Correlação entre as medidas antropométricas e o comprometimento linfonodal de pacientes pós-menopausadas com câncer de mama / Correlation between anthropometric measurements an lymph node metastases in postmenopausal women with breast cancer

Introdução: Diversos estudos epidemiológicos observaram que mulheres obesas na pós-menopausa apresentam aumento de risco e mortalidade do câncer de mama. Apesar de não haver consenso, alguns estudos demonstraram maior grau de comprometimento dos linfonodos axilares nessas pacientes, o que pode contribuir para o pior prognóstico da doença nesse grupo. Objetivo: Avaliar a correlação entre as medidas antropométricas e o grau de comprometimento linfonodal axilar em pacientes pós-menopausadas com câncer de mama hormônio-responsivo. Métodos: Estudo prospectivo analítico com 57 mulheres com carcinoma ductal invasivo no estágio II, na pós-menopausa, com receptores hormonais positivos (receptor estrogênico e/ou receptor de progesterona - RE/RP), tratadas nos hospitais São Paulo e Pérola Byington. Logo após o diagnóstico foram realizadas as medidas antropométricas (IMC, CA, CQ e RCQ) das pacientes e, após o tratamento cirúrgico e avaliação histopatológica dos linfonodos axilares, realizou-se o estudo estatístico. Resultados: Observou-se associação significativa entre o número de linfonodos acometidos e o sobrepeso (IMC> 25 kg/m2) (p = 0,0329). Cerca de 64% das pacientes com mais de três linfonodos acometidos apresentaram IMC> 25 kg/m2. Entretanto, não houve diferença estatística entre as medidas antropométricas e a positividade dos linfonodos axilares de forma global. Conclusão: O número de linfonodos axilares comprometidos foi maior em pacientes com índice de massa corpórea entre 25 e 30 kg/m2.

Introduction: Several epidemiological studies have shown an increased risk and mortality in breast cancer of obese postmenopausal women. The higher number of lymph node metastases in these patients could contribute to poor prognosis. Objective: To evaluate the correlation between the anthropometric measurements and lymph node metastases in postmenopausal women with breast cancer expressing hormone receptors (ER/PgR). Methods: Prospective study with 57 women with invasive ductal carcinoma, stage II and estrogen receptor and/or progesterone receptor (ER/PgR) positivity treated in São Paulo and Pérola Byington Hospital. Anthropometric datawere obtained after the diagnoses, and statistical analysis was done after surgery treatment and definitive pathology results of axillary lymph nodes dissection. Results: There was a significant association (p = 0.0329) between the number of axillary lymph node metastases and overweight (BMI > 25 kg/m2). Almost 64% of patients with more than three lymph node metastases had more than 25 kg/m2. However, there were no statistical significance between the correlation of anthropometric measurements and the global number of axillary lymph node metastases. Conclusion: The number of axillary lymph node metastases was higher in patients with body mass index between 25 and 30 kg/m2.

Correlación anatomoclínica: de los tumores malignos de mama / Anatomocínical correlation: of the malignant tumors of breat

El cáncer de mama es una de las causas más importantes de mortalidad en la mujer, su incidencia ha aumentado a nivel mundial. Se realiza un estudio descriptivo, retrospectivo, analítico; basado en la revisión de las historias clínicas de pacientes vistas en el Hospital General del Sur “Dr. Pedro Iturbe”, entre julio 2000-julio 2005; con el propósito de conocer la correlación anatomoclínica de los tumores malignos de mama. La muestra estuvo constituida por 59 pacientes. El grupo etario mayormente afectado fue el de 46 a 55 años de edad con un 45,76 por ciento. Predominó el sexo femenino 98 por ciento, el 18,64 por ciento presentaron antecedentes familiares de cáncer, sólo el 5,08 por ciento reportaron antecedentes familiares de cáncer de mama. El consumo de tabaco representó el 54,23 por ciento de los casos. El tipo histológico más frecuente fue carcinoma ductal 89,83 por ciento, seguido de carcinoma lobulillar y Phyllodes maligno ambos con 3,38 por ciento destacándose que el 100 por ciento eran infiltrantes, el 33,89 por ciento con metástasis a ganglio linfático en un 45 por ciento, y a pleura en un porcentaje menor de 40 por ciento. El cáncer de mama es un grave problema de salud pública, tomando en consideración que en el 100 por ciento de los casos estudiados se encontraron en estadio avanzado. Todo ello, evidencia la necesidad de una mayor atención por parte de los clínicos y el desarrollo de programas educativos y de control para lograr diagnóstico temprano.

Te breast cancer is one of the most important causes of death among women; its incidence has increased in worldwide. A descriptive, retrospective, analytical study was carried out; based on the review of the clinical sheets corresponding to patients with that diagnosis seen in Hospital General del Sur “Dr. Pedro Iturbe”, in a period of time ranging from July 2000 up to July 2005. The objective was to know the anatomic clinical correlation of malignant breast tumors. The sample was composed by 59 patients. The higher percentage corresponded to 46 to 55 age group with 45.76 %. The female group was affected in a 98 %. 18.64 % of patients had family backgrounds of some type of cancer; just 5.08 % reported family backgrounds of breast cancer. On the other hand, tobacco use was reported in 54.23 % of the cases. The more frequent histological type was the ductal carcinoma 89.83 %, followed by the lobulillar carcinoma and malignant Phyllodes with 3.38 % respectively. 100 % of them were infiltrating and 33.89 % with metastasis the lymphatic ganglia in 45 % of the cases, in a lower percentage 40 % to pleura. As a result, breast cancer is a serious public health problem, considering that 100 % of the cases were in a late stage. It is needed physicians to pay more attention to this, developing educative programs and controlling in order to make early diagnosis.

Paraganglioma de glomus carotídeo derecho / Paraganglioma of glomus carotid right

Los Paragangliomas son tumores de cabeza y cuello poco frecuentes, histológicamente benignos, vascularizados, de crecimiento lento pudiendo ser cromafines o no. Se originan en los paraganglios extra adrenales de la cabeza neural, se presentan con mayor frecuencia en abdomen, su porcentaje de metástasis es bajo. Es más frecuente en el caso femenino, tiene una sobrevida libre de enfermedad de hasta 15 años. El diagnóstico se establece por clínica, tomografía, resonancia magnética y medicina nuclear, antiguamente se utilizaba la arteriografía carotídea. El tratamiento ideal es cirugía, sólo los casos avanzados, recidivantes o enfermedad metastásica deben recibir radioterapia. En este trabajo se describe la evolución clínico patológica de un caso de paraganglioma en cuerpo carotídeo derecho, el cual se maligniza sin cambios histológicos de importancia en corto período de evolución. Se plantea el tratamiento con Metaiodobenzilguanidina I-131 ya utilizada en otras lesiones similares con buena respuesta e influencia positiva en la sobrevida.

Mapeo linfático intraoperatorio e identificación del ganglio centinela: en el carcinoma de cuello uterino: reporte preliminar / Intraoperative lymphatic mapping and sentinel ganglion identification: in the carcinoma cervix uteri: report preliminary

Evaluar la exactitud diagnóstica, factibilidad y validez de la detección de ganglio centinela utilizado linfoscintigrafía preoperatoria y mapeo linfático intraoperatorio en pacientes con carcinoma de cuello uterino en estadios precoces sometidas a histerectomía abdominal radical con lifadenectomía pélvica. Dos pacientes con diagnóstico de carcinoma epidermoide de cuello uterino estadio IB1 según la GIGO, fueron sometidas a detección del ganglio centinela durante la realización radical tipo Meigs con lifadenectomía pélvica. El día antes de la cirugía se inyectó isótopo radioactivo (4,4 mCi de Tc99), en suspensión de sulfato coloidal) en cuatro cuadrantes del cervix y se realiza linfoscintigrafía estática. La inyección del azul patente se realizó posterior a la inducción anestésica. durante la cirugía se procedio a la identificación del ganglio centinela mediante visión directa y detección con gamma cámara. La tasa de detección del ganglio centinela fue de 50 por ciento. en el primer caso, se detectaron 4 ganglios centinelas negativos, localizados en la fosa obturatriz derecha. No se evidenció metástasis a ganglios pélvicos en ningún caso. La combinación de isotopo radioactivo y colorante vital permite la detección del ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino, siendo necesario evaluar una serie mayor de casos con el fin de validar el procedimiento