Fascitis necrotizante en puérpera de once días / Necrotizing Fasciitis in Eleven-Day Postpartum

Introducción: La fascitis necrotizante es una infección progresiva poco común, con alta letalidad que puede afectar a cualquier parte del cuerpo, pero es más frecuente en las extremidades, en especial en las piernas, causada en su mayoría por una infección polimicrobiana y se caracteriza por afectar la fascia superficial, tejido subcutáneo, grasa subcutánea con nervios, arterias, venas y fascia profunda. Objetivo: Reportar el caso de una puérpera diagnosticada de fascitis necrotizante. Presentación de caso: Puérpera de 28 años de edad con antecedentes de obesidad e infección por VIH, ingresada en el Servicio de Obstetricia en un hospital de la República Sudafricana, por presentar fiebre, escalofríos y dolor en el abdomen. Se utilizó tratamiento endovenoso con antibióticos y tratamiento quirúrgico. Resultados: Evolución satisfactoria de la paciente sin secuelas. Conclusiones: El diagnóstico oportuno de esta patología permite un accionar temprano, con la consecuente sobrevida de los pacientes(AU)

Introduction: Necrotizing fasciitis is a very lethal uncommon progressive infection that can affect any part of the body, however it is more frequent in the limbs, especially the legs, caused mostly by a polymicrobial infection. It affects the superficial fascia, subcutaneous tissue, subcutaneous fat with nerves, arteries, veins and deep fascia. Objective: To report the case of a puerpera diagnosed with necrotizing fasciitis. Case presentation: A 28-year-old woman with a history of obesity and HIV infection, was admitted to the Obstetrics Service at a hospital in the Republic of South Africa. She had fever, chills and pain in the abdomen. Intravenous treatment with antibiotics and surgical treatment was used. Results: Satisfactory evolution of the patient with no sequelae. Conclusions: The opportune diagnosis of this pathology allows acting early, with the consequent survival of the patients(AU)

Fascitis necrotizante como complicación de apendicitis aguda: a propósito de un caso / Necrotizing fasciitis as a complication of acute appendicitis: a case report

La Fascitis necrotizante (FN) es una infección aguda del tejido subcutáneo que puede comprometer la fascia y producir compromiso sistémico y sepsis. Es una complicación extremadamente rara posterior a una apendicitis aguda. Objetivo: Demostrar la importancia de realizar el diagnóstico a tiempo y la intervención de forma precoz. Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente que evoluciona con una Fascitis necrotizante posterior a una apendicectomía. Se realiza una intervención quirúrgica y terapia antimicrobiana precoz, con una favorable evolución. Conclusiones: La FN es una patología con escasa sintomatología y signología clínica, por lo que se debe tener un alto grado de sospecha. Un diagnóstico e intervención a tiempo logra mejorar la sobrevida de los pacientes.

Necrotizing fasciitis is characterized by a necrotic infection that rapidly spreads along the fascia and progresses to systemic sepsis. A fatal complication of acute appendicitis is extremely rare. Objective: Ilustrates the importance of early diagnosis and prompt surgical intervention. Case Report: We present a case of necrotizing fasciitis after an appendicectomy. An early intervention and antibiotic therapy allowed a favorable evolution. Conclusions: The necrotizing fasciitis has a nonspecific symptomatology and signology, so we must suspect the patology. An early diagnosis and aggressive surgical intervention can be life- saving.

Fasciite necrosante por Aeromonas hydrophila e Staphylococcus epidermidis ­ relato de caso / Necrotizing fasciitis caused by Aeromonas hydrophil a and Staphylococcus epidermidis ­ case report

Introdução: Fasciite necrosante (FN) é uma infecção rara dos tecidos subcutâneos e fáscia superficial, geralmente confundida com infecção benigna. Entretanto, apresenta enorme potencial para o desenvolvimento de complicações graves que contribuem para os elevados índices de mortalidade. Objetivos: Descrever um caso de FN polimicrobiana ocasionada por Aeromonas hydrophila e Staphylococcus epidermidis em paciente portador de síndrome da imunodeficiência adquirida, hepatite C e diabetes mellitus. Métodos: Analisaram-se dados de prontuário e resultados de exames laboratoriais de paciente internado no Hospital Universitário de Santa Maria, Santa Maria, Rio Grande do Sul. Resultados: Paciente do sexo masculino, 47 anos, com relato de fratura exposta em membro inferior esquerdo, desenvolvendo infecção no ferimento. Após desbridamento de tecido desvitalizado, identificaram-se A. hydrophila e S. epidermidis. Paciente continua em tratamento e aguarda cirurgia para enxerto. Conclusões: A FN é uma enfermidade rara que merece toda a atenção médica, pois a identificação e tratamento precoces são fundamentais para a recuperação física do paciente.

Introduction: Necrotizing fasciitis (NF) is a rare infection of the subcutaneous tissue and superficial fascia, usually confused with benign infection. However, it has tremendous potential for the development of serious complications which contribute to the high mortality rates. Objectives: To describe a case of FN caused by Aeromonas hydrophila polymicrobial and Staphylococcus epidermidis in patient immunodeficiency syndrome carrier acquired hepatitis C and diabetes mellitus. Methods: We analyzed data from medical records and laboratory test results of inpatient at the University Hospital of Santa Maria, Santa Maria, Rio Grande do Sul. Results: Male patient, 47 years of age, with compound fracture reporting in the left lower limb, developing infection in the wound. After debridement of devitalized tissue, A. hydrophila and S. epidermidis were identified. Patient continues processing and waits for grafting surgery. Conclusions: The FN is a rare disease that deserves medical attention, for the early identification and treatment are essential for the physical recovery of the patient.

Necrotizing fasciitis caused by a variant of epidemic methicillin resistant Staphylococcus aureus -15.

We report a case of necrotizing fasciitis (NF), caused by community-acquired epidemic methicillin resistant Staphylococcus aureus 15 (EMRSA 15). The patient had a prolonged recovery period following treatment with antibiotics and surgical debridement of the infected part. Molecular characterization revealed that the isolate carried Staphylococcal Cassette Chromosome mec (SCC mec) type IV harboring Panton-Valentine Leucocidin (pvl) gene and having accessory gene regulator (agr) type I. The isolate was positive for enterotoxin gene cluster (egc). Pulsed field gel electrophoresis patterns revealed that the isolate belonged sequence type 22, which is an Indian variant of EMRSA 15, reported earlier.

Periocular necrotizing fasciitis associated with kerato-conjunctivitis and treated with medical management: a case report.

We report a 25-year-old systemically healthy male who presented with periocular necrotizing fasciitis (NF) in the left eyelid. This was associated with the presence of immunologically mediated marginal kerato-conjunctivitis, in the same eye. This potentially dangerous lid infection and the associated ocular surface infection resolved successfully, with medical management. We report this case to highlight the successful conservative management of periocular NF and the hitherto unreported anterior segment involvement.

Fasceitis necrotizante: presentación de un caso y revisión del tema / Necrotizing fasciitis: a case presentation and subject review

La fasceitis necrotizante es la infección y posterior destrucción del tejido adiposo subcutáneo y de la fascia subyacente. Es una enfermedad infrecuente, pero con gran mortalidad asociada. Es de etiología bacteriana, mayormente polimicrobiana. Existen múltiples factores de riesgo asociados al desarrollo de una presentación invasiva de esta enfermedad. Las manifestaciones clínicas en la etapa inicial no son categóricas de esta patología, por lo cual se tiende a confundir con la celulitis y erisipela. De esta manera, la sospecha clínica inicial es fundamental para iniciar el manejo oportuno de los pacientes. Los pilares del tratamiento son la cirugía y el tratamiento antibiótico, que deben ser iniciados precozmente para lograr un pronóstico favorable. Existen otros tratamientos, como el uso de oxígeno hiperbárico y la administración endovenosa de inmunoglobulina, pero la evidencia no es suficiente para apoyar su uso de rutina. Se presenta un caso clínico de esta patología.

Cervical necrotizing fasciitis due to bacterial tonsillitis

A fasceite necrotizante cervical é uma infecção grave de partes moles do pescoço. Trata-se de entidade rara, porém quando presente tem como principal origem um foco infeccioso odontogênico. São descritos 4 casos de fasceite necrotizante cervical a partir de tonsilites e abscesso peritonsilar, os quais, foram admitidos e tratados na unidade de terapia intensiva. Um dos pacientes era portador de Diabetes Melittus não insulino- dependente e outro paciente havia recebido corticoterapia antes do desenvolvimento da infecção. Em um dos casos ocorreu mediastinite, insuficiência respiratória e o paciente evolui para o óbito em decorrência de choque séptico. Durante o tratamento, 3 pacientes evoluíram satisfatoriamente devido ao diagnostico precoce, tratamento cirúrgico agressivo e utilização de antibiótico terapia de largo espectro. A bactéria mais comumente encontrada foi o Streptococcus sp, mas flora mista com germes anaeróbios foi encontrada em 3 dos casos descritos. CONCLUSÕES: Deve-se suspeitar de tonsilite e abscesso peritonsilar como causa de fasceite necrotizante cervical para que tratamento agressivo e precoce seja realizado.

Fascitis necrotizante de cuello / Necrotic fascitis of the neck

Se presenta dos casos de fascitis necrotizante de cuello. Ambos pacientes corresponden a jóvenes sanos, sin factores de inmunosupresión ni trauma reciente, que desarrollan el cuadro clínico a partir de un foco amigdalino. El primer caso evoluciona con una mediastinitis necrotizante descendente y falla orgánica múltiple secundaria a sepsis, lo que le ocasiona la muerte. El segundo caso presenta una evolución satisfactoria, siendo dado de alta en buenas condiciones generales y sin secuelas funcionales. Al analizar los casos y la literatura se observa que uno de los factores más importantes en el pronóstico del cuadro, es la sospecha clínica y la derivación oportuna. Esto permite una rápida confirmación diagnóstica con la tomografía computarizada (TC) de cuello y el inicio precoz del tratamiento. Se concluye que, debido a la escasez de signos clínicos iniciales de la fascitis necrotizante, ésta debe ser siempre sospechada ante cualquier infección cervical, especialmente cuando el compromiso sistemático es desproporcionado a las manifestaciones locales. Además, es imprescindible la TC de cuello y tórax para el adecuado diagnóstico y determinar las posibles complicaciones. El tratamiento incluye cirugía agresiva, antibioticoterapia y el apoyo sistémico en Unidad de Cuidados Intensivos.

Gangrena de fournier: experiencia con 5 pacientes / Fournier's grangrene: report of five patients

La gangrena de Fournier es una infección poco frecuente de las regiones genitales, perineal y perianal. Presentamos cinco casos de gangrena de Fournier, estudiados en siete años, cuatro hombres y una mujer con un promedio de edad de 60 años (52-68). Los cinco casos presentaron diabetes mellitus, 2 eran alcohólicos crónicos, todos los casos se manejaron con resucitación con líquidos parenterales, desbridación quirúrgica amplia con limpieza exhaustiva y triple esquema de antibioticoterapia. En 3 casos se realizó colostomía por tener un origen anorrectal, en un caso se realizó cistoscopía por presentar estrechez uretral, en un caso se realizó orquidectomía bilateral. Nuestra mortalidad fue del 60 por ciento (3 pacientes). La muerte fue por sepsis no controlada y acidosis metabólica severa, con un rango de hospitalización de 16 días.

Fascitis necrotizante cervical / Cervical necrotizing fascitis

La fascitis necrotizante es una infección de las partes blandas caracterizada por su rápida progresión y alta morbimortalidad. La ubicación en cabeza y cuello es poco frecuente, tiende a presentarse secundariamente a focos infecciosos dentarios en pacientes jóvenes. El tratamiento quirúrgico oportuno, el uso de antibióticos y medidas generales, son fundamentales en evitar el alto riesgo de muerte en estos pacientes. Se presentan dos casos de evolución fatal en dos pacientes de edad avanzada y patología concomitante (diabetes mellitus, coronariopatía). En ambos el diagnóstico no fue oportuno, resultando en tratamiento tardío. Se concluye la necesidad de la sospecha clínica de esta patología y del tratamiento oportuno y agresivo. La presunción clínica es fundamental y el diagnóstico precoz debe ser planteado y evaluado con tomografía axial computarizada en todo paciente con infección facial

Fasceíte necrotizante de mama: relato de caso / Necrotizing fasciitis of the breast: case report

É apresentando um caso de fasceíte necrotizante, na mama, em uma paciente de 68 anos que foi submetida à excisão de um volumoso lipoma mamário e evoluiu com infecção local agressiva, apresentando necrose extensa do parênquima da mama e de suas fáscias, além da pele, quadro este que caracteriza as fasceítes. O trabalho chama a atenção para a gravidade da entidade e a dificuldade diagnóstica, em razão do comprometimento cutâneo mais tardio e menos extenso; enfatiza-se a necessidade de afastar tal diagnóstico na vigência de infecções mamárias, assim como ter uma abordagem precoce e agressiva na presença de um quadro de fasceíte necrotizante mamária.

Fasciite necrosante da genitália masculina: Síndrome de Fournier / Necrotizing fasciitis of male genitalia: Fournier's syndrome

Os autores apresentam estudo retrospectivo de 12 pacientes com fasciite necrosante da genitália masculina (Síndrome de Fournier), tratados no período de outubro de 1982 a maio de 1997. A idade variou de quatro a 72 anos, com média de 48,8 anos. O tratamento consistiu em cistostomia em cinco casos, antibioticoterapia sistêmica de largo espectro, desbridamentos agressivos e técnicas de reconstruçäo por cirurgia plástica (retalhos e enxertos cutâneos). Näo houve óbitos na série estudada e näo foram observadas seqüelas relevantes. Os autores concluem que o tratamento utilizado foi eficaz na abordagem da doença

Infecciones de tejidos blandos / Soft tissue infections

Se revisan 20 casos de infecciones de tejidos blandos hospitalizados en el Servicio de Cirugía del Hospital San Juan de Dios (1990-1998). De estos, 10 correspondieron a fasceítis, 9 a celulitis y 1 caso de erisipela. La etiología fue predominantemente polimicrobiana en la fasceítis necrotizante (80 por ciento) y monomicrobiana en la celulitis (55 por ciento). La evolución clínica fue favorable en el 100 por ciento de los casos de erisipela y celulitis, los cuales requirieron solamente tratamiento antimicrobiano. Falleció el 20 por ciento de los pacientes con fasceítis necrotizante y otro debió ser sometido a amputación. El tratamiento de estos casos es fundamentalmente quirúrgico, asociado a terapia antimicrobiana

Fascitis necrotizante / Necrotizing fasciitis

Se presenta un caso de fascitis necrotizante, patología que tiene actualmente una mortalidad elevada, comentando aspectos relevantes de su presentación clínica, etiología bacteriana, factores predisponentes y en especial, los factores fundamentales de los que depende el éxito del tratamiento quirúrgico

Fascitis necrotizante / Necrotizing fascitis

Se presentan cuatro casos de fascitis necrotizante; es una infección severa sinergística de la piel y el tejido celular subcutáneo, se desarrolla con escasas manifestaciones iniciales; pero es rápidamente progresiva y de curso mortal en un 43 - 70 por ciento de los casos. El diagnóstico precoz requiere alta sopecha y el tratamiento consiste en una intervención quirúrgica temprana, con debridación generosa y uso de antibióticos de amplio espectro

Síndrome de Fournier / Fournier's Syndrome

A fasciite necrosante do períneo (síndrome e Fournier) é causada por flora bacteriana mista (aeróbios e anaeróbios). Säo identificadas causas colo-retais e urológicas como fonte da infecçäo. O diagnóstico depende de suspeitar-se da doença, e os achados iniciais säo dor e edema discreto localizado. Conforme a doença progride, tornam-se evidentes a enduraçäo da derme, eritema e, no final, surge necrose da pele. O tratamento com antibióticos de largo espectro e desbridamento cirúrgico agressivo devem ser prontamente iniciados, para se evitar as altas taxas de mortalidade

Fasceitis necrotizante en niños: reporte de 3 casos clínicos / Necrotizant fasceitis in children: report of 3 clinical cases

La fasceítis necrotizante (FN) es una infección severa e infrecuente que afecta a los tejidos blandos subcutáneos, en especial la fascias. Es común en extremidades inferiores, pared abdominal, áreas perineal e inguinal. El índice de mortalidad varía entre 20 a 47 por ciento. Objetivo: notificar la experiencia con tres casos de FN en niños. Material y Método: se revisan las fichas clínicas de tres pacientes con diagnóstico de FN internados en el Hospital Roberto del Río entre los años 1991 y 1994. Resultados: Caso 1: RN, de un mes de edad, presenta eritema, edema escrotal y necrosis extensa de escroto y prepucio distal. Caso 2: RN, 17 días de edad, presenta eritema y edema de escroto,glúteos y muslos, necrosis escrotal extensa. Caso 3: pre-escolar, de 4 años y ocho meses de edad, cursando cuadro de varicela, presenta placa eritematosa en región abdominal, que evoluciona a escara necrótica de 14 x 6 cms. Los tres pacientes son de sexo masculino, todos presentaron cultivos positivos para Estreptococo beta hemolítico Grupo A, y leucocitosis. Los tres casos fueron tratados con antibióticos e intervenidos quirúrgicamente realizándose escarectomía amplia y plastía reconstructiva en el mismo tiempo operatorio. Los tres pacientes evolucionan con remisión total del cuadro tóxico-infeccioso con resultado satisfactorio del tratamiento quirúrgico, siendo dados de alta en buenas condiciones. Discusión: la evolución de estos tres casos de FN en niños es similar a lo descrito en la literatura. Destacan en forma especial los dos casos de recién nacidos por lo raro de esta presentación a esta edad. El diagnóstico oportuno es de gran importancia en la FN por la celeridad y gravedad con que evoluciona el proceso. El tratamiento quirúrgico precoz y la antibioticoterapia son los pilares fundamentales del manejo de esta patología