[ acute and permanent effects of short term aerobic training on coagulation and fibrinolytic factors and lipid profiles in postmenopausal women]

The risk of acute cardiovascular and thrombotic events increases after menopause. Changes in hormones, body composition and especially abnormalities in endogenous coagulation and the fibrinolysis system may play important roles in the risk of an acute cardiovascular event. Physical activity and physical fitness have consistently been linked to lower CVD rates in women. In this study we evaluated the effect of short-term aerobic training on the fibrinolytic and coagulative factors, anthropometric parameters and fat profiles in postmenopausal women. Twenty healthy postmenopausal women, aged between 48-55 years, were randomly divided into two groups, the training [n=10], and control groups [n=10]. Training consisted of 10 sessions of sub-maximal aerobic cycling, 35 minutes for a 3 weeks period, 3 times a week [5 min warm up, 25 min aerobic training, and 5 min active and 15 min passive recovery]. Changes in specific coagulation, fibrinolytic factors and fat profiles were assessed, both before the first, and again and before and after the 10th session of the aerobic program. At the end of the training we found no statistically differences in weight and BMI [Body Mass Index] between the two groups; lean body mass however increased [p=0.01] and percentage of fat decreased in the training group [p-0.05]. Rest heart rate [p=0.000], systolic [p=0.004] and diastolic blood pressure [p=0.05] and after [p=0.004] the 10th session, tPA-Ac showed a significant increase only after the 10th session [p=0.002]. Also fibrinogen [p=0.04] and vWF-Ag, [Von Willebrand Factor], showed significant reduction before and after the 10th session [p=0.004]. After training, total cholesterol [p=0.006], triglycerides [p=0.05] and LDL [p=0.03] decreased, whereas HDL [p=0.007] increased. In postmenopausal women aerobic training increased activity levels of fibrinolytic factors and decreased acute and permanent effects of coagulative factors. These changes in the coagulative factors and fat profiles suggest that regular sub-maximal aerobic training in postmenopausal women may prevent cardiovascular diseases

Cambios biológicos, psicológicos y sociales durante el embarazo / Biological, psychological and social changes during pregnancy

La gestación es un proceso complejo, en el que se llevan a cabo cambios importantes en la mujer, tanto a nivel fisiológico como psicológico, en el cual el medio ambiente familiar y el entorno social cumplen roles trascendentales para la salud del binomio madre-hijo. Los eventos biológicos, que van desde cambios en el aspecto físico de la mujer, como son el progresivo aumento de peso y de volumen, alteración en la coloración de la piel y en las mucosas genitales, hiperflexibilidad de las articulaciones, hasta cambios fisiológicos mayores como son los ocurridos en el sistema cardiovascular, urinario, digestivo, respiratorio, de coagulación y órganos reproductivos. Las hormonas sexuales aumentan su producción y la mujer está en desbalance inmunológico, lo que la hace susceptible a agresiones a la salud, respecto de la mujer no grávida. En cuanto a los cambios psicológicos, éstos son más importantes cuanto más condiciones desfavorables rodeen la gestación, el parto y el puerperio. Así, la adolescente se enfrenta con frecuencia al abandono de su pareja, a la expulsión de la casa paterna y la privación de cualquier apoyo de su familia, lo que puede llevarla al aborto, a la prostitución, al abandono, a la soledad triste e inmensa. Si damos un vistazo a los aspectos sociales, nuestra sociedad machista sigue discriminando a la mujer gestante en su trabajo y en su estudio. Las separaciones conyugales son cada vez más frecuentes y la mujer debe enfrentarse sola al mantenimiento económico del hogar y a la protección de sus hijos. En el caso de la mujer puérpera, el reintegrarse a los oficios de la casa la hace vulnerable a sufrir quebrantos en la salud, ya sea física como psicológica. Para romper con todo esto, es necesaria la ayuda de la familia, especialmente de la madre, del personal de salud que debe comprender y respetar la individualidad, las costumbres, y dar calidez con calidad en el cuidado de la mujer. Este cuidado no puede terminar con el parto: se requiere que el personal de salud, especialmente la enfermera, siga vigilando a la mujer, hasta por lo menos dos semanas después. El odontólogo ocupa un espacio bien importante dentro del equipo de salud para el tratamiento del bionomio madre-hijo. Es necesario tomarlo y defenderlo haciendo gala así como de su idoneidad científica, del amor y de la entrega cálida, en procura de madres sanas y de niños felices

Hemostasia no pós-operatório de cirurgia cardíaca / Hemostasis after cardiac surgery

A principal preocupação diante de quadros de hemorragia no pós-operatório de cirurgia cardíaca é a de preveni-los, mais que tratá-los. Durante a cirurgia cardíaca, ocorrem diversas alterações hemostáticas, que se sobrepõem àquelas associadas às diferentes cardiopatias. Além disso, é importante prevenir, tanto em adultos como em crianças, eventos trombóticos, tais como a trombose venosa profunda, a embolia pulmonar e a oclusão de enxerto.

Acción de los cambios hormonales sobre los valores hematimétricos, hemostasia, coagulación y fibrinolisis / Intervention of the hormonal changes in hematimetric hemostatic, coagulation and fibrinolysis values

Determinamos la acción de los cambios hormonales, progesterona y estrogeno sobre la hematopoyesis, hemostasia, coagulacion y fibrinolisis, en mujeres nativas de la altura. Se estudio 50 casos, con se respectiva ficha clinica, antes y despues de ciclo menstrual. Se correlacionaron factores geneticos (Grupos, sanguineos: A, B, O). Los sujetos del grupo O y AB, mostraron disminucion significativa de sus reticulocitos (p<0.001). En cambio, los del grupo A y B, aumentaron el numero de estas celulas (p<0.001). Ademas en el grupo sanguineo O, se observo que hacen uso de las reservas de Fe (Protoporfirina), a diferencia de los otros grupos. Referente a la hemostasia, el estudio cuantitativo y cualitativo (numeracion, agragacion y fragilidad capilar), mostraron una disminucion significativa (p<0.05 - p<0.001). En la coagulacion se observo una disminucion significativa en cuanto a la actividad protrombinica y del tiempo de tromboplastina parcial, (p<0.005 y 0.0001). Esto expliacria los sangrados menstruales prolongados y abundantes. Finalmente, la fibrinolisis tuvo valores superiores a 3 horas, en relacion a os valores normales (12 hrs. 30 min). De este trabajo concluimos, que los factores geneticos influyen en la Eritropoyesis, la Hemostasia, Coagulación y Fribrinolisis, en los sujetos de la altura, lo que nos permitira continuar estos estudios, referentes a la Eritrocitosis de nuestro medio.

Método ultra-sônico para a caracterizaçäo do processo de coagulaçäo do plasma normal e com deficiência de fator VIII: C / Ultrasound method for the caracterization of coagulation process of normal plasm with factor III deficiency: C

Este artigo descreve uma metodologia para a obtenção de um sinal ultra-sônico que contém informações sobre o processo de coagulação, de uma amostra de plasma sangüíneo padrão-nível 1. São apresentados e analisados resultados experimentais iniciais do Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (TTPa), de um grupo de amostras de Plasmas Normal e Deficiente em Fat.VIII:C, em função das intensidades ultra-sônicas utilizadas.

This paper describes an ultrasonic method to extract information from plasma clotting. Initial results of time coagulation measurements of normal and haemophiliac standard plasma samples are presented for different ultrasonic field intensities and discussed.

Estados hipercoagulables primarios y deficiencia de proteínas "C" y "S". Reporte de un caso y revisión de la literatura / State hypercoagulable primary and deficiency of proteins \"C\" and \"S\"

We present a patient with upper gastrointestinal bleeding and gastric varices due to mesenteric and splenic thrombosis related with a hypercoagulable state secondary to protein Cand proteins deficiency. We also did a review of the literature about deficiency of these proteins and their importance as a cause of venous thrombosis not well recognize yet.

Alteraciones de los mecanismos hemostáticos en niños operados del corazón / Alterations of hemosthasis in children operated of heart

Se estudiaron 20 niños postoperados del corazón, bajo circulación extracorpórea, que habían tenido pruebas de coagulación preoperatoria normales. Al ingresar a terapia intensiva, y 24 horas después, se les hicieron las siguientes determinaciones: hemoglobina (Hb), tiempo de protrombina (TP), tiempo parcial de tromboplastina (TPT), tiempo de trombina (TT), fibrinógeno, factores V, VIII y VIII/Von Willebrand, productos líticos de fibrina (PLF), cuenta y adhesividad plaquetaria, lisis de euglobulinas, plasminógeno y antitrombina III (ATIII). La Hb, FV y VIII, fibrinógeno, plaquetas, plasminógeno ATIII y adhesividad plaquetaria; el TP, TPT y TT, inicialmente alargados, se acortaron a las 24 horas, pero sin significación estadística. Los PLF fueron negativos en las dos ocasiones. En algunos pacientes se utilizó paquete globular, plasma frasco, vitamina K y concentrados plaquetarios. La prolongación del TP, TPT, y la disminución de la Hb, el fibrinógeno, el FV y la ATIII en el primer estudio fueron secundarios a la hemodilución, las plaquetas además disminuyen por daño físico. La adhesividad plaquetaria disminuida favorece el sangrado anormal. No se observó coagulación intravascular diseminada

Coagulorama especial (CE): evaluación de la hemostasia en el laboratorio / Special coagulogram (CE): evaluation of the hemostasis in laboratory

MARCO TEORICO: En la última década en el Hospital ABC hemos observado un aumento en el número de pacientes que requieren terapia intensiva, se ha incrementado el número de pacientes con padecimientos oncológicos. Adicionalmente se ha iniciado la trombolisis del infarto agudo del miocardio y se ha implementado un programa de cirugía cardiovascular. En consecuencia el laboratorio ha tenido que ampliar sus estrategias para el estudio de los trastornos de la hemostasia. OBJETIVO: Conocer la frecuencia con que se indican las pruebas especiales de la coagulación en el laboratorio clínico del Hospital ABC así como las alteraciones más frecuentes encontradas. TIPO DE ESTUDIO: Investigación clínica, retrosp[ectiva, observacional, comparativa de un período anual de pacientes a quienes se les realizaron estudios especiales de la coagulación en forma integrada como un coagulogama especial (CE). RESULTADOS: Se estudiaron 67 pacientes a los que se les realizaron un total de 98 (CE). La mayoría de los estudios se realizaron en pacientes ambulatorios (63.2 por ciento). A 62 pacientes se les solicitó 1 solo estudio (Grupo 1), a 36 se les indicaron 2 o más (Grupo 2). En el primer grupo la alteración más frecuente fue hipercoagulabilidad (p<0.001). En el segundo grupo se encontró que la alteración más frecuente fue la deficiencia de factores (p<0.025). un 27 por ciento de los estudios fueron completamente normales. CONCLUSIONES: El coagulograma especial es un "perfil" que además de ser costoso para el paciente, resulta muy laborioso para el personal de laboratorio. El haber encontrado que un 27 por iento de los estudios fueron completamente normales nos obliga a insistir que esta batería de estudios solo se debe indicar cuando el coagulograma de rutina o el estado clínico del paciente hagan sospechar alteraciones específicas tales como la hipercoagulabilidad, la presencia de anticoagulante o la deficiencia de factores. Es necesario oncluir un resumen clínico a la solicitud de los estudios para que en el laboratorio se puedan optimizar las estrategias diagnósticas del estudio.

Coagulopathy in acute promyelocytic leukemia [AML-M3]

In a retrospective study of 147 patients of leukemia, [AML-M3] was diagnosed in 9 patients [6.1%]. All these nine patients had bleeding episodes as one of the presenting complaints. Ecchymoses and bleeding gums were the commonest type of bleeding; two patients presented with cerebral bleeding. All the patients showed laboratory evidence of coagulopathy, as evidenced by prolongation of Prothrombin time, APTT and Thrombin time, decrease in plasma fibrinogen level and elevation of FDP levels

Fisiologia da hemostasia, novos conceitos, interaçäo com outros sistemas e novos fatores / Physiology of hemostasis, new concepts, interaction with other systems and new factors

Objetiva-se fazer uma revisäo da hemostasia sangüínea, discutindo-se novos conceitos, como por exemplo, a ativaçäo da via intrínseca ou sistema contato da coagulaçäo; a interaçäo da coagulaçäo com outros sistemas proteolíticos, entre eles o sistema do complemento e o das cininas; e os novos fatores, como o fator Fletcher, o fator Fitzgerald; a proteína C, e a proteína S