Fatores de risco para pacientes com falência recorrente de fístula arteriovenosa / Risk factors for patients showing arteriovenous fistula recurrent failure / Factores de riesgo para pacientes con falencia recorrente de fiesta arteriovenosa

Objetivo: Identificar os fatores de risco/condicionantes para a falência da fístula arteriovenosa e analisar os cuidados necessários para manutenção da fístula arteriovenosa. Métodos: Estudo piloto realizado com 10 participantes com histórico de falência de fístula arteriovenosa, com dados coletados por meio de formulário e analisados por estatística descritiva, aceito pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Pedro Ernesto, com número do CAAE nº 64150117.2.0000.5259. Resultados: A idade média foi de 57,3 anos. A hipertensão arterial foi a doença prévia mais comum encontrada entre os participantes. A hipotensão e as punções repetidas foram os fatores de risco/condicionantes com maior ocorrência. Conclusão: a maioria dos participantes possuíam baixa escolaridade e informaram ter tido alguma complicação na FAV. A hipotensão como fator condicionante para falência das FAV, permaneceu de forma frequente entre os participantes. Observou-se que grande parte já realizava tratamento dialítico prévio

Objective: The study's purpose has been to identify the risk/conditioning factors for Arteriovenous Fistula Failure (AVF), and also to analyze the care required for handling the arteriovenous fistula. Methods: It is a pilot study that was carried out with 10 participants showing a history of AVF. The data were collected through a form and analyzed by descriptive statistics. This research was accepted by the Research Ethics Committee from the Pedro Ernesto University Hospital, under the Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (CAAE) [Certificate of Presentation for Ethical Appreciation] No. 64150117.2.0000.5259. Results: The average age was 57.3 years old. Arterial hypertension was the most common prior disease among the participants. Hypotension and repeated punctures were the most frequent risk/conditioning factors. Conclusion: A relevant percentage of the participants had little education and reported having had some complication in the AVF. Hypotension, as a conditioning factor for AVF failure, remained frequent among the participants. It was observed that a large part of the participants have undergone dialysis treatment previously

Objetivo: Identificar los factores de riesgo / condicionantes para la quiebra de la fístula arteriovenosa y analizar los cuidados necesarios para el mantenimiento de la fístula arteriovenosa. Métodos: Estudio piloto realizado con 10 participantes con historial de fallo de fístula arteriovenosa, con datos recogidos por medio de formulario y analizados por estadística descriptiva, aceptado por el Comité de Ética en Investigación del Hospital Universitario Pedro Ernesto, con número del CAAE nº 64150117.2.0000.5259 . Resultados: La edad media fue de 57,3 años. La hipertensión arterial fue la enfermedad previa más común entre los participantes. La hipotensión y las punciones repetidas fueron los factores de riesgo / condicionantes con mayor ocurrencia. Conclusión: la mayoría de los participantes tenían baja escolaridad e informaron haber tenido alguna complicación en la FAV. La hipotensión como factor condicionante para la quiebra de las FAV, permaneció de forma frecuente entre los participantes. Se observó que gran parte ya realizaba tratamiento dialítico previo

Pacientes em hemodiálise com fístula arteriovenosa: conhecimento, atitude e prática / Hemodialysis patients with arteriovenous fistula: knowledge, attitude and practice

Objetivo: Identificar o conhecimento, atitude e prática dos pacientes em hemodiálise sobre autocuidado com fístula arteriovenosa. Métodos: Estudo descritivo, corte transversal e abordagem quantitativa. Envolveu 30 pacientes que realizavam hemodiálise por meio de fístula arteriovenosa no Hospital Barão de Lucena. Resultados: 97,7% dos pacientes apresentaram conhecimento inadequado. A atitude foi adequada em 70% dos pesquisados. A prática de autocuidado com a fístula foi inadequada em 97,7% dos pacientes. Conclusão: Apesar da maioria dos pacientes apresentarem uma atitude adequada em relação aos cuidados com a fístula, seu conhecimento e prática foram inadequados. O conhecimento inadequado, provavelmente, influenciou em uma prática inapropriada. O uso do material escrito pode ser recomendado como um instrumento facilitador para estratégias educativas posteriores, já que também permite uma leitura posterior pelo usuário, possibilitando-lhe a superação de eventuais dúvidas. .

As intervenções de enfermagem mais prevalentes em um serviço de hemodiálise frente às intercorrências com a fístula arteriovenosa durante a sessão de hemodiálise / Assistance of nursing service one more prevalent in front of the complications of hemodialysis with arteriovenous fistula session during hemodialysis

Objetivo - O tratamento predominante para insuficiência renal crônica é a hemodiálise, no qual o acesso vascular mais utilizado é a fístula arteriovenosa (FAV). Este estudo objetivou descrever as intercorrências com a FAV durante a sessão de hemodiálise, identificar as intervenções de enfermagem mais prevalentes, e registrar o resultado esperado após as intervenções. Métodos - Trata-se de um estudo qualitativo, não experimental, transversal, descritivo, realizado em uma clinica de hemodiálise no município de Ribeirão Preto. Participaram do estudo 11 auxiliares de enfermagem, nove técnicos e quatro enfermeiros que responderam um questionário semiestruturado entre dezembro de 2010 e janeiro de 2011. Resultados - Os resultados indicaram as intercorrências hematoma ou extravasamento (44,1%) e FAV colabando (18,2%) como as mais predominantes, as intervenções mais prevalentes foram aplicar gelo no local (24%), drenar o local (16,9%), avaliar e repuncionar se possível (14,1%), e administrar ácido mucopolissacárido-polissulfúrico no local do hematoma ou extravasamento (8,5%), e na FAV colabando descreveram manipular a agulha arterial (8,5%) e reposicionar a agulha que poderia estar aderida na parede do vaso (4,2%), quanto ao resultado esperado obtiveram-se informações possíveis de se inferir a existência de uma assistência de enfermagem humanizada, preocupada com bem-estar do paciente, e não apenas com a FAV. Conclusões - Concluiu-se que uma das intervenções mais prevalentes nesse estudo não é a mais referenciada na literatura. Porém a coerência nas intervenções descritas pelos sujeitos, inferindo assim a existência de protocolos para assistência de enfermagem na instituição, ou ações individuais que poderiam estar influenciando outros profissionais. Estudos posteriores poderão compreender as vertentes que se destacaram na realização deste estudo.

Objective - The predominant treatment for chronic renal failure is hemodialysis, in which the most widely used vascular access is the arteriovenous fistula (AVF). This study describes the events with the AVF during the dialysis session, identify nursing interventions are most prevalent, and record the result expected after the interventions. Methods - This is a qualitative study, non-experimental, cross-sectional descriptive study in a hemodialysis clinic in Ribeirão Preto. Study participants were 11 auxiliary nurses, nine technicians and four nurses who answered a semistructured questionnaire between December 2010 and January 2011. Results - The results showed the hematoma or extravasation complications (44.1%) and AVF collapsing (18.2%) were the most prevalent, the interventions were more prevalent at local apply of ice (24%), local drain (16,9%), assess and repuncture if possible (14,1%) and administer mucopolysaccharide polysulfuric acid at local hematoma or extravasation (8.5%), and AVF described collapsing handle the pressure needle (8,5%) and reposition the needle that could be adhered to the vessel wall (4,2%), and the expected result we obtained information possible to infer the existence of a humanized nursing care, concerned with the welfare of the patient, not just with the AVF. Conclusions - It was concluded that one of the most prevalent interventions in this study is not the most referenced in the literature. But consistency in operations described by the subjects, thus inferring the existence of protocols for nursing care in the institution, or individual actions that could be influencing other professionals. Further studies may include those aspects that stood out in this study.

O cliente e a fístula artériovenosa em inoperância: as manifestações não verbais em destaque no contexto do cuidado de enfermagem em nefrologia / The patient and the inoperative arteryvein fistula: nonverbal manifestations highlighted in the context of nephrology nursing care

O estudo trata das manifestações não-verbais do cliente em hemodiálisedurante o manuseio da Fístula Artériovenosa (FAV) em inoperância. Os objetivos foram: Identificar as manifestações não-verbais do cliente durante a punção e mobilização da FAV no momento de inoperância e analisar as manifestações verbais e não-verbais do cliente como subsídios ao manuseio da FAV. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem quantiqualitativa. O cenáriofoi uma clínica de hemodiálise no município de Duque de Caxias, no estado do Rio de Janeiro. Os sujeitos foram 24 clientes em hemodiálise cuja FAVapresentava inoperância. O caminho para a produção dos dados foi baseado na observação das manifestações não verbais dos clientes durante a manipulação da FAV, nos registros em diário de campo e em entrevista com os sujeitos. As expressões faciais manifestadas, indicam que os clientes vivenciam, principalmente, sentimentos de medo e dor. Os gestos apontam preocupação, ansiedade, repulsa, dor, insegurança e medo. Os sinais paralínguísticos revelam principalmente a dor e foram os sinais não-verbais melhores captados pela equipede enfermagem. Houve predominância do toque instrumental durante a interação enfermagem/cliente. Entre os depoimentos averiguamos que a maior parte dos participantes faz referência ao cuidado de enfermagem...

How to avoid and manage iatrogenic femoral arteriovenous fistulae?

Iatrogenic femoral arteriovenous fistula [AVF] is one of the most frequent complications of percutaneous vascular intervention. We report 3 cases of iatrogenic AVF; one followed coronary angiography and stent implantation and the other two followed permcath insertion for hemodialysis. A review of these cases and of the relevant literature showed that most of these iatrogenic AVF originated below the bifurcation of the common female artery [CFA], which indicates that an excessively distal puncture site is a possible anatomic explanation for the formation of iatrogenic AVF. All the cases were managed successfully by open surgery

Manutenção das fístulas arteriovenosas confeccionadas no Centro de Nefrologia de Caucaia-CE / Maintenance of arteriovenous fistula created at Caucaia Nefrology Center-CE / Mantenimiento de las fístulas arteriovenosas elaboradas en el centro de nefrología de Caucaia-CE

A fístula arteriovenosa (FAV) é o acesso permanente mais utilizado para hemodiálise, por apresentar maior durabilidade no tratamento. Nesta pesquisa, teve-se como objetivo analisar os fatores que levaram os pacientes que realizam hemodiálise a perder a FAV. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado em uma clínica de hemodiálise situada em Caucaia-CE, com a participação de 25 pessoas (11 mulheres e 14 homens) que tinham uma FAV funcionante e perderam pelo menos uma vez o acesso permanente. A coleta de dados ocorreu mediante a realização de uma entrevista, utilizando um roteiro semi-estruturado, contendo os dados de identificação e os relacionados aos cuidados com a FAV, visando atender aos objetivos propostos. A faixa etária variou entre 20 e 70 anos, com predominância da cor não branca. Quanto à ocupação e o grau de instrução dos participantes, a maioria era aposentada/pensionista com ensino fundamental incompleto. As intercorrências detectadas foram: formação de hematomas e hipotensão. Quanto aos fatores associados à perda da FAV, evidenciou-se a presença de hipotensão, a realização de movimentos fortes e a ocorrência de traumas no braço da FAV. Os pacientes, na sua maioria, consideram-se orientados quanto aos cuidados com a FAV e afirmaram que os realizam adequadamente. Diante desses achados, constatou-se que, embora os pacientes tenham conhecimentos sobre os cuidados com a fístula, é necessário que a equipe de profissionais de saúde forneça informações objetivas e concisas quanto à preservação da fístula arteriovenosa.

Arteriovenous fistula (AVF) is the most commonly used permanent access in hemodialysis once it has a long-term durability. This study aims to analyze factors related to AVF failure. It is a descriptive study with a qualitative approach, performed at a hemodialysis center located in the city of Caucaia, State of Ceará. The study included 25 patients with a functioning AVF who had had at least one AVF failure. A semi-structured interview was used for data collection. Results concerning sociodemographic aspects were: the group was composed of 11 women and 14 men aged between 20 and 70 years of age; non-white skin color was predominant. Many of the patients were retired/pensioners who had not finished elementary school. Occurrence of bruises and hypotension were the complications detected. Results related to AVF failure were: hypotension, strong movements and occurrence of trauma on the AVF arm. Most patients consider themselves well informed about AVF care and say they take good care of it. Considering these results, we realize that although hemodialisys patients have some knowledge about fistula care, health professionals' teams need to provide objective and concise information about AVF maintenance.

La fístula arteriovenosa (FAV) es el acceso permanente más aprovechado para la hemodiálisis por presentar mayor durabilidad en el tratamiento. El objetivo del presente estudio ha sido analizar los factores que llevaron a los pacientes que realizan diálisis a perder la FAV. Se trata de um estúdio descriptivo con enfoque cualitativo realizado en una clínica de diálisis de Caucaia, Estado de Ceará. Participaron 25 personas (11 mujeres y 14 varones) con una FAV y que perdieron por lo menos una vez el acceso permanente. La recogida de datos se realizó mediante una entrevista con guión semiestructurado, datos de identificación y aquéllos referentes al cuidado de la FAV. La edad varió entre 20 y 70 años, predominó la tez clara. Con respecto a la ocupación y nivel de instrucción de los participantes, la mayoría era jubilada o recibía pensión y tenía estudios primarios incompletos. Los síntomas detectados fueron: formación de hematomas e hipotensión. En cuanto a los factores asociados con la pérdida de la FAV se observó hipotensión, realización de movimientos fuertes y traumas en el brazo de la FAV. La mayoría de los pacientes considera que sigue las orientaciones de cuidados de la FAV y afirmó realizarlos adecuadamente. Ante estas verificaciones se constata que aunque los pacientes tengan conocimientos acerca de los cuidados con la fístula es necesario que el equipo de profesionales de salud proporcione informaciones objetivas y concisas sobre la preservación de la fístula arteriovenosa.