La Informática Médica en la Educación Superior Cubana / Medical Informatic in Cuban Superior Education

A pesar de que este tema se ha tratado con anterioridad en esta revista,1,2 nunca está demás retomarlo y actualizarlo, como se hizo en una mesa redonda en la XV Convención de Informática 2013, celebrada recientemente en La Habana, que no pudo quedar documentada en sus memorias. De la informática médica en la educación superior cubana se comentarán varios aspectos, entre ellos: la preparación de los estudiantes de pregrado en conocimientos de informática; la elaboración de productos informáticos, especialmente softwares educativos que faciliten tanto el aprendizaje como el desarrollo de las ciencias médicas; y la enseñanza de postgrado del personal de la salud interesado en el conocimiento de la informática para resolver problemas concretos de gestión, de investigación o educativos. La informática médica en nuestro país comienza en la década de los años 70 del siglo XX. En época tan temprana como 1976 es oficializado el Centro de Cibernética Aplicada a la Medicina (CECAM) como centro de la docencia médica superior, adscrita a la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana (entonces llamado Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana), bajo la dirección del médico cirujano Dr. José A. Presno Albarrán, que puede considerarse el padre de la Informática Médica en Cuba. Es por eso que la historia de la Informática Médica en nuestro país está muy ligada a la historia del CECAM.1 En esa época se trabajó en el desarrollo de los primeros sistemas automatizados de gestión en el sector de la salud, para la recuperación de información en actividades administrativas, económicas, docentes e investigativas y, al incrementarse poco a poco el desarrollo de la informática en el Ministerio de Salud Pública, el CECAM orientó su actividad al desarrollo de la Informática Médica Educativa. Es así como desde esta propia década del 70 se logra la inclusión en la carrera de medicina de tres conferencias de carácter obligatorio, con el nombre de Introducción a la Computación y, además, por su amplia experiencia en esta área docente, el CECAM fue designado como Centro Rector Nacional para la Informática en la Docencia Médica Superior. Ya en la década del 80 se crean las principales instituciones de investigación y las facultades de Ciencias Médicas en todas las provincias del país y en 1985, comienza la asignatura que se imparte con el nombre de Biostadística y Computación, que contiene elementos de Metodología de la Investigación, Estadística Descriptiva y Sanitaria, Inferencia Estadística y Programación en Basic. En este año comienza a dotarse de computadoras personales a las instituciones de la Educación Superior, pero llega a la Educación Médica en el curso 1989-90, lo que permite, en la década de los 90, crear los laboratorios de computación en las facultades y el comienzo de la disciplina, ya con el nombre de Informática Médica, ahora con un mayor número de horas de contenido,2 dado el auge de las nuevas tecnologías en general y de las redes, en particular. Ya en el siglo XXI se ha tratado de vincular la enseñanza de la disciplina con el resto de las asignaturas de contenido médico y en el año 2010, en ocasión de realizarse la actualización del curriculum de estudio de la carrera de medicina, se crea la Estrategia curricular de Informática e Investigaciones.3,4,5 Como ha expresado en varias ocasiones la Dra. Esperanza O´Farrill Mons, directora de nuestra revista y presidenta de la Sociedad Cubana de Informática Médica, también desde la década del 80 se acomete un intenso trabajo en el área del software educativo que tiene sus resultados concretos en los productos elaborados en forma de entrenadores, tutoriales, simuladores y otros. Debido a ello, el CECAM fue seleccionado en aquella década, para avalar la calidad para su generalización y ulterior publicación de los software educativos producidos en el país para la educación médica.1 En la actualidad se continúan realizando estos productos en todas las facultades de Ciencias Médicas del país y en diversos centros de computación, especialmente en la Universidad de las Ciencias Informáticas (UCI). No nos detendremos más en este aspecto, porque en la XV Convención de Informática 2013, celebrada recientemente en La Habana, se presentaron numerosos trabajos relacionados con el tema, lo que demuestra su desarrollo creciente en todo el país. Con relación al postgrado, desde la década de los 80 del pasado siglo se vienen desarrollando cursos de computación al personal de la salud y en la década del 90 el CECAM detecta la necesidad de formar investigadores especializados en Informática Médica y diseña estudios de postgrado, con su máxima expresión en la Maestría de Informática en Salud, que comenzó en 1997 y ya tiene once ediciones terminadas, estudio de postgrado académico único en el país, con una réplica en la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba. Actualmente, con el desarrollo impetuoso de las comunicaciones, los esfuerzos están encaminados al desarrollo de cursos a distancia, tanto para pre como para postgrado, tópico que aborda uno de los artículos de este número de nuestra revista(AU)

Sistema informatizado de notificação de infecção cirúrgica pós-alta no Hospital de Clínicas de Porto Alegre - RS / Electronic surveillance system of post-discharge surgical site infection at Hospital de Clínicas de Porto Alegre - RS, Brazil

Introdução: Este trabalho descreve o sistema informatizado de vigilância de infecção cirúrgica pós-alta. Métodos: Foram comparadas as taxas de infecção relacionadas a sítio cirúrgico em dois períodos, antes e após a implantação do sistema informatizado, de janeiro de 1999 a fevereiro de 2002 (período I, 38 meses) e de janeiro de 2005 a março de 2006 (período II, 14 meses). O sistema apura dados referentes a tempo cirúrgico, potencial de contaminação da cirurgia, classificação de gravidade do paciente e notificação pelo cirurgião, realizada compulsoriamente quando da revisão ambulatorial. Após a implantação do sistema informatizado, foi possível quase duplicar o número de infecções detectadas, de 2,5% (período I) para 4,4% (período II). No que se refere às taxas de infecção pós-cirurgias limpas detectadas no período pósalta, a taxa de infecção aumentou de 0,2% para 1,9%, resultando em uma melhora de detecção de 1,7%. Foi possível o cálculo conforme padronização de risco proposta internacionalmente. Conclusão: A informatização propiciou a detecção de um grande número de casos de infecção aos quais não tínhamos acesso anteriormente e favoreceu a utilização de um sistema de indicadores de infecção aceito internacionalmente, permitindo comparações dos nossos índices de infecção, o que possibilitou uma avaliação mais crítica dos nossos processos de trabalho.

Background: This paper describes the impact of the implementation of an electronic post-discharge surveillance system to detect surgical site infection (SSI). Methods: We compared the frequency of SSI during two periods: from January 1999 to February 2002 (phase I - 38 months) and from January 2005 to March 2006 (phase II - 14 months). The post-discharge surveillance system collects data from outpatient clinics and surgical reports. Such information includes data related to: surgical duration, risk index category (ASA), level of wound contamination and the surgeon report, which is compulsorily requested during follow-up outpatient appointment. The implementation of the post-discharge electronic SSI surveillance system almost duplicated the number of detected SSI in the two analyzed periods, respectively 2.5% (phase I) and 4.4% (phase II). The post-discharge surveillance system also allowed the use of standardized mechanisms for external comparison. Conclusion: The electronic surveillance system detected a substantial number of SSI that would not be identified using conventional mechanisms of surveillance and provided managerial data that enabled international standardized comparison. That improvement enabled us to reinforce quality improvement strategies of SSI surveillance.

Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas: aniversario 44 de su fundación / National Center of Medical Sciences Information: 44th Anniversary of its Foundation

El Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas (CNICM) se creó en el contexto de una profunda revolución en el campo de la salud pública para construir un sistema único de alcance universal destinado a atender y proteger la salud de todos los ciudadanos cubanos. Y eso terminó plasmado como un derecho constitucional, que fue vocación de la revolución desde el Programa del Moncada, que ha sido el referente fundamental de todos los esfuerzos por construir un sistema de información científica y técnica para la salud.2,3 La historia de ese sistema, de la cual forma parte el Centro, así como la red de instituciones y personas que le aportaron contenido, sus productos y servicios, sus fuentes de información, sus aciertos y desaciertos, está por escribir y cada día es más necesario que se realicen investigaciones sobre los acontecimientos y procesos que la explican y que explican las relaciones del sistema con el sistema de salud, con otros sistemas de información nacionales e internacionales y con la sociedad cubana...

Nursing informatics: learning from the past to build a new future

Health care and health information have been around since the time of Hippocrates or even before. Through the historical evolution, it is observed that the knowledge and information that were simple and easy to learn and retain by that time, became much more complex. This paper presents a brief reviewing on the evolution of nursing informatics and how it grew up and made itself visible during all these years of International Medical Informatics Association (IMIA) conferences.

Aspectos históricos y éticos de la publicación científica / Historical and ethical aspects of the scientific publication

Se realiza un recorrido histórico acerca del surgimiento y desarrollo de la publicación científica, enfatizando en los aspectos éticos, los cuales crean limitaciones en la investigación científica, desde 2 puntos de vista: de una parte, las restricciones de lo que se considera aceptable en nombre de la ciencia, con respecto a los derechos de los seres vivos en general, pero muy especialmente de los seres humanos, y de otra parte, está el tipo de problemas que puede solucionarse mediante el método científico. Otro importante aspecto ético a tomar en cuenta en la investigación y publicación científicas es el reconocimiento a la contribución que han hecho otros autores antes, y esto se expresa en la debida acotación de las referencias y citas bibliográficas, así como en la relación de los principales autores, y sus respectivas obras consultadas, que permitieron un examen minucioso de los antecedentes del tema objeto de estudios por el investigador. Se enfatiza en la importancia de estos aspectos, especialmente en el momento actual de gran impulso de la ciencia y la técnica en el campo de la Informática aplicada a las ciencias de la salud, por lo que se propone la creación de Comités de Ética que analicen estas cuestiones en las distintas fases del proceso de investigación, que incluye especialmente la publicación(AU)

A historical review on the appearance and development of the scientific publication is made, making emphasis on the ethical aspects, which create limitations in the scientific research from 2 points of view: on one hand, the restrictions of what is considered as acceptable in the name of science in relation to the rights of the living beigns, specially of the human beigns and, on the other hand, the type of problems that may be solved by the scientific method. Another important ethical aspect to be taken into account in the scientific research and publication is the acknowledgement to the contribution made by other authors before, and this is expressed in the right annotation of the citations and bibliographical references, as well as in the relation of the main authors and the works that were consulted that allowed to make a detailed examination of the history of the topic being studied by the researcher. The importance of these aspects is stressed, specially at this moment of great impulse of science and technique in the field of Informatics applied to health sciences. Therefore, it is proposed the establishment of Ethics Committees to analyze these questions in the different phases of the research process, including the publication specially(AU)

Informática médica y gestión en salud / Medical informatics and health management

La informática médica es un conjunto de técnicas en permanente desarrollo, que tratan de la organización y manejo de la información en apoyo a la clínica, la administración en salud, el cuidado del paciente, la investigación y la educación médica. La informática médica combina la medicina en varias tecnologías y disciplinas de la informática, proporcionando metodologías por las que éstas pueden contribuir al mejor uso de bases de datos médicas y para mejorar el cuidado del paciente. La computación rápidamente se ha transformado en una verdadera estación de trabajo interactiva, tanto para la investigación médica, como para la toma de decisiones en clínica y además se ha vuelto el instrumento preferido para la comunicación y manejo de la documentación en el cuidado del paciente. En años recientes, la informática médica se ha transformado en una rama bien reconocida de medicina. Es una ciencia multidisciplinaria que combina la tecnología de la información y la gran variedad de especialidades de la medicina. El impacto de la informática médica en disciplinas tales como la gestión en salud, la práctica clínica y la educación médica está avanzando simultáneamente con el rápido desarrollo de la informática. Departamentos de informática médica o divisiones similares han aparecido hoy día en la mayoría de los hospitales, centros médicos y escuelas de medicina. Los conceptos de red, sistemas operativos, procesadores de palabras, bases de datos relacionadas y procesamiento de información, recursos comunicacionales, multimedios, sistemas expertos en salud, sistema de apoyo de diagnóstico médico, telemedicina, realidad virtual y sistemas del registro médico electrónico, son hoy aceptados por todos

Por un enfoque histórico de la informática / A historical approach to informatics

A medio siglo de la concepción de la computadora, sus efectos, que alcanzan ya a todos los dominios del quehacer humano, parecen apuntar a una transición universal similar a la que marcó en Occidente el paso de la producción artesanal a la producción industrial entre los siglos XVIII y XIX, que se podría caracterizar como el paso de la mecanización a la automatización universal. Se sostiene que, si esta suposición fuera correcta, sería imperioso intensificar el enfoque histórico de la informática que tiene ya diversas manifestaciones en varios países pero está todavía ausente en el nuestro. Se propone la incorporación gradual de la historia de la informática en las carreras universitarias a partir de centros de investigación y publicación de trabajos y la constitución de museos y archivos, para preservar los testimonios físicos y documentales de origen y la evolución inicial de esta invención científico-técnica que honra a nuestro siglo

El desafío de la informática en enfermería / The challenge of nursing informatics

El aertículo destaca la revolución instaurada a partir de la incorporación de la computadora a todas las actividades humanas. El desafío de la Informática en Enfermería va más allá del manejo de la computadora; significa amalgamar la informática (tecnología) con el conocimiento teórico práctico disponible en enfermería para avanzar en el desarrollo de teorías y sistemas que permitan el progreso de la profesión. Un listado de títulos de trabajos presentados en Congresos de Informática en Enfermería, ilustran el amplio espectro de posibilidades que ofrece esta nueva especialidad

Interes en la computación entre los residentes y estudiantes de medicina / Interest over computation on residents and students of medicine

El inicio de la computación y la cibernética comienza en el año 1943 y a partir de 1983 los estudios se multiplicaron hasta llegar a 900 títulos sobre el tema. La revolución informática alcanza todo tipo de actividad humana. Con estos antecedentes y desarrollos es preocupante ver cómo en nuestras escuelas de medicina no se ha intentado implantar cursos regulares de computación. Motivado a ello se realiza una encuesta entre 104 residentes y estudiantes de medicina para conocer algunos aspectos de la computación. Se encuentra que el 6,73 por ciento de los individuos han desarrollado algún programa por computadora y solo el 29,81 por ciento poseen un computador personal. El 89,42 por ciento de los entrevistados consideraron que mejoraría su formación médica