Stability of furosemide and aminophylline in parenteral solutions / Estabilidade de furosemida e aminofilina em soluções parenterais

Parenteral solutions (PS) are one of the most commonly used drug delivery vehicles. Interactions among the drug, components in the drug's formulation, and the PS can result in the formation of inactive complexes that limit efficacy or increase side effects. The aim of this work was to evaluate possible interactions between the drugs and PS, assess drug stability and to identify degradation products after 20 h at room temperature. Furosemide (FSM) and Aminophylline (APN) were added to PS containing either 20 percent mannitol or 0.9 percent NaCl at pH 6.5-7.5 and 10-11. Their behavior was studied individually and as an admixture, after 1 h oxidation with H2O2, using a spectrophotometer and HPLC. Individually, FSM and APN added to 20 percent mannitol and 0.9 percent NaCl solutions had the highest stability at pH 10-11. When FSM and APN were combined, the behavior of FSM was similar to the behavior observed for the drug individually in the same solutions. With the drugs combined in 20 percent mannitol pH 10-11, HPLC showed that both drugs were stable after a 20 h period yielding two distinct peaks; in oxidized samples, the elution profile showed four peaks with retention times unrelated to the untreated samples.

Soluções parenterais de grande volume são frequentemente utilizadas no ambiente hospitalar para a veiculação de fármacos. No entanto, possíveis incompatibilidades entre as estruturas dos fármacos, em diferentes veículos de administração, podem gerar possíveis associações antagônicas ou sinérgicas, resultando em alterações das propriedades físico-químicas, consequentemente, dos efeitos farmacológicos e das respostas clínicas esperadas. Este artigo avaliou a estabilidade e a possível formação de produtos de degradação entre os fármacos furosemida e aminofilina quando estes foram veiculados em soluções parenterais, após o preparo e após o período de 20 h. Furosemida e aminofilina foram adicionadas às soluções de 20 por cento manitol e 0,9 por cento NaCl nos valores de pH 6,5-7,5 e 10-11. A estabilidade dos fármacos foi avaliada individualmente, combinada e após degradação com peróxido de hidrogênio através de espectrofotometria de UV e HPLC. Furosemida e aminofilina individualmente avaliadas mostraram alta estabilidade em ambas as soluções estudadas nos valores de pH 10-11. Quando os fármacos foram combinados o comportamento da furosemida foi similar ao observado na ausência de aminofilina. Os fármacos combinados em 20 por cento manitol pH10-11 por HPLC foram estáveis após o período de 20 h. Após degradação o perfil de cromatograma encontrado foi diferente do observado na ausência de degradação mostrando que o método é indicativo de estabilidade.

Occurrence and predisposing factors of phlebitis in patients with Iv therapy

Catheterization is the most common invasive and stressful treatment for inpatients. In addition to pain, its complications are threatening patients' life. One of these complications is phlebitis. Phlebitis is a serious complication that causes an unexpected increase in hospitalization period and treatment costs. It may cause sepsis and emboli. The accepted rate for phlebitis is%5 or less, while some studies report that rate between 25-70 percent. The main objective of this study is determining phlebitis occurrence and its predisposing factors in surgical wards of Ardabil hospitals. This study is a descriptive cross-sectional one. In this study, 400 cases of catheters in patients hospitalized in surgical wards of hospitals were randomly selected and studied. In this study, the peripheral catheter of patients over 12 years was studied and parameters such as demographic data, diagnosis, catheter type, drugs, solutions, catheterization period, vein, dressing type and rate of phlebitis were studied and then the data were analyzed with SPSS. Results showed that most of patients [%31/9] had catheter for 4 days.Most of the catheters [%37] were inserted in cephalic veins. The occurrence of phlebitis rate was 19.6 percent in 72hr while post infusion phlebitis rate was 16.5 percent. In most cases [%85] catheters were covered with no sterile dressing. Regarding high rate of phlebitis in this study, it seems necessary to conduct education on more appropriate application of catheters in patients in order to diminish phlebitis

Manejo intravenoso en pediatría y sus complicaciones infecciosas: definición del problema y propuesta de solución / Intravenous therapy in pediatric and infections complications: definition of problem and proposal solutions

Los accesos y la terapia intravascular conllevan un riesgo significativo de complicaciones infecciosas. El riesgo es aún mayor en países en desarrollo, pues existen prácticas erróneas en el manejo de los líquidos y medicamentos parenterales (como la preparación de mezclas "caseras" de soluciones parenterales en áreas inadecuadas); y el personal no está consciente sobre del riesgo que estas prácticas provocan; además es común que no se cuente o no se soliciten oportunamente los estudios de laboratorio para detectar dichas infecciones.Las bacteriemias asociadas con la contaminación del catéter suelen ser ocasionadas por estafilococos, pero pueden evitarse si se utilizan catéteres de alta calidad, se limita al máximo la venodisección, se utilizan las precauciones de barrera durante la inserción y se manipula el catéter con técnica aséptica. Las bacteriemias nosocomiales en las áreas de pediatría, en países en vías de desarrollo, son frecuentemente causadas por Klebsiella, Enterobacter o Serratia, y pueden estar asociadas a la contaminación de soluciones parenterales. Estudios mexicanos han mostrado que la tasa de contaminación extrínseca de dichas soluciones es del 5 por ciento; siendo Klebsiella y Enterobacter los agentes causales en más del 60 por ciento de los casos. Es de destacar que las tasas más altas de contaminación ocurren en neonatos (hasta 30 por ciento); puede presentarse en forma de brotes y llegar a tener una mortalidad hasta del 33 por ciento. Las escuelas de pediatría promueven las mezclas caseras de soluciones por un afán académico desmedido, sin considerar que no siempre se llevan a cabo bajo estrictas normas de asepsia. Este trabajo propone un abordaje sencillo para evitar la contaminación, basado en una simplificación del cálculo de líquidos y electrolitos, usando sólo soluciones premezcladas para reducir la manipulación.

Anti-HCV in chonic liver disease reflux disease

A study of 52 patients with chronic liver disease due to hepatitis C virus [HCV] following blood transfusion and parenteral therapies was conducted at the Department of Microbiology. Basic Medical Sciences Institute, Jinnah Postgraduate Medical Centre. Karachi. The patients were suffering from chronic liver disease i.e. chronic hepatitis, cirrhosis of liver and hepatocellular carcinoma for more than six months with history of blood transfusion and parenteral injections [with non-disposable syringe] for therapeutic reasons at least for three months prior to the development of the symptoms of liver disease. All these patients had persistant/fluctuating raised level of alanine aminotransferase for more than 3 months. The mean ALT was 65.1 IU/L with a range of 43-165 IU/L. The prevalence of anti-HCV was found to be 47.6% among post-transfusion cases and 45.16% in multiple parenteral therapy cases. Ten samples from healthy individuals were also included in the study, their mean ALT was 18.9 IU/L with a range of 12.1 to 30.01 IU/L. No case was found positive for anti-HCV in ten control cases

Líquidos parenterales totales y su relación con enfermedad pulmonar crónica en el neonato / Total parenteral fluids and their relation with chronic lung disease in neonates

La mayor sobrevida de neonatos de bajo peso se ha asociado a un aumento en la incidencia de enfermedad pulmonar crónica. Se sabe que el edema pulmonar acompaña al síndrome de dificultad respiratoria y por lo tanto la cantidad y tipo de soluciones administradas pudieran modificar la evolución de estos pacientes al requerir mayor FiO2, mayor presión inspiratoria máxima, y mayor presión media de vías aéreas. Este estudio se realizó con el objeto de determinar si en un grupo de neonatos criticamente enfermos la cantidad de líquidos administrados y la variación de peso durante los primeros 5 días de vida estaba en relación directa o se asociaba al desarrollo de enfermedad pulmonar crónica (EPC). Se revisaron los expedientes de pacientes sometidos a ventilación mecánica por un período mínimo de 3 días durante la primera semana y que sobrevivieron a los 28 días de vida. Grupo I: 14 pacientes con diagnóstico de enfermedad pulmonar crónica y Grupo II: 14 pacientes sin diagnóstico de EPC. Se determinó la cantidad de líquidos totales administrados/kg/día y el peso durante los primeros 5 días de vida. Los resultados no mostraron diferencia significativa entre la cantidad de líquidos administrados y variación de peso en la población estudiada. Se conluye que el aporte hídrico utilizado en esta población es bajo y no tuvo relación con el desarrollo de EPC

Catéteres de estancia prolongada en pediatría / Long-term indwelling catheters in children

Se propone una guía para el uso y manejo de los catéteres de estancia prolongada, tanto para los del tipo Hickman-Broviac, como para los internos Port-A-Cath. Estos catéteres son utilizados en niños o adultos que requieran el uso de quimioterapia, alimentación parenteral prolongada o toma de pruebas sanguíneas frecuentes. Las técnicas de instalación pueden ser abiertas (por venodisección) o por punción (Seldinger). Existen complicaciones relacionadas con el uso de estos catéteres; las principales, infección y obstrucción de la luz

Esvaziamento gástrico de uma soluçäo de citrato de sódio em ratos com acidose metabólica induzida por cloreto de amônio / The gastric emptying of sodium citrate solution in rats with metabolic acidosis induced by ammonium chloride solution

O esvaziamento gástrico de citrato de sódio 0.25mEq/ml foi estudado em ratas Wistar com acidose metabólica induzida por infusäo orogástrica de soluçäo de cloreto de amônio 0.5mEq/ml. Como grupos controles foram utilizados animais com infusäo prévia de soluçäo de cloreto de sódio 0,5mEq/ml e de água. Após 6 horas de infusäo das refeiçöes prévias, verificou-se acidose metabólica moderada no grupo cloreto de amônio, e utilizou-se este momento para estudo do esvaziamento gástrico da soluçäo de citrato de sódio e água, o mesmo tempo após a infusäo foi utilizado. A refeiçäo de prova, citrato de sódio, foi adicionado um marcador, a fenolsulfonaftaleína, na concentraçäo de 6 mg% (peso/volume). A infusäo orogástrica foi realizada com uma sonda de metal tendo uma oliva multiperfurada na extremidade distal. As retençöes gástricas foram determinadas pela avaliaçäo da concentraçäo do marcador presente no resíduo gástrico. As retençöes gástricas aos 5, 10, 20 e 30 minutos, após a infusäo de citrato de sódio, näo mostraram diferenças significativas entre os grupos cloreto de amônio, cloreto de sódio e água. Para explicar o fenômeno, podem ser aventadas 3 hipóteses: 1) Açäo preponderante do mecanismo de receptores duodenais para o pH da refeiçäo de prova sobre as possíveis alteraçöes da acidose metabólica impostas a motilidade gástrica; 2) Que o possível retarde do esvaziamento gástrico, induzido pela açäo da acidose metabólica sobre a motilidade gástrica, seria neutralizado pela reaçäo do citrato de sódio com ácido clorídrico, mudando o pH da soluçäo final para um valor próximo da neutralidade e consequentemente promovendo uma maior velocidade de esvaziamento da soluçäo final; 3) O grau moderado da acidose seria incapaz de modificar o padräo de resposta motora do estômago

Bacterial and fungal contaminations in parenteral nutrition admixtures.

Parenteral nutrition admixtures prepared in the incubator for sick newborn infants from three wards were cultured for bacteria and fungi. Of the total samples of parenteral nutrition solution being studied, 4.7 per cent had fungi and 14.1 per cent had bacteria. Solutions prepared in the intensive care unit, in the ward for sick newborn, and in the ward for sick preterm revealed fungal contaminations at about 11.1, 5.8 and 0.0 per cent respectively. Bacterial contaminations were higher and had a percentage of 11.1 from the intensive care unit, 23.5 from the ward for sick newborn and 10.3 from the ward for sick preterm. It was concluded that another more sterilized technique should be implemented for reduction of such a high rate of bacterial and fungal contaminations in the parenteral nutrition admixtures.

Administración de citostáticos a través de un sistema impantable / Administration of cytostatic through an implanted system

Teniendo en cuenta las frecuentes complicaciones que ocasionan el uso de los citostáticos en los pacientes neoplásicos, iniciamos en noviembre de 1985, guiados por experiencias extranjeras, la utilización de un sistema totalmente implantable para la administración de fluidos. Está compuesto por: a) cámara cónica de acero inoxidable cubierta en una de sus caras por una membrana de silicona autosellable, b) catéter radioopaco de silicona de diferente diámetro, según se trate sde uso arterial o venoso, c) anillo de cierre de acero inoxidable y d) aguja de bisel Huber recta o curva de 90§. Una vez implantado, su mantenimiento exige ha heparinización semanal para el arterial y cada 21 días en el caso del venoso. En la actualidad nuestra serie consta de 9 pacientes; el dispositivo de uso venoso fue colocado en 8 de ellos. La infección, trombosis, acodamientos del catéter y rotación de la cámara son las complicaciones más frecuentemente observadas con este procedimiento. Los beneficios que su uso aporta, tales como eliminar las flebitis químicas y las extravasaciones, administrar drogas en forma programada secuencial prolongada así como brindar máxima seguridad al operador, nos permiten concluir que este sistema totalmente implantable constituye un verdadero avance en el tratamiento del paciente oncológico