Prolapso da válvula mitral: há concordância no diagnóstico entre os ecocardiografistas? / Mitral valve prolapse: is there full agreement on diagnosis among echocardiographers?

Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade do ecocardiograma bidimensional(Eco2D)no diagnóstico de prolapso valvar mitral(PVM) em pacientes ambulatoriaisMétodos: Foram estudados prospectivamente, pelo Eco2D, 61 pacientes com suspeita clínica de PVM. Os exames foram realizados e gravados por quatro ecocardiografistas. Foram analisadas a presença e a localização de PVM, utilizando-se os critérios da American Society of Echocardiography, a presença, o tipo e o grau de incompetência mitral(IM), a redundância do septo interatrial(RSIA) e a degeneração mixomatosa dos folhetos mitrais(DM). Para a análise de concordância empregou-se o coeficiente Kappa(K). O teste qui-quadrado de McNemar foi utilizado para avaliar as diferenças entre as proporções de positividade dos itens avaliados. Foi considerado como significância estatística um nível de 5 por cento.Resultados: A concordância entre os examinadores pelo Eco2D para o diagnóstico de PVM foi de moderada/razoável a boa(K-0,412 a 0,640), sendo melhor quando estavam envolvidos ambosos folhetos(K0,566 a 0,814) e pior quando envolveu apenas o folheto anterior(K 0,157 a 0,740). Em relação ao tipo de IM, houve concordância muito boa(K 0,834 a 0,927). Em relação à DM, a concordância foi de razoável/moderada a boa (K 0,467 a 0,893) e para a presença de RSIA foi de superficial/razoável a boa(K 0,531 a 0,747), enquanto que para o grau de IM, houve concordância muito boa(K 0,834 a 0,927). Em relação à DM, a concordância foi de razoável/moderada a boa(K 0,467 a 0,893) e para a presença de RSIA foi de superficial/razoável a boa (K 0,258 a 0,818).Conclusão: Não se observou a concordância esperada entre os examinadores para a detecção de PVM, sugerindo a necessidade de novos critérios ecocardiográficos para o seu diagnóstico

A bioimpedância torácica no tratamento direcionado da hipertensäo arterial / Thoracic electrical bioimpedance in the directed treatment of hypertension

A bioimpedância torácica, equipamento simples e portátil, näo invasivo e de baixo custo operacional, fornece informaçöes hemodinâmicas importantes, com resultado imediato e fidelidade comparável aos métodos invasivos tradicionais. Quando utilizada em pacientes hipertensos, identificará qual(ais) mecanismo(s) hemodinâmico(s) envolvido(s) na elevaçäo da pressäo arterial (contractilidade ventricular, resistência vascular periférica, quantidade de líquido torácico, índice sistólico e formas mista(s). Estas informaçöes e o conhecimento dos efeitos hemodinâmicos das drogas anti-hipertensivas nos permite instituir o que denominamos de "tratamento direcionado". Também nos permite a monitoraçäo das variaçöes hemodinâmicas induzidas pelos tratamentos farmacológicos e näo farmacológicos instituídos.