Fimosis y circuncisión / Phimosis and circumcision

The term phimosis is used when the prepuce cannot be reytracted behind the glans. This condition is present in almost all newborns, fulfilling mostly a protective function. In childhood, a gradual separation occurs, which is completed in adolescence. Through this process, complications may happen such as urinary tract infections, balanitis, or paraphimosis. Circumcision has been considered the treatment of choice, although some factors must be weighed: degree of narrowing, complications, opinión and religious beliefs of the parents. In the past 15 years, publications have suggested topical steroids as an alternative treatment, with variable success. Treatment of phimosis will continue to be controversial.

El término fimosis se utiliza cuando el prepucio no puede ser retraído por detrás del glande. Esta condición está presente en casi todos los recién nacidos cumpliendo una función principalmente protectora. Durante la infancia se produce una separación gradual del prepucio, que se completa, en la mayoría de los casos, al llegar la adolescencia. Mientras ocurre el proceso de desprendimiento pueden presentarse complicaciones como; infección del tracto urinario, balanitis o parafimosis. La circuncisión ha sido tradicionalmente el tratamiento de elección, sin embargo, se debe tener en cuenta diversos factores antes de tomar una decisión quirúrgica. Debe ser considerado: el grado de estrechez, las complicaciones, la opinión y las creencias religiosas de los padres. En los últimos 15 años se han publicado numerosos trabajos sobre el uso de esteroides tópicos como alternativa terapéutica, con resultados de éxito variable. El tratamiento de la fimosis seguirá siendo un tema controvertido.

Fimose: conceitos e atualidades / Phymosis: concepts and uptodates

Fimose é condição comum nos consultórios pediátricos. Por tratar-se, possivelmente, de evento fisiológico na vida da criança e, muitas vezes, não precisar de tratamento é fundamental diferenciar as situações patológicas e fisiológicas. Este artigo trata de questões como conceitos, classificação e indicações para o tratamento clínico ou cirúrgico. Explorando opções desses tratamentos, discutimos o sucesso e as principais complicações dos mesmos. Além disso, faz-se breve análise da relação custo-benefício entre os tratamentos.

De una fimosis a la amputación total del pene / From phymosis to total amputation of the penis

El caso que presentamos es el de un paciente de 53 años que, al no tratarse adecuadamente una fimosis, presentó un carcinoma epidermoide de pene y fue necesario realizar una amputación total de este órgano. Es sabido que en la actualidad ese tipo de enfermedad es prevenible y que su aparición se debe a una higiene genital inadecuada relacionada con la presencia de fimosis o prepucio redundante(AU)

The case of a 53 years-old patient, who did not look for adequate treatment for phymosis and developed epidermoid carcinoma of the penis leading to the total amputation of this organ, was presented in this paper. It is known that this type of disease is preventable at present and that it occurs due to phymosis or redundant foreskin-related poor genital hygiene(AU)

Gangrena prepucial poscoito: presentación de 1 caso / Postcoital preputial gangrene: a case report

Se presenta un paciente de 20 años de edad que después de haber tenido contacto sexual hacía 3 días, manifiesta dolor peneano y escurrimiento maloliente. Se comprobó gangrena del prepucio, por lo que fue necesario su ingreso para tratamiento medicoquirúrgico que incluyó plastia penoescrotal(AU)

A 20-year-old patient that had had sexual relations 3 days before and now complain of penile pain and a fetid discharge is presented. Foreskin gangrene was diagnosed and it was necessary to hospitalize the patient for medicosurgical treatment that included penoscrotal plasty(AU)

Fimose e circuncisão: uma eterna polêmica com relação às condutas / Phimosis and circumcisions: a controversy in relation to procedures

A fimose se caracteriza pela presença de uma constriçäo no extremo distal do prepúcio, que impede a retraçäo do prepúcio sobre a glande. Circuncisäo é o tratamento indicado em qualquer situaçäo; todavia, um importante indicador para a postectomia é quando o estreitamento do prepúcio causa obstruçäo urinária. Nos últimos 27 anos, tenho usado a técnica com plastibell, com resultados bastante satisfatórios. No entanto, ela näo está indicada naqueles pacientes em vigência de balanite ou com cicatriz disforme de prepúcio. Essa técnica é simples de executar e exige menos tempo do que a postectomia clássica. Com relaçäo aos aspectos funcional e estético do prepúcio, os resultados säo superiores. Concluo que me pareceu infinitas as discussöes sobre a indicaçäo da circuncisäo e também tenho a impressäo de que a mesma faz parte de nossa cultura e tradiçäo. Entretanto, sempre que for indicada, os pais deveräo ser bem informados dos motivos da indicaçäo, das desvantagens, vantagens e possíveis complicaçöes. Por outro lado, a postectomia é um procedimento cirúrgico que exige técnica cuidadosa e asséptica, cujo principal cuidado é evitar danos ao pênis e assim deverá sempre ser executada por um cirurgiäo-pediátrico experiente, como qualquer outra operaçäo

Cáncer del pene: en el Hospital de Chiquinquirá de Maracaibo / Penile cancer at the chiquinquira Hospital of Maracaibo

Los autores presentan una casuística de 20 pacientes adultos con cáncer de pene, diagnosticados, evolucionados y tratados en el Hospital de Chiquinquirá de Maracaibo entre los años 1970 y 1993. la frecuencia del carcinoma de pene fue de 3,75 por ciento en relación a los 532 casos de cáncer general en el hombre diagnosticados y tratados en el Instituto referido. Se demuestra la ausencia de antecedentes hereditarios en los reportados. Se destaca la relación de la procedencia (medio rural 30 por ciento), profesión (Obreros 75 por ciento y Agricultores 25 por ciento) y bajas condiciones socioeconómicas culturales con la génesis de la enfermedad. Se recalca la participación de la fimosis asociada o no a la balanopostitis crónica, como elemento causal predisponente (65 por ciento) así como el traumatismo del pene al evidenciar la lesión cancerosa de evolución solapada. (35 por ciento). Se enfatiza la predilección de esta lesión maligna en la edad media y avanzada de la vida (31 a 50 años 40 por ciento y de 61 a 70 años 30 por ciento). Se encontró el mayor predominio en los Estadios Clínicos tipo II (45 por ciento) y III (45 por ciento) y la menor al tipo I (10 por ciento). Macroscópicamente correspondió al 60 por ciento al vegetante o papilomatoso: mientras que, el ulceroso-infiltrante y mixto registraron el 20 por ciento cada uno. En el resultado microscópico el 100 por ciento de los casos fueron carcinomas epidermoide del pene. El 85 por ciento (17 casos) fueron intervenidos quirúrgicamente y 5 por ciento (1 caso) recibió implante con aguja de radium. El 29,41 por ciento (5 casos) presentaron complicaciones post-operatoria con necrosis de colgajos de piel y el 23,52 por ciento (4 casos) presentaron estenosis del meato uretral. El 100 por ciento de los tratados egresaron por mejoría del Instituto Hospitalario, sin registrar muertes. Se emiten conclusiones

Carcinoma penis.

In the present study 90 cases of carcinoma penis were studied. The disease is more common after the age of 40 years; phimosis was found to be most important predisposing factor. Most common presentation was proliferative lesion with commonest involvement of glans penis. All the cases were of squamous cell carcinoma except one case of malignant melanoma. Clinical determination of lymph node metastasis is falacious as there was discrepancy between clinical and histopathological stage of the disease in 26.67% of cases. Therefore lymph node biopsy at the time of primary surgery is advocated. The result of total amputation is better than other mode of treatment.