COVID-19 y cirugía. Impacto en los volúmenes de atención, complicaciones posoperatorias y mortalidad. Resultados después de un año de pandemia / COVID-19 and surgery. Impact on volumes of care, postoperative complications and mortality. Results after one year of the pandemic

RESUMEN Antecedentes: la pandemia por COVID-19 generó importantes cambios en la atención y tratamiento de los pacientes quirúrgicos. Objetivo: los objetivos de este estudio fueron comparar los volúmenes de prestaciones realizadas durante un año de pandemia con un período igual sin pandemia, proyectar su impacto asistencial e institucional, y comparar pacientes COVID+ versus COVID- para determinar complicaciones posoperatorias, mortalidad y los factores de riesgo asociados a estos eventos. Material y métodos: estudio observacional y retrospectivo. Comparamos el volumen de prestaciones realizadas entre el 19/3/20 y el 18/3/21 con idéntico período de 2019/20. Efectuamos un estudio de cohorte emparejada (2:1) entre los pacientes con COVID-19 y sin él y se analizaron las complicaciones posoperatorias, la mortalidad, y doce variables objetivas como factores de riesgo asociados. Resultados: todas las variables prestacionales analizadas disminuyeron, pero solo las internaciones programadas y las cirugías y endoscopias no urgentes cayeron significativamente. De los 979 ingresos, 41 casos fueron COVID+ (4,1%). La mortalidad fue del 29,2% en COVID+ (12/41) vs. 7,3% en COVID- (6/82) P = 0,021. Los factores de riesgo significativos asociados a mortalidad fueron: edad ≥ 75 años, hombres, COVID+, urgencias, neumonía, requerimiento de UTI y ARM. Los pacientes operados presentaron una tasa significativamente mayor de neumonías. El análisis de regresión logística (COVID+ vs. -) mostró que por ser COVID+ y registrar la necesidad de ARM, como variables determinantes, en los COVID+ solo la ARM fue determinante en la mortalidad. Conclusión: la pandemia por COVID-19 disminuyó la actividad prestacional y aumentó la mortalidad de los afectados por la virosis.

ABSTRACT Background: The COVID-19 pandemic produced significant changes in the care and treatment of surgical patients. Objectives: The aims of this study were to compare the volume of services provided during a year of pandemic with an equal period without pandemic, estimate its impact on health care and institutional care, and compare COVID-positive versus COVID-negative patients to determine postoperative complications, mortality and risk factors associated with these events. Material and methods: We conducted an observational and retrospective study, comparing the volume of services performed between March 19, 2020, and March 18, 2021, with the same period in 2019/2020. We performed a matched cohort study (in a 2:1 ratio) between patients with and without COVID-19 and analyzed the postoperative complications, mortality, and twelve objective variables as associated risk factors. Results: There was a significant decrease in planned hospitalizations and non-urgent surgeries and endoscopies, while all the other variables showed a non-significant reduction. Of the 979 admissions, 41 corresponded to COVID-positive patients (4.1%). Mortality was 29.2% in COVID-positive patients (12/41) vs. 7.3%% in those COVID negative (p = 0.021). The significant risk factors associated with mortality were age ≥75 years, male sex, COVID+, emergencies, pneumonia, requirement of ICU and MV. Patients operated on had a significantly higher rate of pneumonia. Logistic regression analysis between COVID+ patients and COVID- patients showed that COVID+ and need for MV were predictors of mortality. In COVID+ patients, only MV was a determinant of mortality. Conclusion: The COVID-19 pandemic reduced healthcare services and increased mortality in patients infected with the virus.

Influência do local de origem do trauma nos índices de admissão de pacientes submetidos à laparotomia de emergência / Influence of trauma origin site on admission rates of patients submitted to emergency laparotomy

RESUMO Objetivo: avaliar a influência do local de ocorrência do trauma nos escores de trauma de pacientes submetidos à laparotomia de emergência. Métodos: estudo retrospectivo observacional analítico. Foram incluídos 212 pacientes submetidos à laparotomias exploratórias no período de janeiro de 2015 e dezembro de 2017. Informações sobre o local do acidente e dados vitais dos pacientes foram obtidas com base na coleta de dados por meio de prontuários eletrônicos e físicos. Foram analisados os índices de trauma de pacientes provenientes de Curitiba e Região Metropolitana e o local em que o paciente foi socorrido (estabelecimento físico ou via pública). Resultados: entre os 212 pacientes estudados, 184 (86,7%) foram trazidos pelo Serviço de Atendimento Pré-Hospitalar provenientes da cidade Curitiba e 28 (13,3%) provenientes de Região Metropolitana de Curitiba. Foram socorridos em estabelecimentos físicos 25 pacientes (17,6%), enquanto 117 (82,4%) foram socorridos em via pública. Observou-se maiores valores de ISS (Injurity Severity Score) dos pacientes procedentes da Região Metropolitana em relação aos procedentes de Curitiba (29,78 vs 22,46, P=0,009), enquanto valores maiores do TRISS (Trauma Trauma and Injury Severity Score) foram observados em pacientes procedentes de Curitiba em relação aos da Região Metropolitana (90,62 vs 81,30; P=0,015). Pacientes socorridos em via pública apresentaram menor valor de RTS (Revised Trauma Score) (6,96 vs 7,65; P=0,024) e TRISS (86,42 vs 97,21; P=0,012). Conclusão: pacientes vítimas de trauma procedentes de locais mais distantes do atendimento no centro de referência apresentaram pior prognóstico à admissão e foi observado pior prognóstico em pacientes socorridos em via pública.

ABSTRACT Objective: to evaluate the influence of the site of trauma occurrence on the trauma scores of patients submitted to emergency laparotomy. Methods: this is a retrospective, observational, analytical study. We included 212 patients who underwent exploratory laparotomies in the period of January 2015 and December 2017. We obtained information about the accident site and vital data of the patients based on data collection through electronic and physical records. We analyzed the trauma indices of patients from Curitiba and its Metropolitan Region and the place where the patient was rescued (physical establishment or public road). Results: among the 212 patients studied, 184 (86.7%) were brought by the Prehospital Care Service from the city of Curitiba, and 28 (13.3%), from the Metropolitan Region of Curitiba. Twenty-five patients (17.6%) were rescued in physical establishments, while 117 (82.4%) were rescued on public roads. We observed higher values ​​of Injurity Severity Scores (ISS) in patients coming from the Metropolitan Region than in those coming from Curitiba (29.78 vs 22.46, P=0.009), but higher values ​​of Trauma and Injury Severity Scores (TRISS) in patients from Curitiba than the ones from the Metropolitan Region (90.62 vs 81.30, P=0.015). Patients rescued in public roads presented lower Revised Trauma Scores (RTS) (6.96 vs 7.65, P=0.024) and TRISS (86.42 vs 97.21; P=0.012). Conclusion: trauma victims from sites more distant from the referral center and rescued on public roads presented worse prognosis.

Broad Ligament Fibroid: A Case Series.

Fibroids are most common benign tumors of the uterus, mostly situated in the body of the uterus. Rarely, they arise from extra-uterine sites with broad ligament fibroids being uncommon. Although by clinical examination and newer imaging modalities, we can easily know about size, number, and origin of these tumors and any anatomical distortion of surrounding vital organs, but some time it is very difficult to differentiate pre-operatively between large broad ligament leiomyomas and ovarian/adnexal pathology specially if cystic degeneration or necrosis is present in leiomyoma. We report four patients with broad ligament fibroids to emphasize the importance of their location, the diagnostic difficulties, and surgical complications they can pose.

Intussuscepção uterina em uma cadela Yorkshire Terrier / Uterine intussusception in a Yorkshire terrier bitch

A intussuscepção uterina é condição rara em pequenos animais. No presente relato descreve-se um caso de intussuscepção uterina em um canino, fêmea Yorkshire Terrier no pós-parto imediato, diagnosticada por meio de laparotomia exploratória e pela avaliação anatomopatológica. Realizou-se a ovariossalpingo-histerectomia (OSH) como tratamento definitivo para a alteração. Conclui-se, portanto, que a intussuscepção uterina pode ocorrer em cadelas, de forma espontânea no pós-parto imediato.

Uterine intussusception has rarely been described in small animals. In this report we describe a case of uterine intussusception in a female Yorkshire terrier immediately postpartum, diagnosed by exploratory laparotomy and anatomopathologic evaluation. Ovariosalpingohisterectomy (OSH) was performed as definitive treatment. It is concluded that the intussusception of the uterus may occur spontaneously in dogs immediately postpartum.

Rate of conversion and complications of laparoscopic cholecystectomy in a tertiary care center in Saudi Arabia

Problems during laparoscopic cholecystectomy include bile duct injury, conversion to open operation, and other postoperative complications. We retrospectively evaluated the causes for conversion and the rate of conversion from laparoscopic to open cholecystectomy and assessed the postoperative complications. Of 340 patients who presented with symptomatic gall bladder disease over a 2-year period, 290 [85%] patients were evaluated on an elective basis and scheduled for surgery, while the remaining 50 [14.7%] patients were admitted emergently with a diagnosis of acute cholecystitis. The mean age of the patients was 41.9 [12.6] years. Conversion to laparotomy occurred in 17 patients [5%]. The incidence of complications was 3.2%. The most common complication was postoperative transient pyrexia, which was seen in four patients [1.2%] followed by postoperative wound infection in three patients [0.9%], postoperative fluid collection and bile duct injury in two patients each [0.6%].Laparoscopic cholecystectomy remains the 'gold standard' by which all other treatment modalities are judged. Conversion from laparoscopic to open cholecystectomy should be based on the sound clinical judgment of the surgeon and not be due to a lack of individual expertise

Trauma abdominal penetrante / Penetrating abdominal trauma

Introducción: el abdomen ocupa el tercer lugar corporal dañado por trauma. La evaluación y la estabilización de los individuos con lesiones en esa región son la piedra angular en los momentos de urgencias. El abordaje diagnóstico y el resultado del tratamiento están influidos por múltiples factores. El mecanismo y los patrones de las lesiones varían. La exploración física es el indicador más confiable para determinar la necesidad de cirugía. El objetivo de esta investigación fue conocer frecuencia, incidencia, factores demográficos, tasa de laparotomías inmediatas y diferidas, y complicaciones asociadas con el trauma abdominal penetrante; así como definir la utilidad del índice de trauma abdominal penetrante (PATI). Material y métodos: estudio observacional, prospectivo, longitudinal, descriptivo, realizado en el Hospital Central “Ignacio Morones Prieto”, San Luis Potosí, México, del 1 de enero al 31 de diciembre de 2005; incluyó pacientes con trauma abdominal penetrante sometidos a laparotomía exploradora. Fueron estudiadas 21 variables y se llevó a cabo análisis estadístico básico, con t de Student, χ2 y ANOVA. Resultados: se operaron 79 pacientes, 93.67 % del sexo masculino; predominaron los pacientes en la tercera década de la vida; numerosas lesiones fueron producidas durante la noche y por violencia interpersonal; 50.6 % estuvo asociado con el consumo de drogas y 63.3 % se debió a instrumento punzocortante. Con más frecuencia las lesiones se localizaron en cuadrante superior izquierdo, inferior derecho y epigastrio, prevaleciendo las heridas únicas; en las asociadas estuvieron involucrados el tórax y las extremidades; de las laparotomías, 92.4 % se realizó en forma inmediata y en 60.53 %, terapéutica. Existieron complicaciones en 39.24 %; 15.19 % fue reintervenido y la mortalidad representó 3.9 %. Conclusión: debido al elevado índice de laparotomías no terapéuticas y negativas, se requiere abordaje más selectivo que incluya la exploración física...

BACKGROUND: The abdomen ranks in third place of body areas injured by trauma. Evaluation and stabilization of these patients form the cornerstone in emergency medicine. Diagnostic approach and treatment outcome are influenced by several factors. Injury mechanism and pattern vary according to geography and there is an association with drugs and alcohol. Physical examination remains the most reliable indicator for surgery. Associated injuries are present in up to 26% of cases. We undertook this study to determine penetrating abdominal trauma incidence and frequency, demographic factors, rate of immediate and delayed laparotomies, and associated complications as well as to define the usefulness of penetrating abdominal trauma index (PATI). METHODS: An observational, prospective, longitudinal descriptive study was carried out at the Hospital Central [quot ]Ignacio Morones Prieto,[quot ] San Luis Potosi, Mexico from January 1, 2005 to December 31, 2005 on patients who underwent exploratory laparotomy for penetrating abdominal trauma. Twenty one variables were studied. Basic statistical analysis, ANOVA, chi(2) and Student's t-test were used. RESULTS: Of the 79 patients who were included, 93.67% were males. The third decade of life was the most affected, with a night presentation being predominant as a result of personal violence. Drug use was observed in 50.6%; stab wounds in 63.3%. The most frequent locations were the left upper and right lower quadrants and epigastrium; solitary wounds were predominant. Associated injuries were most common in the thorax and limbs. Of the laparotomies performed, 92.4% were urgent and 60.53% were therapeutic; 15.19% required reoperations; complications were observed in 39.24%; and mortality rate was 3.9%. CONCLUSIONS: Due to high non-therapeutic and negative laparotomies rates, a more selective approach is needed, including repetitive physical examination and the appropriate use of auxiliary diagnostic studies.

Morbimortalidad de la cirugía bariátrica: experiencia chilena en 10 instituciones de salud / Mortality of bariatric surgery: experience in 10 chilean institutions

Introducción: La obesidad mórbida es una enfermedad que ha aumentado en forma significativa en Chile, llegando a cifras de 120.000 a 150.000 pacientes en la actualidad en nuestro país. Objetivos: Determinar la morbilidad y mortalidad de la cirugía bariátrica en Chile. Material y Método: Se realizó un encuentro entre 10 grupos quirúrgicos dedicados a esta cirugía, analizando la mortalidad operatoria, sus causas, la morbilidad más importante postoperatoria y la tasa de reoperaciones precoces, tanto al realizar bypass gástrico como en la banda gástrica ajustable. Resultados: En los últimos 5 años se han realizado 4040 bypass gástrico y 896 colocaciones de banda gástrica ajustable en los 10 centros que presentan sus resultados. La mortalidad global del bypass gástrico fue de 0,32 por ciento siendo la embolia pulmonar la causa más frecuente (casi el 50 por ciento). La tasa de complicaciones varió entre 2,3 y 20 por ciento y la tasa de reoperaciones entre 1,6 y 11,6 por ciento. No hubo mortalidad después de banda gástrica ajustable. Conclusiones: Las cifras de morbilidad y mortalidad operatoria por cirugía bariátrica en Chile son enteramente comparables a los mejores centros quirúrgicos de Estados Unidos y Europa.

[Comparative evaluation of tubal sterilization by two method laparoscopy Filishie clips and minilaparotomy pomeroy technique]

Sterilization is the most prevalent means of family planning these days. Throughout the world, and different techniques have been employed to achieve this end. In this study two techniques of sterilization are being compared. 196 women who desired for sterilization, were randomly assigned in two groups: laparoscopy - Filishie clips [96 cases] and laparotomy-Pomeroy technique [100 cases]. We compared the duration of operation, surgical complications, post operative pain, wound infection and a long term follow-up [1-4 years] for changes in menstrual cycles, pelvic pain and failure rate. The mean duration of the procedure was shorter for the Flishie clips [P<0.07]. Post operative pain was lesser for clips [P=0.072]. The failure rate was 1.72% for clips and for Pomeroy it was 0% [P<0.05]. Other complications did not show significant differences. The Filshie clips technique as a sterilization procedure is simple and without any danger, can be conducted by means of laparoscopy and laparotomy, does not need much expertise, and as regards cosmetic effect and duration of operation seems better

Acute appendicectomy is better choice for appendicular mass

To compare the cost effectiveness, hospital stay and morbidity in each type of management of appendicular mass i.e. early surgical intervention and conservative management. A randomized comparative study. South Surgical Ward, Mayo Hospital Lahore from July, 1999 to January, 2001. 40 patients were included dividing in two equal groups. Group A patients were explored early and group B patients were managed conservatively. Cost effectiveness, hospital stay and morbidity were determined in each group. Mean hospital stay was 2.85 days [2-4 days] in group A and 6.25 days [5-8 days] in group B [p value< 0.001]. Mean expenditure in group A was Rs.1255 and Rs. 2183.75 in group B [p value < 0.001]. 100% patients in group A got complete pain relief within three days while it took 7 days for 90% of patients in group B [p value<0.001]. Oral fluids were started earlier in group A as compared to group B [p value<0.05]

Retrospective analysis of abdominal surgeries at Nepalgunj Medical College (NGMC), Nepalgunj, Nepal: 2 year's experience.

BACKGROUND: Abdominal surgeries are the commonest major operations that are performed in the department of surgery. AIM: To find out the different causes of emergency and elective abdominal surgeries at Nepalgunj Medical College Teaching Hospital (NGMCTH) Nepalgunj, Nepal. MATERIAL AND METHOD: This is a retrospective study conducted in the department of surgery at NGMCTH Nepalgunj, Nepal, over a period of 2 years (2001 to 2003). The patients included in this study were drawn from Banke, Bardiya, Kailali, Kanchanpur, Surkhet, Dang, Dailake, and Tikapur. They belong to both sexes and different age groups. All the records of these patients under went laparotomy for elective as well as emergency conditions were included in this study. The data were analyzed; tabulated and following results were obtained. RESULTS: The commonest cause of emergency laparotomies were peritonitis (peptic ulcer, enteric and appendicular perforations) whereas, the commonest cause of elective laparotomies were chronic cholecystitis with cholelithiasis followed by chronic appendicitis and pyloric obstruction. CONCLUSION: Over all, cholecystectomy for cholecystitis with cholelithiasis was the commonest operation, which was done in last two years. This disease may be because of excessive use of saturated animal fat and vegetable oil. Peritonitis was the 2nd commonest cause of abdominal surgery. Among the causes of peritonitis, peptic ulcer perforations were the frequent followed by enteric and appendicular perforations. Appendicitis was the 3rd commonest cause of abdominal surgery. Nepal, being a Hindu country, people consume excessive amount of meat, and possibly due to this, the disease of the appendix was very high as compared to other Asian countries where people live on bulk cellulose diet.

Tumores periampulares: resultados del tratamiento quirúrgico en una serie paraguaya / Periampullary tumors: results of the surgical treatment in Paraguay

El tratamiento del cáncer de la ampolla de Vater, del colédoco inferior y de la cabeza del páncreas, basado en recursos fundamentales quirúrgicos, tiene resultados en general poco satisfactorios, excepto en la localización ampular, y que varían de una serie a otra. El objetivo de este estudio descriptivo, basado en el análisis retrospectivo de 102 pacientes portadores de tumores malignos de la región periampular, es evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico según la localización y la modalidad aplicada, curativa o paliativa. La localización pancreática afectó al 64 por ciento de los pacientes, la ampular al 30 por ciento y la coledociana al 5 por ciento. El asiento duodenal resultó una excepción. Los estadíos precoces I y II representaron el 43 por ciento de la muestra. Las resecciones duodenopancreáticas fueron efectuadas en el 26 por ciento de los pacientes (35,7 por ciento en los ampulares y 7,7 por ciento en los pancreáticos), las derivaciones en el 62 por ciento y sólo laparotomía con eventual biopsia en los restantes. Las complicaciones postoperatorias se desarrollaron en la mitad de los pacientes: 74 por ciento en el grupo resecciones y 49 por ciento en las derivaciones, con mortalidad del 59 por ciento y 42 por ciento, respectivamente. Dos pacientes (7,4 por ciento) tuvieron una sobrevida de 5 años, ambos portadores de adenocarcinomas, uno de localización ampular y otro coledociano

Tratamiento quirúrgico del cáncer de colon: análisis de 120 pacientes consecutivos / Surgical treatment of colon cancer: analysis of 120 consecutive cases

Se revisan en forma retrospectiva los resultados del tratamiento quirúrgico de 120 pacientes intervenidos en forma consecutiva por un cáncer de colon en un periodo de 6,5 años, 83 mujeres y 37 hombres con un promedio etario de 64,6 años. Un 56 por ciento de los tumores se ubicó en Colon Derecho (CD), 38 por ciento en Colon Izquierdo (CI) y un 6 por ciento eran múltiples sincrónicos. La masa palpable y la anemia son síntomas muy sugerentes de una neoplasia de CD. La resecabilidad de la serie fue del 81 por ciento, con un 70 por ciento de intervenciones con intención curativa. El tiempo de hospitalización promedio global fue 11 días, la morbilidad quirúrgica global fue 13 por ciento, 4 casos (3,3 por ciento) se reoperan por complicaciones inmediatas y la mortalidad operatoria global fue 1,6 por ciento (1,2 por ciento en cirugía curativa). En 38 pacientes (30 por ciento) en estadío D/TNM IV se efectuaron 13 resecciones paliativas, con un tiempo de hospitalización, morbilidad y mortalidad similar al subgrupo de pacientes sometidos a cirugía resectiva con intención curativa. El seguimiento promedio en los pacientes con cirugía curativa fue de 40 meses (rango 12-84), de los cuales el 45 por ciento supera los 48 meses de observación. La recurrencia global fue del 11 por ciento (9 pacientes), de los cuales 4 fallecen por cáncer entre 12 y 54 meses de la intervención y 5 están vivos (3 casos sin evidencias de enfermedad luego de una resección por metástasis hepática entre 22 y 72 meses y 2 tienen una recurrencia a distancia con 66 meses de seguimiento cada uno). En el análisis de la recurrencia destaca por una parte la relevancia del compromiso ganglionar a nivel de los troncos vasculares (N3), y por otra, la presencia de otros factores histopatológicos negativos no considerados en ninguna clasificación vigente. Aunque con limitaciones, las clasificaciones de Dukes-Turnbull y la GITSG que discriminan entre ganglios metastásicos alejados y más de 4 ganglios respectivamente, tendrían un valor pronóstico superior al TNM. En esta serie, se confirma la drástica reducción de la morbi-mortalidad operatoria actual asociada a la cirugía electiva del cáncer del colon. La cirugía resectiva con fines paliativos en pacientes incurables requiere de una juiciosa selección de los pacientes y está justificada si se efectúa con índices bajos de morbilidad que no afecte la ya reducida sobrevida del paciente

Trauma penetrante abdominal / Penetrating abdominal trauma

Durante 18 meses se atendió a 66 pacientes que habían sufrido una herida penetrante de abdomen en el Hospital Dr. Gustavo Fricke de Viña del Mar, siendo posible el análisis de los datos en 63 casos. El manejo de estos enfermos incluyó la laparotomía precoz entodos los casos con herida de bala, inestabilidad hemodinámica o evisceración, y la observación quirúrgica de las heridas por arma blanca, seguida de laparotomía en aquellos casos en que la evidencia clínica o de laboratorio orientó hacia una complicación intraperitoneal

Cáncer gástrico en menores de 40 años / Gastric cancer under 40 years old

El cáncer gástrico es una patología predominante de personas mayores, con promedio de edad de entre 63 a 68 años. El presente trabajo tiene como objeto describir características clínicas, histológicas y pronósticas de pacientes con cáncer gástrico y edad menor o igual a 40 años. Son 60 pacientes, 38 hombres y 22 mujeres con edades de entre 16 a 40 años con promedio de 32,4. El 66,6 por ciento son avanzados y 21,7 por ciento incipientes. Antrales 26 casos, 7 de tercio medio y 18 cardiales. Histológicamente, 47 por ciento son indiferenciados, 38 por ciento diferenciados, 2 casos de leiomiosarcoma y 1 epidermoide. Se realizaron 43 cirugías con intención curativa y 11 (18 por ciento) paliativas o exploradoras. La sobrevida global de la serie fue de 56 por ciento con seguimiento del 90 por ciento de los casos con promedio de 65 meses. La sobrevida actuarial para los avanzados es de 38 por ciento a 5 años y de 91 por ciento para los incipientes. Los de tercio medio tienen mejor sobrevida (61 por ciento a 5 años) que los cardiales (41 por ciento) y antrales (49 por ciento). No hay diferencias respecto a sexo (54 por ciento para mujeres y 58 por ciento para hombres a 5 años). Los con histología diferenciada, hay un 43 por ciento vivos a 5 años y de los indiferenciados un 36 por ciento

Tratamiento quirúrgico del cáncer del tercio proximal del estómago y cardias / Surgical treatment of stomach and cardias cancer

El tratamiento quirúrgico ideal para el adenocarcinoma del cardias es aún controvertido. En el período 1983-1998 se operan 120 pacientes con carcinomas localizados en el tercio proximal del estómago y cardias. Cáncer gástrico precoz se encontró sólo en el 5,8 por ciento de los casos. Noventa pacientes (75 por ciento) eran del sexo masculino y 30 (25 por ciento) del femenino. El promedio de edad fue de 59,7 años (rango de 30 a 80 años). La elección del tratamiento quirúrgico, gastrectomía total ampliada (GTA) (84,2 por ciento) o esofagogastrectomía total ampliada sin toracotomía (EGTA) (15,8 por ciento), se estableció por el grado de invasión proximal determinada por los estudios preoperatorios. En el 17,8 por ciento de los casos de GTA se encontró margen esofágico infiltrado por el tumor. En los casos de EGTA no existió compromiso del margen de sección oral. La mortalidad hospitalaria fue de 4 de 19 pacientes en el grupo tratado con esofagogastrectomía total ampliada (21,1 por ciento) y de 7 de 101 pacientes tratados con gastrectomía total ampliada (6,9 por ciento). La sobrevida actuarial global fue 65,4 por ciento en 1 año; 43,5 por ciento en 2 años; 31,7 por ciento a los 3 años y 20,1 por ciento a los 5 años

Experiencia de cirugía laparoscópica en masas anexiales en el Hospital Regional Temuco, Chile / Experience of laparoscopic surgery for adnexal masses in the Temuco regional hospital in Chile

Background: Laparoscopic surgery has clear advantages over open surgical procedures. In gynecology, laparoscopic surgery for adnexal masses in pre or post menopausal women has been used for several years. Aim: To report the experience with gynecologic laparoscopic surgery at the Temuco Regional Hospital. Patients and methods: Between 1996 and 1998, laparoscopic surgery was done in 96 patients aged 16 to 56 years and open surgery in 56 patients aged 15 to 74 years, with a clinical or ultrasound diagnosis of adnexal masses or ovarian dermoid cysts. Results: The most frequent tumors excised were epithelial and germinal cell. Laparoscopic surgery required a mean operative time of 69.9 min and it had a 3.1 percent of complications. Women subjected to this type of surgery had a mean hospital stay of 3.1 days and the mean postoperative stay was 2 days. Open surgery required an operative time of 69 min and it had no postoperative complications. The mean hospital stay for women subjected to this type of procedure was 9.5 days. Conclusions: Women subjected to laparoscopic surgical procedures for adnexal masses had a shorter hospital stay than women subjected to open surgical procedures

Tumores del ovario en niñas y adolescentes: tratamiento quirúrgico / Ovarian tumors in girls and adolescents: surgical treatment

Se presentan diez casos de niñas y adolescentes controladas en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital del Salvador, desde enero de 1997 a junio de 1999, con diagnóstico de tumor ovárico, que requirieron tratamiento quirúrgico. Se destaca la importancia del estudio clínico y exámenes complementarios preoperatorios, laparotomía adecuada, estudio histopatológico intraoperatorio y diferido, cirugía conservadora en los casos benignos y borderline y control posterior de todas las pacientes