Utility of fibronectin in immuocytochemial differentiation of reactive mesothelial cells from metastatic malignant cells in serous effusions.

Cytological evaluation of serous effusions often poses difficulties to the pathologists. This study was designed to assess the utility of fibronectin as a mesothelial cell marker and evaluate its use along with carcinoembryonic antigen (CEA) as a short panel to aid in the differentiation of reactive mesothelial cells from metastatic adenocarcinoma cells in serous effusions. Forty serous effusion cases from clinically benign cases and forty from clinically malignant cases with a known primary were included in the study. After routine cytological evaluation, the cases were categorized as benign, suspicious and malignant. All the cases were studied for fibronectin and CEA immunostaining using APAAP technique. In the present study, fibronectin emerged as a 100% specific and 93.4% sensitive marker for mesothelial cells. CEA immunostaining was seen in 80% cases of metastatic adenocarcinoma in serous effusions. Mesothelial cells did not show any CEA positivity. Short panel of CEA and fibronectin aided in reaching a correct diagnosis in three out of five cytologically suspicious cases.

Comparative analysis of the biochemical tests used to differentiate between pleural transudates and exudates

This study aimed to evaluate the diagnostic accuracies for pleural fluid tests that discriminate between transudative and exudative pleural effusion. A prospective evaluation of 78 patients with pleural effusion of different etiologies was done. The criteria showed the best results in this series, four effusions only were misclassified [three transudates and one exudate]. The number of misclassified effusions in other criteria was seven by PF cholinesterase [three transudates and four exudates], six by the P/S cholinesterase [four transudates and two exudates], six by PF cholesterol [one transudate and five exudates] and five by PF/S cholesterol ratio [two transudates and three exudates]. It was concluded that the criteria of Light et al. were the best method for distinguishing exudates from transudates

Derrames seroso: citopatology / Serous effusions: cytopathology

Os mecanismos de formação dos derrames serosos, transudatos e exsudatos são brevemente mencionados. A citologia dos derrames é discutida, com ênfase nas principais aplicações clínicas: diagnóstico dos derrames infecciosos piogênicos, derrames por neoplasias primárias (Mesoteliomas) e metastáticas (carcinomas e linfomas). As distinções entre células mesoteliais "reativas" e mesoteliomas e adenocarcinomas metastáticos são discutidas e ilustradas

Comparison of biochemical parameters in pleural effusion.

A comparison of various biochemical parameters used in differentiation of nature of pleural effusion in transudate and exudate was done in 84 patient of pleural effusion. Pleural fluid (P) cholesterol and bilirubin which have gained an importance in recent years were compared with pleural fluid protein, LDH, P/S protein, P/S LDH and Light's criteria. It was seen that Light's criteria is still the best in differentiation. Sensitivity of individual test was nearly same for Pl. protein (94.11%), P/S Protein (94.11%), Pl. LDH (95.5%), P/S LDH (92.75%). Pl cholesterol (88.3%) and P/S cholesterol (91.42%) had slightly lower sensitivity. Pl. Protein and P/S LDH had 100% specificity. Lights criteria had 100% specificity and sensitivity % of cases misclassified by various criteria were Pl Protein 5.95%, P/S protein 5.95%, PLDH 4.76%, P/S LDH 4.76% P. Cholesterol 13% and P/S Cholesterol 9.52% Measurement of Bilirubin did not provide any correlation in classifying the effusion and thus did not hold any value.

Biopsia de pleura visceral: un nuevo método diagnóstico percutáneo, cerrado y ciego en enfermedad pleural

Introducción: Los métodos invasivos de estudio de la pleura permiten examinar y tomar muestras de la hoja visceral. Por el contrario, los instrumentos de biopsia percutánea, menos invasivos, se limitan a la toma de material de la superficie parietal, que es afectada en forma más tardia por la enfermedad pleural. Sería deseable contar con un instrumento que reuniera las ventajas de ambos métodos al obtener por punción percutánea y hermética, muestras de pleura visceral, sin necesidad de anestesia general y de toracostomía luego del procedimiento. Objetivo: Evaluar la utilidad diagnóstica de un nuevo instrumento para la biopsia percutánea cerrada y ciega de pleura visceral en el estudio de la enfermedad pleural. Estudio de comparación entre dos métodos de toma de biopsia (biopsia visceral con el nuevo instrumento y biopsia con aguja de Abrams). Pacientes y Métodos: Pacientes con exudado pleural e indicación para biopsia que aceptaron someterse a ambos procedimiento en días diferentes. El orden de los procedimientos se seleccionó en forma aleatoria. Las muestras fueron analizadas por el mismo patólogo, sin datos acerca del método de toma de la biopsia. Los resultados se compararon con el diagnóstico final al egreso del paciente y se calculó la sensibilidad, especifidad y valores predictivos. Resultados: Se estudiaron 20 pacientes, 13 hombres y 7 mujeres, con edad promedio de 54,5 años, 75 años, 75 por ciento con exudado linfocítico, la mayoría (55 pór ciento) izquierdo, 85 por ciento libres y 50 por ciento con alteración del parénquima. Los diagnósticos finales fueron cáncer (10), tuberculosis (7) y tres pleuritis inespecíficas. La biopsia de pleura visceral diagnóstico correctamente nueve de las 10 neoplasias y cinco de las tuberculosis y la muestra pariental obtuvo diagnóstico correcto de cáncer en cinco y de tuberculosis en seis. Con cada método las muestras no fueron presentativas en dos casos. Se presentaron dos neumotórax con cada método de biopsia. La sensibilidad especifidad, valor predictivo positivo y negativo, calculados con estos datos, son similares entre los dos procedimientos. La sensibilidad de la biopsia con el nuevo método (90 por ciento) para el diagnóstico de cáncer es superior a al obtenida con la aguja de abrams (50 por ciento) y no hay otras diferencias entre ellos. Conclusión: El rendimiento diagnóstico del...

Derrame pleural exsudativo linfocitário: estudo de 462 casos / Lymphocytic exudative pleural effusion: study of 462 cases

Objetivo do estudo: Conhecer as etiologias dos derrames pleurais exsudativos linfocitários e o rendimento dos métodos utilizados no seu diagnóstico. Tipo de estudo: Estudo de observaçäo, descritivo, retrospectivo de trinta anos. Pacientes: Foram pesquisados 1.351 prontuários de pacientes com suspeita de derrame pleural submetidos a toracocentese, entre 1 de janeiro de 1959 e 31 de dezembro de 1988. Foram excluídos 337 prontuários por motivos diversos. Dos 1.014 prontuários avaliados, foram incluídos no estudo os 462 cujos pacientes tinham derrame pleural exsudativo e linfocitário. Local: Instituto de Tisiologia e Pneumologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (ITP-UFRJ). Medidas e Resultados: Foi obtido o diagnóstico de certeza em 363 dos 462 casos estudados. Em 311 pacientes o diagnóstico foi tuberculose pleural; em 44, câncer metastático; em quatro, associaçäo de tuberculose e cäncer; e em quatro, outras causas. O estudo histopatológico da pleura foi o método diagnóstico em 273 (87,8 por cento) dos 311 casos de tuberculose e em 16 (36,3 por cento) dos casos de câncer. As culturas para Mycobacterium tuberculosis foram positivas em 34 (13,0 por cento) das 260 amostras de líquido e em 140 (61,4 por cento) dos 228 fragmentos pleurais nos casos de tuberculose em que foram realizadas. A citologia para células malígnas foi dagnostica em 30 (68,8 por cento) dos 44 pacientes com câncer. A prova tuberculínica foi forte reatora em 200 (83,6 por cento) dos 239 derrames tuberculosos e em 14 (53,8 por cento) dos 26 derrames malignos em que foi realizada. Conclusöes: As causas mais comuns de derrame pleural exsudativo linfocitário foram a tuberculose e o cancer metastático. O melhor método diagnóstico para a tuberculose foi o estudo histopatológico do fragmento da pleura e para o câncer, a citologia para células malignas do líquido pleural. A reaçäo forte à prova tuberculínica foi sugestiva de tuberculose

Cytologic evaluation of nipple discharge in relation to mammary neoplasia.

Spontaneous nipple discharge as a presenting symptom was seen in 80 patients out of 3500 patients referred for cytologic examination of breast during last 5 years. Gross appearance of nipple discharge was bloody (33), serous (29), milky (16) and yellowish (2). Cytology smears showed 5 cases of carcinoma and 14 cases of intraductal papilloma. One out of two cases of male nipple discharge revealed malignant cells. Bloody nipple discharge was more often associated with carcinoma and intraductal papilloma. Hence it underscored the importance of cytologic evaluation of bloody nipple discharge.

Comparación entre los índices de albúmina, colesteral total y bilirrubina total con el criterio de light para diferenciar exudados y transudados en el líquido pleural

Objetivos: Los índices de albúmina, colesterol y bilirrubina son mejores criterios para diferenciar el líquido pleural entre transudado y exudado que los criterios de Light. Material y Métodos: Población: Se analizaron 54 líquidos pleurales, que no fueran quilotorax, Pseudoquilotorax o empiemas, obtenidos de las siguientes instituciones: Hospital Universitario de San Ignacio, Hospital San Carlos, Hospital Militar Central, Hospital de la Samaritana, Hospital de Kennedy, Hospital Simón Bolivar, Hospital de San José y Clínica de Marly, de Santafé de Bogotá. Intervenciones: Para la obtención del líquido se practicó una toracocentesis diagnóstica, que era llevada a cabo por la persona encargada en cada una de las instituciones. Las muestras eran procesadas en el laboratorio correspondiente de cada institución y la muestra se trasladaba al laboratorio del Hospital Universitario de San Ignacio para la realización de las mediciones: LDH, Proteínas totales, Albúmina, Colesterol total, Bilirrubina total, Glicemia y recuento celular con diferencial y se correlacionaban con los niveles séricos de cada una de estas sustancias, para conocer el gradiente. Medición: La veracidad estadística de los resultados obtenidos fue evaluada utilizando la prueba de t-Test, Chi-cuadrado con corrección de Yates (para estimación de la p). Para determinar cuál parámetro fue más eficaz se utilizó la curva de R.C.O. Resultados: De los 54 líquidos pleurales analizados se obtuvieron 23 transudados (17:ICC, 6:IRC) y 31 exudados (malignos: 9, TBC: 6, Paraneumónico: 13, POP revascularización: 1, Artritis reumatoidea: 1, Trauma:1). Se calculó la sensibilidad, especificidad y el valor predictivo positivo de los puntos de corte para cada concentración, gradiente y coeficiente de los índices obtenidos para la discriminación entre trasudados y exudados, encontrándose la mejor sensibilidad (96.8 por ciento), especificidad (95.8 por ciento) y valor predictivo positivo (96.8 por ciento) para el coeficiente de colesterol, con un punto de corte de 0.3 (p

El exudado pleural maligno: valor diagnóstico del análisis citogenetico / Malignant pleural effusion: diagnostic value of cytogenetic analysis

El Exudado Pleural (EP) matastásico puede constituir la primera y única evidencia de enfermedad pleuro-pulmonar maligna. Su presencia se asocia invariablemente a un pronóstico desfavorable, por lo que se hace necesario el descartar tal naturaleza en todo EP sospechoso de ser neoplásico. Con tal objeto estudiamos un total de 20 pacientes portadores de EP asociado bien a patología pleuro-pulmonar maligna conocida (en 16 de ellos) o a Tuberculosis pleuro-pulmonar (4 de ellos). Todos los especímenes de LP fueron sometidos a análisis citogenético, adicionalmente a la biopsia pleural y/o a la citología de LP. Las frecuencias absolutas de positividad o negatividad para neoplasia fueron analizadas cada grupo de pruebas, siguiendo la metodología bayesiana. Nuestros hallazgos citogenéticos son similares a los descritos en la literatura en otras entidades malignas o de tipo congénito o hereditario. Nuestro estudio muestra un incremento sustancial de la sensibilidad de la combinación citología de LP/biopsia pleural con la adición del análisis citogenético (de un 65 a un 94%) ello sin agregar a la serie falsos positivos. En consecuencia, parece razonable la inclusión de este método en el plan de trabajo diagnóstico ante todo EP sospechoso de ser neoplásico con citología de LP y biopsia pleural no-concluyentes