Morphological investigations of the cervicothoracic sympathetic system in the horse (Equus ferrus caballus) in Egypt / Investigaciones morfológicas del sistema simpático cervicotorácico en el caballo (Equus ferrus caballus) en Egipto

The current study was performed on twelve healthy adult horses (E. ferrus caballus) collected from Egypt were dissected to provide anatomical descriptions of bilaterally cervicothoracic sympathetic system macroscopically. On the left side, cervicothoracic sympathetic system is represented only by the caudal cervical ganglion, which presents on lateral surface of esophagus, cranial to the level of first rib. On right side, cervicothoracic sympathetic system is represented by the caudal and middle cervical ganglion. Caudal cervical ganglion was consisted of the fusion of eighth cervical and first three thoracic nerve ganglia. Caudal directed continuation branch of left ansa subclavia gave off a pericardial branch and then gave branch for ligamentum arteriosum. There are special sympathetic­parasympathetic communicating branches; on left side, there is only one branch that was present on lateral surface of esophagus, while on right side, there were four branches; two from caudal cervical ganglion and two from middle cervical ganglion. The most suitable site of ganglion blocks from both sides; needle was placed medioventrally between the articulation of first and second rib.

Doce caballos (E. ferrus caballus) adultos sanos, procedentes de Egipto, fueron disecados para realizar descripciones anatómicas macroscópicas del sistema simpático cervicotorácico bilateralmente. En el lado izquierdo, el sistema simpático cervicotorácico estuvo representado sólo por el ganglio cervical caudal, en la superficie lateral del esófago, craneal en relación a la primera costilla. En el lado derecho, el sistema simpático cervicotorácico estuvo representado por los ganglios caudal y cervical medio. El ganglio cervical caudal consistió en la fusión del octavo ganglio cervical y el primero de los tres ganglios torácicos. Se observaron ramos comunicantes entre los sistemas simpático y parasimpático; en el lado izquierdo, sólo hubo una rama presente en la superficie lateral del esófago, mientras que en el lado derecho, se observaron cuatro ramos: dos del ganglio cervical caudal y dos del ganglio cervical medio. El sitio más adecuado para la ejecución de los bloqueos ganglionares de ambos lados es a nivel medioventral, entre la articulación de la primera con la segunda costilla.

Estudio topográfico y biométrico del ganglio cervicotorácico (ganglio estrellado) / Topographic and biometric study of the cervicothoracic ganglion (stellate ganglion)

El tronco simpático consiste en una serie de ganglios unidos por cordones interpuestos que se extienden a lo largo de las caras laterales de la columna vertebral, desde la base del cráneo hasta el cóccix y se divide en porciones cervical, torácica, abdominal y pélvica. Generalmente presenta de 21 a 25 ganglios de tamaños variables y recibe fibras nerviosas de la porción toracolumbar. Se analizaron 100 troncos simpáticos de cadáveres formolizados de individuos brasileños, adultos, de ambos sexos. El ganglio cervicotorácico se observó en 70 por ciento de los casos, presentándose en 75,7 por ciento de éstos constituido por la unión del ganglio cervical inferior con el primer ganglio torácico; fue fusiforme (44,2 por ciento) o irregular (44,2 por ciento). El ganglio tuvo de promedio 18,0 mm en sentido craneocaudal; 5,3 mm en sentido laterolateral y 3,7 mm en sentido anteroposterior. Se constató que su forma y localización es variable, pero con un conocimiento detallado de las relaciones topográficas y biométricas de esta estructura, se puede abordar quirúrgicamente la región de transición cervicotorácica con seguridad.

The cervical sympathetic trunk is a ganglia series joined by interganglionic segments and they are extend along of the lateral faces of vertebral column, from base of the skull until the coccyx. There are a cervical, thoracic, abdominal and pelvic portions. Generally, the sympathetic trunk consists in 21 to 25 ganglia with variable size and received nervous fibers of the thoracic-lumbar portion. We studied 100 sympathetic trunks of formaldehyde-fixed human cadavers of Brazilian individuals, adults, of both sexes. The cervicothoracic ganglion was observed in 70 percent of the cases and was formed by cervical inferior ganglion fused with the first thoracic sympathetic ganglion in75.7 percent of them; itwas spindle shaped in 44.2 percent or irregular in the samepercentage. The average of length, width and thickness werel 8.0 mm, 5.3 mm and 3.7 mm, respectively. Its shape and localization is variable but with a detailed knowledge of its topographic and biometric relationships, the surgical approach in the region of cervico-thoracic transition will be more sure.

Bloqueo del ganglio estrellado en el manejo del dolor / Block of the ganglion starred in the managing of the pain

El bloqueo del ganglio estrellado es un procedimiento frecuentemente utilizado para aliviar los dolores crónicos de miembros superiores, cabeza y cuello. La técnica paratraqueal ha sido reportada como la más segura y la más utilizada. El bloqueo del ganglio estrellado conlleva riesgos que según la literatura son poco frecuentes y suelen ser de corta duración. Hay que hacer la distinción entre los efectos secundarios, como los producidos por el síndrome de Horner, y las complicaciones, como los hematomas, la inyección intramedular y las convulsiones debidas a la inyección intravascular. El ganglio estrellado se encuentra anatómicamente cerca de estructuras importantes, como el nervio frénico, el laríngeo recurrente, el vago y las grandes arterias. Para su bloqueo, es importante que el profesional tenga un buen conocimiento, tanto de la anatomía como de la técnica utilizada. Este artículo es una revisión analítica sobre el ganglio estrellado y su bloqueo para el manejo del dolor en la actualidad.

Sympathetic blockade for the relief of chronic pain.

The sympathetic blocks are useful in many ways for relief of chronic pain. The sympathetic block can be caused at pre- and paravertebral sympathetic ganglia eg, stellate ganglia, coeliac plexus and lumbar sympathetic ganglia. Indications for sympathetic blockade are: Complex regional pain syndrome, phantom limb pain, central pain, acute pancreatitis, pancreatic cancer and cancer pain from upper abdominal viscera. Stellate ganglion blockade is required for the diagnosis, prognosis and therapy for painful and other conditions associated with sympathetic dysfunctions of head, neck and upper extremity. Coeliac plexus block is indicated in pain due to intra-abdominal cancer, stemming from organs innervated by coeliac plexus. Lumbar sympathetic block is indicated for diagnosis, prognosis and therapy for painful and other conditions associated with sympathetic dysfunctions like complex regional pain syndrome I and II, herpes zoster, amputation stump pain and inoperable peripheral vascular vasospastic diseases of the lower limb. Indications for superior hypogastric block are the prognostic and therapeutic purposes of cancer pelvic organs--uterus, cervix, bladder, prostate, urethra, testes and ovaries.

Distribuiçäo topográfica dos neurônios intracardíacos em feto e recém nascido / Topographic distribution of intracardiacs neurons in fetal and newborn

A fim de possibilitar estudos comparativos do SNAIC, procuramos estabelecer a distribuiçäo topográfica dos neurônios, em coraçöes de feto e recém-nascido, segundo limites anatômicos bem definidos. O trabalho foi dividido em 2 etapas. Na primeira, que foi uma etapa auxiliar, verificamos a distribuiçäo geral das células ganglionares nos átrios e ventrículos e o diâmetro médio dos neurônios em 11 coraçöes. Na segunda analisamos, quantitativamente, em 3 coraçöes, a distribuiçäo topográfica dessas células. Concluímos o seguinte: 1. A inclusäo e cortes seriados de todo ou de grande parte do coraçäo de feto e recém-nascido constituiu metodologia útil para o estudo topográfico e contagem de neurônios intracardíacos. 2. Os neurônios, dispostos em gânglios e ocasionalmente como células isoladas, localizavam-se predominantemente no subepicárdio, menos comumente no miocárdio e, raramente, no subendocárdio. Näo foram observados nas aurículas. 3. As células ganglionares geralmente eram uninucleadas, mas apresentaram, ocasionalmente, até 4 núcleos. 4. O diâmetro neuronal variou com a idade gestacional, característica importante para se estabelecer a metodologia para sua contagem. 5. Das 18 áreas por nós identificadas, duas (áreas 1 e 2) eram mais ricas em neurônios e tinham limites anatômicos bem definidos. 6. A área 1, que inclui o nó SA, apresentou a maior quantidade de neurônios (32 por cento). 7. A área 2 continha aproximadamente 12 por cento da populaçäo neuronal analisada e, por ser pouco extensa, permite contagem neuronal menos trabalhosa que a área 1. 8. A área 18, que inclui o nó AV, era pobre em neurônios.