Evaluation of Leukocyte and Bacterial Interference in Point-of-Care Human Chorionic Gonadotropin Tests

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False-positive Urine Pregnancy Test Due to Leukocyte Interference

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Uso adecuado del ensayo de gonadotrofina coriónica humana en el diagnóstico de embarazo. ¿Sangre u orina? / Adequate use of the human chorionic gonadotropin in the pregnancy diagnosis. Blood or urine?

Introducción: Los niveles de Gonadotrofina Coriónica humana (hCG) pueden detectarse en suero o en orina con métodos de distinta sensibilidad y permiten no solamente el diagnóstico del embarazo, sino también su seguimiento, la posibilidad de detección de embarazos ectópicos y las amenazas de aborto. Objetivos: 1) Demostrar la concordancia entre las pruebas para diagnóstico precoz de embarazo en muestras simultáneas de sangre y orina a niveles iguales o superiores a 25 mUI/ml. 2) Estimar el grado de sobreutilización del enzimoinmunoensayo en sangre y su repercusión sobre los costos. Material y métodos: Sesenta muestras consecutivasde suero y sus correspondientes de orina recolectadas el mismo día de la extracción de sangre. La determinación cuantitativa de hCG b total en sangre se efectuó por el método ELISA (MEIA) (Abbott. AXSYM System). En orina se utilizó un inmunoensayo cromatográfico cualitativo en un solo paso (Acon).

Urinary hyperglycosylated hCG As a predictive non-invasive new marker for gestational down syndrome screening

Hyperglycosylated human ehorionic gonadotrophin [HhCG] also known as invasive trophoblast antigen [ITA] is a new test. It specifically detects a unique oligosaccharide variant of hCG associated with Down syndrome pregnancies. We evaluated this test diagnosis through confirmatory studies. HhCG was measured by ELISA technique using commercial kit of Nunc-Immunolab-l Fisher Scientific [Larry 2001].In urine samples from women undergoing amniocentesis for advanced maternal age concerns at 6-12 weeks of gestation. 908 with normal karyotyping and 30 Down syndrome fetuses [28-45 years old]. As confirmation 36 pregnant women over 45 years old non karyotyped. 33 delivered normal babies and 3 delivered Down babies. The mean HhCG value was 7.3-7.7 folds higher in Down syndrome at 6-8 weeks gestation and 7.8-9.5 folds at 9-12 weeks gestation for women 28-45 years old. While it was 6.7 folds higher at 6-8 weeks gestation and 9.8 folds higher at 9-12 weeks gestation for women over 45 years old with Down syndrome babies. Urinary HhCG could be a new predictive non invasive marker for Down syndrome screening in the 1[st] trimester when 8-9 folds higher than normal on adding the advanced maternal-age risk factor. It can be an alternative to amniocentesis, this was a small study, thus the best clinical value of test can be established in large trials

Diagnóstico precoz de embarazo en la atención primaria mediante determinación cualitativa de gonadotropina coriónica humana / Early diagnosis of pregancy in primary care by qualitative determination of HCG

Se presentan los resultados de la aplicación de un método cualitativo no instrumental, auxiliar de la práctica clínica para el diagnóstico del embarazo en un consultorio médico. El ensayo se basó en la detección de la hormona gonadotropina coriónica en la orina de mujeres fértiles con amenorrea, mediante un immunoensayo enzimático desarrollado en el Instituto Nacional de Endocrinología. La determinación se caracterizó por una sensibilidad del 85 porciento, una especificidad del 95 porciento y una exactitud del 90 porciento(para un límite de clasifiación positivo de 100 UI de HC g/L). La coincidencia del método cualitativo con uno cuantitativo fue del 90 porciento. Aunque la sensibilidad del método cualitativo fue inferior a los requerimientos expuestos en la literatura especializada revisada, se recomienda su uso por los médicos de la familia, como una arma auxiliar en el diagnóstico precoz del embarazo, por su elevada especificidad, buena correlación con el método cuantitativo y su relativa sencillez operacional

Uso del metotrexate en el tratamiento médico del embarazo ectópico / Use the methotrexate in for treatment medic of ectopic pregnancy

El siguiente trabajo tiene como objetivo evaluar el uso del metotrexate como una alternativa en el tratamiento médico del embarazo ectópico. En este sentido, se realizaron revisiones de diferentes fuentes documentales, donde se observa el desarrollo del interés por este tipos de tratamiento como opción no invasiva, que puede ahorrar el tratamiento tubárico adicional y mejorar el potencial de fertilidad, concluyendo que el uso del metotrexate posee indicaciones clínicas y/o paraclínicas muy específicas: saco gestaciones menor de 3,5 cm, embarazos no rotos, con monitoreo estricto a través de la B.HCG, la ultrasonografía y/o la laparoscopia producen una resolución en el 95 por ciento de los casos si se utiliza la vía sistérmica de administración y un 70 por ciento si se utiliza la vía local

Evaluación de un anticuerpo monoclonal antigonadotropina coriónica para detectar embarazo / Evalution of a monoclonal antibody chorionic antigonadotropin to detect pregnancy

Se evaluó el anticuerpo monoclonal B8 producido en el INEN para ser utilizado en el desarrollo de un método analítico para detectar embarazo. Los resultados de este método fueron evaluados utilizando como referencia los métodos tradicionales como tacto vaginal y biopsia de endometrio. Se encontró que es capaz de detectar el embarazo con 80 por ciento de sensibilidad y 100 por ciento de especificidad. El anticuerpo monoclonal valido B8 cumple con los requisitos de calidad para ser utilizado en el método inmunoenzimático con que contamos pues los resultados obtenidos no dieron diferencias significativas con el monoclonal en uso

Evaluación de un test de medición específico de la subunidad beta de la gonadotrofina coriónica humana / Evaluation of a test of specific measurement of human chorionic gonadotropin B-subunit in humans

Se investigó la eficacia de un test de mediación de la subunidad beta de la HCG en orina, en 61 pacientes bajo tratamiento de estrilidad en las cuales se sospechaba el embarazo por el tratamiento que estaban realizando. En 38 casos se obtuvo resultado positivo y en 23 negativo. Se analizan los resultados comparando edades, amenaza de aborto, embarazo ectópico y diferencias entre valores séricos y urinarios de la beta HCG. El test, demostró ser de fácil realización, rápido y confiable en cuanto a sus resultados, no reemplazando a los dosajes cuantitativos en los casos de amenaza de aborto, embarazo ectópico y progresión del embarazo normal

Enfermedad trofoblástica gestacional en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Aspectos epidemiológicos y clínicos / Gestational trophoblastic disease at the Hospital Cayetano Heredia. Epidemiological and clinical aspects

Con el objetivo de evaluar aspectos clínicos y epidemiológicos, se revisaron 113 historias clínicas de pacientes con Enfermedad Trofoblástica Gestacional (ETG) atendidas en el Departamento De Obstetricia y Ginecología del Hospital Nacional Cayetano Heredia entre Enero de 1981 y Diciembre de 1990se encontró una frecuencia de 2.33 casos de ETG por 1000 embarazos. La frecuencia fue significativamente mayor en las gestantes mayores de 40 años (22.09 por 1000 partos). La ginecorragia fue el signo de presentación más frecuente (90.26 por ciento), seguido por desproporción altura uterina-tiempo de amenorrea (39,82 por ciento) e hiperemesis gravídica (29.20 por ciento). El legrado uterino fue el único tratamiento empleado en el 76.80 por ciento de las pacientes. Se registraron tres casos de coriocarcinoma, en 17 pacientes se registró actividad trofoblástica persistente en el seguimiento post-evacuación, y en cinco se evidenciaros lesiones radiológicas compatibles con metástasis pulmonares. No se encontró asociación entre los factores pronósticos reconocidos en la literatura y la persistencia de actividad trofoblástica en estas pacientes.

Desenvolvimento de um ensaio imunofluorométrico para a medida da molécula inteira da gonaatrofina coriônica (hCG) no soro / Development of an immunofluorometric assay for serum measurement of the whole molecule of human chorionic gonatropin (hCG)

Tendo como base dois anticorpos monoclonais produzidos em nosso laboratório, um específico contra a subunidade beta de hCG/LH (E2P1) e outro específico contra um epítopo descontínuo presente na molécula inteira da hCG (F1P16), desenvolvemos um ensaio imunométrico específico para a molécula inteira de hCG. O monoclonal E2P1 foi adsorvido a placas de microtitulaçåo e o monoclonal F1P16 foi marcado com Európio; o ensaio consta de duas incubaçöes sequenciais de 1h cada e leitura final de fluorescência em fluorômetro tempo-sincronizado. A sensibilidade calculada foi de 1,8 UI/L; o perfil de imprecisåo mostrou erro inferior a 19 por cento entre os valores de 5 a 3000 UI/L; o coeficiente de variaçåo interensaio mostrou-se de 8 por cento para uma amostra de valor médio de 1065 UI/L (n=15) e de 13,9 por cento para outra de valor médio de 28 UI/L (n=15). A comparaçåo com método equivalente (Delphia hCG) nåo mostrou nenhuma discordância em 300 amostras dosadas sequencialmente, sendo que em 1388 amostras onde os valores eram iguais ou superiores a 20 UI/L pelo Delfia, obtivemos alto índice de correlaçåo (r=0,988). Os valores obtidos pelo nosso método mostraram-se discreta, porém, significativamente mais elevados, com medianas de 4610 e 4370 UI/L, respectivamente

Significado clínico de la gonadotropina coriónica humana / Clinical significance of the human chorionic gonadotropin

Para reconocer el significado clínico de la gonadotropina coriónica humana (HCG) se han tenido que instrumentar técnicas con alta sensibilidad y especificidad para una cuantificación eficente. Las técnicas que se describen aquí, se han incorporado a varios sistemas que miden HCG en distintos líquidos biológicos. En los diferentes modelos de aplicación se ha encontrado que: a. HCG aparentemente se secreta en forma autónoma; b. exhibe una disociación en la formación de subnidades a lo largo del embarazo; c. su medición puede servir en la monitorización de cáncer y otras enfermedades; d. su producción por célula por día es mayor en el embarazo normal que en la enfermedad trofoblástica gestacional; e. HCG al parecer, tiene varias funciones durante la gestación

Coriocarcinoma primario de estómago: reporte de un caso / Primary gastric choriocarcinoma: a case report

Se presenta un caso de Coriocarcinoma primario de Estómago. El paciente, varón de 64 años de edad, tuvo una biopsia endoscópica del estómago cuyo diagnóstico fue neoplasia maligna indiferenciada. El estómago resecado mostró Coriocarcinoma y Adenocarcinoma tubular con metástasis en ganglios linfáticos y también en hígado. En el post-operatorio el paciente tuvo cifras elevadas de Gonadotriofinas Coriónicas en suero y recibió Quimioterapia