Mechanism of gut-microbiota-liver axis in the pathogenesis of intestinal failure-associated liver disease / 中华胃肠外科杂志

Intestinal failure (IF) is defined as the critical reduction of functional intestines below the minimum needed to absorb nutrients and fluids, so that intravenous supplementation with parenteral nutrition (PN) is required to maintain health and/or growth. Although the benefits are evident, patients receiving PN can suffer from serious cholestasis due to lack of enteral feeding and small intestinal bacterial overgrowth (SIBO). One such complication that may arise is intestinal failure-associated liver disease (IFALD). Evidences from recent studies suggest that alterations in the intestinal microbiota, as well as intraluminal bile acid driven signaling, may play a critical role in both hepatic and intestinal injury. Since Marshall first proposed the concept of the gut-liver axis in 1998, the role of gut-liver axis disorders in the development of IFALD has received considerable attention. The conversation between gut and liver is the key to maintain liver metabolism and intestinal homeostasis, which influences each other and is reciprocal causation. However, as a "forgotten organ" , intestinal microbiota on the pathogenesis of IFALD has not been well reflected. As such, we propose, for the first time, the concept of gut-microbiota-liver axis to emphasize the importance of intestinal microbiota in the interaction of gut-liver axis. Analysis and research on gut-microbiota-liver axis will be of great significance for understanding the pathogenesis of IFALD and improving the prevention and treatment measures.

Bacterial pathogenesis and mediators in apical periodontitis: [review]

Apical periodontitis is a group of inflammatory diseases caused by microorganisms (mainly bacteria) infecting the necrotic root canal system. The pathogenesis of different types of apical periodontitis and even the same type in different individuals is unlikely to follow a stereotyped fashion with regard to the involved bacterial mediators. Disease pathogenesis is rather complex and involves a multitude of bacteria- and host-related factors. This review article discusses the bacterial pathogenesis of acute and chronic apical periodontitis, with the main focus on the bacterial mediators conceivably involved in the different stages of the infectious process, including secreted products (enzymes, exotoxins, N-formyl-methionyl-leucyl-phenylalanine peptides, heat-shock proteins and metabolic end-products) and structural components (lipopolysaccharide, peptidoglycan, lipoteichoic acid, lipoproteins, fimbriae, flagella, outer membrane proteins and vesicles, DNA, and exopolysaccharides). Knowledge of the bacterial factors involved in the pathogenesis of apical periodontitis is important to the understanding of the disease process and to help establishing proper therapeutic measures to inactivate this bacterial "artillery".

Lesões perirradiculares compreendem um grupo de doenças inflamatórias causadas por microrganismos (principalmente bactérias) infectando o sistema de canais radiculares com polpa necrosada. É improvável que a patogênese dos diferentes tipos de lesão perirradicular, e até mesmo daquelas do mesmo tipo, mas em diferentes indivíduos, obedeça um padrão estereotipado com relação aos mediadores bacterianos envolvidos. A patogênese destas doenças é complexa e envolve inúmeros fatores relacionados às bactérias e ao hospedeiro. Este artigo de revisão discute a patogênese bacteriana das lesões perirradiculares agudas e crônicas, enfatizando os fatores bacterianos que estão possivelmente envolvidos nos diferentes estágios do processo infeccioso, incluindo produtos secretados (enzimas, exotoxinas, peptídeos N-formilados, proteínas de choque térmico e produtos terminais do metabolismo) e componentes estruturais (lipopolissacarídeo, peptidoglicano, ácido lipoteicóico, lipoproteínas, fímbrias, flagelos, proteínas e vesículas de membrana externa, DNA e exopolissacarídeos). O conhecimento dos fatores bacterianos envolvidos na patogênese das lesões perirradiculares é importante para o entendimento do processo patológico bem como para ajudar no estabelecimento de medidas terapêuticas adequadas para desativação desta "artilharia" bacteriana.

Endocardite infecciosa valvar submetida a tratamento cirúrgico: análise de 64 casos / Infective valve endocarditis treated by surgery: analysis of 64 cases

Objetivo: Identificar aspectos clínico-laboratoriais da endocardite infecciosa valvar, tratada com cirurgia, no Hospital de Mesejana, Fortaleza, no perído de 1988 a 2003.Método: Estudo observacional, retrospectivo, da fase hospitalar, de 64 pacientes portadores de endocardite infecciosa, submetidos à substituição valvar aórtica e/ou mitral, vegectomia e plastia da tricúspide e excisão da valva pulmonar, como parte do tratamento. Analisados o sexo, a idade, o tempo decorrido entre a internação e a cirurgia e entre a internação e a alta hospitalar, a valva acometida, o resultado da hemocultura, o procedimento cirúgico afetado e a mortalidade.Resultados: A endocardite infecciosa valvar, tratada com cirurgia, preponderou na terceira década, 81,2 por cento dos pacientes eram masculinos. O tempo decorrido entre o internamento e a cirurgia foi menor nos pacientes que faleceram. A valva aórtica, de modo isolado ou associado, foi acometida em 65 por cento dos casos. Hemoculturas foram positivas em 42 por cento; em 52,4 por cento delas, isolou-se Estafilococo aureus. Necessitaram de substituição valvar 93,7 por cento dos pacientes. Houve mortalidade de 14,1 por cento, não influenciada pela idade nem pelo resultado da hemocultura.Conclusão: Endocardite infecciosa valvar, submetida ao tratamento cirúrgico, foi mais frequente em homens e na terceira década. Acometeu preferencialmente a valva aórtica. Estafilococo aureus foi o patógeno mais comum. Na quase totalidade dos casos, procedeu-se substituição valvar e a mortalidade hospitalar foi de 14,1 por cento

Desiccation resistance in Arcobacter butzleri

The desiccation resistance of A. butzleri was studied. Two, 3 and 4 of the strains did not resist desiccation for more than 2, 12 and 36 h, respectively. Two strains resisted desiccation for>=48 h. A butzleri seems to be more resistant to desiccation than the classical enteropathogenic Campylobacter species.

Avaliaçäo de atividade inflamatória na osteomielite crônica: contribuiçäo da cintilografia com anticorpos policlonais / Evaluation of inflammatory activity in chronic osteomyelitis: contribution of scintigraphy with polyclonal antibodies

OBJETIVO: O diagnóstico de osteomielite crônica em atividade ou sobreposta a outras patologias é difícil, pois estas situações mascaram os achados radiológicos de infecção. A especificidade da cintilografia do esqueleto ou com gálio-67 também é reduzida pela influência da remodelação óssea na captação destes radiofármacos. Anticorpos policlonais marcados com tecnécio-99m (Tc-99m-IgG) apresentam captação independente do metabolismo ósseo, sendo um dos radiofármacos em investigação para avaliação mais específica de infecção. CASUÍSTICA E MÉTODO: Neste estudo comparou-se a cintilografia com Tc-99m-IgG, cintilografia óssea trifásica e cintilografia com gálio-67 no diagnóstico da osteomielite crônica em atividade em 23 segmentos ósseos; correlacionando-as com dados clínico-laboratoriais e radiológicos. RESULTADOS: Oito dos 23 segmentos foram classificados como infectados, 11 não infectados e quatro inconclusivos. A sensibilidade e especificidade encontradas para cintilografia óssea, com gálio-67 e com Tc-99m-IgG foram, respectivamente, 88 e 36 por cento, 75 e 73 por cento, 88 e 82 por cento. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que a Tc-99m-IgG possa ser utilizada no diagnóstico da osteomielite crônica em atividade.

Uso de la terapia con ofloxacina IV y ofloxacina tabletas en las infecciones hospitalarias graves / Secuential oral usage of ofloxacin after ofloxacin IV administration in severe hospital infections

Se estudiaron 30 pacientes con diagnóstico de procesos infecciosos bacterianos severos, los cuales se trataron mediante terapia secuencial de ofloxacina, iniciado con la administración de 400 mg de ofloxacina cada 12 horas vía intravenosa (IV) y continuando con 400 mg de ofloxacina cada 12 horas por vía oral, hasta la curación del enfermo. La duración del tratamiento, en promedio, fue de cuatro días para ofloxacina IV y seis días para la pesentación oral. Los padecimientos tratados incluyeron: infección de vías urinarias bajas, pielonefritis, abscesos en pared abdominal, en mama y en el maléolo externo. Un paciente presentó pie diabético infectado y otro fiebre tifoidea. Escherichia coli fue aislada en el 50 por ciento de los cultivos iniciales, 19 pacientes tomaban medicamentos al inicio del estudio y en ninguno de ellos se informaron interacciones medicamentosas. Respecto a la evaluación de la eficacia clínica se obtuvo curación en 83 por ciento de los pacientes y 17 por ciento evidenciaron mejoría; en cuanto a la eficacia bacteriológica se logró erradicación de la infección en 87 por ciento. Por último, la eficacia global del tratamiento se catalogó como excelente o buena en 97 por ciento de los casos

The role of T cell subsets and cytokines in the regulation of intracellular bacterial infection

Cellular immune responses are a critical part of the host's defense against intracellular bacterial infections. Immunity to Brucella abortus crucially depends on antigen-specific T cell-mediated activation of macrophages, which are the major effectors of cell-mediated killing of this organism. T lymphocytes that proliferate in response to B. abortus were characterized for phenotype and cytokine activity. Human, murine, and bovine T lymphocytes exhibited a type 1 cytokine profile, suggesting an analogous immune response in these different hosts. In vivo protection afforded by a particular cell type is dependent on the antigen presented and the mechanism of antigen presentation. Studies using MHC class I and class II knockout mice infected with B. abortus have demonstrated that protective immunity to brucellosis is especially dependent on CD8+ T cells. To target MHC class I presentation we transfected ex vivo a murine macrophage cell line with B. abortus genes and adoptively transferred them to BALB/c mice. These transgenic macrophage clones induced partial protection in mice against experimental brucellosis. Knowing the cells required for protection, vaccines can be designed to activate the protective T cell subset. Lastly, as a new strategy for priming a specific class I-restricted T cell response in vivo, we used genetic immunization by particle bombardment-mediated gene transfer.

Ambiente bucal: equilibrio vs. desequilibrio / Oral environment: balance vs. inbalance

Esta revisión se propone analizar el ambiente bucal considerando a los principales responsables de la homeostasis y del desbalance. Su abordaje prevé la investigación de los principales factores involucrados en el equilibrio-desequilibrio de los componentes del modelo epidemiológico: huésped, agente patógeno y sustrato. En condiciones de equilibrio se estudian ciertos aspectos del huésped: saliva, elementos dentarios, mucosa bucal y periodonto. Como resultado del interjuego de los protagonistas del modelo, se producen perturbaciones del ambiente cuya persistencia favorece la aparición de enfermedades bucodentales. El agente patógeno y el sustrato se analizan a partir del desequilibrio del medio; en el primero se considera la microflora que habita en condiciones normales y su transición a patógena, los factores que contribuyen en la adherencia y para el sustrato, la importancia de la dieta, consumo de azúcares, sustitutos, grasas, etc., en la dieta. Por último, se destacan las estrategias a seguir para revertir o impedir el desequilibrio, planteando el tratamiento de la caries dental y de la enfermedad periodontal desde el enfoque tradicional de la odontología y de los nuevos aportes, asociados algunos con la biología molecular (biomarcadores del FCG, aumento de la resistencia bacteriana, modelo del recrecimiento de la placa y de la glucólisis, etc.)

Incidencia de E coli en infecciones urinarias y su respuesta a los antimicrobianos (Experiencia del hospital San Gabriel 1994-1995) / Incidence of E. coli in urinary infection and antibacterial response (experience at San Gabriel Hospital)

Se realizo un estudio bacteriologico en muestras de orina de pacientes atendidos en el hospital San Gabriel durante el periodo comprendido entre mayo de 1994 a septiembre de 1995, cuyo diagnostico clinico fue ITU (infeccion del tracto urinario); de dichas muestras, 414 evidenciaron una bacteria como microorganismo causal. El estudio realizado, demuestra a E. coli como el agente causal mas frecuente en ITU (88.4 por ciento). Las pruebas de suceptibilidad a los distintos antimicrobianos demuestran una baja sensibilidad de E. coli a la ampicilina y al cotrimoxazol, antimicrobianos que frecuentemente se utilizan en nuestro medio para el tratamiento de ITU y cuyo estudio bacteriologico no siempre puede realizarse. Para la confirmacion estadistica de los resultados, se realizo la prueba Chi-cuadrado (X2), p< 0.05, cuyo resultado 13.08 indica que la elevada resistencia de E. coli a la ampicilina y al cotrimoxazol no se debe al azar, o a la casualidad sino mas bien a otros mecanismos que en el futuro deben investigarse. Cabe destacar la elevada sensibilidad de este microorganismo a antimicrobianos tales como: norfloxacina, acido pipemidico, nitrofuratoina, acido nalidixico, cefotaxima y gentamicina; lo cual concuerda con reportes internacionales previos

Colonización bacteriana en enfermos reumáticos en tratamiento corticosteroide y/o inmunosupresivo / Bacterial colonization in pacients with corticoesteroids and immunosuppressive drugs treatment

Se ha atribuído al uso de glucocorticoides e inmunosupresores (GC) (IS) empleados para el tratamiento de las enfermedades reumáticas el provocar una incidencia mayor de infecciones y/o colonización bacteriana. Con el objeto de conocer si existe en la población que acude a nuestro servicio y que recibe este tipo de tratamiento, efectuamos un estudio transversal, obteniendo muestras de secreciones a nivel orofaríngeo, uretral, piel, cultivo urinario, coprocultivo y de secreción ocular en un grupo de 111 enfermos, divididos en quellos que recibían GC y/o IS (n=65) y aquellos que recibían solo AINE y otras terapias. Se aislaron estreptococo y Staphylococcus aureus en más de la mitad de los casos en ambos grupos. La E. coli y proteus se identificaron en solo un 15 por ciento aproximadamente del grupo I (GC/IS). Los enfermos del grupo uno no mostraban sintomatología atribuíble a la presencia bacteriana. Las pruebas estadísticas realizadas para demostrar diferencias entre los grupos no alcanzaron significancia. En conclusión, no hubo diferencias en cuanto a colonización bacteriana atribuíble al uso de GC o IS en la muestra estudiada

Translocaçäo bacteriana na pancreatite aguda: estudo experimental em ratos / Bacterial translocation during acute pancreatitis in rats

O intestino tem sido responsabilizado como fonte de infecçäo na pancreatite aguda. A translocaçäo bacteriana para linfonodos mesentericos, pancreas cavidade e sangue foi analisada com 6 h, 24 h, 48 h e 96 h após induçäo de pancreatite aguda näo letal em 90 ratos Wistar. Observou-se crescimento bacteriano em 60 por cento (6 h), 90 por cento (24 h), 70 por cento (48 h) e 40 por cento (96 h) dos linfonodos mesentericos (p<0,05). Os pâncreas foram colonizados em 67 por cento (6 h), 90 por cento (24 h), 50 por cento (48 h) e 40 por cento (96 h) (p<0,05). As bactérias Gram-positivas foram mais frequentes que as Gram-negativas no periodo de 6 h, enquanto que, as bactérias Gram-negativas predominaram no periodo de 24 a 96 horas. A bacteria isolada mais frequentemente foi a Escherichia coli. Näo houve aumento da populaçäo bacteriana cecal...

Determinación de la prevalecencia de infección por Helicobacter pylori mediante el test de elisa en niños asintomaticos digestivos

Nuestro trabajo tuvo por objetivo determinar la prevalecencia de anticuerpos contra el Helicobacter Pylori en niños entre los 5 y 13 años. Se investigó a un total de 88 niños asintomáticos digestivos, esta poblacion fue dividida en 4 grupos etáreos. El promedio de edad fue de 9.35 años. La prevalencia promedio de anticuerpos contra Helicobacter Pylori, detectados por el método de Elisa, en niños y adolescentes de 5 a 13 años, residentes en nuestro medio, es de 56 por ciento. Esta prevalencia aumenta ligaremente con la edad, de 40 por ciento en niñosentre los 5 y 7 años a 59 por ciento en adolescentes entre los 11 y 13 años; sin embargo esta diferencia no fue estadísticamente significativa. La prevalencia fue mayor en sujetos de nivel socio-económico medio o alto, 52 por ciento, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa. Así mismo, la frecuencia de casos positivos fue mayor en hombres, 61 por ciento, que en mujeres, 52 por ciento, diferencia que no fue estadísticamente significativa

Aspectos gineco-obstetricos en la practica del deporte en la mujer / Gynecosbstetric aspects in the athletic woman

La posicion actual de la medicina del deporte, cientificamente documentada y confirmada con el dinamico progreso del deporte femenino, es que la mujer puede y debe intervenir, con pleno derecho y autoridad, en las distintas disciplinas deportivas con excepcion de algun deporte claramente no adecuado. En el presente articulo se presenta algunos de los aspectos gineco-obstetricos sobre la practica deportiva y tambien la influencia que el deporte puede tener sobre el organismo femenino y sobre algunas entidades gineco-obstetricas

Reacao metabolica a infeccao no hospedeiro / Host metabolic reaction to infection

Na reacao metabolica do hospedeiro frente a infeccao, paralelamente a reacao inflamatoria local ao agressor ocorrem alteracoes metabolicas sistemicas objetivando o fortalecimento do hospede e enfraquecimento do invasor. Estas alteracoes sao medidas tambem pelo interleukin-1 (IL-1) e efetivadas via hormonios ou similares. Estes sinalizadores atuam em tecidos distantes promovendo granulopoiese, neutrofilia, febre, catabolismo muscular, captacao celular do zinco e redistribuicao do ferro sanguineo, aumento da captacao hepatica de aminoacidos, oligominerais e secrecao das proteinas reativas da fase aguda. Na sepsis com anorexia e febre, a continuidade do catabolismo muscular e mantida pelo quadro metabolico de hiperinsulinismo e hipocetogenese. Nestas condicoes, e possivel a redistribuicao de aminoacidos da periferia para o figado e demais orgaos do sistema reticulo endotelial onde sao utilizados com finalidade energetica(via neoglicogenese), para a sintese das proteinas reativas da fase aguda e/ou para a imunocompetencia do hospedeiro.Por outro lado, a menor disponibilidade de oligominerais ao invasor tem por finalidade a limitacao da sua proliferacao e o seu enfraquecimento.