Results of the insertion of hysteroscopic sterilization devices in a brazilian public hospital / Resultados da inserção de dispositivos de esterilização histeroscópica em um hospital público brasileiro

Abstract Objective To evaluate the insertion of the hysteroscopic intratubal sterilization device for female sterilization concerning the technique and the feasibility. Methods Retrospective study with data collection of medical records of 904 patients who underwent device insertion between January and September 2016 in a public hospital in Rio de Janeiro (Brazil) with data analysis and descriptive statistics. Results In 85.8% of the cases, the uterine cavity was normal, and themost commonlydescribed findings upon hysteroscopy were synechiae (9.5%). The procedure lasted an average of 3.56minutes (range: 1 to 10minutes), and the pain was considered inexistent or mild in 58,6% of the cases, mild or moderate in 32,8%, and severe or agonizing in less than 1% (0.8%) of the cases, based on a verbal scale ranging from 0 to 10. The rate of successful insertions was of 85.0%, and successful tubal placement was achieved in 99.5% of the cases. There were no severe complications related to the procedure, but transient vasovagal reactions occurred in 5 women (0.6%). Conclusion Female sterilization performed by hysteroscopy is a safe, feasible, fast, and well-tolerated procedure. The rates of successful insertions and tubal placements were high. There were few and mild adverse effects during the procedure, and there were no severe complications on the short term.

Resumo Objetivo Avaliar a inserção de dispositivo intratubário de esterilização histeroscópica com relação à viabilidade e à técnica. Métodos Estudo retrospectivo com coleta de dados de prontuários das pacientes submetidas à inserção do dispositivo entre janeiro e setembro de 2016 emumhospital público do Rio de Janeiro, comanálise dos dados e realização de estatísticas descritivas. Resultados Foram incluídos 904 casos no estudo. Em 85,8% dos casos, a cavidade uterina estava normal, e os achados mais comumente descritos à histeroscopia foram as sinequias (9,5%). O tempomédio do procedimento foi de 3,56minutos (gama: de 1 a 10 minutos); a dor foi considerada de ausente a leve em 58,6% dos casos, de leve a moderada em32,8% dos casos, e de forte à pior dor possível emmenos de 1% dos casos (0,8%). A taxa de inserções bem-sucedidas foi de 85,0%, e a colocação tubária foi bemsucedida em 99,5% dos casos. Não foram identificadas complicações graves, mas reações vasovagais transitórias ocorreram em 5 mulheres (0,6%). Conclusão A esterilização feminina por histeroscopia é um procedimento seguro, viável, rápido, e bem tolerado. As taxas de inserção bem-sucedida e de colocação tubária foram altas. Houve poucos e leves efeitos colaterais durante o procedimento, e não foram observadas complicações graves no curto prazo.

Histeroscopía quirúrgica: experiencia, resultados y complicaciones según clasificación Clavien-Dindo / Surgical hysteroscopy: experience, results and complications according to Clavien-Dindo classification

OBJETIVO: Describir y analizar la experiencia clínica, resultados y complicaciones según Clavien-Dindo de las histeroscopías quirúrgicas realizadas en pabellón. MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo de las histeroscopías quirúrgicas realizadas entre el 1 de enero de 2012 y 1 de enero de 2018 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. RESULTADOS: Hubo 613 histeroscopías quirúrgicas en el período analizado, de las cuales 593 cumplieron con los requisitos para incluirse en este estudio. Las indicaciones para realizar el procedimiento fueron: pólipo endometrial (56,3%), miomas uterinos (22,1%), sangrado uterino anormal (4,3%) y otras (17,7%). Hubo un 89,2% de concordancia entre el diagnóstico intraoperatorio y el estudio histopatológico. Se pesquisaron 11 hiperplasias endometriales sin atipías, 3 con atipías y 10 neoplasias malignas. Cabe destacar que, del total de pólipos resecados, hubo 8 casos (2,5%) con potencial malignidad (atipías o neoplasia maligna). Según la clasificación Clavien Dindo, hubo 22 complicaciones intraoperatorias (3,7%) grado I o II, cuyo diagnóstico fue realizado en el acto quirúrgico. No hubo complicaciones grado III o más (severas, con reintervención). CONCLUSIÓN: La tasa de éxito, correlación histeroscópica - anatomopatológica final y complicaciones fue similar a lo publicado en la literatura disponible. El diagnóstico intraoperatorio de la lesión y su reparación en el mismo acto quirúrgico, disminuye el riesgo de morbimortalidad de las pacientes, haciéndolo similar al de una paciente sin complicación. Utilizar la clasificación Clavien Dindo para evaluar las complicaciones nos permitirá en adelante, objetivar, mejorar aspectos del procedimiento quirúrgico y plantear estrategias de prevención y manejo de dichos eventos adversos.

OBJECTIVE: To describe and analyze the clinical experience, results and complications according to Clavien-Dindo of surgical hysteroscopies performed in the ward. METHODS: Retrospective descriptive study of surgical hysteroscopies performed between January 1, 2012 and January 1, 2018 at the Hospital Clinico of the University of Chile. RESULTS: There were 613 surgical hysteroscopies in the analyzed period of which 593 fulfilled the requirements to be included in this study. The indications to perform the procedure were: endometrial polyp (56.3%), uterine fibroids (22.1%), abnormal uterine bleeding (4.3%) and others (17.7%). There was an 89.2% agreement between the intraoperative diagnosis and the histopathological study. Eleven endometrial hyperplasias without atypia, 3 with atypia and 10 malignant neoplasms were investigated. It should be noted that, of the total of resected polyps, there were 8 cases (2.5%) with potential malignancy (atypia or malignant neoplasm). According to the Clavien Dindo classification, there were 22 intraoperative complications (3.7%) grade I or II, the diagnosis of which was made during surgery. There were no grade III or more complications (severe, with reoperation). CONCLUSION: The success rate, final hysteroscopic-pathological correlation and complications was similar to that published in the available literature. The intraoperative diagnosis of the lesion and its repair in the same surgical act, reduces the risk of morbidity and mortality of the patients, making it similar to that of a patient without complication. Using the Clavien Dindo classification to assess complications will henceforth allow us to objectify, improve aspects of the surgical procedure and propose strategies for the prevention and management of such adverse events.

Abordaje vaginoscópica para la realización de histeroscopía oficinal: experiencia, resultados y revisión de la literatura / Vaginoscopic approach to perform officinal hysteroscopy: experience, results and literature review

OBJETIVO: Presentar nuestra experiencia y una revisión de la literatura sobre la utilización de la vaginohisteroscopia oficinal. Describir las principales indicaciones, su tolerancia, los procedimientos realizados y las complicaciones resultantes. MÉTODO: Estudio descriptivo de todos los procedimientos vaginohisteroscópicos ambulatorios realizados en la Unidad de Medicina Reproductiva e Infertilidad del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, entre el 1° de enero de 2008 y el 31 de enero de 2014. RESULTADOS: Se realizaron un total de 632 vaginohisteroscopias: 63,7% diagnósticas y 36,2% quirúrgicas. El tiempo promedio de realización fue de 13 ± 8 minutos. La percepción de dolor presentó una mediana de EVA 4 con intercuartiles de 3 y 6. La principal indicación fue por sospecha de pólipos endometriales (33%) y engrosamiento endometrial en un 12%. El hallazgo histeroscópico más frecuente fue cavidad endometrial normal (27%) y pólipos endometriales (27%). Los procedimientos más frecuentes fueron polipectomías (27%) y biopsias endometriales (20%). Se registraron 17 complicaciones (2,6%): 14 reacciones vasovagales (2,2%) y 3 lipotimias (0,4%). CONCLUSIONES: El abordaje vaginohisteroscópico ha demostrado ser una técnica segura, resolutiva, bien tolerada por las pacientes y de menor costo.

OBJECTIVE: To present our experience and a review of the literature of the vaginohysteroscopic technique. To describe the main indications, the tolerance, the procedures performed and their complications. METHOD: This is a descriptive study of all outpatient procedures performed with the vaginohysteroscopic technique in the Reproductive Medicine and Infertility Unit of the Department of Obstetrics and Gynecology at University Hospital of Chile between 1st January of 2008 and 31st January of 2014. RESULTS: A total of 632 vaginohysteroscopys were performed: 63.7% diagnostic and 36.2% surgical. The average procedure time was 13 ± 8 minutes. Pain showed a median of VAS of 4. The main indication was suspected endometrial polyps (33%) and endometrial thickening (12%). The most frequent finding was normal endometrial cavity (27%) and endometrial polyps (27%). The most common procedures were polypectomy (27%) and endometrial biopsies (20%). We registered 17 complications (2.6%): 14 vasovagal reactions (2.2%) and 3 lipothymias (0.4%). CONCLUSIONS: vaginohisteroscopy approach has proven to be a safe and very resolutive technique, well tolerated by patients and considerably cost-effective.

Histological study of hysteroscopy guided endometrial biopsy from secondary infertile patients after removal of a copper intrauterine contraceptive device

The intrauterine device [IUD] is a long-acting reversible method of contraception. Copper T380 IUD is a copper-wrapped T-shaped IUD containing no hormones. Although the IUD has been a contraceptive method for about 50 years, the possibility of causing subsequent secondary infertility remains controversial. This work was conducted to study the endometrial structure in patients suffering from secondary infertility after copper IUD removal. Thirty secondary infertile patients aged between 20 and 35 years were classified into two groups: the control group [10 patients], with no past history of IUD insertion, and the IUD group [20 patients], with a history of copper IUD insertion for 6 months to 3 years [subgroup B1] or for more than 3 years [subgroup B2]. Preovulatory hysteroscopy-guided endometrial biopsies were obtained and processed for light microscopy and transmission and scanning electron microscopy. Specimens from subgroup B1 showed focal loss of surface epithelium, cytoplasmic vacuolation, and small dark nuclei in surface epithelial cells. The stroma showed extravasated red blood cells, wide empty spaces, and cellular infiltration. In addition, the uterine glands of subgroup B2 appeared irregular and dilated with accumulated secretion and cellular debris as well as epithelial stratification. Ultrastructurally, focal loss, distortion and swelling of microvilli, indented nuclei, dilated rough endoplasmic reticulum, swollen mitochondria, and secondary lysosomes were observed in the surface epithelial cells. Scanning electron microscopy showed focal loss of microvilli, irregular surface, and mushroom-like protrusions in subgroup B1. These changes were more prominent in subgroup B2 with the appearance of fissures and corrugation of the surface. Copper IUD could induce different degrees of structural changes in the endometrium, which were directly proportional to the duration of IUD insertion. These changes could explain the secondary infertility that may occur in some cases after IUD removal

Diagnostic accuracy of hysteroscopy and transvaginal ultrasonography in postmenopausal bleeding

To determine the diagnostic accuracy of transvaginal ultrasound and hysteroscopy in women with postmenopausal bleeding. Between January 1, 2008 and June 30, 2010, 60 women presented to gynaecology outpatient clinics in Aswan, Al-Sahel and Benha teaching hospitals with postmenopausal bleeding were enrolled in this prospective study. They underwent transvaginal ultrasonography followed by hysterpscopy and were submitted to directed biopsy during hysteroscopy. Results were classified as normal/atrophic endometrium, focal lesions [benign or suspicious], and diffuse thickness [benign or suspicious]. Findings were compared with the final diagnosis established by histopathological examination. Results were statistically analyzed to determine the sensitivity, specificity, predictive values and efficacy . The findings established by histopathological examinationwere endometrial atrophy in 22 [36.7%], normal endometrium in 5 [8.33%], polyps in 21 [35%], non-atypical hyperplasia in 4 [6.7%], atypical hyperplasia in 2 [3.33%] and endometrial carcinoma in 6 [10%] cases. Transvaginal ultrasonography revealed sensitivity 81.82%, specificity 88.89%, positive predictive value 90% negative predictive value 72.72%. Hysteroscopy revealed sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and efficacy of 90.9%, 92,59% 93.75%, 89.28%, 91.67% respectively. As transvaginal ultrasonography is relatively safe and accurate, it should be used as first choice diagnostic tool in women with postmenopausal bleeding. Hysteroscopy is superior diagnostic procedure and should be performed whenever endometrial thickness measured by transvaginal ultrasonography >4mm. In these hysteroscopic directed biopsy should be performed to achieve accurate diagnosis

Histeroscopia de oficina: experiencia en el servicio de ginecología y obstetricia del Hospital de San José / Office hysteroscopy: experience in the service of obstetrics and gynecology at the San José Hospital

Introducción: la histeroscopia se considera un método diagnóstico y terapéutico que permite en forma simultánea la visualización de la cavidad endometrial y la obtención de biopsias, así como la realización de diferentes procedimientos quirúrgicos. Se ha practicado bajo anestesia general con dilatación del orificio cervical interno; sin embargo, en la última década los equipos modernos y en particular las especificaciones de forma y diámetros del instrumental, han permitido la ejecución del procedimiento sin requerir anestesia. Bajo estas condiciones la histeroscopia se denomina oficinal o de consultorio (HDC). Objetivos: describir el tiempo medio de realización de la HDC, los hallazgos en el procedimiento en relación con los descritos en la ecografía y la histerosonografía, la proporción de mujeres en las cuales se puede acceder a la cavidad endometrial para analizar la eficacia y la tolerancia al mismo sin anestesia en el Hospital de San José. Materiales y métodos: entre mayo de 2004 y noviembre de 2005 se estudiaron 30 pacientes a quienes se les realizó HDC con fines diagnósticos y terapéuticos, practicados por el mismo cirujano. Se describió la tolerancia de la paciente al procedimiento y su relación con posibles antecedentes quirúrgicos u obstétricos. También se anotaron los hallazgos quirúrgicos más frecuentes y la concordancia con los métodos diagnósticos realizados previos al procedimiento. Resultados: el estudio de las 30 pacientes reveló una edad media de 37 años. El diagnóstico ecográfico más frecuente fue de pólipos endocervicales en un 31% al igual que en la histerosonografía (27.6%). El tiempo medio fue de 5.14 minutos, el dolor reportado según la escala análoga fue 3.66 y la tolerancia del procedimiento 86%. Conclusiones: la histeroscopia es un método diagnóstico y terapéutico sencillo y bien tolerado para procedimientos quirúrgicos menores en la cavidad endometrial. La tolerancia en esta serie de casos es similar a la reportada en series mayores, aunque el porcentaje de ingreso a la cavidad endometrial es menor.

Achados histeroscópicos em mulheres na menacme: [revisão] / Hysteroscopic findings in menacme women: [review]

Este estudo retrospectivo avaliou os principais achados histeroscópicos em mulheres na idade reprodutiva, incluindo 98 pacientes referidas ao serviço de vídeo-histeroscopia do Hospital Nove de Julho (Vídeo-Center), Juiz de Fora, Minas Gerais. Os exames foram realizados usando o histeroscópio de Hamou, óptica de 4mm-30º (Storz) e monitor da marca Sony. O meio de distensão foi o gás carbônico (CO2) e todos os procedimentos foram em hospital dia, sem anestesia. Os exames foram realizados no período de junho de 1999 a junho de 2003. Noventa e oito pacientes, com idade entre 17 e 45 anos, com indicação clínica ou exames ultra-sonográficos alterados, foram submetidas ao aexame proposto. Os achados foram os seguintes: pólipo endometrial-49 (50,0%), cavidade uterina normal-24 (24,5%), hipertrofia endometrial-11 (11,2%), miomas submucosos-6 (6,1%), endometrite-3 (3,0), sinéquias uterinas-2 (2,0%), adenocarcinoma endometrial-1(1,0%), dispositivo intra-uterino perdido em cavidade-1 (1,0%) e sangramento durante o exame-1 (1,0%). Este estudo observou que mulheres na menacme apresentam o pólipo endometrial como o principal achado na histeroscopia. Um total de 99% das mulheres foi submetido ao exame, com sucesso.

Sinéquia intra-uterina: importância e tratamento / Intrauterine adhesions: importancy and treatment

Os autores fazem uma revisão e atualização sobre as sinéquias intra-uterinas (SIUs), enfocando principalmente sua importância atual e o método histeroscópico para o tratamento dessa afecção. Outros enfoques terapêuticos como a histerotomia no tratamento das SIUs totais, limitações do método histeroscópico e eventuais complicações obstétricas subseqüentes à sinequiolise histeroscópica são também discutidos neste trabalho

Rol de la histeroscopía en la evaluación del factor uterino en la pareja infértil / Hysteroscopy role in study of the uterine factor in the infertile couple

Se evaluó retrospectivamente los hallazgos a la histerosalpingografía (HSG) e histeroscopia (HTC) en el estudio del factor uterino en la pareja infértil durante el período comprendido entre enero de 1995 y mayo de 2000 (n=65). El análisis estadístico mostró un pobre grado de concordancia entre ambos exámenes (46,15 por ciento; p 0,068). La sensibilidad de la HSG con respecto a la HTC fue de un 91 por ciento, sin embargo, su especificidad alcanzó sólo un 12, 5 por ciento con una elevada tasa de falsos positivos (87,5 por ciento). Se comnparan y discuten los resultados con lo comunicado en la literatura. Concluimos que la HTC supera a la HSG en el estudio del factor uterino. Sugerimos considerar a la HTC como el examen inicial y de elección para la evaluación del factor uterino

Evaluación de patología endometrial por sonohisterografía en metrorragia del climaterio / Assesment of endometrial pathology by sonohysterography in climateric metrorrhage

Se describen los hallazgos de la sonohisterografía en pacientes que consultan por metrorragia del climaterio como una forma de estudio previo a la dilatación y legrado y se determina la proporción de pacientes que deberían ser sometidas a histeroscopia quirúrgica

Avaliaçäo endometrial em mulheres menopausadas com câncer de mama: Estudo histeroscópico e anátomo-patológico / Endometrial evaluation in post-menopausal women with breast cancer

Estudou-se o endométrio de mulheres pós-menopáusicas com câncer de mama, comparando-as com menopausadas assintomáticas, para avaliar as diferenças na freqüencia de afecçöes endometriais. Avaliou-se o endométrio de 168 pacientes, sendo 67 com câncer de mama e 101 mulheres normais, de janeiro a dezembro de 1996, por meio da histeroscopia ambulatorial com biópsia do endométrio. Nas pacientes com câncer de mama, encontram-se 29,9 por cento de endometrio ativos, sendo dez pólipos endometriais (15,0 por cento), oito endométrios proliferativos (11,9 por cento), um caso de câncer de endométrio (1,5 por cento) e uma hiperplasia endometrial simples sem atipias (1,5 por cento). No grupo controle, houve 8,0 por cento de endométrios ativos, sendo quatro (4,0 por cento) pólipos endometriais e quatro (4,0) endométrios proliferativos. As diferenças foram estatisticamente significativas, principalmente, em enfermas com índice de massa corpórea acima de 27,3. A sensibilidade da histeroscopia foi de 82,14 poe cento, a especificidade, de 97,16 por cento, o valor preditivo positivo, de 85,18 por cento e o valor preditivo negativo, de 96,48 por cento na detecçäo da atividade endometrial. Conclui-se que a avaliçäo endometrial deva ser incluída na propedêutica das pacientes com câncer de mama, principalmente se obesas. A histeroscopia ambulatorial demonstrou ser o método adequado para a avaliaçäo da mucosa uterina dessas enfermas, selecionando a área da cavidade uterina para a biópsia

Histerosonografía: una visión del interior de la cavidad uterina y endometrio, estudio prospectivo con correlación histeroscópica / Hysterosonography: an inner vision of the uterine cavity and endometrium, prospective study with hysteroscopic correlation

Se presenta un trabajo prospectivo, según nuestro conocimiento, el primero en el país, que demuestra la experiencia de nuestro grupo en esta novedosa técnica: la histerosonografía. La histerosonografía consiste en la instilación de solución salina estéril en la cavidad uterina, como medio de contraste para evaluar dicha cavidad así como también el endometrio y la capa subendometrial. Se estudiaron 64 pacientes, 57 con éxito; de éstas últimas se realizó histeroscopia en 42. Sobre el análisis comparativo entre la histerosonografía y la histeroscopia se basó nuestra presentación y conclusiones

Interés de la histeroscopia diagnóstica en la evaluación de la infertilidad femenina

Evaluar la importancia de la histeroscopia diagnóstica en el contexto del estudio de la infertilidad. Estudio retrospectivo sobre 146 pacientes que consultaron al centro, por problemas de infertilidad, a las que se les practicó una histeroscopia diagnostica dentro de su estudio; entre Enero de 1993 y Julio de 1996, en el CENTRE DE PROCREATIONS MEDICALEMENT ASSISTEES, SERVICE DE GYNECOLOGIE C., HOSPITAL DE LA CONCEPTION. MARSEILLE-FRANCE. La frecuencia de las lesiones intracavitarias diagnosticadas por endoscopia, en las pacientes infértiles, es diferente a la de la población general. La histeroscopia es el examen de elección en anomalías del canal endocervical. -La exploración endoscópica de la cavidad uterina debe recomendarse en el estudio de la infertilidad, como complemento de la evaluación de la permeabilidad tubárica por histerosalpingografía; y debe hacerse sistemáticamente antes de iniciar todo intento de PMA "invasivo")que impleque transferencia de embriones o de espermatozoides)(truncado 2500 caracteres)

Cirugía laparoscópica: experiencia en la clínica de especialidades machala

Se realiza un trabajo de investigación previa selección de pacientes con el objeto de exponer la experiencia así como las ventajas de la utilización de la endoscopia para el manejo de las patologías más frecuentes en las diferentes especialidades médicas, particularmente, en cirugía general, ginecología y traumatología, áreas en las que exponemos nuestra corta experiencia. Hemos encontrado resultados muy alentadores; así pues, se disminuye el trauma tisular producido por las grandes incisiones. el dolor, La incomodidad y la incapacidad adquieren una nueva concepción, pues, se disminuye el trauma tisular producido por las grandes incisiones. El dolor, la incomodidad y la incapacidad adquieren una nueva concepción, pues, la convalecencia rápida se evidencia por una corta estancia hospitalaria y pronto retorno a las actividades cotidianas sin el trauma de grandes cicatrices físicas ni síquicas dificiles de evitar con la cirugía convencional.

Estudio comparativo entre la ultrasonohisterografía y el diagnóstico histeroscópico en la evaluación de pacientes con sangrado uterino anormal / Comparative study between the ultrasonohysterography and the hysteroscopia diagnostic in the evaluation of patients wit abnormal uterine bleed

Para determinar que la ultrasonografía (USHG) es un procedimiento tan efectivo como la histeroscopia diagnóstica para descartar patología intracavitaria en pacientes con sangrado uterino anormal, se evaluaron 30 pacientes de la consulta ginecológica del Hospital Universitario de Caracas, con USHG, histeroscopia y toma de biopsia. Comparando la USHG e histeroscopia con las biopsias, la USHG demostró sensibilidad del 96 por ciento y especificidad del 66 por ciento, valores predictivos positivo y negativo de 96 y 66 por ciento. Una sensibilidad del 98 por ciento y especificidad del 78 por ciento reportó la histeroscopia, con valor predictivo del 94 por ciento y negativo del 91 por ciento. El tiempo promedio para realizar la USHG fué 8,4 minutos y 10,7 minutos para la histeroscopia. El 83,3 por ciento de las pacientes toleraron excelente o bien la USHG y el 79,9 por ciento la histeroscopia. Los resultados demuestran que ambos procedimientos son comparables, lo que hace a la USHG una técnica de pesquisa promedio en la evaluación de pacientes que puedan beneficiarse de otros métodos diagnósticos y terapéuticos más sofisticados

Uso de análogos GnRH en cirugía histeroscópica / Use of GnRH analogs in hysteroscopic surgery

El manejo de la cirugía histeroscópica, especialmente en la ablación endometrial y miomectomías, esta adquiriendo cada vez más importancia en la práctica clínica de los ginecólogos, siendo por tanto una opción válida frente al sangrado uterino anormal, la presencia de miomas submucosos, así como otra cirugía uterina. En este sentido se ha visto el valor de inhibir el crecimiento endometrial y modificar su patrón de vascularización, previo al procedimiento, facilitando así los resultados de ésta cirugía endoscópica. La literatura muestra a varios autores que recomiendan el uso de diversos inhibidores sobre el endometrio. Los análogos de hormonas liberadoras de gonadotrofinas GnRH, han encontrado aquí una importante indicación, pues se ha visto que tienen buenos resultados en la preparación del endometrio para ser sometido a ablación endometrial y a miomectomías, los resultados en relación a metroplastia y otra cirugía sobre el útero no es concluyente o muestra ser ineficaz. Se han utilizado otros medicamentos como progestágenos o danazol, sin obtener tan buenos resultados en cuanto a modificar las características del endometrio, o reducir el volumen de miomas uterinos en un 30 a 35 por ciento promedio. Se presenta una revisión de la literatura al respecto. Se expone una experiencia local y se discuten los beneficios de la cirugía endoscópica

Factibilidad de histeroscopía panorámica con CO2: experiencia clínica 923 casos / Factibility of panoramic hysteroscopy with CO2: clinical experience 923 cases

Se describe la experiencia del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital del Salvador en histeroscopia diagnóstica panorámica con CO2 durante el período comprendido entre los años 1987 y 1990. Se analizan grupos etarios, causas de rechazo, fracasos y complicaciones en 890 casos en pacientes en quienes se planteó histeroscopia diagnóstica. Se define noción de histeroscopia insuficiente, analizando sus causas y la conducta por tomar. Se describe la técnica de vaginoscopia que permite efectuar en examen en pacientes seniles con o sin actividad sexual. La posibilidad de fectuar vaginoscopias y la conducta que se tomó luego de histeroscopias insuficientes, permitieron efectuar el examen en una gran población de pacientes seniles manopáusicas, sin actividad sexual, y aumentar la factibilidad del examen, logrando cifras de menos de un 1 por ciento de fracaso del examen