Indices baciloscópicos e morfológico na hanseníase após doze doses do esquema poliquimioterápico (PQT/OMS) / Bacilloscopic and morphologic indexes in leprosy after twelve doses of multidrug therapy (WHO/MDT)

A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae e que ainda apresenta altas taxas de prevalência nas regiões norte, nordeste e centro-oeste do Brasil. Atualmente, o esquema poliquimioterápico (PQT) preconizado para os pacientes multibacilares tem duração de 12 meses; após o término da última dose esses pacientes recebem alta, sem a necessidade de qualquer avaliação bacteriológica. No presente estudo avaliou-se os índices baciloscópico (IB) e morfológico (IM) de 73 pacientes multibacilares, no momento do diagnóstico e ao final de 12 doses da PQT. Após o término das 12 doses, o IM foi positivo em 20,54% deles, sendo todos virchovianos; esses pacientes continuaram a receber a medicação até 24 meses, persistindo a positividade em 4,11% deles; estes continuaram com a medicação até a negativação do IM. Neste sentido, os autores sugerem que os IB e IM deveriam ser realizados ao final do tratamento e, nos casos de positividade do IM, os pacientes poderiam continuar recebendo a medicação por 24 meses ou mais, evitando, assim, possíveis recidivas e transmissão. A mesma recomendação é feita para pacientes portadores de alguma imunodeficiência.

Alteracoes prococes articulares dos pes na hanseniase virchoviana / ?

Neste estudo avaliamos 20 (vinte) pacientes com hanseniase virchoviana (17 homens e 3 mulheres) com media etaria de 48 anos. Todos os pacientes foram submetidos a exame radiologico dos pes e 10 (dez) a eletroneuromiografia dos membros inferiores. Consideramos tambem, as avaliacaoes clinicas, estatisticas e funcionais. Nos resultados obtidos, somente 10.0 por cento dos pacientes apresentaram alteracoes radiologicas precoces com comprometimento osteo-articular dos pes, enquanto 90.0 por cento das eletroneuromiograifas mostravam-se alteradas. Contudo, nao houve alteracoes no aspecto clinico-funcional

Surto de pseudo-exacerbaçao em pacientes dimorfo com vasculites granulomatosas especificas dissemidadas / I occasion of pseudo exacerbacion in bordeline patient with spread specific granulomatous vasculites

Um paciente idoso de cor negra com diagnostico de hanseniase virchowiana e tuberculoide ganglionar, apos apresentar surtos de eritema nodoso no primeiro ano de tratamento e internado com surto reacional caracterizado por difusa infiltraçao eritematosa cutanea, edema intenso de maos e pes e lesoes necroticas, tipo vasculite, nos membros inferiores que evoluem para ulceraçoes e extensas necroses dos segmentos anteriores dos pes. Falece em choque. Os achados de autopsia permitem demonstrar reaçao granulomatosa tuberculoide, disseminada nas localizaçoes cutaneo-neurais, mucosas e viscerais normalmente envolvidas na hanseniase virchowiana, chamando atençao o comprometimento quase generalizado dos vasos nestas localizaçoes por reaçao granulomatosa em todos os niveis da parede vascular. Nas extremidades ha nitida correlaçao entre estas vasculites que envolvem veias e arterias de pequeno calibre e as necroses cutaneas. A interpretaçao para estes achados e de que este paciente apresentou na vigencia do tratamento um surto reacional do tipo pseudo-exacerbaçao ou "reversal reaction" que caprichosamente envolveu pequenos vasos...