Contextual determinants of decentralization of epidemiological surveillance for the family health team / Determinantes contextuais da descentralização da vigilância epidemiológica para equipe de saúde da família / Determinantes contextuales de la descentralización de la vigilancia epidemiológica para el equipo de salud de la familia

This study examines the contextual determinants of implementing decentralization of epidemiological surveillance for the family health team, in a municipality in the state of Bahia, Brazil. This was an evaluative study using the political model of implementation analysis. Data were obtained through document analysis and semi-structured interviews with managers and healthcare workers. Five themes emerged: planning; training of human resources; organization of the work process; linkage within institutions; and organization of family healthcare units. The results revealed that there are difficulties such as poor infrastructure of healthcare units, creation of flexibility in labor relations and healthcare worker turnover. The study shows that there is a need for stakeholder participation in the process of implementing the policy of decentralization of epidemiological surveillance for the micro-area of intervention that comprises the family health program.

Este estudo analisa os determinantes contextuais da implantação da descentralização da vigilância epidemiológica para a Equipe de Saúde da Família, em um município do estado da Bahia, Brasil. Trata-se de pesquisa avaliativa, adotando-se o modelo político da análise de implantação. Os dados foram obtidos mediante a análise de documentos e entrevistas semiestruturadas aplicadas a gestores e trabalhadores da saúde. Emergiram cinco temas: Planejamento; capacitação de recursos humanos; organização do processo de trabalho; articulação intrainstitucional; organização da Unidade de Saúde da Família. Os resultados revelam dificuldades tais como: precária infraestrutura das unidades de saúde, flexibilização das relações de trabalho, rotatividade dos trabalhadores da saúde. O estudo aponta para a necessidade de participação dos atores no processo de implementação da política de descentralização da vigilância epidemiológica para um micro-espaço de intervenção que é o Programa de Saúde da Família.

Este estudio analiza las determinantes contextuales de la implantación de la descentralización de la vigilancia epidemiológica para el Equipo de Salud de la Familia, en un municipio de Bahia, Brasil. Se realizó un estudio de evaluación, adaptándose el modelo político del análisis de implantación. Los datos se obtuvieron por medio del análisis de documentos y entrevistas semi-estructuradas realizadas con gestores y trabajadores de la salud. Surgieron cinco temas: Planificación, capacitación de recursos humanos, organización del proceso de trabajo, articulación intra-institucional, organización de la Unidad de Salud de la Familia. Los resultados muestran dificultades: precaria infraestructura de las unidades de salud, flexibilización de las relaciones de trabajo, rotación de los trabajadores de la salud. El estudio señala la necesidad de participación de los actores en el proceso de implementación de la política de descentralización de la vigilancia epidemiológica para un micro espacio de intervención que es el programa de Salud de la Familia.

Construção de base de dados nacional de pacientes em tratamento dialítico no Sistema Único de Saúde, 2000 - 2012 / Building a national database of patients receiving dialysis on the Brazilian Unified Health System, 2000-2012

Objetivo: descrever os procedimentos de criação da base de dados nacional dos pacientes em tratamento dialítico pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: efetuou-se relacionamento determinístico e probabilístico dos registros de Autorização de Procedimentos de Alta Complexidade (APAC) entre 2000 e 2012, utilizando-se o Statistical Analysis System (SAS) e o Fine-Grained Records Integration and Linkage Tool (FRIL). Resultados: concatenou-se 14.200 arquivos e identificou-se 38.038.040 registros; destes, 17.534 (0,046 por cento) foram excluídos por não preenchimento das variáveis ‘Cadastro de Pessoa Física’ (CPF) e ‘Cartão Nacional de Saúde’ (CNS) e 100.432 (0,264 por cento) por referirem a campanha de cirurgia de catarata; no período, 351.076 indivíduos iniciaram tratamento dialítico e 280.667 (79.9 por cento) permaneceram no SUS por três meses ou mais de tratamento. Conclusões: a metodologia utilizada permitiu a construção de uma base de dados para monitoramento dos indivíduos em tratamento dialítico no SUS, podendo ser útil para outras enfermidades cujos tratamentos são registrados na APAC.

Objective: to describe the procedures employed in constructing a national Unified Health System (SUS) dialysis patients database. Methods: deterministic and probabilistic linking of High Complexity Procedures Authorization (APAC) records 2000-2012 was performed using the Statistical Analysis System (SAS) and the Fine-Grained Record Integration and Linkage Tool (FRIL). Results: 14,200 APAC files were linked. 38,038,040 records were identified. 17,534 (0,046 per cent) were eliminated as they lacked the Social Security (CPF) or National Health Card (CNS) key variables. 100,432 (0,264 per cent) referring to unrelated cataract operations were also eliminated. Over the period, 351,076 individuals began dialysis treatment on the SUS and 280,667 (79.9 per cent) remained in treatment for >3 consecutive months. Conclusions: the methodology used enabled a SUS dialysis patient monitoring database to be built. It can also be applied for monitoring procedures for other pathologies reimbursed under the APAC data system.

Vigilancia intensificada de Leptospirosis en Santa Fe y Entre Ríos (2012-2013) / Leptospirosis Enhanced Surveillance System in Santa Fe and Entre Rios (2012-2013)

La leptospirosis es la zoonosis de mayor prevalencia mundial. Santa Fe y Entre Ríos concentran la mayoría de casos en Argentina. OBJETIVO: Implementar y describir un sistema de vigilancia intensificada de casos de leptospirosis en Santa Fe y Entre Ríos. MÉTODOS: La investigación, desarrollada desde enero de 2012 hasta marzo de 2013, implicó la intervención en sistemas y servicios de salud, así como el fortalecimiento de la red de laboratorios para el diagnóstico específico y aislamiento de leptospiras. La información obtenida a partir de las fichas clínico-epidemiológicas de los casos confirmados fue analizada y presentada mediante medidas de resumen. La vigilancia intensificada se implementó en siete hospitales estratégicos. RESULTADOS: Ingresaron 183 pacientes. Se confirmaron 24 casos (13%): 10 por MAT, 9 por PCR en tiempo real y 5 por ambos métodos. Se obtuvieron 3 aislamientos (sero grupo Canicola). Fallecieron 4 pacientes con hemorragia pulmonar sumada a compromiso renal, hepático y/o plaquetopenia. CONCLUSIONES: La vigilancia intensificada permitió obtener aislamientos humanos, ratificó el valor de la MAT, evidenció la utilidad de PCR en tiempo real para diagnóstico precoz y corroboró la dificultad de obtener segundas muestras. La presentación clínica evidenció una elevada mortalidad global y una alta frecuencia de compromiso respiratorio asociado a disfunciones orgánicas múltiples de aparición precoz...

Leptospirosis is the most prevalent zoonosis worldwide. In Argentina, Santa Fe and Entre Ríos are the provinces where most cases occur. OBJECTIVE:To implement and describe a system of enhanced surveillance of leptospirosis in Santa Fe and Entre Ríos. METHODS: The enhanced surveillance was carried out from January 2012 to March 2013. The study involved the intervention in health services and systems as well as the laboratory network strengthening for specific diagnosis and leptospira isolation. The information collected from clinical epidemiological records of confirmed cases was analyzed and presented through summary measures. The surveillance was implemented in seven strategic hospitals. RESULTS: A total of 183 patients were enrolled, and 24 cases (13%)were confirmed: 10 through MAT, 9 through real time PCR and 5 through both methods. It was possible to obtain 3 isolates (Canicola serogroup). 4 patients died with pulmonary hemorrhage coupled with renal impairment, hepaticand/ or thrombocytopenia. CONCLUSIONS: The enhanced surveillance allowed to obtain human isolates, confirmed the diagnostic value of MAT, showed the utility of real time PCR for early diagnosis and the difficulties to obtain second samples. The clinical presentation revealed a high global mortality and a high frequency of respiratory involvement related to multiple organ dysfunctions from early stages...

Vacunas meningocócicas / Meningococcal Vaccines

La enfermedad meningocócica, aunque poco frecuente, es severa y puede causar la muerte en 10% de quienes la contraen, de allí la importancia de la inmunización para prevenirla. existen varias clases de vacunas, como las polisacáridas que aun cuando pueden inducir protección, no son inmunogénicas en niños menores de 2 años ni inducen inmunidad de rebaño. la administración de dosis de refuerzoproduce hiporespuesta. Las vacunas conjugadas pueden ser monovalentes como la serogrupo c que demostró una reducción en un 93% de la enfermedad en poblaciones con altas coberturas vacunales, y las tetravalentes Ac W135, y/d (conjugada al toxoide diftérico y A; c, W135, y/crM139 conjugada a una mutante no tóxica de toxina diftérica Ambas son inmunogénicas y seguras. estudios epidemiológicos con A; c; W135, y/d descartan aumento de riesgo al síndrome de Guillain Barre (sGB) posterior a su administración. se recomienda administrar dosis única a adolescentes más un refuerzo. el personal de alto riesgo a la enfermedad (Asplenia anatómica o funcional, alteración del complemento, déficit de Properdina, vIh) deben recibir dos dosis más refuerzos cada cinco años

Meningococcal disease is a rare but serious infection, up to 10% of persons who contract disease die, so it is very important to immunized for Meningococcal disease protection and prevention. there are two types of vaccine: Polysaccharides that even though induces protection ,is not immunogenic in children younger of 2 years, don’t induce herd immunity and produce hypo responsivenessto a booster dose. conjugate vaccines can be monovalent serogroup: c which demonstrated 93% reduction of serogroups c disease in population with high vaccine coverage. Also there are two quadrivalent serogroups A;c;W135;y vaccines one conjugate to d(difteric toxoid) and other to /crM 139(mutant no toxic of dfsteric toxin. studies showed their immunogenicity up to 55 years and boths are safes. epidemiological study with A;c;W135,y/d disproves any evidence of increased risk to sGB after its administration recommended schedule is to immunized all adolescent, with a dose plus a booster. high risk people of invasive meningococcal disease (anatomic or functional asplenia,terminal complement or prperdin deficiencies,hIv) should rereceived, 2 doses, plus boostersevery 5 years

Prevalencia puntual de infecciones asociadas al cuidado de la salud en áreas no críticas de hospitales en la red nacional de vigilancia de infecciones hospitalarias de Argentina (VIHDA) / Point prevalence of health care associated infections in non critical areas in the national nosocomial infections surveillance network of Argentina (VIHDA)

INTRODUCCIÓN: el Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA) del InstitutoNacional de Epidemiología (INE-ANLIS) ha desarrollado e implementado desde el año 2004 un sistema de vigilancia intensificada y permanente de las Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud(IACS) en áreas críticas en más de 120 hospitales de alta complejidad de Argentina. A fin de complementar la información, se diseñó un sistema de estudio de prevalencia en áreas no críticas. OBJETIVO: evaluar la prevalencia puntual de las IACS en las áreas no críticas de los hospitales de la Red Nacional de Vigilancia. MÉTODO: Adhirieron voluntariamente al estudio 70 hospitales de 21 provincias, y 61 de ellos completaron sus tres etapas (preparación, encuesta y autoevaluación). Participaron 571 profesionales, que relevaron simultáneamente las historias clínicas de 237 unidades de internación no críticas, con 5.891 camas y 3.088 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Para el relevamiento de los datos se diseñó un software específico. RESULTADOS: la tasa global de prevalencia de IACS fue de 9 % (215/2.394) en pacientes adultos y de 4,9% (34/694) en pediátricos; las tasas de prevalencia de infecciones del sitio quirúrgico fueron de 9,1% (450/497) en adultos y 3,5 % (3/86) en niños. El 5,5% de los pacientes adultos y el 4,2% de los pediátricos tuvieron una infección pasada durante la internación. CONCLUSIONES: se observó la utilización de sistemas urinarios abiertos y de asistencia respiratoria mecánica en áreas no críticas, situación que difiere de lo señalado en la bibliografía. Se propone tomar medidas de intervención tendientes a mejorar la calidad de atención y la seguridad del paciente.

INTRODUCTION: the National Nosocomial Infections Surveillance Argentina (VIHDA) National Epidemiology Institute (INE-ANLIS) has developed and implemented since 2004 a system for surveillance and permanent Health Care Associated Infections (HCAI) in critical areas with more than 120 hospitals of high complexity of Argentina. To complement the information, we designed a study of prevalence in non-critical areas. OBJECTIVE: evaluate the point prevalence of HCAI in non-critical areas of hospitals in the National Surveillance Network. METHOD: Seventy hospitals in 21 provinces voluntarily joined the study, and 61 of them completed all three stages (preparation, surveyand evaluation). 571 professionals simultaneously relieved the medical records of 237 non-critical hospital units, with 5,891 beds and 3,088 patients who met the inclusion criteria. For the survey data was designed software. RESULTS: The overall prevalence rate of HCAI was 9% (215/2.394) in adult patients and 4.9% (34/694) in pediatric prevalence rate sof surgical site infections were 9.1% (450/497) in adult sand 3.5% (3/86) in children. 5.5% of adult patients and 4.2% of pediatric had a past infection during hospitalization. CONCLUSIONS: We observed the use of open urinary systems and mechanical ventilation in non-critical areas, a situation that differs from that reported in the literature. We propose to take intervention measures aimed at improvingthe quality of care and patient safety.

Vigilância epidemiológica no Estado de Sergipe: saberes e tecnologias para implantação de uma política. Livro do aprendiz 6 / Epidemiological surveillance in the State of Sergipe: knowledge and technologies for implementing a policy. Apprentice book 6

Este livro se propõe a falar sobre as ações de Vigilância Epidemiológica. Apresentaas competências nos diversos níveis do SUS, no entanto se aprofunda na proposta estadualpara as ações dessa área.A Política Estadual de Vigilância Epidemiológica será apresentada através de umprocesso reflexivo que busca a mudança de atitude para reorganização das práticas desaúde e o desenvolvimento de um novo modelo de atenção, atendendo à proposta da PolíticaEstadual de Saúde.Buscamos neste trabalho discutir os três grandes eixos da vigilância epidemiológica:o seu papel, seus instrumentos de intervenção e seu compromisso de provocar a autonomiados sujeitos, o envolvimento da população nas intervenções locais para transformaçãodas práticas de saúde.Propomos uma visão mais ampliada e atualizada do fazer epidemiológico, com ointuito de contribuir com o conhecimento, de despertar o interesse dos diversos profissionaisdo SUS estadual, das diversas redes e áreas às quais temos interação.Este livro foi escrito para você, que é curioso, que gosta de realizar coisas novas, detrabalhar em grupo, que não se intimida em dar opinião, que deseja cada vez mais aprimorarsua capacidade de interagir com sua equipe e com o ambiente em que está inserido.Que você tenha uma agradável experiência com esse material...

Evolución y estado actual de las enfermedades no transmisibles en Argentina / Evolution and current status of non-communicable diseases in Argentina

Las enfermedades no transmisibles (ENT) explican más del 60% de las muertes en Argentina. El país atravesó el proceso de transición epidemiológica a mediados del siglo XX, disminuyendo en forma progresiva la mortalidad por enfermedades transmisibles y dando paso a una mayor proporción de muertes de causas no comunicables. Las ENT no sólo constituyen las principales causas de mortalidad, sino que también son la principal causa de años potenciales de vida perdidos (APVP).MÉTODOS: Para la elaboración de este reporte, se estimaron las tasas de mortalidad ajustadas por edad tomando como referencia la población estándar argentina del año 2000, y se calcularon los APVP ajustados por edad para los principales grupos de causas de ENT entre 1987 y 2007. RESULTADOS: La mortalidad por causas cardiovasculares fue disminuyendo de manera sostenida y la mortalidad por tumores y por lesiones por causas externas se han mantenido estables. Las ENT son las principales responsables de los APVP, representando el 52% de los mismos. Si bien la cantidad de APVP por estas causas disminuyó aproximadamente un 30%, se observa que la reducción en los APVP por enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales disminuyó en mayor medida. Por su parte, los APVP por lesiones externas descendieron solamente un 7% desde 1987. Además, al analizar los datos por regiones se observa que las ENT explican cada vez mayor proporción de APVP. CONCLUSIONES: Estos hallazgos resaltan la necesidad de implementar medidas orientadas a la prevención y control de los principales determinantes de las ENT, mediante intervenciones poblacionales y a través de los servicios de salud. Por otro lado, el hecho de que la mortalidad por lesiones de causas externas se ha mantenido estable, pero han aumentado proporcionalmente como causas de APVP, obliga a jerarquizar acciones que las controlen.

Hersilia: brote epidémico de dengue en una localidad del interior de la provincia de Santa Fe (segunda parte) / Outbreak of dengue fever in a town of Argentina

Se analizan causas que permitieron que el brote de dengue se produzca en la localidad de Hersilia, provincia de Santa Fe. Se advierte falta de conciencia y participación comunitaria ante la situación que estaban viviendo, fallas en el sistema de vigilancia entomológica y epidemiológica, mal manejo de la información, inacción de las autoridades locales y un breve apoyo de las autoridades sanitarias provinciales. Se destaca el rol desempeñado por el Foro de Lucha contra el dengue integrado por representantes de instituciones locales que logra movilizar a la comunidad en cuanto a la adopción de medidas de control y erradicación del vector.

It discusses causes that allowed the outbreak of dengue fever occur in the town of Hersilia, province of Santa Fe (Argentina). It notes a lack of awareness and community participations to the situation that were living, failures in the system of entomological and epidemiological surveillance, poor information management, inaction of local authorities and a lower supporting from the provincial health authorities. It highlights the role played by the Forum anti-dengue, comprising representatives of local institutions able to mobilize the community in terms of measures of control and eradication of the vector.

Análisis epidemiológico y gestión sanitaria de la epidemia de gripe A H1N1: experiencia en la ciudad de Buenos Aires (invierno de 2009) / Epidemiological analysis and sanitary management of the influenza a H1N1: experience in the city of Buenos Aires (outbreak in winter 2009)

Las pandemias de influenza son eventos impredecibles pero recurrentes, que suponen consecuencias gravosas para las sociedades en todo el mundo. Desde el siglo XV y XVI, con el famoso sudor anglicus, se han descrito pandemias de influenza con intervalos más o menos regulares, entre 10 y 50 años, cuya gravedad y repercusiones han sido variables destacándose en el siglo XX la "gripe española" de 1918/1919, probablemente una de las mayores y más mortíferas pandemias de la historia humana, la influenza asiática entre 1957/1958 y la de Hong Kong entre 1968/1969. En 2003 surgió preocupación mundial ante una posible pandemia de influenza aviar (H5N1) que era sindicada como la gran favorita para un próximo evento de este tipo; no obstante nunca llegó a sortear la imposibilidd de propagarse de humano a humano. En abril de 2009, la OMS (WHO) comenzó a recibir reportes de personas con un nuevo tipo de virus de influenza A (H1N1) en México y EE.UU. La rápida diseminación internacional ulterior llevó a la propia OMS a declarar el 11 de junio de 2009 la primera pandemia de influenza en 41 años. En Argentina y luego del llamado inicial de alerta de Ministerio de Salud de la Nación, el Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires inició procesos destinados al reporte, detección y vigilancia epidemiológica de los casos locales. A principios del mes de mayo se difundieron las noticias de los primeros casos de Gripe A confirmados en el país y el 30 de junio se decretó la emergencia sanitaria en la ciudad profundizándose un proceso de análisis sobre las medidas a tomar. Las acciones específicas tomadas por el GCBA y su MSAL pueden agruparse en acciones sobre el sistema de salud y sus efectores y acciones de estrategia comunicacional. Se concluye de este episodio pandémico que la Gripe A desplazó a la gripe estacional siendo la circulación viral en adultos mayormente virus A H1N1...

Influenza pandemics are unpredictable but recurrent events, involving serious consequences for societies worldwide. From the fifteenth and sixteenth century, with the famous anglicus sweat, there have been described pandemics of influenza within more or less regular intervals, between 10 and 50 years, whose severity and impact has been variale, emphasizing in the twentieth century the "Spanish flu" of 1918/1919, probably one of the largest and most dedly pandemics in human history, between 1957/1958 the Asian flu and the Hong Kong flu from 1968 to 1969. In 2003, concern arose about a possible global pandemic of avian influenza (H5N1), which was syndicated as the most probable cause for an upcoming event of this king, yet it never get around the inability to spread from human to human. In April 2009, WHO began to receive reports of Mexico and the U.S. The rapid internatinal spread further les WHO to declare on June 11 th 2009 the first influenza pandemic in 41 years. In Argentina and after the initial warning call of the Ministry of Health of the Nation, the Government of the City of Buenos Aires initiated processes for the reporting, detection and epidemilogical surveillance of local cases. In early May, the news spread of the first confirmed cases of influenza A in the country and on June 30 was declared a health emergency in the city getting stronger a process of discussion of measures to take. The specific actions taken by the GCBA and The Ministry of Health can be grouped into action on the health system and its effectors, and communications strategies and activities. We conclude from this episode of pandemic Influenza that the A virus H1N1 has replace the seasonal flu virus, because influenza virus circulation among adults was mostly H1N1 virus, that in spite of the fact of being getting trough a pandemic episode, the overall death rate was lower of that of the seasonal flu...

Caracterização de sorotipos em linhagens do gênero Salmonella isoladas de diferentes afecções em animais domésticos / Serotype characterization of Salmonella strains isolated from different affections in domestic animals

Foram caracterizados os sorotipos, o perfil de sensibilidade microbiana e os achados clínico-epidemiológicos em 53 linhagens do gênero Salmonella isoladas de 41 cães, nove equinos e três bovinos, acometidos por diferentes manifestações clínicas entre 1997 e 2007. Salmonella Typhimurium (45,3 por cento), Salmonella enterica (22,6 por cento), Salmonella Enteritidis (7,5 por cento), Salmonella enterica subsp enterica 4,5,12i (5,7 por cento), Salmonella Newport (5,7 por cento), Salmonella Dublin (3,8 por cento), Salmonella Agona (3,8 por cento), Salmonella Glostrup (3,8 por cento), Salmonella Saintpaul (1,8 por cento) foram os sorotipos encontrados. Ciprofloxacina (100,0 por cento), norfloxacina (100,0 por cento) e gentamicina (100,0 por cento) foram os antimicrobianos mais efetivos, enquanto a maior resistência das linhagens foi observada para ceftiofur (28,5 por cento) e florfenicol (7,0 por cento). As linhagens foram isoladas de animais com enterite, infecção do trato urinário, septicemia, piometra, pneumonia e conjuntivite. Ressalta-se para o predomínio do sorovar Typhimurium nas diferentes manifestações da salmonelose nos animais. Destaca-se, também, a identificação de sorotipos nos animais que também são observados em casos de salmonelose em humanos

The serotype characterization, antimicrobial susceptibility profile, and clinical-epidemiological findings were evaluated in 53 Salmonella spp. strains isolated from 41 dogs, nine horses and three cattle presenting different clinical manifestations between 1997 at 2007. Salmonella Typhimurium (45.3 percent), Salmonella enterica (22.6 percent), Salmonella Enteritidis (7.5 percent), Salmonella enterica subsp. enterica 4,5,12i (5.7 percent), Salmonella Newport (5.7 percent), Salmonella Dublin (3.8 percent), Salmonella Agona (3.8 percent), Salmonella Glostrup (3.8 percent), Salmonella Saintpaul (1.8 percent) were the more common serotypes. Ciprofloxacin (100.0 percent), norfloxacin (100.0 percent) and gentamicin (100.0 percent) were more effective drugs while resistance of isolates was observed to ceftiofur (28.5 percent) and florfenicol (7.0 percent). The strains were isolated from animals with enteritis, urinary tract infections, septicaemia, pyometra, pneumonia and conjuntivits. The results showed the high frequency of Salmonella Typhimurium serotype in different animals studied. The study highlighted also the presence of serotypes in our animals that also have been identified in humans with salmonellosis.

Avaliação da vigilância entomo-epidemiológica no programa de controle da dengue no município de Cuiabá – MT / Evaluation of surveillance and epidemiological entomo in dengue control program in the city of Cuiabá – MT

A dengue pela sua capacidade de produção de epidemias de vulto nas grandes cidades e regiões metropolitanas é de vital interesse para os setores da saúde pública. Desde 2002, existe uma variação anual nos casos notificados no estado, especialmente no município de Cuiabá, com sucessivas epidemias. Em 2009, observou-se um crescimento exacerbado dos casos notificados, principalmente dos casos graves e na faixa etária dos menores de 15 anos. O objetivo desse estudo é avaliar o grau implantação do programa de controle da dengue a partir do componente técnico vigilância entomo-epidemiológica (VEE), considerando a estrutura, processo e influência dos contextos externo, político e organizacional, no município de Cuiabá. O trabalho se inicia com a contextualização da dengue e da implantação do programa. O estudo discorre também sobre os aspectos sócio-econômicos e ambientais urbanos relacionados ao ciclo de transmissão da dengue e os vários conceitos e abordagens da VE da dengue e da avaliação existentes, utilizadas no presente trabalho. A descrição da intervenção foi realizada a partir da construção de um modelo lógico (ML), que permitiu apresentar a racionalidade existente entre os componentes da intervenção: insumos, atividades, produtos, resultados e impacto. A partir do ML da intervenção, foi desenvolvido o modelo teórico da avaliação e as matrizes de informação, de análise e julgamento, com as dimensões e sub-dimensões, além dos indicadores, critérios e as pontuações, que objetivaram o estabelecimento dos parâmetros para avaliação...

The dengue fever for its capacity for producing important epidemics in the large cities and metropolitan areas is of a vital concern for the sectors of public health. Since 2002, there has been an annual variation in the cases reported in the state, mainly in the municipality of Cuiabá, with recurrent epidemics. In 2009, a marked increase of the reported cases was observed, especially of the severe cases and in the age group of children with less than fifteen years. The aim of the study is to evaluate the level of implantation of the dengue control program from the entomo-epidemiological surveillance technical component (EES), taking into account the structure, process and influence of the external, political and organizational contexts in the municipality of Cuiabá. The work begins with the contextualization of dengue fever and the implantation of the program. The study is also about the urban socio-economic and environmental aspects related to the cycle of dengue fever transmission and the several concepts and approaches of the VE of dengue fever and the existent evaluation used in this study. The description of the intervention was carried out from the construction of a logical model (ML), that allowed to present the rationality existent among the components of the intervention: inputs, activities, products, results and impact. From the LM model of intervention, the theoretical evaluation model and the matrices of information of analysis and judgment with the dimensions and sub-dimensions were developed, besides the indicators, criteria and the scores that were responsible for the setting of the parameters for evaluation. The methodological approach that is adopted is that of the evaluative research, of a normative and formative kind, using qualitative and quantitative methods...

Lucha antichagásica en el Brasil / Antichagasic campaign in the Brazil

Trata la lucha anti-chagásica en el Brasil, y los aspectos más vulnerables de la cadena de transmisión del Trypanosoma cruzi al hombre (el vector domiciliado y la transfusión de sngre). Destaca la necesidad de una acción mayor y más profunda en control de donadores de sangre bajo una serología sensible y confiable, excluiendo al donador en el caso de que una técnica resultara positiva o sospecha -tareas ya realizadas, entre otros muchos bancos de sangre, por el del Hospital das Clínicas de Belo Horizonte, y los de Goiania-, así como la de combatir al comercialismo con una acción normativa y fiscalizadora. Describe la lucha antivectorial del país (que se basa en la utilización masiva y programada de insecticidas de acción residual en viviendas), en sus aspectos ecológico (distribución y poder de domiciliación de las principales especies de vectores), logístico (táctica de ataque, consolidación y vigilancia, insecticidas utilizados en el rociado de viviendas), y administrativo. Asimismo,d escribe y esquematiza el proyecto de vigilancia desarrollado por el Instituto Oswaldo Cruz

Programa Argentino de lucha antichagásica / Argentine program of antichagasic campaign

Caracteriza la problemática de la enfermedad de Chagas como una problemática económico-social y de desarrollo del país. Reseña las dificultades encontradas en el Servicio Nacional de Chagas argentino, desde 1976 hasta 1979. Inicialmente, éste actuaba sólo en ocho provincias y, prácticamente, no existía coordinación central y le faltaba continuidad debido a los cambios en el presupuesto. Describe el proceso de implementación, relevamiento de recursos, reposición de los mismos, inversiones y estructura del Servicio Nacional de Chagas. Refiere las dificultades en el manejo de un programa vertical con 21 provincias adheridas en área de 2 millones de Km2. Plantea la transferencia de los servicios a las provincias, reservando para ele Servicio Nacional la coordenación, normalización y evoluación (proponiendo al Servicio Nacional de Chagas de Córdoba para tal fin) y desligándose éste de la acción directa de saneamiento aunque sostendrá económicamente la lucha contra la enfermedad de Chagas. Destaca la escasez de estudios masivos de población que permitan conocer la magnitud de la enfermedad en el país, por lo que el Servicio Nacional de Chafas deberá, asimismo, dedicarse al relevamiento epidemiológico, la organización y normatización de laboratorios

Chagasic endemia in Uruguay: control activities and its perspectives, en overview

En base e dadtos recogidos por el Informe de Prevalencia Serológica de la enfermedad de Chagas en el Uruguay, se definieron 4 áreas diferentes en ese país: Región Noresta (11,6% de prevalencia, alta presencia intradomiciliaria de Triatoma infestans e insalubridad de las viviendas); departamentos ribereños del río Uruguay (prevalencia intermedia del 3,2-2%, presencia peridomicialiaria del vector y mejores viviendas); departamentos del Sur (1% de prevalencia con presencia limitada del vector); y una región libre de vectores -que incluye a la capital del país-, donde se destaca un 1% de donantes de sangre serológicamente positivos. La transmisión congénita se evaluó en el Departamento de Artigas, estudiándose 2303 embarazadas durante 2 años, de las cuales el 8,5% fueron serológicamente positivas, y en 3 casos se estableció transmisión transplacentaria. la OLCEdeCH (Organización para la erradicació de la enfermedad de Chagas), dependiente del Ministerio de Salud Pública del Uruguay, realizó la fase de ataque en cada departamento, en coordinación con otras instituciones públicas. El objetivo es la lucha química contra el Triatoma infestans por medio del rociado con cipermetrina. también se desarrollan actividades de educación sanitaria. La participación de la población en el planeamiento, organización, actividades y evaluación del programa es decisiva para alcanzar el control de la enfermedad de Chagas. Se encargó a la localidad de Chacras de Constitución (Departamento de Salto) un proyecto de participación comunitaria -el que se pretende extender a toda el área rural de Salto-, en dos etapas: control químico del vector, desarrollado por la comunidad bajo la guía de funcionarios departamentales; y la reparación y construcción de viviendas, con la asistencia de los gobierno local y nacional, con respaldo de las instituciones educativas. 8 departamentos de área endémica están incluídos en el programa de erradicación. El programa de control de transmisión sanguínea es efectivo desde 1985, pudiéndose estudiar la infección chagásica en todos los donantes de sangre del país. La investigación serológica de mujeres embarazadas fue incluída recientemente en los protocolos de control del Programa de Salud Materno-Infantil. En el caso de la transmisión por sangre y congénita, debe encararse el problema del subdesarrollo de las estructuras de salud. Otro problema es el de la tecnología disponible, la que debe generarse en los países del área. Es urgente la necesidad d