Escala para evaluar indicadores de reparación en niños, niñas y adolescentes que han vivido maltrato grave (I-REPARACIÓN): estructura factorial en Chile / Scale to evaluate the recovery process in children and adolescents exposed to serious abuse (I-REPARACION): factorial structure in Chile

En este estudio se ofrece un análisis psicométrico de un instrumento que evalúa la reparación de las consecuencias del maltrato infantil en una muestra de adolescentes chilenos/as. La reparación es un concepto controvertido y complejo que requiere de instrumentos que logren capturar sus distintas dimensiones. En total participaron 491 adolescentes (M = 14,32; DT = 1,70; 74,7% de sexo femenino y 25,3% de sexo masculino) que fueron evaluados/as con el I-REPARACIÓN. Los resultados del análisis factorial exploratorio y confirmatorio apoyan la validez del instrumento ya que este reconoce tres dimensiones de la reparación coherentes con la teoría y evidencia previa: fortalecimiento de la identidad, integración de la experiencia y ausencia de sintomatología. A su vez los análisis de consistencia interna (alfa de Cronbach) apoyan la fiabilidad del instrumento dado que sus ítems miden el constructo de forma consistente. Se considera que, aunque se trata de resultados preliminares, los resultados ofrecen garantías psicométricas para el uso I-REPARACIÓN en el monitoreo del avance de las intervenciones en adolescentes expuestos/as a maltrato infantil.

This study offers a psychometric analysis of an instrument that assesses the recovery process of the consequences of child abuse in a sample of Chilean adolescents. Recovery is a controversial and complex concept that requires instruments that can capture its different dimensions. In total, 491 adolescents (M = 14,32; SD = 1,70; 74,7% girls, 25,3% boys) participated and were evaluated with the I-REPARACIÓN. The exploratory and confirmatory factor analysis results support the instrument's validity since it recognizes three dimensions of recovery consistent with theory and previous evidence: identity strengthening, integration of the traumatic experience, and absence of symptoms. In turn, internal consistency (Cronbach's alpha) analyses support the instrument reliability since its items measure the construct consistently. Although preliminary research, it is considered that the results offer psychometric guarantees for the use of I-REPARACIÓN in monitoring the progress of interventions in adolescents exposed to child abuse.

Children hospitalized due to maltreatment in the ICU of a Public Health Service / Niños hospitalizados por maltrato en UTI de servicio público de salud / Crianças hospitalizadas por maus-tratos em UTI de serviço público de saúde

ABSRACT Objective: to characterize children hospitalized due to violence in a pediatric ICU in 2011; to relate violence and the mechanisms of trauma with death; to know the contextualization of violence, from the records in the medical records. Method: retrospective cohort, performed in a first aid hospital, Porto Alegre city, in the records of 22 children hospitalized in the ICU due to violence. Quantitative analysis was performed by absolute and relative frequency rates, chi-square and relative risk. Results: 54.5% were boys, 81.8% were white and 50% were up to three years old. Physical violence 50% and neglect 36.4%, family of children (77.3%), highlighting the mother (35.3%). Mechanisms of aggression: fall (22.7%), burns (18.2%). Burns were at high risk for death. Discharge to go home after ICU admission (59.1%). Conclusion: It is considered that the characterization of the cases of violence reflects the complexity of the theme, mainly, in face of the life histories that surround each case of children hospitalized by this aggravation.

RESUMEN Objetivo: caracterizar a los niños hospitalizados por violencia, en una UTI pediátrica, en 2011; relacionar la violencia y los mecanismos de trauma con el óbito; conocer la contextualización de la violencia, a partir de los registros en los prontuarios. Método: el corte retrospectivo, realizado en un hospital de pronto socorro, ciudad de Porto Alegre/RS, en los registros de 22 niños internados en la UTI por violencia. Se realizó un análisis cuantitativo por índices frecuenciales absolutos y relativos, qui-cuadrado y riesgo relativo. Resultados: 54,5% eran niños; 81,8% raza/etnia blanca y 50% tenían hasta tres años. Violencia física 50% y la negligencia 36,4%; familiar del niño (77,3%), destaque para la madre (35,3%). Mecanismos de agresión: caída (22,7%), quemaduras (18,2%). Las quemaduras presentaron un alto riesgo de muerte. Alta para el hogar después de la internación en UTI (59,1%). Conclusión: Se considera que la caracterización de los casos de violencia refleja la complejidad del tema, principalmente ante las historias de vida que envuelve cada caso de los niños hospitalizados por este agravio.

RESUMO Objetivo: caracterizar as crianças hospitalizadas por violência, em uma UTI pediátrica, em 2011; relacionar violência e os mecanismos de trauma com o óbito; conhecer a contextualização da violência, a partir dos registros nos prontuários. Método: coorte retrospectivo, realizado em um hospital de pronto socorro, Porto Alegre/RS, nos registros de 22 crianças internadas na UTI, por violência. Realizou-se análise quantitativa por índices frequenciais absolutos e relativos, qui-quadrado e risco relativo. Resultados: 54,5% eram meninos, raça/etnia branca 81,8% e 50% tinham até três anos. Violência física 50% e a negligência 36,4%, familiar da criança (77,3%), destaque para a mãe (35,3%). Mecanismos de agressão: queda (22,7%), queimaduras (18,2%). As queimaduras apresentaram risco elevado para óbito. Alta para casa após internação em UTI (59,1%). Conclusão: Considera-se que a caracterização dos casos de violência reflete a complexidade do tema, principalmente, diante das histórias de vida que envolve cada caso de criança hospitalizada por este agravo.

“Después del maltrato infantil una vida continúa”: Relatos de vida acerca de los cuidadores de crianza y las experiencias de acoger a un infante maltratado / “After the child abuse a life continues” “Life stories about caregivers of aging, and the experiences of hosting a infante mistreated”

En el presente artículo doy a conocer la experiencia de cuáles son algunas de las situaciones vivenciales por las que atravesaron los cuidadores de crianza al aceptar cuidar a un niño que se encontró en situación de abandono y maltrato, producto de la investigación cualitativa que se llevó a cabo en el año 2010 en un estudio de casos. Para iniciar con este cometido iniciaré con una pregunta, a saber ¿cómo cuidan a un niño/niña lactante maltratado algunas personas que decidieron recibirlo en su núcleo familiar, después de que éste ha sido dado de alta de una institución de salud? El acercamiento sobre este tema es poco conocido en el ámbito social y de salud en México. Es por esta relación de saberes en los contextos social, salud, psico-emocional e histórico familiar del saber de la importancia, la pertinencia y la preocupación de conocer esta realidad infantil. Hasta en años recientes la disciplina de enfermería se incorporó y formó parte del trabajo interdisciplinario y multidisciplinario de investigación en salud en situaciones de maltrato infantil e inició por cuestionar y preocuparse por este tipo de situaciones, generando algunos puntos de importancia que deben ser tratados más ampliamente sobre las formas en que las familias acogedoras brindan protección temporal de los menores maltratados.

In this article I shared the experience of what some of the experiential situations for which spanned foster carriers, to take care of a child who is in a state of neglect and abuse. As a result of qualitative research that was carried out in 2010, in case studies. To start with this task shall begin with a question: How to care for an abused infant, some people decided to get it in your nuclear family, after the infant has been released from a health facility? The approach on this is little known in the social and health in Mexico. That’s why logical relationship, the importance of knowledge, the pertinence and the concern of know the reality. Even in recent years the discipline of nursing, incorporates part in inter-and multidisciplinary research in health in situations of child abuse, and begins to question and worry about these types of situations, generating some important points that must be treated more broadly about the ways that foster families provide temporary protection of abused children.

El niño maltratado: intervención de enfermería / The abused child: nursing intervention

El maltrato infantil es una realidad de gran relevancia en todos los países del mundo. En Chile, el Tercer Estudio de Maltrato Infantil realizado por el Fondo de Naciones Unidad para la infancia [UNICEF] en el año 2006, muestra que el 75.3% de los niños recibe algún tipo de violencia ya sea física o psicológica que pueden derivar en graves consecuencias en la salud. Se presenta el estudio de caso desarrollado durante la experiencia clínica en un hospital pediátrico de la Región Metropolitana y plantea las intervenciones de enfermería en niños/as hospitalizados por observación de maltrato infantil. El personal de enfermería cumple un rol esencial en el proceso de recuperación de la salud en situaciones de maltrato infantil. Es importante considerar el contexto y etapa del ciclo vital en la que se encuentra el niño, así como identificar y potenciar sus capacida­ des y las de su cuidador, fomentando la resiliencia, potenciando el apego y el autocuidado, con el fin de promover ambientes seguros que permitan el óptimo desarrollo biosicosocial del niño.

Child abuse is an issue of great relevance in Chile. The Third Study of Child Abuse created by the United Nations International Children's Emergency Fund [UNICEF] in 2006, showed a 75.3% of children are victims of any kind of violence, which can be physical or psychological, and may result in serious complications in their health. This study was done during a clinical experience in a children's hospital of Metropolitan Region and pretends to pose nursing interventions to hospitalized children for child abuse. The nursing staff fulfills a vital role in the process of health recovery in child abuse cases. It is important to consider both the child's context and vital cicle stage, as well as identifying and enhancing the abilities of both the child in question and the person taking care of him, promoting resilience, increasing attachment to others and self-caring with the aim of contributing safe environments that allow the child's effective biological, psychological and social development.

Acompanhamento de crianças vítimas de violência: desafios para o pediatra / Follow-up of child abuse victims: challenges for the pediatrician

OBJETIVO: Revisar questões práticas voltadas para o acolhimento e acompanhamento pediátricos de crianças vítimas de violência e de suas famílias. FONTE DE DADOS: Revisão de literatura a partir dos bancos de dados MEDLINE e LILACS, anos 2000 a 2005. Foram incluídos, por sua relevância, alguns artigos de anos anteriores e livros. SíNTESE DOS DADOS: Dentre as ações do profissional de saúde para a proteção da criança vitimizada, destaca-se o acolhimento nos diversos setores da atenção (comunidade, ambulatório, emergência e enfermaria), fundamental para diminuir as conseqüências negativas imediatas e de longo prazo causadas pela violência. As instituições de proteção não conseguem monitorar todas as famílias sob sua responsabilidade, e a maior parte dos casos de maus-tratos sequer chega ao conhecimento desses órgãos, sendo aconselhável a manutenção do acompanhamento pediátrico. Deve-se garantir apoio e orientação à família até que a criança esteja em segurança. Os principais desafios são: envolver-se sem gerar mais violência; ter toda a família como alvo da atenção, incluindo familiares que cometeram a agressão, auxiliando-os a mudar comportamentos inadequados; desenvolver habilidades específicas para esse tipo de trabalho, o qual deve ser multiprofissional, interdisciplinar e intersetorial. CONCLUSÕES: As famílias enfrentam dificuldades quando suas crianças sofrem violência e também quando a situação se torna pública, passando a demandar intervenções de diversas instituições. Nesse processo, o pediatra pode orientá-las e auxiliá-las a garantir a proteção e o desenvolvimento saudável da criança. Para superar os desafios dessa missão, o profissional precisa estar preparado técnica e emocionalmente.

Maltrato al menor: Proceso de detección y rehabilitación / Child abuse: Detection process and rehabilitation

El maltrato infantil constituye el vínculo abusivo de quienes cumplen las funciones paternas sobre los niños, provocando daño físico/psicológico intencional por acción/omisión. Suele detectarse por el comportamiento atípico del niño, como externalización de esta disfunción familiar. Ello requiere un tratamiento con dos estrategias paralelas: Grupos de mutua ayuda a) para padres violentos, b) parar niños maltratados...

Hacia el cumplimiento de los derechos del niño: competencia jurisdiccionales, municipales y prefecturales / Toward the fulfillment of the rights of the child: competition jurisdictional, municipal and prefectural

El documento trata de las políticas publicas se enmarcan dentro del concepto de desarrollo humano,donde el ser humano es el centro del desarrollo.Por lo tanto las politicas de proteccion,atencion,prevencion,defensa del area de la niñez y adolescencia,deben tener como finalidad el desarrollo integral de los niños,niñas y adolescetes,en tanto sujetos sociales en proceso de desarrollo.

Maltrato infantil: un desafío actual / Children abuse: today challenge

Los episodios de violencia dentro de la familia y más aún contra los niños, se desencadenan en nuestra sociedad, cada vez con mayor frecuencia, lo que ha interesado a diferentes sectores por iniciar acciones tendientes a solucionar el problema. Los datos estadísticos demuestran que las cifras aumentan, aún cuando no revelan la totalidad de los casos

Aspectos clínicos del maltrato infantil / Clinical aspects of child abuse

El tema del maltrato hacia niños y adolescentes constituye uno de los problemas clínicos de mayor actualidad en el desarrollo de la psiquiatría y la psicología. Por su complejidad plantea urgentes necesidades de nuevas formas de análisis y enfrentamiento crítico. El presente trabajo describe los hallazgos encontrados en 42 casos tratados personalmente por el autor entre 1982 y 1986, en el Servicio de Psiquiatría Infantil del Hospital Dr. Exequiel González Cortés del Area Sur de Santiago. Partiendo de definiciones operacionales para cada tipo de maltrato, se analizaron los antecedentes biodemográficos, familiares, diagnósticos y evolución terapéutica. Se encontró una alta relación con interacción familiar deficiente, patología psiquiátrica en los padres, consanguinidad con el agresor y malas condiciones económicas. Estos aspectos incidieron en fuertes requerimientos de atención profesional y alta deserción del tratamiento pese a los esfuerzos realizados. A la luz de estos antecedentes se propone la elaboración de estudios que delimiten grupos de alto riesgo, relación con otras patologías psiquiátricas y la definición de acciones profilácticas y terapéuticas a corto, mediano y largo plazo

Programa de maltrato en menores de 18 años: año 1990 a 1993 / Maltreatment Program in young people below the age 18: 1990-1993

Registro estadístico en bruto sobre maltrato a menores detectado en el Hospital del Niño. No se desagrega por sexo, pero incluye violencia física y violacion sexual