staging was correct in 20 of 28 patients (71.4%). The preoperative CT scan had 96.1% sensitivity, 100% specificity and 96.4% accuracy for evaluating serosal invasion. The sensitivity, specificity and accuracy for assessing pathologic lymph node involvement were 73.1, 50.0 and 84.2 percent, respectively. In the present study, peritoneal metastasis could not be identified by CT but CT had 100% sensitivity for evaluating hepatic metastases. CONCLUSION: Spiral CT is a useful modality for preoperative staging of gastric carcinoma with high accuracy for evaluating serosal invasion and hepatic metastases.

¿Qué nos aporta la RM en la patología uterina? / What contributes the RM to us in the uterine pathology?

La RM se ha convertido en el método de segunda intención en el exámen de la pelvis femenina-luego de la ecografía transvaginal (ETV)- para el diagnóstico de las distintas entidades, y es la técnica de primera elección para la estadificación de tumores. Provee gran detalle anatómico, capacidad multiplanar, una espectacular diferenciación tisular y el estudio de la circulación sin el uso de contraste. La utilización de contraste paramagnético contribuye a la evaluación de las modificaciones tisulares determinadas por las diversas patologías. En esta revisión se intentarán destacar las indicaciones más precisas de la RM en el estudio del cuerpo del útero: malformaciones uterinas, miomatosis, adenomiosis y estadificación del cáncer de endometrio.

Citología del lavado pleural intraoperatorio en patología sin derrame, con especial referencia al cáncer del pulmón / Citology of the intraoperatory pleural lavage in pathology without effusion, specially in lung cancer

Objetivo: determinar la existencia de células neoplásicas en la cavidad pleural de pacientes sin derrame. Diseño: estudio prospectivo y ciego en 50 toracotomías sucesivas. Población: tres grupos de pacientes: Grupo I, control, con enfermedades no neoplásicas (n = 19); Grupo II con cáncer del pulmón (n = 22) y Grupo III, otras enfermedades neoplásicas (n = 9). Método: una vez abierta la cavidad pleural, antes de cualquier maniobra, se virtió 300 cc de solución fisiológica. Luego se repitió el procedimiento antes del cierre de la toracotomía. Se estudió la citología de ambos lavados. Se clasificó a los resultados de la citología en positivos, sospechosos y negativos. Resultados: en el Grupo I, todos los controles fueron negativos. En el Grupo II, hubo 7 positivos, 31,8 por ciento (p = 0,007). En el Grupo III, hubo un lavado +, 11 por ciento (p = 0,03) y 3 sospechosos (33 por ciento). Luego de una observación media de 11 meses (rango 7-15 meses), excluyendo la mortalidad por causas ajenas al cáncer, cursan la enfermedad todos los que presentaron citología + y el 14 por ciento de los pacientes con citología negativa (p = 0,0007). Conclusión: el estudio citológico intraoperatorio permite con un bajo costo, agregar una evaluación de extensión de la enfermedad de aparente valor pronóstico. El método es confiable y disponible. Su aplicación sistemática constituiría un excelente complemento de la estadificación habitual

Carcinoma de cuello: evaluación de la extensión locoregional mediante la RMI, ecografía transvaginal y ecografía transrectal, en pacientes tratadas con y sin neoadyuvancia / Cervical carcinoma: evaluation of the locoregional extension interceding the MR imaging, transvaginal and rectal ultrasonography, in patients treat with and without neoadjuvancy

Objetivos: Establecer la utilidad de la Resonancia Magnética (RMI), Ecografía transvaginal (EcoTV) y Transrectal (EcoTR), en la evaluación de la extensión del cáncer cervical. Métodos: Se estudiaron prospectivamente 57 pacientes: 36 recibieron poliquimioterapia neoadyuvante (PQT) y 18 se operaron directamente. Los estudios se realizaron en la semana previa a la cirugía y los resultados se compararon con la Anatomía Patológica. Resultados: Cuando se obtuvieron resultados positivos con RMI y EcoTR en la evaluación parametrial, la precisión fue de 81 por ciento (grupo PQT); y de 83 por ciento (grupo cirugía exclusivamente). La precisión de la EcoTV más RMI en la evaluación del tabique vésico-vaginal fue de 93,3 por ciento y de 86,7 por ciento respectivamente. Para las adenopatías la RMI tuvo una precisión de 66 por ciento y 33 por ciento. Conclusiones: La EcoTV debe ser utilizada en todas las pacientes en los que se necesite evaluar el septum vésico-vaginal y que no tengan cesáreas previas. La RMI debe ser utilizada en circunstancias seleccionadas como cirugías de invasión mínima o ultraradicales

RM y ecografía transrectal en la evaluación de la extensión del cáncer de cuello uterino con y sin neoadyuvancia / Staging of uterine cervix carcinoma: comparison of transrectal ultrasound and MR in 56 patients

El carcinoma de cuello uterino es una de las principales causas de muerte en mujeres. Su estadificación clínica utilizando los dictámenes de la FIGO, tiene una tasa de error de 34 al 39 por ciento. El objetivo del presente estudio es evaluar la utilidad de la RM y la ecografía transrectal en la extensión del carcinoma cervical, para lo cual se estudiaron en forma consecutiva 56 pacientes con diagnóstico de carcinoma de cuello. Observamos que la RM y la eco/TR son buenos métodos para evaluar la presencia de compromiso de los tabiques vesicales y rectales y la precisión del compromiso parametral aumentó combinando la RM y eco/TR. En conclusión, estos métodos son buenos complementos de la evaluación clínica y la planificación del tratamiento

Linfadenectomía pelviana laparoscópica: técnica, análisis de factibilidad e indicaciones en la ginecología oncológica / Laparoscopic pelvic limphadectomy: technic, analysis of feasiblity and indications in the oncologic gynecology

Las metástasis linfáticas no son solo un factor de mal pronóstico, sino que además pueden cambiar la terapéutica de las pacientes portadoras de carcinomas ginecológicos. El objetivo de este estudio fue determinar la factibilidad de la linfadenectomía laparoscópica, complicaciones, número de ganglios extirpados, posibilidad de detectar metástasis en pacientes con estudio por imágenes normales y explorar sus indicaciones. Luego de 61 procedimientos, se determinó que se trata de un método de baja morbilidad, factible sobre todo para aquellas con entrenamiento en la cirugía radical oncológica por vía laparotómica, y que puede ser el complemento del tratamiento vaginal de los carcinomas de cuello uterino y endometrio. Puede ser de utilidad en el tratamiento de pacientes subestadificados y también ser parte de la estrategia terapéutica en los carcinomas de cuello avanzados

Cáncer de pulmón: relación entre el tamaño ganglionar e invasión neoplásica en pacientes resecados / Lung cancer: relation between lymph node size and tumoral involvement in operated patient

Entre el 1-I-1986 y el 31-XII-1990, se operaron 60 pacientes que cumplieron una serie de requisitos preestablecidos de inclusión al presente trabajo. Edad promedio de 58,8 años, 54 de ellos eran hombres. Se abordaron por toracotomía axilar vertical amplia realizando 47 lobectomías, 4 bilobectomías y 9 neumonectomías con vaciamiento mediastinal. Hubo 37 adenocarcinomas, 18 epidermoides y 5 carcinomas indiferenciados a grandes células. Se estudiaron en promedio 6 grupos ganglionares, y 1096 adenopatías (x 18,3). Tenían metástasis 124 ganglios (11,3%) distribuídos en 25 casos (41,6%). El porcentaje de N positivos según el tamaño del N fue: 0 a 5 mm, 11,4%; 6 a 10 mm, 15,6%; 11 a 15 mm, 8,2%; 16 a 20mm, 7,8%; 21 mm ó más, 1,2%. De los 79 N mayores de 21 mm, solo hubo un N positivo. El agrandamiento en los negativos se debió a la respuesta inmunológica. El 83%de los N positivos medía 10 mm ó menos (38,7%para los menores de 5 mm). El 48%de los casos con N positivos solo tenía compromiso de un ganglio, 7 de los cuales eran debidos a micrometástasis única. La sensibilidad de la citología fue del 97,4%y de la especificidad del 100%. De 37 casos de estadio clínico III por adenomegalias presuntamente metastáticas, quedaron 27 al descartarse histológicamente su compromiso neoplásico. Debería darse más importancia a la presencia de N positivos pequeños y a las micrometástasis. Por encontrar que un 38,7%(48/124) de los N positivos medían 5 mm ó menos, nos definimos, entre los métodos de estadificación quirúrgica, por el vaciamiento mediastinal lo más amplio posible

Ultra-sonografia transretal no estadiamento do câncer de reto: estudo inicial / Intrarectal ultrasound in the staging of rectal cancer: a preliminary study

O prognóstico do carcinoma do reto está ligado à extensäo da lesäo na época do diagnóstico. Um adequado estadiamento pré-operatório do câncer do reto permitirá que o tratamento correto seja planejado. A ultra-sonografia transretal tem se mostrado eficaz em determinar o grau de infiltraçäo do tumor na parede do reto, a invasäo da gordura e dos linfonodos perirretais e a invasäo de órgäos vizinhos. Para comparar a capacidade da ultra-sonografia transretal em demonstrar a extensäo da neoplasia, 14 pacientes com carcinoma de reto provado foram examinados antes da cirurgia, e, os resultados, comparados com o exame das peças cirurgicas. O exame endossonográfico estadou corretamente 12 dos 14 tumores, ocorrendo umfalso negativo. No outro paciente, o exame näo pode ser concluido porque o transdutor näo conseguiu transpor a area do tumor. Seis outros pacientes em seguimento pós-cirurgico por cancer de reto foram submetidos a endossonografia, demonstrando-se recidiva local em três. Uma revisäo do padräo sonográfico da paredo do reto normal é feita, com atençäo especial para a correlaçäo entre as camadas histológicas e as sonográficas. Baseado nobaixo custo, na acuracidade e simplicidade, a ultra-sonografia transretal é proposta como um método que permite adequado estadiamento do cancer de reto.

Evaluation of intra-rectal ultrasonography in pre-operative staging of cancer rectum.

Intra-rectal ultrasonography was used in the preoperative staging of 20 patients with rectal cancer, using a 4 MHz radial scanner. The results of ultrasonic staging were compared with clinical examination including EUA, operative and subsequent histological staging. The lesion could not be felt by digital examination in 6 patients. In the remaining 14 patients ultrasound examination matched the digital examination and EUA and was sometimes superior to it. As regards the degree of invasion of the rectal wall layers, ultrasonography corresponded with the histopathologic findings in 10 of the resected 11 tumors [accuracy rate 90.9%]. Concerning regional lymph node infiltration, the accuracy rate of endorectal sonography was 85% with only one false positive and two false negative cases. Intra-rectal ultrasonography is a highly accurate preoperative staging tool for rectal cancers both in delineating the depth of tumor invasion and subsequently its resectability, and in assessing regional lymph nodes. It is particularly valuable in tumors non reachable by the examining finger