Screening complications in the postoperative period of orthopedic surgeries by video arthroscopy

To analyze the prevalence and characteristics of late postoperative complications of orthopedic surgeries by video arthroscopy.This was a descriptive cross-sectional study that evaluated, through its own instrument, local and systemic postoperative complications of patients undergoing orthopedic surgeries by video arthroscopy. The study included 270 patients, who were evaluated on days 30(without prosthesis) and 90(with prosthesis placement) of the postoperative period, by telephone service. The selection of participants occurred sequentially and population-based, within the data collection period, from February to July 2020, in a large hospital for medium and high complexity surgeries. Of the 270 procedures performed in the period, 4.4% (n = 12) presented late postoperative infection. The most frequent complications were erythema (83%), edema (75%) and secretion (67%) in the surgical wound. Most used antibiotic therapy (92%) and anti-inflammatory drugs (67%). Hospital readmission was not necessary concerning the complications. Only 50% required medical evaluation before the scheduled time.The need for practices that ensure the quality of perioperative care and improve the active search to assess surgical outcomes is reinforced.

Post-discharge surveillance of surgical site infections in teaching hospitals in Brazil / Vigilância pós-alta hospitalar das infecções do sítio cirúrgico em hospitais universitários do Brasil / Vigilancia post alta hospitalaria de las infecciones del sitio quirúrgico en hospitales universitarios de Brasil

Abstract Objective: Understanding the reality of surgical site infections post-discharge surveillance in Brazilian teaching hospitals. Method: A cross-sectional study conducted by sending an online questionnaire to nurses from the Hospital Infection Control Committee of Brazilian teaching hospitals registered in the National Registry of Health Establishments. Results: Of the 193 teaching hospitals in Brazil, eight declined to take part as they did not conduct post-discharge surveillance and 36 did not respond. Twenty five of the remaining 149 hospitals provided detailed responses and 96% of responding institutions performed surgical site infection surveillance during hospitalization; active search (29.3%) was the main method, while 84% reported performing post-discharge surveillance mainly by telephone (42.8%). Both surveillance actions have nurses as the main responsible professionals. Conclusion: Nurses play a prominent role in surgical site infection identification/screening actions, and active search during hospitalization allied with post-discharge surveillance by telephone were the preferred methods.

Resumo Objetivo: Compreender a realidade da vigilância pós-alta hospitalar das infecções do sítio cirúrgico em hospitais universitários brasileiros. Método: Estudo transversal conduzido por envio de um questionário on-line para enfermeiros do Comitê de Controle de Infecção Hospitalar dos hospitais universitários brasileiros registrados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Resultados: Dos 193 hospitais universitários do Brasil, oito declinaram participar, já que não fazem vigilância pós-alta, e 36 não responderam. Vinte e cinco dos 149 hospitais restantes forneceram respostas detalhadas e 96% das instituições que responderam realizavam vigilância das infecções do sítio cirúrgico durante a hospitalização; a busca ativa (29,3%) foi o método principal, ao passo que 84% relataram realizar vigilância pós-alta basicamente por telefone (42,8%). Ambas as ações de vigilância tiveram os enfermeiros como os principais profissionais responsáveis. Conclusão: Os enfermeiros têm um papel proeminente nas ações de identificação/triagem das infecções do sítio cirúrgico, e a busca ativa durante a hospitalização aliada à vigilância por telefone pós-alta foram os métodos preferenciais.

Resumen Objetivo: Comprender la realidad de la vigilancia post alta hospitalaria de las infecciones del sitio quirúrgico en hospitales universitarios brasileños. Método: Estudio transversal realizado mediante el envío de un cuestionario en línea a los enfermeros del Comité de Control de Infección Hospitalaria de los hospitales universitarios brasileños inscritos en el Registro Nacional de Establecimientos Sanitarios. Resultados: De los 193 hospitales universitarios de Brasil, ocho declinaron participar, puesto que no hacen vigilancia post alta, y 36 no respondieron. Veinticinco de los 149 hospitales restantes proporcionaron respuestas detalladas y el 96% de los centros que respondieron realizaban vigilancia de las infecciones del sitio quirúrgico durante la hospitalización; la búsqueda activa (29,3%) fue el método principal, mientras que el 84% relataron llevar a cabo vigilancia post alta básicamente por teléfono (42,8%). Ambas acciones de vigilancia tuvieron a los enfermeros como los principales profesionales responsables. Conclusión: Los enfermeros juegan un rol prominente en las acciones de identificación/cribado de las infecciones del sitio quirúrgico, y la búsqueda activa durante la hospitalización aliada a la vigilancia por teléfono fueron los métodos preferentes.

Identification of post-cesarean surgical site infection: nursing consultation / Identificación de la infección de sitio quirúrgico después de la cesárea: consulta de enfermería / Identificação da infecção de sítio cirúrgico pós-cesariana: consulta de enfermagem

ABSTRACT Objective: To describe the profile of women in relation to their living conditions, health status and socio-demographic profile, correlating it with the presence of signs and symptoms suggestive of post-cesarean surgical site infection, identifying information to be considered in the puerperium consultation performed by nurses and proposing a roadmap for the systematization of care. Method: Quantitative, exploratory, descriptive, cross-sectional and retrospective review of medical records of women who had cesarean deliveries in 2014, in the city of São Paulo. Results: 89 medical records were analyzed, 62 of them with incomplete information. In 11, there was at least one of the signs and symptoms suggestive of infection. Conclusion: Given the results of the study, the systematization of puerperal consultation is essential. The roadmap is an instrument that can potentially improve the quality of service and the recording of information.

RESUMEN Objetivo: Describir el perfil de las mujeres en relación con sus condiciones de vida, de salud, así como el perfil sociodemográfico, que correlacionan con la presencia de signos y síntomas sugestivos de infección del sitio quirúrgico post-cesárea; identificar informaciones a ser consideradas en la consulta de puerperio realizada por el enfermero y proponer un itinerario para la sistematización de la asistencia. Método: Investigación cuantitativa, exploratoria, descriptiva, transversal y retrospectiva de revisión de prontuarios de mujeres que tuvieron parto cesárea en 2014, en el municipio de São Paulo. Resultados: Se analizaron 89 prontuarios, 62 de ellos con informaciones incompletas. En 11 de ellos, hubo la presencia de al menos uno de los signos y síntomas sugestivos de infección. Conclusión: Ante los resultados del estudio, la sistematización de la consulta puerperal es indispensable. El itinerario es un instrumento que puede potencialmente mejorar la calidad de la atención y el registro de las informaciones.

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil das mulheres em relação às suas condições de vida, de saúde e perfil sociodemográfico, correlacionando com a presença de sinais e sintomas sugestivos de infecção do sítio cirúrgico pós-cesariana, identificar informações a serem consideradas na consulta de puerpério realizada pelo enfermeiro e propor um roteiro para a sistematização da assistência. Método: Pesquisa quantitativa, exploratória, descritiva, transversal e retrospectiva de revisão de prontuários de mulheres que tiveram parto cesariano em 2014, no município de São Paulo. Resultados: 89 prontuários foram analisados, 62 deles com informações incompletas. Em 11, houve a presença de, pelo menos, um dos sinais e sintomas sugestivos de infecção. Conclusão: Diante dos resultados do estudo, a sistematização da consulta puerperal é imprescindível. O roteiro é um instrumento que pode potencialmente melhorar a qualidade do atendimento e o registro das informações.

Efeito da hipotermia sobre a incidência de infeção de sítio cirúrgico em cirurgias abdominais: estudo de coorte / Effect of hypothermia on the incidence of surgical site infection in abdominal surgeries: a cohort study

A infecção de sítio cirúrgico (ISC) é uma complicação frequente que pode acometer o paciente submetido ao procedimento anestésico cirúrgico, acarretando o aumento da morbidade, mortalidade e dos custos hospitalares, bem como do sofrimento emocional e físico do paciente. Este estudo teve como objetivos estimar a incidência de ISC em pacientes submetidos à cirurgia abdominal, identificar as taxas de ISC segundo fatores relacionados ao paciente, ao procedimento anestésico cirúrgico e ao ambiente da sala cirúrgica, identificar os fatores de risco e de proteção, e identificar o efeito independente da hipotermia sobre a incidência de ISC. Para o alcance dos objetivos propostos, conduziu-se estudo de coorte com 484 pacientes submetidos à cirurgia abdominal. Para a coleta de dados elaborou-se instrumento, submetido à validação aparente e de conteúdo por cinco juízes. A coleta de dados foi realizada na unidade de internação ou na sala de recepção do centro cirúrgico, no período intraoperatório, no período de internação e reinternação, e no retorno no 30° dia após a cirurgia. A hipotermia foi avaliada a partir de três mensurações distintas, a saber: 1 - temperatura Delta; 2 - número de vezes em que a temperatura do paciente foi <36,0°C; 3 - tempo de exposição, em minutos, em que o paciente esteve submetido a temperaturas <36,0°C. A incidência bruta de ISC foi de 20,25% (98 casos). A incidência de ISC apresentou maior magnitude nos participantes do sexo feminino (22,43%), nos pacientes na faixa etária de 60 anos e mais (27,22%), e com obesidade classe II (25,71%). As médias de duração da anestesia e da cirurgia foram maiores no grupo com ISC, a incidência de ISC apresentou maior magnitude naqueles pacientes submetidos a cirurgias de porte III (85,71%) e anestesia combinada (41,10%). A incidência de ISC apresentou maior magnitude naquele participante que no final da cirurgia estava exposto à temperatura da sala de operação < 20°C (33,33%), e naqueles expostos à umidade do ar entre 45-55 kg/m3 (22,18%). Na mensuração 1 (modelo final), a hipotermia não apresentou relação causal com a ISC, e as variáveis classificação ASA, porte cirúrgico e tipo de anestesia permaneceram independentemente associadas à ISC. Na mensuração 2 (modelo final), identificou-se o efeito causal independente da hipotermia sobre a ISC, os pacientes que estiveram submetidos mais de cinco vezes a temperaturas <36,0°C apresentaram maior probabilidade (89%; RR=1,89) de desenvolverem ISC, as variáveis classificação ASA e tipo de anestesia mantiveram-se independentemente associadas à ISC. Na mensuração 3 (modelo final), também identificou-se o efeito causal independente da hipotermia sobre a ISC, os pacientes que estiveram submetidos a mais de 75 minutos a temperaturas <36,0°C apresentaram maior probabilidade (89%; RR=1,89) de desenvolverem ISC, as variáveis classificação ASA e tipo de anestesia permaneceram independentemente associadas à ISC. A raquianestesia foi fator de proteção independente para ISC, nos três modelos finais. Os resultados evidenciados poderão subsidiar a tomada de decisão dos profissionais de saúde na implementação de ações direcionadas para a prevenção e controle de ISC, com ênfase em medidas para a prevenção da hipotermia perioperatória

Surgical site infection (SSI) is a frequent complication that can affect the patient undergoing surgical anesthetic procedure, leading to increased morbidity, mortality and hospital costs, as well as emotional and physical suffering of the patient. This study aimed to estimate the incidence of SSI in patients undergoing abdominal surgery; to identify SSI rates according to factors related to the patient, to the surgical anesthetic procedure and to the operating room environment; to identify risk and protective factors; and to identify the independent effect of hypothermia on the incidence of SSI. To reach the proposed objectives, a cohort study was conducted with 484 patients undergoing abdominal surgery. An instrument was developed for data collection, and submitted to face and content validation by five judges. Data collection was performed in the inpatient care unit or in the surgical center reception room, during the intraoperative period, the hospitalization and readmission period, and on the 30th postoperative day. Hypothermia was evaluated from three different measurements: 1) delta temperature; 2) number of times the patient temperature was <36.0°C; 3) exposure time, in minutes, in which the patient was submitted to temperatures <36.0°C. The crude incidence of SSI was 20.25% (98 cases). The incidence of SSI presented higher magnitude in female participants (22.43%), in patients aged 60 years and over (27.22%), and with class II obesity (25.71%). The mean duration of anesthesia and surgery were higher in the SSI group, the SSI incidence was higher in patients undergoing surgery III (85.71%) and combined anesthesia (41.10%). The incidence of SSI presented higher magnitude in participants who were exposed, in the end of surgery, to temperature <20°C (33.33%) at the operating room; and in those exposed to air humidity between 45-55 kg/m3 (22, 18%). In the measurement 1 (final model), hypothermia did not present a causal relationship with SSI, and the variables ASA classification, surgical size and type of anesthesia remained independently associated with SSI. In the measurement 2 (final model), the independent causal effect of hypothermia on SSI was identified; patients who were submitted more than five times to temperatures <36.0°C were more likely (89%; RR=1.89) to develop SSI, the variables ASA classification and type of anesthesia remained independently associated with SSI. In the measurement 3 (final model), the independent causal effect of hypothermia on SSI was also identified; patients who were submitted to more than 75 minutes to temperatures <36.0°C were more likely (89%; RR = 1.89) to develop SSI, the variables ASA classification and type of anesthesia remained independently associated with SSI. Spinal anesthesia was an independent protective factor for SSI in the three final models. The found results may support the decision-making of health professionals in the implementation of actions directed to the prevention and control of SSI, with emphasis on measures for the prevention of perioperative hypothermia

Infecção cirúrgica em pacientes submetidos a cirurgia ortopédica com implante / Surgical infection in patients undergoing orthopedic surgery with implant

Analisar os aspectos epidemiológicos das infecções cirúrgicas nos pacientes submetidos à cirurgia ortopédica com implante. Método: Estudo de corte concorrente de 222 pacientes submetidos a cirurgia ortopédica com implante, realizado entre maio a setembro de 2011, com acompanhamento pós-alta durante um ano por contato telefônico. Na análise estatística, utilizou-se a frequência simples, medidas de tendência central e análise de sobrevivência usando Kaplan Meier e regressão de Cox. Resultados: A população do estudo tinha em média mais de três comorbidades, índice de massa corproral 26Kg/m2 e 62 anos. A taxa de infecção de sítio cirúrgico foi 12,65 e o Staphylococcus aureus o microrganismo mais isolado. Foram fatores de risco para essa infecção: sexo masculino, cirurgia prévia no local operado, não tomar banho pré-operatório, hemotransfusão, doença renal, e não adesão ao protocolo cirúrgico de higienização das mãos pelos profissionais. Conclusão: Essa populaçõ foi caracterizada de alto risco para infecção cirúrgica...

Doubts of caregivers of children with cleft lip and palate on postoperative care after cheiloplasty and palatoplasty / Dúvidas de cuidadores de crianças com fissura labiopalatina sobre os cuidados pós-operatórios de queiloplastia e palatoplastia dudas de cuidadores de niños con fisura labiopalatina acerca de los cuidados posoperatorios de queiloplastia y palatoplastia / Dúvidas de cuidadores de crianças com fissura labiopalatina sobre os cuidados pós-operatórios de queiloplastia e palatoplastia

Objective To identify the main doubts of caregivers of children with cleft lip and palate on postoperative care after cheiloplasty and palatoplasty. Method Cross-sectional study carried out in a reference hospital, between September and November 2012. The sample was composed of 50 individuals divided in two groups, of which 25 caregivers of children submitted to cheiloplasty, and 25 of children submitted to palatoplasty. The doubts were identified by an interview applied during the preoperative nursing consultation and were then categorized by similarity. Descriptive statistics was used for analysis of the outcomes. Results Concerning cheiloplasty, the doubts were related to feeding (36%), hygiene and healing (24% each), pain and infection (8% each). With regard to palatoplasty, the doubts were related to feeding (48%), hygiene (24%), pain (16%), bleeding (8%) and infection (4%). Conclusion The study evidenced the concern of caregivers in relation to feeding and care of the postoperative wound. .

Objetivo Identificar as principais dúvidas dos cuidadores de crianças com fissura labiopalatina sobre os cuidados pós-operatórios das cirurgias de queiloplastia e palatoplastia. Método Estudo transversal realizado em um hospital de referência, entre os meses de setembro a novembro de 2012. A amostra constou de 50 indivíduos divididos em dois grupos, sendo 25 cuidadores de crianças submetidas à queiloplastia e 25 crianças submetidas à palatoplastia. As dúvidas foram identificadas por meio de entrevista, realizada durante a consulta de Enfermagem pré-operatória, e, posteriormente, foram categorizadas por similaridade. Utilizou-se a análise estatística descritiva para construção dos resultados. Resultados Observou-se que, em relação à queiloplastia, as dúvidas foram sobre alimentação (36%), higienização e cicatrização (24% cada), e dor e infecção (8% cada). Quanto à palatoplastia, as dúvidas se relacionaram à: alimentação (48%), higienização (24%), dor (16%), sangramento (8%) e infecção (4%). Conclusão Evidenciou-se a preocupação dos cuidadores em relação à alimentação e aos cuidados com a ferida pós-operatória. .

Objetivo Identificar las principales dudas de los cuidadores de niños con fisura labiopalatina acerca de los cuidados posoperatorios de las cirugías de queiloplastia y palatoplastia. Método Estudio transversal llevado a cabo en un hospital de referencia, entre los meses de septiembre a noviembro de 2012. La muestra constó de 50 individuos divididos en dos grupos, siendo 25 cuidadores de niños sometidos a la queiloplastia y 25 niños sometidos a la palatoplastia. Las dudas fueron identificadas por medio de entrevista, realizada durante la consulta de Enfermería preoperatoria y, posteriormente, fueron categorizadas por similaridad. Se utilizó el análisis estadístico descriptivo para la construcción de los resultados. Resultados Se observó que, con respecto a la queiloplastia, las dudas fueron acerca de la alimentación (36%), higienización y cicatrización (24% cada), y dolor e infección (8% cada). En cuanto a la palatoplastia, las dudas estuvieron relacionadas con: la alimentación (48%), higienización (24%), dolor (16%), sangrado (8%) e infección (4%). Conclusión Se evidenció la preocupación de los cuidadores con respecto a la alimentación y los cuidados con la herida posoperatoria. .

Artroplastia do quadril: prevenção de infecção do sítio cirúrgico / Hip asthroplasty: surgical site infection prevention

Objetivo: Investigar medidas preventivas de infecção do sítio cirúrgico em pacientes submetidos à artroplastia do quadril. Método: estudo retrospectivo e descritivo dos procedimentos realizados em um hospital de ensino de maio de 2010 a junho de 2012. Resultados: Foram realizadas 78 artroplastias do quadril, com predomínio de idosos e mulheres. O diagnóstico principal foi fratura de colo de fêmur. A infecção foi causa de 50% das cirurgias de revisão. A média de internação pré-operatória foi 13,6 dias, e 94,9% dos pacientes receberam alta. O banho pré-operatório foi realizado por 86% dos participantes; 23,1% sem tricotomia; 80,8 e 83,3% dos casos realizaram degermação e antissepsia do campo operatório, respectivamente, e antibioticoprofilaxia em 97% deles. Conclusão: As variáveis investigadas nem sempre estavam no prontuário, constituindo uma limitação do estudo. As medidas preventivas foram adotadas parcialmente, portanto faz-se necessário investir na educação dos profissionais de saúde e em estudos para identificar as causas da baixa adesão às medias preventivas de infecção do sítio cirúrgico...

Incidência de infecções fúngicas em pacientes cirúrgicos: uma abordagem retrospectiva / Incidence of fungic infections in surgery patients: a retrospective approach

O objetivo do estudo foi analisar a incidência de infecções fúngicas em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos no Hospital das Clínicas da Faculade de Nedicina de Botuctu (SP). Trat-se de um estudo quatitativo, retrospectivo, transversal e com análise descritiva, incluindo pacientes que realizaram cirurgias entre os anos de 2006 a 2008. Sessenta e quatro pacietnes apresentaram infecções fúngicas pós-cirúrgica e dois apresentaram infecção por duas espécies distintas de Candida...

Fatores de risco para infecção de sítio cirúrgico em cirurgia cardíaca pediátrica: um estudo caso controle / Risk factors on surgical wound infection ain thoracic surgery

O avanço tecnológico e novas técnicas cirúrgicas têm proporcionado grande incremento na cirurgia cardíaca pediátrica. Apesar disso, a infecção de sítio cirúrgico permanece um problema nestas crianças. Com o intuito de auxiliar na formação de um corpo de evidências que guiem a elaboração de protocolos assistenciais para minimizar o problema elaborou-se o presente estudo que teve como objetivo analisar a associação dos fatores de risco na infecção de sítio cirúrgico em crianças submetidas à cirurgia cardíaca. Trata-se de um estudo epidemiológico, tipo caso-controle. A população do estudo foi formada pelas crianças que realizaram cirurgia cardíaca entre janeiro de 2008 e dezembro de 2010 em um hospital terciário especializado em cardiologia. O grupo denominado “casos” foi formado por crianças que tiveram o diagnóstico de infecção de sítio cirúrgico confirmado pela Comissão de Controle Hospitalar da instituição. Seus dados foram comparados através de análise bivariada e de regressão logística multivariada com os dados dos “controles”, formados por crianças operadas imediatamente antes e após cada caso. Os dados dos períodos pré, intra e pós-operatórios foram extraídos a partir da análise de prontuários. Foram identificados 46 casos de infecção de sítio cirúrgico: 41,3% incisional profunda, 32,6% incisional superficial e 26,1% de órgão cavidade...

Hipotermia como fator de risco para infecção de sítio cirúrgico: conhecimento dos profissionais de enfermagem de nível médio / Hypothermia as a risk factor for surgical wound infection: the nurse assistant's knowledge / Hipotermia como factor de riesgo para infeccion de sitio quirurgico: conocimiento de los auxiliares de enfermeria

A equipe de enfermagem tem papel fundamental na prevenção da hipotermia no cliente cirúrgico para o controle e a prevenção de complicações, sendo a principal a infecção de sítio cirúrgico, que diminui custos para a instituiçãoe melhora a qualidade da assistência para o cliente. O objetivo com esta pesquisa foi analisar o conhecimento do profissional de enfermagem de nível médio sobre a relação do controle da hipotermia para a prevenção da infecção desítio cirúrgico. Realizou-se um estudo descritivo de caráter exploratório no centro cirúrgico de um hospital filantrópico no interior de São Paulo, do qual participaram 21 colaboradores de ambos os sexos, profissionais de enfermagem. Para a coleta de dados, foi utilizado um formulário de questões como instrumento norteador. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Paulista. No estudo, evidenciou-se que 85,7% demonstraram não ter conhecimento de que a hipotermia é um fator de risco para infecção de sítio cirúrgico, mostrando a necessidade de o profissional de enfermagem possuir amplo conhecimento na área em que atua, já que os avanços da tecnologia, descobertas científicas são constantes e a reciclagem e a atualização tornam-se imprescindíveis. São fundamentais ações estratégicas para transformar a organização das práticas de saúde e práticas pedagógicas, o que implica um trabalho articulado entre o sistema de saúde e as instituições formadoras para a construção do conhecimento, no qual a teoria e a prática se fundem, proporcionando segurança e qualidade para a assistência ao cliente cirúrgico. Para isso o profissional enfermeiro deve atuar efetivamente como supervisor e líder, repassando novos conhecimentos e informações relevantes a toda sua equipe.

The nursing team plays a fundamental role in preventing and controlling hypothermia in a surgical patient. Such control is essential to avoid complications, such as the surgical wound infection. It helps to reduce costs and improve the quality in patient care. This study aims to analyze the nursing assistants’ knowledge about the relationship between the control of hypothermia and the surgical site infection prevention. We conducted a descriptive exploratory study in the surgical center of a philanthropic hospital in the State of São Paulo. 21 nursing professionals of both sexes participated in the survey. A questionnaire was used as data collection method. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Universidade Paulista. The results indicated that 85.7% of the nursing assistants were not aware that hypothermia is a risk factor for surgical wound infection what stresses the need for the nursing professionals to possess an extensive knowledge in the area. Advances in technology and scientific discoveries are constant and refreshment and update courses become indispensable. In this context strategic actions are fundamental to transform healthcare organization and teaching practices. Their implementation would require an articulated work between the health system and the nursing training schools, where theory and practice could merge to provide safetyand quality to the surgical patient. For this the professional nurse has to act effectively as a supervisor and leader, transmitting knowledge and relevant information to his/her team.

El equipo de enfermería tiene un papel fundamental en la prevención de la hipotermia del cliente quirúrgico para control y prevención de complicaciones, principalmente de la infección de sitio quirúrgico. Esto ayuda a disminuir costos y mejorar la calidad de la atención al cliente. La presente investigación fue realizada con la finalidad de evaluar el conocimiento de los auxiliares de enfermería sobre la relación enre el control de la hipotermia y la prevención parainfección de sitio quirúrgico. Se trata de un estudio descriptivo exploratorio llevado a cabo en el centro quirúrgico de un hospital filantrópico del interior de São Paulo. Participaron 21 profesionales de enfermería de ambos sexos. Para la recogida de datos fue utilizado un cuestionario estructurado. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Paulista. Los resultados señalan que el 85,7% de los auxiliares de enfermería nosabe que la hipotermia es un factor de riesgo para infección de sitio quirúrgico lo cual refuerza la necesidad de que dichos profesionales adquieran amplio conocimiento sobre su área de actuación. Los avances tecnológicos y los descubrimientos científicos son algo constante y, por ello, es indispensable que los profesionales se reciclen y estén actualizados permanentemente. Las acciones estratégicas son fundamentales para transformar la organización de las prácticas de salud y las prácticas pedagógicas, lo cual significa que el sistema de salud trabaje de forma articulada con las instituciones a cargo de la construcción del conocimiento. Es así como teoría y práctica se funden para proporcionar seguridad y calidad de atención al cliente quirúrgico. Para ello, el enfermero profesional debe actuar efectivamente como supervisor y jefe, trasmitiendo conocimiento e información relevante a su equipo.

Orientações de enfermagem aos pacientes sobre oautocuidado e os sinais e sintomas de infecção de sítio cirúrgico para a pós-alta hospitalar de cirurgia cardíaca reconstrutora / Nursing guidelines for patients on self care and signs and symptoms of infection of surgical site for hospital discharge of reconstructive cardiac surgery / Directrices de enfermería a los pacientes sobre el autocuidado y las señales y síntomas de una infección en la herida para la post alta hospitalaria de una cirugía cardíaca reconstuctora

O comportamento de autocuidado é fundamental ao paciente, pois lhe oferece subsídios que o ajudarão a melhorar sua atividade social e sua função familiar, influenciando de forma positiva na adesão ao tratamento. Com este estudo objetivou-se levantar informações dos pacientes sobre as orientações de enfermagem para o autocuidado e os sinais esintomas de infecção de sítio cirúrgico na pós-alta hospitalar de cirurgia cardíaca reconstrutora. Trata-se de um estudo quantitativo-descritivo de caráter prospectivo. A pesquisa foi realizada na residência de 20 pacientes maiores de 18 anos, submetidos a cirurgia cardíaca reconstrutora em um hospital filantrópico de nível quaternário situado em SãoJosé do Rio Preto-SP. Quando questionados sobre a lavagem das mãos, 85% dos pacientes relataram que receberam essa orientação, enquanto 70% disseram que não haviam recebido informações sobre sinais e sintomas de infecção. Sobre a orientação com os cuidados com a incisão cirúrgica, 85% disseram que tinham sido orientados, porém apenas 20% tinham informações sobre esses cuidados. Ressalte-se a necessidade de orientações e avaliações educativas pelo enfermeiro ao paciente cirúrgico, levando à compreensão do processo de recuperação cirúrgica e à execução doautocuidado na pós-alta hospitalar.

Self-care is fundamental to the patient. It provides the means to help them improve their social activity andtheir role inside their family which has a positive influence on the levels of adherence to treatment. This study aimed to gather information from the patient on the nursing guidelines for self care and the signs and symptoms of infection on the surgical site in reconstructive cardiac surgery after hospital discharge. This is a descriptive quantitative research of a prospective nature. The research was performed in the residence of 20 patients over the age of 18, submitted to reconstructive cardiac surgery in a philanthropic quaternary hospital located in the city of São José do Rio Preto - SP. When asked about the need of hand washing,85% of patients said to have received that instruction, while 70% said to have had no information on signs and infection symptoms. On the guidelines concerning the care of the surgical incision, 85% said it had been given, however only 20% had information about these cares. We highlight the need for guidance and educational assessments by the nurses and the surgical patient that would lead to the understanding of the surgical recovery process and the implementation of surgical care in post-hospital care.

Realizar el autocuidado es fundamental para el paciente pues le brinda apoyo para mejorar su actividad social y sufunción familiar lo cual influye en la adhesión al tratamiento. Este estudio tuvo por objetivo recoger información delos pacientes sobre las directrices de enfermería para el autocuidado y acerca de las señales y síntomas de infecciónde la herida después del alta hospitalaria de una cirugía cardíaca reconstructora. Se trata de un estudio cuantitativo descriptivo de carácter prospectivo. La investigación fue realizada en la casa de 20 pacientes mayores de 18 años, sometidos a una cirugía cardíaca reconstructora en un hospital cuaternario filantrópico de São José de Rio Preto- SP. Al ser consultados sobre la higiene de las manos 85% de los pacientes manifestó haber recibido tal indicación; el 70% manifestó no haber recibido información acerca de las señales y síntomas de una infección. En cuanto a las orientaciones con los cuidados con la herida el 85% dijo no haber sido orientado y sólo un 20% estaba informado sobre dichos cuidados. Destacamos la necesidad de orientación y evaluación educativa de las enfermeras y pacientes quirúrgicos, lo que lleva a la comprensión del proceso de recuperación y a la aplicación de la atención quirúrgica enla post alta hospitalaria.

Avaliação dos procedimentos de degermação das mãos, preparo pré-operatório da pele e uso de antibioticoprofilaxia em um hospital universitário / Evaluation of the surgical hands antiseptic procedure, preoperative skin preparation and antibiotic prophylaxis in a university hospital

Este estudo descritivo teve por objetivo avaliar as práticas de degermação das mãos dos profissionais, preparo pré-operatório da pele dos pacietnes e uso de antibioticoprofilaxia. Em 2005, médicos, estudantes e profissionais da enfermagem de um hospital universitário foram observados durante a realização de 50 cirurgias utilizando-se um instrumento do tipo check-list. Obtiveram-se 67 oportunidades de observação de degermação dos profissionais, 13 de higiene e 50 de antissepsia da pele do paciente, além de 30 momentos de administração de antibioticoprofilaxia. A partir de fundamentação da literatura científica, identificaram-se as proporções de erros e acertos....

Integrative review of the clean and sterile technique: agreement and disagreement in the execution of dressing / Revisão integrativa da técnica limpa e estéril: consensos e controvérsias na realização de curativos

OBJECTIVE: This study aimed to describe, analyze, and categorize the evidence associated to the use of the clean and sterile technique in wounds. METHODS: It is an integrative literature review using Lilacs, Medline and Cinahl databases. RESULTS: Seven publications were found, of which four compare the clean and sterile technique, regarding the occurrence of infection; two evaluate the microbiological safety of gloves, and one analyzed the cleansing solution. CONCLUSION: There is consensus that the clean technique reduces costs. Considering the scarcity of studies, we stress the need to perform more level I and II research, according to the evidence hierarchy.

OBJETIVO: Analisar a literatura que descreve aspectos que envolvem a técnica limpa e estéril no cuidado de feridas. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, nas bases de dados Lilacs, Medline e Cinahl. RESULTADOS: Dentre as sete publicações identificadas, quatro compararam a técnica limpa e estéril do ponto de vista da ocorrência ou não de infecção; duas avaliaram a segurança microbiológica das luvas e uma analisou a solução de limpeza. CONCLUSÃO: É consenso que a técnica limpa reduz custos. Considerando a escassez de estudos, ressalta-se a necessidade de mais pesquisas de níveis I e II, segundo a hierarquia de evidências.

OBJETIVO: Este estudio tiene como objetivo describir, analizar y categorizar las evidencias asociadas al uso de la técnica limpia y estéril en curaciones. MÉTODOS: Se trata de una revisión integrada de la literatura en las bases de datos Lilacs, Medline y Cinahl. RESULTADOS: Se tuvo un total de 7 publicaciones de las cuales 4 compararon la técnica limpia y estéril desde el punto de vista de la ocurrencia o no de infección; 2 evaluaron la seguridad microbiológica de los guantes y 1 analizó la solución de la limpieza. CONCLUSIÓN: Es consenso que la técnica limpia reduce costos. Considerando la escasez de estudios se resalta la necesidad de más investigaciones de nivel I y II según la jerarquía de evidencias.

Sítio cirúrgico: avaliação e intervenções de enfermagem no pós-operatório / Surgical site: nursing evaluation and interventions in the postoperative

A cicatrização do sítio cirúrgico envolve uma série de eventos interdependentes que tem como objetivo reparar o tecido lesado. O objetivo deste estudo foi atualizar, por meio da revisão de literatura, os profissionais que diretamente cuidam do sítio cirúrgico no pós-operatório. As fontes analisadas foram organizadas e categorizadas de acordo com a temática: sinais e sintomas esperados em cada fase da cicatrização, necessidade de coberturas após 24 horas e a técnica de coletar material microbiológico do sítio cirúrgico infectado. Considera-se que a avaliação do sítio cirúrgico, no pós-operatório, é uma das atividades do enfermeiro que contribui para melhor recuperação do paciente aos seus cuidados

Infecção no sítio cirúrgico: vigilância pós-alta precoce de pacientes submetidas à cirurgia oncológica de mama / surgical site infections: surveillance measures in the early, discharge after breast cancer surgery

Trata-se de um estudo descritivo prospectivo com objetivo de identificar a ocorrência de infecção no sítio cirúrgicoem pacientes submetidas à mastectomia e quadrantectomia, previamente orientadas sobre os cuidados a seremrealizados no domicílio. A pesquisa foi realizada no Ambulatório de Mastologia do HSP/UNIFESP, nos meses defevereiro a julho de 2002, após aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UNIFESP e doConsentimento Livre e Esclarecido das 36 pacientes que participaram do estudo. A média de idade das mulheresestudadas foi de 59,1 anos, a maioria (69,4 por cento) referiu apenas o ensino fundamental e ocupava-se predominantementede prendas domésticas (75,0 por cento). O seguimento ambulatorial destas pacientes permitiu identificar que 77,8 por centoevoluíram sem infecção no sítio cirúrgico, e 22,2 por cento apresentaram este problema. Destas, quatro eram obesas e trêstinham diabetes mellitus. Embora reconhecendo que são múltiplos os fatores que influenciam a ocorrência deinfecção no sítio cirúrgico, os dados deste estudo apontaram um índice de infecção considerado elevado. Para aequipe de enfermagem, o uso de um instrumento elaborado especificamente para avaliação da ferida cirúrgica nosretornos ambulatoriais, representa importante ferramenta para sistematizar a vigilância pós-alta precoce das pacientessubmetidas à cirurgia oncológica de mama.

This prospective descriptive study was intended to identify the post-discharge occurrence of surgical site infectionin patients submitted to mastectomy and quadrantectomy who were previously oriented about the necessary homecare procedures. The study was carried out in the Breast Outpatient Unit of HSP/UNIFESP from February to July,2002 and approved by the Institution's Committee of Ethics in Research. Thirty-six patients were included in thestudy and signed an Informed Consent Form. Participants' mean age was 59.1 years; most of them (69,4%) hadelementary education, and were predominantly housekeepers (75,0%). Follow up in the outpatient unit showedthat 77,8% of those patients did not present any surgical site infection while this type of problem was found in22,2%. This latter group included four obese patients and three with diabetes mellitus. Although several factors arelikely to influence surgical site infection occurrences, the present study findings indicated high infection site rates.For the nursing team, the use of an instrument specifically developed to evaluate surgical wound on a follow up visit is an important tool to systematize the postoperative surveillance of mastectomized patients.

Infecção do sítio cirúrgico: uma contribuição de enfermagem à prevenção / Infection of small farm cirurgico: a contribution the nursing prevention

O estudo teve como objetivos determinar a incidência das infecções do sítio cirúrgico (ISC) na Clínica Cirúrgica de Abdome, do Hospital Público Ofir Loyola (HOL), no Estado do Pará, descrever os casos de ISC e identificar os fatores de risco relacionados a essas infecções. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo de corte seccional, que acompanhou um grupo de pacientes submetidos à cirurgia no período de maio a outubro de 2002. ...

Estudo bacteriológico de infecçöes pós-cirúrgicas no HU/UFPb: participaçäo do enfermeiro / Bacteriological study of surgical wound infection: participation of the nurse staff

Considerando a infecçäo de ferida cirúrgica como uma frequente causa de infecçäo hospitalar, o presente estudo relata um levantamento feito a partir de 45 casos dests tipo de infecçäo no Hospital Universitário da UFPb, tendo como finalidade investigar o prolongamento do tempo de internaçäo do paciente com infecçäo de ferida cirúrgica. Identificou-se a etiologia bacterian destas infecçöes, determinado-se também o padräo de sensibilidade aos antimicrobianos com finalidade de propor medidas de prevençäo e controle destas infecçöes, com a participaçäo efetiva do enfermeiro.