[Non-alcoholic steatohepatitis presenting as metastatic liver masses]

Non-alcoholic steatohepatitis is a form of chronic hepatitis. Fatty degeneration may involve liver focally or as a whole. The patient was a 41-year-old woman who was diabetic and admitted in Buali hospital in Ghazvin because of right flank pain, fever, vomiting and diarrhea. The patient was treated as pyelonephriris. Liver function tests were as below: ALT: 62 [40] AST: 54 [40], Alkaline Phosohatase: 378 [306]. Imaging study of liver and kidney showed multiple masses in liver that documented again in CT scan of abdomen. Liver biopsy was performed ultrasonography guided. Macrovesicular fatty changes were seen histologically and documented again by review of liver specimens. No any malignant structure was identified. The patient was treated as diabetic patients. Focal fatty infiltration can be misdiagnosed as liver metastasis; it is seen as nonspherical lesion in CT scan, without mass effect, with density similar to water. Guided biopsy of the liver can help to have the correct diagnosis

Nonalcoholic steatohepatitis [NASH]

Nonalcoholic steatohepatitis [NASH] is a chronic liver disease that is attracting increasing significance characterized by diffuse fatty infiltration and inflammation.The exact prevalence of NASH is unclear, but it is becoming more evident that the disease is much more common than previously thought, although originally believed to be a benign clinical entity, NASH is now recognized as a cause of progressive fibrotic liver disease with adverse clinical sequelae. Clinical characteristics associated with NASH include obesity, hyperlipidemia, and diabetes mellitus, all of which have been associated with underlying insulin resistance. Typically, this disease becomes evident in the fourth or fifth decade of life with an equal sex predilection. NASH is thought to be caused, in part, by impaired insulin signaling, leading to elevated circulating insulin levels and subsequent altered lipid homeostasis. This process is likely multifactorial and includes both genetic and environmental factors. Treatment options to date are limited and are based on very small clinical trials. Current investigations are focusing on improving the underlying insulin resistance that has been associated with NASH as well as other therapies that decrease oxidative stress or improve hepatocyte survival

Hepatocellular carcinoma

To establish the most common pathological criteria to diagnose hepatocellular carcinoma, and to identify the high-risk patients for further investigation in order to detect hepatocellular carcinoma in its early stages. A retrospective study was carried out at King Khalid National Guard Hospital including 60 cases diagnosed as hepatocellular carcinoma cytologically and histopathologically. Further investigations were performed by special staining and immunohistochemical staining on 42 blocks including Periodic acid-schiff, PAS-D, Reticulin, Iron and Alpha Fetoprotein, hepatitis B surface antigen, hepatitis B core antigen and p53 antibodies. It was found that pleomorphism, followed by presence of prominent nucleoli and nuclear pseudoinclusion were the most frequent finding in hepatocellular carcinoma. While considering other studies, reticulin framework, glycogen and iron content of the hepatocellular carcinoma were markedly diminished as compared to non-malignant liver tissue. Antibodies against tumor suppressor gene was applied on paraffin section [p53], it was positive in 52% of cases and 53% of them were having anti hepatitis B surface antigen positivity, detected in their serum and 23% were having hepatitis C antibodies positive. Hepatocellular carcinoma is a common malignancy that can be detected by certain defined pathological parameters and should be suspected in high-risk patient

TTV (TT vírus) - sua importância na patogenia da doença hepática: mito ou realidade? / TTV (TT virus) - Its relevance in the pathogenesis of liver disease: myth or reality?

O TTV é um vírus identificado inicialmente por Nishizawa e col. como agente associado à hepatite pós-transfusional não A-não G. As taxas de prevalência variam muito, de um país a outro, dados recentes mostrando níveis elevados de detecção de TTV DNA no soro de pacientes com hepatite crônica de etiologia desconhecida e, mesmo, de indivíduos normais. Os estudos realizados até o presente não sustentam a hipótese de que esse vírus esteja relacionado à paatogenia da doença hepática

Doença hepática, álcool e vírus da hepatite B e C / Liver disease, alcohol and hepatitis B and C viruses

O uso abusivo de etanol e a infecçao crônica pelos vírus da hepatite B e C sao os principais agentes etiológicos de hepatopatia crônica em todo o mundo. Nesta revisao, sao discutidas as possíveis inter-relaçoes entre esses três fatores, freqüentemente associados. Embora a infecçao pelo vírus B seja constante em alcoolistas crônicos, este vírus nao parece ter papel patogênico importante na maioria dos casos de hepatopatia alcoólica. Existem casos em que os dois fatores (álcool e vírus B) participam e casos em que a açao viral é mais importante. O vírus C parece ter, pelo menos em certas regioes, importante papel patogênico no desenvolvimento de hepatite crônica e cirrose em alcoolistas. Por outro lado, o uso de etanol aumenta o risco de desenvolvimento de carcinoma hepatocelular em pacientes com infecçao crônica pelos vírus B e C, nos quais o tumor ocorre em idade mais precoce.

Eficácia do interferon no tratamento das hepatites crônicas virais / Interferon efficaccy in the treatment of chronic viral hepatitis

A terapêutica com interferon para infecçao pelos vírus das hepatites B(VHB) ou C (VHC), tem sido intensamente estudada nestes últimos anos. As indicaçoes, limitaçoes à administraçao, contra-indicaçoes, fatores influenciadores da resposta, efeitos colaterais e esquemas terapêuticos adotados, têm sido revistos neste artigo

Manifestaciones cutáneas de enfermedades hepatobiliares / Cutaneous manifestations of hepatobiliary diseases

Las enfermedades hepatobiliares se asocian con frecuencia a alteraciones de la piel y anexos. Los cambios cutáneos no son específicos y los más comunes son prurito, ictericia, hiperpigmentación, telangectasias, cambios endocrinos y en los anexos. No hay clara correlación entre los cambios cutáneos y la severidad de la disfunción hepática. Las asociaciones entre piel e hígado son: 1) Manifestaciones cutáneas relacionadas con enfermedades hepatobiliares. 2) Alteraciones cutáneas y disfunción hepática asociada a una enfermedad sistémica

Enfermedades hepáticas. Estudio etiológico

Diseñamos un estudio prospectivo a dos años con el objetivo fundamental de establecer cuáles son las enfermedades hepáticas más frecuentes e identificar, en la medida de lo posible, los factores etiológicos en los distintos grupos de pacientes que consultan a la sala de urgencias de nuestro hospital. Estudiamos 68 pacientes, con biopsia hepática, predominando la infecciones, luego las neoplasias y la cirrosis

Hepatites cronicas na infancia: analise clinica, bioquimica, morfologica e evolutiva / Hepatitis chronics in the childhood: analysis clinical, biochemical, morpholical and evolutional

O estudo baseia-se na caracterizacao da Hepatite Cronica (HC) na infancia, quanto as manifestacoes clinicas presentes na ocasiao do diag nostico, aspectos evolutivos clinico, bioquimico e morfologico, bem como a resposta a terapeutica no grupo de criancas portadoras de Hepatite Cronica Ativa (HCA). Foi realizada a analise de 38 pacientes, de ambos os sexos, com idades compreendidas entre 3 meses e 16 anos e 7 meses, por ocasiao do diagnostico, os quais foram acompanhados por periodo de tempo que variou de 28 dias a 14 anos e 2 meses. O diagnostico de Hepatite Cronica Persistente (HCP) foi estabelecido em21 pacientes e HCA em l7. As manifestacoes clinicas iniciais foram heterogeneas e nao houve correlcao entre as mesmas e a gravidade da evolucao em ambos os gru-pos. Ictericia associada a hepato e/ou esplenomegalia foi o achado mais frequen-temente associado a ambas formas de hepatite cronica. A HCP caracterizou-se pe- la melhoria espontanea dos parametros clinicos, bioquimicos e morfologicos, sen-do que em 5 pacientes foi demonstrada a normalizacao dos parametros e foram con-siderados curados. Nos portadores HCA a terapeutica corticosteroide induziu a m lhoria daqueles parametros, 7 pacientes apresentaram recidiva da atividade da doenca e 11 deles evoluiram com cirrose; nestes casos a associacao de azatioprina a prednisona mostrou-se eficaz quanto ao controle da atividade da HCA. So foi possivel determinar a etiologia do processo em 34% dos casos.

Hepatite crônica B: aspectos anátomo-clínicos, sorológicos e evolutivos / Chronic hepatitis B: anatomo - clinical, sorological and evolutive aspects

A escassez de dados na literatura nacional sobre a hepatite crônica B (HCB), reponsável por mais de 50% de todas as hepatites crônicas (HC) justificou este estudo retrospectivo, de 164 pacientes atendidos entre 1968 e 1988. Foi detectada sua grande freqüencia no sexo masculino, ou seja, em 136 pacientes (82,9%), dos quais apenas 11(8,1%) referiam prática homossexual. Entre 39 profissionais da saúde, 26 eram médicos, dos quais 12 (46,2%) cirurgiöes. O modo de transmissäo näo ficou definido em 55% dos casos, mas as transmissöes vertical e sexual foram também freqüentes. A gama-globulina comercial, usada profilaticamente foi provavelmente responsável por oito casos entre 1972 e 1975. Quanto aos tipos de HC foram mais freqüentes a HC ativa (HCA) (72 ou 43,9%) e a cirrose hepática (CH) (53 ou 32,3%). Observou-se predominância do AgHBe (66,4%) sobre o anti-HBe (33,6%) em todas as formas de HCB. A repetiçäo de biópsias em 31 pacientes mostrou que algumas formas leves como a HC lobular (HCL) e a HC persistente (HCP) podem evoluir para HCA. Por outro lado, a HCA tem maior tendência a progredir para CH, embora ocasionalmente apresente regressäo para HCP. No seguimento tardio dos 164 pacientes, 8 (4,9%) evoluíram para o hepatocarcinoma

Degeneraçäo hepato-lenticular (doença de Wilson): quatro casos entre irmäos / Hepatolenticular degeneration (Wilson's disease): 4 cases among siblings

Säo relatados quatro casos de doença de Wilson entre irmäos com comprometimento hepático grave

Hepatitis crónica activa asintomática: Es una entidad ignorada? / Asymptomatic chronic active Hepatitis. Is it a unknown entity?

Basados en el cuadro clínico y el criterio diagnóstico histológico es sabido que un grupo significativo de hepatitis crónica activa (HCA) pueden tener un curso asintomático y no el cuadro clásico del síndrome de hepatitis sintomática. Entre 1971 y 1983 hemos controlado 38 pacientes con HCA comprobados por biopsia hepática. 15 fueron clasificados como asintomáticas (38,4%) y analizadas rigurosamente. Los pacientes no refirieron ningún tipo de síntomas y sólo se les demostró elevaciones discretas de las aminotransferasas séricas (2-10x normal) y de la gammaglobulina (> 2.0 g/dl); 14 fueron masculinos (93,3%) y 12 tuvieron hepatomegalia (80,0%). Arañas vasculares y várices esofágicas estuvieron presentes solamente en un paciente (6,6%). Los niveles de bilirrubina sérica fueron normales en 14 pacientes ( < 1.5 g/dl) y los niveles de albúmina sérica eran anormales ( < 3.5 gm/dl) en 2 casos (13,3%). La biopsia hepática demostró una asociación con cirrosis en 3 pacientes. 11 casos fueron HBsAg+ (73,7%) y 4 nAnB. De los 11 HBsAg+, 8 fueron anti-HBe (72,7%) y 3 HBeAg+. Todos los pacientes fueron seguidos por un período de 1 a 12 años (media 5.93 años) y examinados periódicamente, y, con la excepción de un caso que desarrolló signos de cirrosis y murió de hepatocarcinoma, los 14 casos restantes (93,3+) tuvieron un curso clínico benigno

Hepatitis Crónica Activa "Lupoide" (HBsAg Negativa): Presentación de un caso. / Active Chronic \"Lupoid\" Hepatitis (HbsAg Negative) Case Report.

Se presenta un caso de la forma "lupoide" de Hepatitis Crónica Activa (HBsAg Negativa). Se describe el cuadro clínico bien definido acompañado de manifestaciones de laboratorio que reflejan su carácter "autoinmune".Están presentes en la sangre células L.E. y la investigación del antígeno de la hepatitis B., es negativa.