RESUMO
This study was undertaken to investigate the clonal relatedness of multidrug-resistant [MDR] Acinetobacter baumannii isolates collected from patients in two teaching hospitals in Kuwait. Clinically significant consecutive isolates of A. baumannii obtained from patients in the Mubarak [36] and Adan [58] hospitals over a period of 6 months were studied. These isolates were identified using molecular methods, and their antimicrobial susceptibility was determined by the Etest method. The mechanism of resistance to carbapenem was investigated by PCR, and pulsed-field gel electrophoresis [PFGE] was used to determine the clonal relatedness of MDR isolates. Of the 94 isolates investigated, 80 [85.1%] were multidrug resistant [MDR]. The A. baumannii PFGE clone A and subclone A1 were the most prevalent in patients infected with MDR isolates. Fifty-five [94.8%] and 15 [41.7%] of the MDR isolates from the Adan and Mubarak hospitals, respectively, belonged to PFGE clone A; isolates in this group showed higher resistance rates to antibiotics than isolates form other groups. Of the 94 isolates, 40 [42.6%] were resistant to either imipenem or meropenem or to both [CRAB]. Most CRAB isolates [29/40 or 72.5%] carried bla genes, which code for MBL [VIM-2 and IMP-1] enzymes. Two isolates harbored bla[OXA]23- Three distinct clones of CRAB were isolated, providing evidence of a high diversity of carbapenemases among our geographically related isolates. 2011 King Saud Bin Abdulaziz University for Health Sciences. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved
Assuntos
Humanos , Infecções por Acinetobacter/genética , Infecções por Acinetobacter/enzimologia , Carbapenêmicos/farmacologia , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla/genética , beta-Lactamases/genética , Testes de Sensibilidade Microbiana , Proteínas de Bactérias/genética , Hospitais de EnsinoRESUMO
Acinetobacter baumannii es un importante patógeno oportunista. Este microorganismo adquiere con facilidad resistencia a antimicrobianos, involucrándose en infecciones nosocomiales generalmente graves. Estas características promueven el análisis epidemiológico de las infecciones provocadas por el mismo. Sin embargo, no hay aún un esquema de tipificación generalmente aceptado para este patógeno. Hemos evaluado en este trabajo diferentes procedimientos fenotípicos y genotípicos para la caracterización de aislamientos clínicos de A. baumannil aislados en un Hospital Público de Rosario (Hospital de Emergencias Clemente Alvarez, HECA), durante un período de cuatro años. Estos incluyeron PCR con oligonucleótidos degenerados (OD-PCR), PCR empleando cebadores homólogos a secuenciais palindrómicas extragénicas repetitivas (REP-PCR), electroforesis en geles de agarosa con campo pulsado (PFGE) y ensayo de susceptibilidad a antimicrobianos. OD-OCR y PFGE, entre los métodos individuales, fueron los métodos de mayor poder discriminatorio (índice discriminatorio, D, de 0.98 y 0.96; respectivamente). Por otra parte, el antibiotipo y REP-PCR presentaron menor discriminacíon (D: 0.86 y 0.77; respectivamente). La combinación de antibiotipo con cada uno de los procedimientos genotípicos mencionados originó un aumento importante en los índices discriminatorios de cada método. En particular, la combinación de OD-PCR y antibiotipo constituvó la mejor metodología para el estudio epidemiológico de A.baumannii. Así, la combinación de los procedimientos feno- y genotípicos mencionados permitó inferir las relaciones genéticas y la diseminación de clones de A.baumannii multirresistentes en el HECA en el período 1994-99. Una cepa particular, sensible a imipenem, estuvo ampliamente diseminada en el hospital durante 1994-1996. Por otra parte, un clon diferente, con resistencia adicional a carbapenemes, se diseminó rapidamente en el hospital en 1997, en coincidencia con la introducción de imipenem como terapia antibiótica.