Methyldopa supplement for resistant essential hypertension: a prospective randomized placebo control crossover study.

BACKGROUND: Resistant hypertension is an important public health problem, its prevalence varies between 30 to 50 per cent. However, there is no definite recommendation for the treatment of resistant hypertension (HT). MATERIAL AND METHOD: A prospective randomized placebo control crossover study in resistant HT was designed to compare safety and efficacy between methyldopa 250 mg twice daily and placebo using ambulatory blood pressure monitoring. RESULTS: 87 from 1,112 cases (7.82%) from the hypertension clinic of Vajira Hospital were found to have clinical resistant HT and 40 cases were accepted to enrolled in the study. 23 cases of true resistant HT proceeded to the treatment phase of the study and all of them completed the study. Methyldopa reduced systolic blood pressure (BP) from 153.67 to 135.23 mmHg, or -18.44 mmHg (95% confidence interval 15.13-21.75). Diastolic BP was reduced from 86.42 to 74.90 mmHg, or -11.52 mmHg (95% confidence interval 9.41-13.63). CONCLUSION: The addition of methyldopa to the optimal medical therapy contributed to the improvement of BP control among patients with resistant HT.

Uso de alfametildopa no ciclo gravídico-puerperal de pacientes hipertensas e avaliaçäo dos conceptos até o terceiro ano de vida / Effects of alpha methyldopa in hypertensive pregnant women and evaluation of the offsprings up to 3 years.

Objetivo: Avaliar os efeitos do uso de alfametildopa em gestantes portadoras de Hipertensäo arterial leve ou moderada, bem como no concepto. Material e Métodos: Trinta e uma gestantes hipertensas, com idade média de 31 anos, sendo seis (10,35%) primigestas, submetidas, após a 12§ semana de gestaçäo, ao uso de alfametildopa, em dose inicial de 250 mg/dia, aumentada semanalmente de acordo com a resposta. Os níveis tensionais foram medidos em posiçöes supina e ereta e as pacientes submetidas a avaliaçäo laboratorial incluindo verificaçäo das taxas sangüíneas de hemoglobina, hematócrito, leucócitos, bilirrubina, fosfatase alcalina, ácido úrico, além de reaçäo de Coombs, clearance de creatinina, bem como ultrassosnografia obstétrica e eletrocardiograma. Foram analisadas as condiçöes de parto,d e evoluçäo puerperal, de nascimento e de desenvolvimento do concepto até os três anos de idade. Reultados: alfametildopa foi empregada em média por 14,2 semanas, em doses médias de 685 g/dia. Houve eficácia terapêutica no controle dos níveis tensionais em 30(96,77%) pacientes. Näo foram registrados efeitos colaterais de natureza clínica ou laboratorial. A droga näo se associaou a anormalidades no parto, no puerpério, no recém-nato e no desenvolvimento pôndero-estadual das crianças até período de três anos de idade. Conclusäo: A alfametildopa mostrou-se droga eficaz e bem tolerada no controle de Hipertensäo arterial leve ou moderada de gestantes, näo se associando a influências desfavoráveis no decorrer do ciclo gravídico-puerperal e no desenvolvimento da criança no periódo observado

Purpose: To evaluate the effects of alpha methyldopa in pregnant women with mild to moderate arterial hypertension as well as in the offsprings. Material and Methods: Thirty one pregnant hypertensive women, mean age 31 years, six (10.35%) primigravids, after the 12th week of pregnance received alpha methyldopa, initial 250mg/day, weekly increased depending to the response. Blood pressure was measured in supine and standing positions and the patients were submitted to a laboratorial evaluation including: hemoglobin, hematocrit, leukocytes, platelets, urea, creatinin, glucose, transaminases, bilirrubin, alkaline phosphatase, uric acid, Coombs, creatinin clearance, as well as obstetric ultrassonography and electrocardiogram. The labor, childbirth conditions and puerperal evolution, were evaluated as well as the development of the offspring up 3 years of age. Results: Alpha methyldopa was administred for an average period of 14.2 weeks, mean dose of 685 mg/day. In thirty patients (96.77%) blood pressure was efficiently controlled. Clinical and laboratorial adverse experiences were not observed. The use of drug was not associated with abnormalities during the labor, in the purperium, in the newborn and during the development of the children up 3 years of age. Conclusion: Alpha methyldopa is efficacious and well tolerated in the control of mild to moderate hypertension in pregnant women, and is not associated with unfavorable consequences during the pregnancy, puerperal cycle an in the development of the children in the study period.

Hipertensión arterial: alfa-metildopa en una sola toma diaria; estudio comparativo entre la forma convencional y una forma de liberación prolongada / Arterial hypertension: alpha-methyldopa in a single daily doSe; comparative study between conventional form and a single form of delayed SeleaSe

Se incluyeron 44 pacientes, de ambos sexos, de 40 a 90 años de edad (media=67 años) portadores de hipertensión arterial esencial leve o moderada y que estaban en tratamiento y estabilizados con alfa-metildopa convencional (MD-C) administrada en 2 o 3 tomas diarias sola o asociada a diuréticos. Después de un periodo de control de 3 semanas, se reemplazó la MD-C por una nueva forma de liberación programada de acción prolongada (MD-AP) en una sola toma diaria, durante otro período de 3 semanas. Los datos registrados y su análisis estadistico (varianza para una categoria) autorizan a concluir que la MD-AP permite el control de la hipertensión arterial leve o moderada, con una única dosis diaria y que dicho efecto se puede obtener con una dosis menor que la dosis total diaria de la forma convencional

Alfa-metildopa versus atenolol no tratamento da hipertensäo arterial / Alphamethyldopa versus atenolol in the treatment of arterial hypertension

Foi comparado o efeito terapêutico de 500 mg de alfa-metildopa e de 100 mg de atenolol, em dose única diária. Dezoito pacientes, 13 mulheres, idade de 50 + ou - 11 anos, receberam alfametildopa (grupo AMD) e 23 pacientes, 22 mulheres, idade 49 + ou - 8 anos, atenolol (grupo ATN). O estudo durou 5 semanas, com uma semana inicial de placebo e 4 semanas de tratamento. No final da 4.- semana houve queda significativa (p < 0,001) da pressäo sistólica (delta maiúsculo = 17 + ou - 25 mmHg) no grupo AMD e 11 + ou - 23 mmHg (p < 0,001) no grupo ATN; a diminuiçäo da pressäo arterial diastólica (PAD) só foi significativa no grupo AMD (delta maiúsculo = 15 + 12 mmHg, p < 0,001). A resposta da PAD por grau de hipertensäo foi significativa em todos os níveis (discreto, moderado e grave) no grupo AMD, e restrita ao subgrupo grave (PAD >= = 120 mmHg) no grupo ATN. Neste grau, as reduçöes foram semelhantes: delta maiúsculo = 22 + ou - 10 mmHg no grupo AMD e 16 + ou - 10 mmHg no grupo ATN. Apresentaram delta maiúsculo PAD >= 10 mmHg 15 pacientes (72%) no grupo AMD e 12 pacientes (52%)no grupo ATN. A queda foi semelhante nos dois grupos: delta maiúsculo = 16 + ou - 13 mmHg no AMD e 21 + ou - 8 mmHg no ATN. A freqüência de paraefeitos foi comparável: 33% no grupo AMD e 22% no grupo ATN, näo implicando na interrupçäo do estudo. Concluiu-se pela eficácia anti-hipertensiva comparável das duas drogas (sendo a do atenolol mais restrita aos casos de hipertensäo arterial grave, provavelmente decorrente da sua açäo (antirenina) e pela boa tolerância no período do estudo