Estudio Trasversal: Micosis Superficiales en Niños Escolares de una Parroquia Rural de Cuenca, Ecuador / Cross - Sectional - Research: Superficial Mycoses in Scholar Children of a Rural Parish in Cuenca, Ecuador

INTRODUCCIÓN: Las micosis superficiales constituyen un importante problema de salud a nivel mundial, siendo mayor su frecuencia en niños y adultos jóvenes. Existen escasos estudios científicos publicados en Ecuador sobre esta patología, en particular en la provincia del Azuay. El objetivo del estudio fue determinar la frecuencia de micosis superficiales en niños escolares y sus agentes etiológicos. MÉTODO: Se realizó un estudio descriptivo transversal, con 294 pacientes, las edades entre 3 y 14 años, pertenecieron a una escuela fiscal de la parroquia rural "El Valle", provincia del Azuay - Cuenca, Ecuador. Se examinó físicamente a cada participante para caracterizar lesiones sugestivas de micosis; a las muestras tomadas de las lesiones, se aplicó las técnicas de diagnóstico micológico como análisis directo, cultivo e identificación de agentes fúngicos mediante caracterización macroscópica y microscópica de las colonias. RESULTADOS: De los 294 pacientes evaluados (72.8 % hombres), 234 (79.6 %) presentaron lesiones sugestivas de micosis superficial; en 179 participantes (60.9 %) se identificó al menos un agente fúngico en las muestras analizadas, sin diferencias significativas entre género y edad (p: > 0.05). Los dermatofitos fueron los hongos más frecuentes (58.2 %), siendo Trichophyton schoenleinii y Trichophyton mentagrophytes las especies mayormente reportadas. CONCLUSIONES: Se concluyó que las micosis superficiales afectaron a más de la mitad de los niños en edad escolar en la población estudiada. Los dermatofitos son los principales agentes etiológicos aislados, de los cuales se identificaron ciertas especies que varían en frecuencia con relación a lo reportado en otros países de Latinoamérica.

BACKGROUND: Superficial mycoses constitute a health problem worldwide, being a major frequency in children and young adults. There are few scientific studies published in Ecuador on this pathology, in particularin the province of Azuay. The aimofthe study was to determine the frequency of superficialmycoses in school children and their etiological agents. METHODS: A cross-sectional descriptive study was carried out, with 294 patients, aged between3and14 years,belongingtoafiscal schoolinthe ruralparish"ElValle",provinceofAzuay - Cuenca, Ecuador. Each participant was physically examined to characterize lesions suggestive of mycosis; to the samples taken from the lesions, the techniques of mycological diagnosis were applied as direct analysis, culture, and identification of fungal agents by means of macroscopic andmicroscopic characterization ofthe colonies. RESULTS: The 294 patients evaluated (72.8 % men), 234 participants (79.6 %) had lesions suggestive of superficialmycosis; in the 179 participants atleast one fungal agent was identified in the analyzed samples (60.9 %), with no significant differences between gender and age (p: > 0.05). Dermatophytes were the most frequently identified fungal agent (58.2%, n= 201), with Trichophyton schoenleinii and Trichophytonmentagrophytes being themostfrequently reported species. CONCLUSIONS: Itis concluded that superficialmycoses affectedmore than half of school-age children in the study population. Dermatophytes were the main isolated etiological agents, from which certain species had been identified that vary in frequency in relation to thatreported in other Latin American countries.

Changing Trends in the Fungal Isolates from Clinical Specimens of Suspected Superficial Mycosis.

Introduction: The local patterns of fungal isolates from clinical specimens may change with time and geographical area and it is important to be familiar with recent local trends in order to improve diagnosis. Objective: The local patterns of fungal isolates from clinical specimens of suspected superficial mycosis was studied in a tertiary care centre in Orissa between 2009 - 2011. Material and Methods: Mycological examinations of 311 materials sampled from various sites in patients with suspected superficial mycosis was done by KOH wet mount and culture. Results: A total of 311 specimens were sent for mycological study . Out of 217 specimens of suspected superficial mycosis, Trichophyton (68.42%) was the most frequently isolated genus,with T. rubrum (62.82%) as the most common species, followed by the T. mentagrophytes (29.48%) . T. schoenlenii was responsible for 18.75% of T. pedis and 38.4% of T. capitis cases. T. tonsurans was responsible for 50% of T. barbae and 23.8% T. cruris cases. Out of the other 94 specimens , Aspergillus (35.1%) was the most frequently isolated genus , with A. fumigates (57.57%) as the most common species; followed by Candida (17.02%) in which C. tropicalis (31.25%) was the most commonly isolated species followed by C. albicans (25%). Conclusions : An evident change in the spectrum of fungal isolates causing superficial mycosis has been observed with T. schoenlenii and T. tonsurans emerging as a causative agent of T. pedis , T. capitis and T. barbae and T. cruris respectively. There is a decrease in the relative frequency of C. albicans and increase in Candida tropicalis causing superficial fungal infections.

Esporotricosis linfocutánea en niños: a propósito de un caso / Lymphocutaneous sporotrichosis in children: apropos of a case

Introducción: La esporotricosis linfocutánea es una micosis subcutánea de evolución sub-aguda o crónica, que es más frecuente en adultos entre los 16 y 30 años de edad pero que también se presenta en la niñez, sobre todo en áreas rurales. Se caracteriza por nódulos que se reblandecen y luego se ulceran, lo cual constituye el chancro inicial. Dos o tres semanas después se observan nódulos eritematovioláceos, no dolorosos siguiendo el trayecto linfático regional. El diagnóstico definitivo se realiza al aislar el agente causal mediante cultivo. En nuestro país el tratamiento usual y eficaz sigue siendo el yoduro de potasio. Caso Clínico: Se presenta el caso de un paciente masculino de 2 años de edad, con dermatosis de 2 semanas de evolución con historia de trauma 2 semanas antes del inicio de las lesiones, caracterizada por úlcera costrosa en dorso de mano derecha con presencia de adenopatías blandas, no dolorosas siguiendo la cadena ganglionar de antebrazo y brazo derecho. Conclusiones: La esporotricosis puede presentarse a cualquier edad aún en niños tan pequeños como este paciente de 2 años. La solución saturada de yoduro de potasio es muy eficaz en el manejo de esta patología por lo que aunado a su bajo costo sigue siendo de elección en países en vías de desarrollo...

Micoses superficiais na Paraíba: análise comparativa e revisão literária / Superficial mycoses in Paraíba: a comparative analysis and bibliographical revision

A partir de fichas individuais, fizemos um levantamento da incidência de casos de micose superficial, diagnosticadas sob o ponto de vista clínico em quatro Unidades de Saúde da Família de Patos-PB, no ano de 2007. Tivemos uma amostra de 197 notificações positivas, onde as mais incidentes foram: Pitiríase e Tínea, sendo a maior prevalência na faixa etária de 11 a 20 anos e o sexo feminino, o mais acometido. Um número elevado de infecções não identificadas foi encontrado: 46,19 por cento, no entanto, a identificação destes agentes torna-se inacessível, por não serem infecções de notificação obrigatória.

A survey of the incidence of clinically diagnosed cases of superficial mycosis was carried out using individual report cards in four Family Health units in Patos-PB, in 2007. We had a sample of 197 positive records with Pityriasis and Tinea as the most incident mycoses. There was a higher prevalence among female patients who were between 11 - 20 years of age. A high number of non-identified infections was found: 46,19 percent. The identification of the agents of such non-identified infections is not possible as they are not infections of compulsory notification.

Uso de anfotericina B deoxicolato y sus reacciones adversas en un hospital universitario en Chile / Amphotericin B deoxycholate prescription and adverse events in a Chilean university hospital

Amphotericin B deoxycholate is associated with infusion-related toxicity and renal toxicity. Purpose: To evaluate medical indications of this compound in a tertiary care center, analyze adverse reactions, infusion protocols and outcome of treated patients. Patients and methods: Retrospective analysis of 39 treatments indicated in 33 patients during 2007, exploring indications, infusion protocols and renal protective measures, infusion-related adverse reactions, nephrotoxicity, hypokalemia and outcomes. Results: On average, therapy lasted 12 days (2 to 39) and reached 600 mg of accumulated dose (100 to 1950) respectively. 24-hours infusions were applied in 63.2 percent of prescriptions and 35.9 percent received a 4-6 hour infusion schedule. In addition, 36.8 percent received daily a saline infusion before amphotericin. Adverse reactions were observed in 40 percent of treatments, predominating fever (25 percent). Nonetheless, nephrotoxicity was infrequent (9.4 percent), of low magnitude, only affecting patients without previous renal disease, and not requiring dialysis. Hypokalemia developed in 21.6 percent of treatments. More than half of medical indications were empirical (59 percent), for presumed infections by either filamentous fungi or yeasts. In the subgroup with microbiological information, main indications were invasive aspergillosis (15.4 percent of total), systemic candidiasis (12.8 percent) or meningeal cryptococcosis (10.3 percent). A favorable response was registered in 41 percent, and only 48.5 percent of patients survived. In a multivariate analysis, only age > 60 years remained as an independent factor for developing infusion-related adverse reactions. In the same manner, a SOFA score > 3 and corticosteroids administration at the same time than amphotericin B, were independently associated to a fatal outcome. Conclusion: infusion-related adverse reactions are frequent during amphotericin B deoxycholate therapy, but renal...

Anfotericina B deoxicolato se asocia a reacciones adversas durante la infusión y a nefrotoxicidad. Objetivo: Evaluar las indicaciones de anfotericina B deoxicolato en un hospital universitario, las reacciones adversas asociadas, los protocolos de administración y el desenlace de los pacientes tratados. Pacientes y Métodos: Se efectuó un estudio retrospectivo con el total de tratamientos efectuados durante el año 2007 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, identificando 39 tratamientos en 33 pacientes. Se analizaron las indicaciones, dosis, protocolos de administración, efectos adversos relacionados a la infusión (fiebre, calofríos, vómitos o flebitis), nefrotoxicidad, hipokalemia y además la evolución de los pacientes. Resultados: La duración promedio del tratamiento fue de 12 días (2-39) con una dosis acumulada promedio de 600 mg totales (100-1.950 mg). Un 63,2 por ciento de los tratados recibió infusiones de 24 horas y 35,9 por ciento, infusiones de 4 a 6 horas. Además, 36,8 por ciento fue sometido a precargas salinas. Un 40 por cientoo de los tratamientos se acompañó de reacciones adversas asociadas a la infusión, predominando la fiebre (25 por ciento). Sin embargo, la nefrotoxicidad fue de baja magnitud (9,4 por cientoo), sólo presente en pacientes sin falla renal previa y en ningún caso determinó el inicio de diálisis. La hipokalemia se presentó en ocho tratamientos (21,6 por ciento). Más de la mitad de las indicaciones fueron empíricas (59 por cientoo), ya fuese para el tratamiento presunto de hongos filamentosos (aspergilosis o mucormicosis) o levaduras (candidiasis sistémica). En el subgrupo con datos micro-biológicos, las principales indicaciones fueron aspergilosis invasora (15,4 por ciento de los 39 tratamientos), candidiasis sistémica (12,8 por ciento) o criptococosis meníngea (10,3 por ciento). Un 41 por cientoo de los pacientes tuvo una respuesta favorable a los tratamientos y sólo 48,5 por cientoo sobrevivió...

Mortality due to systemic mycoses as a primary cause of death or in association with AIDS in Brazil: a review from 1996 to 2006

Deaths caused by systemic mycoses such as paracoccidioidomycosis, cryptococcosis, histoplasmosis, candidiasis, aspergillosis, coccidioidomycosis and zygomycosis amounted to 3,583 between 1996-2006 in Brazil. When analysed as the underlying cause of death, paracoccidioidomycosis represented the most important cause of deaths among systemic mycoses (~ 51.2 percent). When considering AIDS as the underlying cause of death and the systemic mycoses as associated conditions, cryptococcosis (50.9 percent) appeared at the top of the list, followed by candidiasis (30.2 percent), histoplasmosis (10.1 percent) and others. This mortality analysis is useful in understanding the real situation of systemic mycoses in Brazil, since there is no mandatory notification of patients diagnosed with systemic mycoses in the official health system.

Reporte clínico: histoplasmosis diseminada alóctona en un paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida / Clinical report: Disseminated allocthonous histoplasmosis in a acquired immunodeficience syndrome patient

Se describe un caso de histoplamosis diseminada alóctona en un paciente con SIDA, de nacionalidad colombiana, quien ingresó al país en Marzo del 2006. Consultó por cuadro clínico de 2 meses de evolución, con dolor abdominal intenso, vómitos, baja de peso, diaforesis, fiebre vespertina, adenopatías múltiples y candidosis oral. De los exámenes destacó radiografía de tórax con infiltrado intersticial, pancitopenia, ELISA para VIH positivo y cultivos microbiológicos negativos. El paciente evolucionó desfavorablemente a pesar del tratamiento antimicrobiano empírico de amplio espectro; se tomó biopsia de ganglio cervical cuyo informe reveló presencia de levaduras gemantes en focos de necrosis, por lo que se inició tratamiento con anfotericina B y se repitió la biopsia para cultivo micológico cuyo informe fue Histoplasma capsulatum. Posteriormente evolucionó favorablemente, afebril y con parcial mejoría del estado general, sin embargo, el día 17/11/06 cursa con agitación, desaturación y un día después fallece por causa indeterminada. Se comenta este inhabitual caso nacional con algunos aportes epidemiológicos, de diagnóstico y sistemáticos.

A case of disseminated allocthonous histoplasmosis in a Colombian AIDS patient who came to the countryin March 2006 is described. He consulted for a clinic syndrome which had started two months before and which was characterized by intense abdominal pain, vomits, weight loss, diaphoresis, evening fever, multiple adenopathies and oral candidosis. Among the exams he was submittedto it is noteworthy a thorax X-rays with interstitial infiltrate, pancitopenia, ELISA to detect positive VIH and negative microbiological cultures. The patient reacted unsatisfactorily in spite of the empirical, broad spectrum antimicrobian treatment; the cervical ganglion was byopsed revealing the presence of gemant yeasts in necrosis focuses after which a treatment with anfotericine B was started, byopsia was repeated to get a mycological culture resulting Histoplasma capsulatum. Later on he reacted satisfactorily, he had no fever and showed a partial improvementin his general state, however on 11/17/06 he undergoes agitation, desaturation and he dies the followingday due to an undetermined cause. This rarely frequent national case is commented together with the delivery of some epidemiological as well as diagnostic and systematic information.

Yeast colonisation & fungaemia in preterm neonates in a tertiary care centre.

Seventy consecutive preterm neonates who stayed in the hospital for more than seven days between March and October 1996, were studied for colonisation at oral, umbilical, groin, and rectal areas and for fungaemia. Overall, 71.4 per cent of the neonates were colonised and colonisation occurred within 24 h in 38 per cent preterm neonates. Neonates weighing less than 1500 g were colonised more frequently at more than one site and had higher load of yeast. Candida albicans (19%), Pichia (Hansenula) anomala (17.5%), C. tropicalis (13.2%), C. parapsilosis (12.3%) and Trichosporon cutaneum (10.0%) were the predominant colonising yeasts. Fungaemia was detected in 22.8 per cent of preterm neonates with predominance of P. anomala fungaemia (62.5%). Prematurity, male sex, broad spectrum antibiotic therapy, intubation and higher colonising rate were identified as significant risk factors for development of fungaemia. Except one strain of C. tropicalis, all yeast strains were sensitive to commonly used systemic antifungal agents. Study highlights the importance of routine surveillance of yeast colonisation of preterm neonates with identifying possible risk factors.

Mucormicosis rinocerebral en un niño con leucemia. Informe de un caso / Rhynocerebral mucormycosis in a child with leukemia. A case report

La mucormicosis es una infección aguda causada por hongos del orden de los mucorales que colonizan los tractos respiratorio e intestinal de personas sanas y causan enfermedad en personas inmunodeficientes, es más común en aquellos que cursan con diabetes mellitus y con menor frecuencia en personas con leucemia o linfomas. Una de las formas más frecuentes de mucormicosis es la rinocerebral, en la cual los pacientes presentan lesiones que inician a partir de la cavidad oral y avanzan destruyendo el paladar y estructuras faciales, septum nasal, senos y posteriormente el cerebro. El tratamiento consiste en debridación quirúrgica radical y manejo farmacológico con anfotericina B. Se comunica el caso de un niño de ocho años con leucemia mieloblástica variedad L1 que posterior a un ciclo de quimioterapia presenta mucormicosis rinocerebral corroborada por aislamiento del microorganismo (mucor sp.) y es tratada con anfotericina B con buena respuesta al tratamiento; a los cuatro meses presentan recaída por lo que se realiza debridación quirúrgica y se continúa terapia antimicótica, con la que evoluciona adecuadamente

Mycoses part 1: antimycotic effect of azadirachia indica on candida albicans

Ethanolic seed extract of Azadirackta indica showed antimycotic effect on Candida albicans

Histopatología de las micosis profundas de mayor frecuencia en el Noroeste Argentino / Pathology of the most frequent deep mycoses in the Norwest Argentina

Se realiza una descripción histopatológica de las micosis profundas de mayor frecuencia en el Noroeste Argentino, con una pequeña referencia clínica y del medio ambiente en que se desarrollan las mismas

Micosis sistémica en niños

Debido a que las micosis sistémicas son entidades particularmente severas en los niños y que no hay información sobre la magnitud del problema en Colombia, se llevó a cabo un estudio retrospectivo en un período de 10 años (1983-1994) en dos centros de referencia para las enfermedades micóticas del país. Se diagnosticaron 57 casos de micosis sitémicas en este grupo de pacientes, distribuidos así: 39 de histoplasmosis, 14 de criptococosis y cuatro de paracoccidioidomicosis. La edad de los pacientes osciló entre uno y 14 años. La histoplasmosis se presentó en niños menores (promedio 6.1 años), la criptococosis y la paracoccidioidomicosis, en mayores (promedio 8 y 11 años, respectivamente). La evolución de los síntomas antes del diagnóstico inicial fue de 4.3 meses en la histoplasmosis, de 2.3 en la criptococosis y de 12 en la paracoccidioidomicosis. Los síntomas y signos predominantes en la histoplasmosis pulmonar y la paracoccidioidomicosis fueron fiebre (51.5 por ciento), tos (42.2 por ciento), adenopatías (33.3 por ciento), pérdida de peso (30.3 por ciento), anorexia (24.2 por ciento) y hepatoesplenomegalia (18.1 por ciento). En las formas meníngeas de histoplasmosis y de criptococosis predominaron cefalea (62 por ciento), fiebre (41.3 por ciento), papiledema bilateral (34.4 por ciento), anorexia (27.5 por ciento) y astenia (13.8 por ciento). Las radiografías de tórax mostraron infiltrados sólo en 14 casos (25 por ciento). Los métodos que permitieron el diagnóstico etiológico fueron los procedimientos inmunológicos para determinar anticuerpos y antígeno, los cultivos, los exámenes directos y la biopsia. Las primeras fueron indispensables para el pronto diagnóstico de estos pacientes. En la criptococosis se encontraron patologías asociadas tales como leucemia, VIH, lupus, desnutrición e involución del timo. Diez de los pacientes con histoplasmosis y los cuatro con paracoccidioidomicosis estaban desnutridos.

Micosis cutáneas y mucosas en niños: estudio retrospectivo de 314 casos

Se presentan 314 casos de micosis cutáneas en niños, que fueran diagnosticados en la Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB), durante los años de 1987 a 1993. Se hace énfasis en la frecuencia de dermatofitosis, candidiasis y micosis superficiales. Las dermatofitosis fueron diagnosticadas en 210 pacientes (67 por ciento), con mayor frecuencia de tinea capitis y tinea corporis, 88 (42 por ciento) y 81 (38.5 por ciento) casos, respectivamente. La tinea pedis también ocupó lugar importante con 27 casos (13 por ciento). Entre los agentes etiológicos, Microsporum canis fue aislado de 94 pacientes con predominio de las lesiones de cuero cabelludo, 75 casos (80 por ciento). El M.gypseum ocupó el segundo lugar con 52 casos (25 por ciento) y fué además el principal causante de tinea corporis (20.7 por ciento) en este grupo de pacientes. La candidiasis se diagnosticó en 89 pacientes (28 por ciento); la localización más común fue la de la piel glabra (35 por ciento). Candida albicans fue la especie aislada con mayor frecuencia (50.5 por ciento), seguido por C.parapsilosis, 19 casos (21 por ciento). Entre las micosis superficiales, la pitiriasis versicolor se observó en 14 casos (4 por ciento), mientras que la piedra negra fue encontrada sólo en una oportunidad. Los resultados anotados permiten señalar la importancia de las micosis dérmicas en la población pediátrica