Diagnostic utility of autopsy in a university hospital in Iran.

OBJECTIVE: The objective of this study were to evaluate the diagnostic utility of the autopsy in University hospital in Tehran, Iran. METHODS: In this retrospective descriptive-analytic survey during a six years period from 1998 to 2003, autopsies in the Bahrami Children Hospital, a teriary care hospital in Tehran, were studied. The clinical and autopsy diagnoses were compared and categorized as follows: 1. Change (clinical and autopsy diagnoses discordant), 2. Add (significant unexpected findings noted on the autopsy, although the clinical diagnosis was not altered), 3. Confirm (clinical and autopsy diagnosis concordant), 4. Autopsy inconclusive. RESULTS: Eighty four autopsies were studied. Out of 350 neonatal deaths in the period, autopsy was performed in 74 neonates (21%) and of 249 under 5 year deaths (except neonates) autopsy was performed in only 10 cases (4%). In 61 cases (73%) the autopsy diagnoses confirmed the clinical diagnosis, in 10 cases (12%) it changed the clinical diagnosis, in 11 cases (13%) it significantly added to the clinical diagnosis and in 2 cases (2%) it was inconclusive. CONCLUSION: This study demonstrated that neonatal and infantile autopsy continued to provide clinically useful data in 25% of cases and remains an invaluable tool in pediatric medicine.

Mortalidad fetal 2006 en la Maternidad Sardá / Fetal mortality 2006 in the Maternidad Sardá

Objetivos: 1) describir las tasas de mortalidad fetal del año 2006 incluyendo y excluyendo los fetos malformados; 2) describir sus posibles causas y 3) analizar la oportunidad diagnóstica y el manejo de la terminación del parto. Material y métodos: diseño observacional, retrospectivo. Fuente de datos: las historias clínicas de las embarazadas portadoras de un feto muerto nacidos en el Hospital Materno Infantil Ramón Sardá durante el año 2006. Resultados: durante el año 2006 se registraron 7282 nacimientos que incluyen 7220 recién nacidos vivos y 62 muertes fetales. El 35,5 por ciento de los fetos muertos eran malformados que incluyen, según la edad gestacional, 45,8 por ciento entre 20 a 27 semanas y 28,9 por ciento en >= 28 semanas. En los embarazos de termino las causas de muerte más frecuentes fueron los accidentes del cordón (44 por ciento). Excluyendo los fetos malformados la causa más frecuente entre 20 y 27 semanas fueron las infecciones. Sin embargo, en la franja de embarazos de 28 semanas o más, donde las malformaciones representan el 28,9 por ciento de los mismos, no se encontró la causa en el 37 por ciento de los casos. Conclusiones: se observaron altas cifras de pacientes nulíparas y una elevada contribución de las malformaciones y las infecciones.

Litopedion: reporte de un caso / Lithopedhyon: report of one case

El Litopedion es una rara consecuencia de embarazo ectópico abdominal, donde, por pasar asintomático y escaparse al diagnóstico médico, el feto y/o sus membranas entran en un proceso de petrificación. El diagnóstico muchas veces se realiza de manera incidental, durante una exploración quirúrgica abdominal, un examen de rayos x abdominal o en la autopsia. Ocurre en 0.0045% de todas las gestaciones. Se informa un caso de Litopedion de término, con medidas óseas en percentiles altos, retenido en el abdomen durante 13 años, en una paciente de 31 años de edad. Es el segundo caso publicado en la Revista Médica Hondureña, el primero lo hizo el Dr. Elías Faraj en el año 1958...

Interrupção da gestação após o diagnóstico de malformação fetal letal: aspectos emocionais / Termination of pregnancy after the diagnosis of lethal fetal malformation: emotional aspects

OBJETIVOS: descrever os processos emocionais vivenciados com a interrupção da gestação após o diagnóstico de malformação fetal letal. MÉTODOS: foram entrevistadas 35 gestantes cujo feto era portador de malformação letal e que realizaram a interrupção da gestação após solicitação de autorização judicial. A malformação fetal mais freqüente foi a anencefalia (71,5 por cento). As pacientes foram submetidas à entrevista psicológica aberta logo após o diagnóstico da malformação fetal para que pudessem expressar os sentimentos desencadeados e para promover reflexão sobre a solicitação da interrupção da gravidez. O tempo médio de espera pelo deferimento do pedido judicial foi de 16,6 dias. As que solicitaram e tiveram o aborto realizado foram convidadas a retornar para a segunda entrevista psicológica 30 a 60 dias após o procedimento, quando foi aplicado questionário semidirigido para identificar os aspectos emocionais vivenciados e descrever os sentimentos despertados. RESULTADOS: trinta e cinco pacientes foram entrevistadas após o aborto. Quanto aos sentimentos vivenciados na decisão pela interrupção, 60 por cento relataram como negativos, 51,4 por cento afirmaram que não tiveram dúvidas quanto à decisão tomada e 65,7 por cento informaram que a própria opinião foi a que mais pesou na decisão. A maioria das mulheres (89 por cento) afirmou apresentar lembranças do que viveram com certa freqüência, 91 por cento afirmou que adotariam a mesma atitude em outra situação semelhante e 60 por cento diriam para interromper a gestação caso alguém perguntasse seu conselho, numa mesma situação. CONCLUSÕES: as angústias vivenciadas demonstram que o processo de reflexão é de fundamental importância para decisão consciente e posterior satisfação com a atitude tomada. O acompanhamento psicológico permite revisão dos valores morais e culturais para auxiliar a tomada de decisões visando minimizar o sofrimento vivido.

Prenatal diagnosis of fetal bladder outlet obstruction at Songklanagarind Hospital: report of 5 cases.

Five cases of fetal bladder outlet obstruction prenatally diagnosed in the Perinatology Unit, Department of Obstetrics and Gynaecology, Songklanagarind Hospital, Songkhla, from January 1990 to September 1999 were reported. Ultrasound findings demonstrated megacystis, various degrees of hydroureter and hydronephrosis and oligohydramnios. Sex could be determined in only four cases and all were male. Chromosome abnormality (trisomy 18) was documented in one case. Postmortem results in three cases established that posterior urethral valves were the cause of obstruction. All cases in our series had poor outcome based on gestational age at first diagnosis, sonographic findings, fetal urinalysis, and chromosome abnormality. Four cases underwent termination of pregnancy and the other resulted in a dead fetus in utero. The outcome of some cases may be improved by using the vesicoamniotic shunt placement procedure that increases the likelihood of fetal survival. Therefore, the recommendation is to establish this procedure at Songklanagarind Hospital in the future.

Calcified abdominal pregnancy with eighteen years of evolution: case report

CONTEXT: The lithopedion (calcified abdominal pregnancy) is a rare phenomenon and there are less than 300 cases reported in the medical literature. CASE REPORT: In this case, a 40 year-old patient had had her only pregnancy 18 years earlier, without medical assistance since then. She came to our hospital with pain and tumoral mass of approximately 20 centimeters in diameter. Complementary examinations (abdominal X-ray, ultrasonography and computerized tomography) demonstrated an extra-uterine abdominal 31-week pregnancy with calcification areas. Exploratory laparotomy was performed, with extirpation of a well-conserved fetus with partially calcified ovular membranes

Encefalomalacia multiquística asociada a muerte fetal de un gemelo / Fetal death of one twin associated with multicystic encephalomalacia in surviving twin

Introducción. La asociación entre daño cerebral en el gemelo sobreviviente de un embarazo donde sucede una muerte fetal fue descrita desde los años treintas; en la década de los sesentas se estableció la relación con cavitación extensa de la substancia blanca y el síndrome de transfusión fetal intrauterina. Casos clínicos. Se presentan 2 casos de leucomalacia multiquística en gemelos sobrevivientes de embarazos complicados con una muerte intrauterina en el tercer trimestre, que fueron detectatos en forma tardía al desarrollar crisis convulsivas y retardo global del desarrollo en el primer año de vida. Se muestran los hallazgos de tomografía axial computada. Conclusión. Se pone de manifiesto la importancia de una vigilancia estrecha de la vitalidad fetal en embarazos gemelares y la búsqueda intencionada de esta entidad en niños sobrevivientes de embarazos con historia de muerte intrauterina de un gemelo

Manejo conservador de embarazo gemelar complicado con muerte intrauterina de un feto. Informe de un caso / Conservative management of twin pregnancy with the intrauterine death. A case report

Antecedentes: El embarazo gemelar con muerte fetal intrauterina de uno de los productos se presenta con una frecuencia de 0.54-6.8 por ciento y se puede dar el manejo conservador al feto vivo llevándolo al término del embarazo. Objetivo: Presentar un caso de un embarazo gemelar con muerte intrauterina de uno de los productos en la semana 27 de getación, decidiendo dar manejo conservador del producto vivo hasta la semana 37 obteniendo producto femenino vivo, con peso de 3000 g, APGAR 8-9 y sin malfornaciones aparentes y con un seguimiento hasta 24 meses. Conclusión: Se concluye, que la muerte intrauterina de uno de los gemelos, con vigilancia estrecha puede dar buenos resultados perinatales para el feto sobreviviente

Intrauterine fetal death

Perinatal mortality rate of which intrauterine fetal death [IUFD] rate is an integral part, is one of the best monitors of medical care offered by a society. IUFS rate in third world countries is still alarmingly high. This is a one year study of IUFDs conducted at Services Hospital, Lahore. Ninety Four patients were enrolled during this period. Patients presenting with IUFDs resulting at home prior to admission were seventy eight [82.91%]. Majority of these [71 patients, 75.53%] were unbooked. Seventy two patients [76.59%] with IUFD were uneducated and 65 patients [77.52%] belonged to low socioeconomic class. The common medical disorders with IFUD were hypertension in twelve patients [66.66%], diabetes mellitus in 4 patients [22.22%] and mitral stenosis in two patients [11.11%]. Seventy two patients [78.26%] delivered within one day of admission. Twenty two patients [23.4%] delivered between two and forty sir days. IUFD was diagnosed clinically in twenty three [24.46%] patients, by cardiotocography in forty one [43.61%] patients and on ultra sonography in thirty [31.91%] patients. Coagulation profile was carried out in 33 patients [35.1%]. It was found to be within normal limits in thirty patients [85.71%]. Three patients [8.57%] had disturbed haemostasis, for which one patient [3.03%] was heparinized and two other patients [6.06%] received blood transfusions. Eighty two patients [87.78%] delivered vaginally. No medication was required in twelve [12.76%] patients, oxytocin alone was required in forty one [43.61%] patients, prostin alone in fifteen [15.96%] patients and prostin and oxytocin in combination were employed in eleven [11.7%] patients. Prostagland F2 alpha was used in three [3.19%] patients. Only twelve [12.76%] patients were delivered by cesarean section because of maternal indications. No maternal mortality occurred in this series. IUFD remains a distressingly common problem in our setting

Determinando a morte do embriåo pelo ultra-som / Establishing the death of an embryo by ultrasound

Os autores sugerem recomendaçöes práticas para a confirmaçåo através da ultra-sonografia da morte fetal. De acordo com a idade gestacional såo diferentes as estruturas observáveis pelo ultr-som vaginal no primeiro trimestre, sendo essa a via de escolha para o discrime entre os diversos quadros indicativos de mau prognóstico

El control prenatal inadecuado como factor de riesgo de muerte fetal tardía / Inadequate prenatal care as a risk factor for late fetal death

Objetivo: establecer el impacto del control prenatal inadecuado en la muerte fetal tardía Material y Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles en 97 casos y 291 controles que fueron seleccionados en el Hospital Regional No. 46 del Instituto Mexicano del Seguro Social, en Guadalajara, Jalisco. Se clasificó al control prenatal para su análisis en los grupos "inadecuado-adecuado". Se analizaron los datos a través de cuadros de contingencia y por medio de la regresión logística. Resultados: El control prenatal inadecuado resultó asociado significativamente con la muerte fetal tardía a través de la regresión logística (OR=3.74; IC=1.6-8.5). Conclusión: Se concluye que la mortalidad fetal está asociada con un control prenatal inadecuado

Study of the risk of stillbirth in relation to selected maternal factors

The purpses of this study werre to reveal the stillbirth ratio based on hospital data, and to study the risk of stillbirth in relation to selected maternal factors. From the results obtained, it was concluded that there were many preventable maternal factors still contributing a major share to the high stillbirth ratio. Proper facilities of antenatal, natal and postnatal care as well as family planning, genetic diagnostic and counseling services and consciousness about their importance in the general population will go a long way in reducing the stillbirth ratio

Efeitos do fumo no recem-nascido / Effects of the smoking in the newborn infant

Um estudo clinico prospectivo em 1031 nascimentos consecutivos verificou a prevalencia do tabagismo materno e seus efeitos no concepto. Ataxa de fumantes foi de 26.9 por cento . Nos recem-nascidos houve uma diferenca ponderal para menos de 183 g, Q,8 cm para o comprimento e 0,4 cm para o perimetro cefalicono grupo de fumantes (p<0,01). O risco relativo de recem-nascido de baixo peso foi 1,66 vezes maior, foi duas vezes maior para um perimetro cefalico inferior a 30 cm e para uma estatura inferior a 47 cm, entre aqueles do grupo de fumantes. A natimortalidade foi 33,2 por mil entre os do grupo de fumantes contra 23,3 pormil nos do nao-fumantes (NS). O retardo do crescimento intra-uterino foi de 8,7 por cento no grupo de fumantes contra 4,7 por cento para o de nao fumantes (p<0,02)

Qué hacer con los padres bajo el impacto de la muerte perinatal: mesa redonda

Durante el X Curso de Actualización Pediátrica del Departamento de Pediatría de la Fundación SantaFé de Bogotá, el Dr. Sergio Casanova, Director de la Unidad Psiquiátrica del Hospital Infantil Lorencita Villegas de Santos y Profesor de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Escuela Colombiana de Medicina, presentó en una mesa redonda su experiencia de varios años en la atención de padres cuyos hijos han muerto.

Uso del misoprostol por vía vaginal para la inducción del trabajo de parto en pacientes con muerte fetal intrauterino / Use of vaginal misoprostal for induction of delivery in patients with intrauterine fetal death

Se estudian 16 pacientes con diagnóstico de sindrome de muerte fetal que representa 21.62 del total de pacientes con óbito fetal, este estudio se realizo desde Junio a Diciembre de 1992 en el Hospital Materno Infantil Germán Urquidi de Cochabamba. El Misoprostol es una análogo de la prostaglandulina. El uso oral, es un citoprotector de la mucosa gástrica; en nuestro estudio la vía de administración fue la vaginal en fondo de saco posterior en dosis individuales.

Manejo del obito fetal en la maternidad Germán Urquidi / Management of fetal death at the Obstetric Hospital German Urquidi

Este trabajo de investigación se ha realizado con la finalidad de conocer el manejo que se realiza del óbito fetal en la institución, siendo nuestro objetivo principal. Los objetivos secundarios se encaminaron a conocer: 1.Frecuencia del óbito fetal, según la edad de la paciente. 2.Relación con el control prenatal. 3.Relación con el trabajo de parto. 4.Frecuencia con relación a la edad gestacional. 5.Estado obstétrico de la paciente al llegar al servicio. 6.Tiempo que permanecen las pacientes con el feto muerto en utero. 7.Cuadros patológicos obstétricos y generales asociados con el óbito. 8.Traumatismos sufridos por la paciente durante el trabajo de parto. 9.Relación del óbito con el peso del recién nacido. 10.Método de diagnóstico mas frecuente para la muerte fetal. 11.Métodos de resolución del embarazo. 12. Causas mas frecuentes de la interrupción quirúrgica del embarazo. 13.Malformaciones fetales asociadas a la muerte fetal. 14.Alteraciones ovulares mas frecuentes asociados al óbito. 15.Complicaciones maternas post parto con óbito fetal. 16.Frecuencia del grado de maceración fetal. 17. Relación entre muerte fetal y la reacción de V.D.R.L. No se estudiarón los informes histopatológicos porque fueron enviados al departamento de patología solamente 20 estudios de los 176 casos que se revisaron. Ninguno de los resultados histopatológicos reportó una causa específica para la muerte fetal en útero.