Study of intrahepatic cholestasis of pregnancy before and after treatment with ursodeoxycholic acid

To investigate bile acids patterns in patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy [ICP] and to test the efficacy of ursodeoxycholic acid [UDCA] treatment. The study included a reference group comprised ten healthy pregnant women and 21 patients with ICP, who were randomly divided into 2 groups, one received UDCA for 21 days and followed until delivery [11 cases] and the other received vitamin B as a placebo and followed in time same manner [10 cases]. Bile acids were analyzed by gas chromatography-mass spectrometry in maternal serum at the start, 21 days later and after delivery. They were also analyzed in amniotic fluid and neonatal meconium after delivery. UDCA treatment improved bile acid levels after 21 days and markedly after delivery. Amniotic fluid levels of bile acids were lower in UDGA treated cases than placebo treated cases. Neonatal meconium bile acids were higher in placebo treated ICP cases than reference cases. After delivery, serum TBA and cholic acid in UDC'A treated cases were correlated with those in amniotic fluid [r = 0.91, r = 0.6], with positive correlations with neonatal meconium TBA [r= 0.39]. The obstetric and neonatal outcomes were better in UDCA treated cases tf compared to placebo cases. Ursodeoxycholic acid is effective and safe in patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy. It attenuates pruritus, corrects bile acid abnormalities in the mothers and improves fetal and neonatal outcomes

Correlation of a simple biochemical marker and intraamniotic infection in patients with preterm premature rupture of membranes

Subclinical intramniotic infection has been associated with preterm labour and preterm premature rupture of membranes. Prompt diagnosis of subclinical intraamniotic infection is important in that it may prevent the maternal and neonatal morbidity associated with clinical chorioamnionitis. While amniotic fluid cultures are widely used to assess the microbiologic state of the amniotic cavity, results are not immediately available and are not capable of covering a wide range of organisms with different culture requirements. Rapid methods for detection of infection such as Gram stain and acridine orange stain of AF are insensitive. This study evaluated AF glucose concentration as an early parameter of intraamniotic infection. Amniocentesis for 40 patients with preterm PROM

Amniotic fluid and alpha 1 antitrypsin concentration in premature rupture of membranes [PROM]

Alpha - 1 antitrypsin is a natural trypsin inhibitor that is assumed to play a role in preventing PROM. The present study aims at investigating the role of amniotic fluid alpha-1 antitrypsin in PROM. Fifty-seven pregnant women participated in this work. They were classified into 3 groups: Group I comprised 29 pregnant women [30.2 +/- 2.8 weeks] with preterm PROM, group II comprised 18 pregnant women [31.3 +/- 3.2 weeks] with preterm labor but with no PROM and group III comprised 19 pregnant women [34.3 +/- 0.3 weeks] with no preterm labor or PROM. All amniotic fluid samples were obtained by amniocentesis under ultrasound guidance. Amniotic fluid alpha-1 antittypsin was determined by single radial immunodiffusion technique. Amniotic fluid samples were cultured for gram positive and gram negative pathogens.Results of data analysis indicated that amniotic fluid alpha-1 antitrypsin values were significantly lower [P < 0.05] in cases with PROM [9.3 + 10.5 mg/d/] compared with those without PROM, whether having preterm labor [26.9 +/- 8.4 mg/d/] or not [29.8 -15.02 mg/d/]. No significant difference was detected between cases with preterm labor and no PROM and those without either preterm labor or PROM [P > 0.05]. No significant difference was detected between cases with positive cultures [9.94 + 2.39 mg/d/] and those with negative cultures [8.89 +/- 3.38 mg/d/] [P > 0.05]. These data indicate that deficiency of amniotic fluid alpha- 1 antitrypsin may be a major contributor to PROM

Tap test en la evaluación rápida de la madurez pulmonar fetal / Tap test in the quick evaluation of the fetal lung maturity

Se realizó el Tap test y la prueba de Clements para evaluar madurez pulmonar fetal en 260 muestras de líquido amniótico obtenidas por amniocentesis transabdominal. El Tap test informó madurez en todas las muestras con prueba de Clements positiva (n = 156) e inmadurez en 20 de las 104 (19,2%) muestras con prueba de Clements intermedia y negativa. Ocurrieron 54 nacimientos dentro de las 72 horas de realizada la amniocentesis. Ninguno de los RN del grupo con prueba de Clements positiva (n = 50) o intermedia (n = 3) y Tap test inmaduro y presentó SDR. Nuestros resultados demuestran que el Tap test en un examen confiable y al parecer de mayor especificidad que la prueba de Clements para evaluar en forma rápida la madurez pulmonar fetal

Tiempo de permanencia del anillo de burbuja (T.P.A.B.) en el manejo de embarazo de alto riesgo / Persistent time of ring bubles (P.T.R.B.) in the management of high risk pregnancy

Estudiamos 582 pacientes no diabéticos mediante las pruebas de tiempo de permanencia del anillo de burbujas (T.P.A.B.) y Clements y col. Se analizaron 665 muestras de líquidos amnióticos. La utilidad de las pruebas se determinó sobre 357 mujeres que parieron dentro de la semana de su realización. La sensibilidad, especificidad y exactitud para el T.P.A.B. fue 100,92,90 y 96,64%, respectivamente, con sólo 3,4% de falsos positivos, mientras que para la de Clements y col. estos valores fueron 100,86,69 y 86,83% con 13,31% de falsos positivos. Hubo 3 muertes perinatales por síndrome de dificultad respiratoria. se concluye que el T.P.A.B. aventaja a la prueba de Clements y col. en el manejo del embarazo de alto riesgo

Detección ultrasonográfica de vernix en líquido amniótico como índice de madurez fetal / Ultrasonographic detection of fetal vernix

Se estudió la correlación entre la detección ultrasonográfica de vérnix y el aspecto macroscópico del líquido amniótico (LA) y la madurez pulmonar fetal (MPF) en 73 pacientes de la Unidad de Alto Riesgo del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital "Guillermo Grant Benavente" de Concepción. La concordancia entre el aspecto macroscópico del LA obtenido por amniocentesis y la ultrasonografía fue correcta en 59 de los 73 casos (80,8%). En 4 casos (5,5%) la ultrasonografía informó un tipo menor y en 10 casos (13,7%) informó un tipo mayor al que correspondía según el aspecto macroscópico. La ultrasonografía detectó correctamente el 95%de los LA macroscópicamente tipo III (38 de 40) y el 64%de los LA tipo II o tipo I (14 de 22 y 7 de 11, respectivamente). En todos los casos de tipo I por ultrasonografía la prueba de Clements fue negativa (n = 9; MPF = 0%), en cambio fue positiva en 8 de los 20 casos de LA tipo II (MPF = 40%) y en 38 de los 44 casos de LA tipo III (MPF = 86,4%). Nuestro estudio permite concluir que la detección ultrasonográfica de vérnix abundante (LA tipo III) permite asegurar MPF y la ausencia o la presencia de escaso vérnix (LA tipo I) permite suponer inmadurez pulmonar, con lo cual pareciera innecesario realizar estudio de LA para MPF, lo que permite evitar el empleo de amniocentesis, procedimiento invasivo que no está exento de complicaciones tanto maternas como fetales

Densidad óptica a 650 nm y fosfatidilglicerol en la evaluación de la inmadurez pulmonar fetal / Optic density of 650 nm and phosphatydilglycerol in the fetal lung inmaturity evaluation

Se estudió el valor de la lectura de la densidad óptica a 650 mm (DO650) para predecir la presencia o ausencia de fosfatidilglicerol (PG) en 52 muestras de LA no contaminadas con sangre ni meconio, obtenidas por amniocentesis transabdominal, en las cuales la prueba de Clements (PC) fue informada como negativa. La totalidad de las muestras excepto una tuvieron lectura de DO650 * 0,050, detectándose la presencia de PG en 22 de ellas (42,3%), no observándose diferencias significativas en ningún rango de lectura. Nuestros resultados demuestran que la DO650 no permite discriminar la presencia o ausencia de PG en muestras de LA con PC negativa, lo puede ser debido a que las bajas concentraciones necesarias para detectar PG en LA son incapaces de modificar significativamente la DO650. Se concluye que cuando la PC es negativa, la lectura de la DO650 es un paso innecesario en la evaluación de la inmadurez pulmonar fetal

Transplante renal con donante anencefálico: una revisión crítica / Renal transplant with anencephaly giver: a critical review

La anencefalia es una malformación del sistema nervioso central que resulta de un defecto en el proceso de embriogénesis. La sobrevida del recién nacido es de pocas horas o de pocos días. El ultrasonido es un exámen complementario que permite hacer el diagnóstico precoz en 100% de los casos. La falta de donantes renales para el transplante ha provocado que varias entidades busquen maneras alternas para atender la creciente demanda de estos órganos. Por este motivo, desde la década del 60 se han intentado usar recién nacidos anencefálos como donantes potenciales. Se relata un caso de transplante renal a partir de un anencéfalo a un receptor adolescente; hubo rechazo del injerto despues de algunas semanas. Discutimos los problemas suscitados a partir de la revisión de la literatura, los cuales se relacionan con la ética, técnica operatoiria y función del órgano transplantado.

Evaluación del líquido amniótico mediante ultrasonografía / Ultransonographic evaluation of amniotic fluid

Se trata de un estudio prospectivo y longitudinal, orientado a la obtención de valores normales para el índice de líquido amniótico (ILA) obtenido mediante ultrasonografía, sumando los diámetros de las cuatro lagunas mayores de líquido amniótico obtenidas en cada cuadrante uterino. La muestra estuvo constituida por 394 pacientes cuya gestación evolucionó sin ningún contratiempo y las medidas del ILA fueron obtenidas a partir de las 18 semanas hasta el término con intervalo de 7 días, calculándose para cada edad gestacional sus respectivas medidas de tendencia central y de dispersión. Los resultados obtenidos muestran que los valores del ILA a lo largo de la gestación están representados en un cinturon o banda de bordes bastante regulares y amplios, en el cual sobresalen dos picos, el primero a las 26 semanas y el segundo a las 33 semanas. Entre la 18 y 25 semanas el valor promedio para el ILA fue de 10,67 con una DE de 3,27. Entre las 26 y 35 semanas el valor del ILA fue de 13 con una DE de 4,1 y, finalmente, para el grupo comprendido entre las 30 y 41 semanas, el valor medio del ILA fue de 13,3 con una DE de 4,4..

Prueba de Clements en contenido gástrico de recién nacidos en la predicción de madurez pulmonar / Clements' test in gastric aspirate of newborn infant inb the prediction of pulmonary maturity

Se estudió la madurez pulmonar neonatal mediante la prueba rápida de Clements para surfactante en 52 muestras de contenido gástrico de recién nacidos por intervención cesárea, obtenidas en los primeros minutos de vida. El aspecto físico, el grado de acidez, la citología y la prueba de Clements dieron resultados similares en estas muestras que en otras de líquido amniótico tomadas precozmente durante la cesárea. En el período neonatal ninguno de los 47 recién nacidos con prueba de Clements positiva en el contenido gástrico sufrió síndrome de dificultad respiratoria en contraste con 4 de 5, con resultados intermedios o negativos

Estudio en el líquido amniótico de la madurez fetal y edad gestacional / Study of the amniotic fluid in fetal maturity and time gestacional

En 102 embarazos patológicos se estudió amniótico que se obtuvo por punción suprapúbica practicada con aguja 40/8-50/8 sin anestesia local. Se realizaron los test de Clements abreviado (TCLE), el de coagulación acelerada (TCA) y la determinación de las células naranjas (CN). Los datos obtenidos se introdujeron a una computadora personal IBM, PS50 para su ordenamiento habiéndose confeccionado un programa previo a tal efecto. La inmadurez, madurez pulmonar, madurez completa y término fueron establecidos por el resultado de las pruebas comparados tetrospectivamente con el examen neonatológico. La inmadurez y la madurez fue establecida con resultados satisfactorios especialmente con TCLE y TCA comparándolos con los de otros autores. Los valores del conteo de CN no arrojaron las conclusiones esperadas por lo que se recomienda la revisión del procedimiento

Analise da concentracao do cortisol no liquido amniotico de gestantes isoimunizadas ao fator Rh (D) em zona 2 do grafico prognostico de Liley / Analysis of cortisol concentration in the amniotic fluid of pregnant women with Rh isoimmunization with DDO in Liley's zone 2

No presente estudo analisamos a concentracao de cortisol no LA de 67 amostras coletadas de 31 gestantes isoimunizadas ao fator Rh(D) com DDO na segunda zona de Liley, entre a 20ª e a 38ª semana de gestacao. Notou-se uma elevacao da concentracao do cortisol e para melhor caracterizar este comportamento construimos uma curva que mostra tendencia quadratica nesta elevacao. Ao comparar-se esta curva com outra construida para o grupo controle, notou-se concentracao mais elevada entre as gestantes isoimunizadas, mostrando uma producao aumentada neste grupo. Especulamos que o cortisol esta aumentado nestes fetos devido a uma hipoxia cronica e estresse fetal.

Spectrophotometric analysis of amniotic fluid in Rh immunised pregnancies.

A total of 307 amniotic fluid analysis done in 344 Rh negative immunised mothers showed that 46, 83 and 178 delta OD values at 450 millimicrons fell in the upper, middle and lower zones of Liley's charts respectively. The correlation of spectrophotometric analysis with the condition of the baby at birth was about 95 per cent in the upper and lower zones. In the middle zone, however, it was about 75 per cent only. Also, in 7 women in whom the OD at 450 millimicrons fell in the middle zone, the babies were found to be Rh negative; in another baby, the OD difference fell in upper zone. In spite of these limitations amniotic fluid examination seems to be an important single guide to severity, being superior to other parameters like previous obstetric history, antibody titre alone and Liley's charts, which are still widely used.

Detección de fosfatidilglicerol en muestras de líquido amniótico con prueba de Clements negativa o intermedia / Detection of phosphatidylglicerol in samples of amniotic fluid with negative or intermediate Clements' test

Se estudió la presencia de fosfatidilglicerol (PG) en 77 muestras de líquido amniótico (LA) obtenidas por amniocentésis transabdominal en las cuales la prueba de Clements fue negativa o intermedia. El PG se detectó en 23 de las 56 muestras con prueba de Clements negativa (41%) y en 16 de las 21 muestras con prueba de Clements intermedia (77%). El alto porcentaje de resultados negativos falsos de la prueba de Clements hace necesaria la realización complementaria de exámenes más específicos de madurez pulmonar fetal en aquellas muestras de LA en que esta prueba indica inmadurez o madurez relativa

Micro-organismos aislados en líquido amniótico y secreción vaginal mediante cultivo / Isolated microorganism in amniotic fluid and vaginal secretion by cultures

Se investiga la presencia de infección por aerobios, anaerobios, hongos y protozoarios en líquido amniótico y secreción vaginal de cincuenta asintomáticos y membranas íntegras del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda". Se encuentra cultivo positivo de líquido en el 6%, siendo el germen más frecuente el Bacteroides sp. Se demostró vaginosis en el 62%, con 6% de positividad en el líquido amniótico. El 93% de ellas tenían Gardnerella vaginalis sola o asociada a otros microorganismos. Se demostró hongos en el 34% de la secreción vaginal

El factor de crecimiento humano: su presencia en la orina neonatal y su participación en el período perinatal / Human growht factor in neonatal urine and its particiaption in perinatal period

Se desarrolló un radioinmunoensayo homólogo, con anticuerpos policlonales, utilizando un antígeno altamente purificado, obtenido por DNA recombinante. El método permite cantidades del factor de crecimiento epidérmico tan bajas como 20 picogramos/tubo; es altamente específico y confiable. El presente estudio aporta a la literatura la primera evidencia científica de la existencia de niveles inmunoreactivos medibles del Factor de Crecimiento Epidérmico en la primera orina de un grupo de recién nacidos a término. En el líquido amniótico se demuestra que existen niveles medibles de hEGF al igual que lo han demostrado otros autores en dos trabajos anteriores. Estos niveles son relativamente bajos en comparación con los urinarios

Gestantes diabéticas: hallazgos en líquido amniótico y sangre del cordón umbilical; comparación con gestantes no diabéticas / Diabetic pregnant women: findings in the amniotic fluid and umbilical cord blood; comparison with non-diabetic pregnant women

Con el objetivo de conocer la actividad de las células beta fetales, se determinaron las concentraciones de glucosa, insulina libre y total, y anticuerpos antiinsulínico en el líquido amniótico y la sangre del cordón umbilical de 11 gestantes diabéticas insulinodependientes y sus hijos, y se compararon con las mismas valoraciones en 5 gestantes no diabéticas. Se encontraron diferencias significativas en todos los casos. Se reafirma que la hiperglicemia materna provoca hiperinsulinismo fetal y por ende es causa de la alta morbilidad neonatal en el hijo de madre diabética

Immunochemical studies of amniotic fluid: decrease of a 36,000 polypeptide in pregnancies of fetuses with Down's syndrome

Nós estudamos 14 amostras de líquidos amnióticos obtidos de gravidezes nas quais os fetos apresentavam Síndrome de Down, assim como um número igual de controles normais ajustados pela idade gestacional. Todas as amostras foram analisadas por "Western Blots" uni e bidimensionais com um anti-soro específico para proteínas fetais do líquido amniótico humano. Em 10 das 14 amostras (71%) havia reduçäo importante de um polipeptídeo com peso molecular de 36.000 (P36). Assim que sejam desenvolvidos imunoensaios quantitativos, a deficiência de P36 pode provar ser de utilidade no diagnóstico pré-natal de Síndrome de Down

Síndrome de Down por translocación cromosómica 46,XX,-21+, t(21q; 21q) en diagnóstico prenatal citogenético / Down's syndrome by chromosomal translocation 46,XX,-21+, t(21q; 21q) in citogenetic perinatal diagnosis

Se reporta que en un estudio cromosómico fetal mediante cultivo de líquido amniótico, por avanzada edad materna, se detectó en el 100 % de las metafases analizadas la fórmula 46,XX,-21+, t(21q;21q) y se dignosticó un síndrome de Down por translocación robertsoniana. La pareja optó por la interrupción del embarazo y se corroboraron los resultados en sangre periférica y en piel del feto. Se presenta el estudio cromosómico de los padres y se discute acerca del asesoramiento genético