Tratamiento de pseudoaneurisma iatrogénico con compresión ecoguiada / Treatment of iatrogenic pseudoaneurysm with echo-guided compression

Resumen Objetivo: Evaluar la efectividad obtenida con la compresión ecoguiada como primera elección para lograr la trombosis del pseudoaneurisma iatrogénico post estudio o intervencionismo. Material y Método: Estudio retrospectivo observacional de 9 pacientes en quienes se realizó la compresión ecoguiada como primera alternativa de manejo frente a pseudoaneurismas iatrogénicos secundarios a procedimientos diagnósticos o terapéuticos ocurridos entre agosto de 2012 y diciembre de 2015 en el Hospital Regional de Talca. Resultados: De 4.070 procedimientos se presentó la complicación en 9 pacientes, un 0,22%; 7 posterior a procedimientos terapéuticos (0,4%), y 2 en el grupo de diagnósticos (0,08%). La muestra se compone por 6 hombres y 3 mujeres de edad promedio 70 años. El vaso comprometido fue principalmente la arteria femoral con un 77%. Los pseudoaneurismas ocurrieron mayoritariamente posteriores a procedimientos terapéuticos (77%); y el éxito de la compresión ecoguiada se obtuvo en el 67%. No hubo complicaciones asociadas al tratamiento. Conclusiones: La compresión ecoguiada tiene un porcentaje de éxito menor en esta pequeña serie que los obtenidos por otros autores, pero al no presentar complicaciones y por su bajo costo creemos debe mantenerse como primera alternativa.

Objective: To evaluate the effectiveness obtained with echo guided compression as the first choice to achieve thrombosis of iatrogenic pseudoaneurysm after study or interventionism. Material and Method: Retrospective observational study of 9 patients who underwent echo-guided compression as the first management alternative to iatrogenic pseudoaneurysms following diagnostic or therapeutic procedures that occurred between August 2012 and December 2015 at the Regional Hospital of Talca. Results: Of 4,070 procedures the complication was presented in 9 patients, 0.22%; 7 after therapeutic procedures (0.4%), and 2 in the diagnostic group (0.08%). The sample consists of 6 men and 3 women of average age 70 years. The involved vessel was mainly the femoral artery with 77%. Pseudoaneurysms occurred mostly after therapeutic procedures (77%); and the success of the echogenic compression was obtained in 67%. There were no complications associated with treatment. Conclusions : Image guided compression has a lower success rate in this small series than those obtained by other authors, but since there are no complications and because of its low cost, we believe that it should be kept as the first alternative.

Falso aneurisma en accesos vasculares para hemodiálisis / False aneurysm in vascular accesses for hemodialysis

El falso aneurisma (FA) es una temida complicación que destaca por el riesgo de hemorragia grave secundaria a rotura, por representar problemas de diagnóstico y de manejo. El objetivo de este estudio es dar a conocer nuestra experiencia en el manejo de los falsos aneurismas asociados a los accesos vasculares para hemodiálisis. Entre febrero de 1990 y diciembre de 1998 se han construido 2.677 accesos vasculares para hemodiálisis en 2.258 pacientes en el Servicio de Cirugía del Hospital Barros Luco Trudeau, seleccionando para este análisis aquellos pacientes que fueron manejados por un FA asociado a su acceso vascular. El grupo está constituido por 25 pacientes: 9 (36 por ciento) hombres y 16 (64 por ciento) mujeres, 6 (24 por ciento) diabéticos. En 12 pacientes (48 por ciento) el falso aneurisma se presentó con relación a una fístula arteriovenosa construida con vena autógena y 13 (52 por ciento) a un acceso vascular protésico. Todos los pacientes fueron referidos por un aumento de volumen pulsátil con relación a su acceso vascular. El diagnóstico clínico fue objetivado mediante Eco Doppler en todos los pacientes y Angiografía en algunos.Todos los pacientes fueron sometidos a cirugía bajo Anestesia General y cobertura de antibiótica ante la sospecha clínica de etiología infecciosa