Complicaciones quirúrgicas de la elevación de seno maxilar en implantología / Surgical Complications Associated to Maxillary Sinus Floor Elevation in Implantology

RESUMEN La elevación de piso de seno maxilar ha sido sumamente documentada en implantología como una técnica segura y predecible en el procedimiento de ganancia vertical ósea, en el maxilar posterior atrófico. Sin embargo, conjuntamente se han reportado complicaciones en este procedimiento, las cuales podrían poner en peligro los resultados de la regeneración, y por consiguiente la colocación del implante. El propósito de esta revisión de literatura es exponer y analizar diferentes complicaciones que pueden presentarse en la elevación de piso de seno maxilar.

ABSTRACT Maxillary sinus floor elevation has been extensively documented as a safe and predictable procedure for gaining vertical bone height in the atrophic posterior maxilla. Even though, complications have been reported, which can potentially jeopardize the outcome of the regeneration and implant therapy. Therefore, the purpose of this literature review is to present, debate and analyze the different complications that can occur during a sinus floor elevation.

Tratamento alternativo de extensa perfuração da membrana sinusal: 36 meses de acompanhamento clínico / Alternative treatment for large perforation of the maxillary sinus membrane: 36 months of follow-up

Na reabilitação implantossuportada em pacientes com edentulismo maxilar com atrofia óssea, em decorrência da reabsorção e pneumatização do seio maxilar, frequentemente, tem sido utilizada a técnica de elevação do assoalho do seio maxilar, que pode resultar em complicações, incluindo a perfuração da membrana de Schneider. Assim, o objetivo deste estudo foi relatar a técnica alternativa para o tratamento de uma extensa perfuração da membrana sinusal durante uma cirurgia de elevação do assoalho do seio maxilar. Paciente do sexo feminino, com 55 anos de idade. Durante a cirurgia de elevação da membrana sinusal, ocorreu perfuração de aproximadamente 2 cm de extensão. O tratamento proposto foi a técnica alternativa com utilização de membrana de colágeno, para reparar a membrana de Schneider e possibilitar a inserção e manutenção do substituto ósseo. No caso exposto, a membrana de colágeno reabsorvível demonstrou ser um método eficaz para o tratamento de uma extensa perfuração da membrana sinusal.

Generally, the sinus lifting technique has been used for patients with extensive atrophic areas in the maxillary arch due to the pneumatization process, but complications can be found, including the Schneider membrane perforation. Thus, the aim of this article is to present a clinical alternative to treat a large perforation of the sinus membrane during the surgical process. A 55 years-old female patient demonstrated a 2 cm width tearing during the operation. The proposed treatment was the use of a collagen membrane to repair the surgical field and to provide access for the bone substitute. The combined procedure is an efficient method in this kind of maxillary sinus complication.

Assessment of mucosal changes associated with nasal splint in a rabbit model / Avaliação sobre alterações na mucosa, associadas ao uso de splints nasais, utilizando coelhos como cobaias

INTRODUCTION: There is no consensus on duration of the nasal splint after nasal septum surgeries. The pressure of nasal splint on the mucosa may cause tissue necrosis and nasal septum perforation. OBJECTIVES: To investigate the histopathological changes of the nasal mucosa caused by nasal splints in a rabbit model. METHODS: No splint was used in group A. Bilateral silicone nasal splints were placed for five, ten, and 15 days in groups B, C, and D, respectively. Biopsy of the nasal mucosa was performed after removal of splint. Histopathologic evaluations were performed. The severity and depth of the inflammation were scored. RESULTS: Group A had a normal histological appearance. Comparison of the results of groups B, C, and D with group A demonstrated statistically significant differences with regards to the severity of histopathological findings. There was no statistically significant difference between groups B and C. There were statistically significant differences between the groups B and D, and also between groups C and D. CONCLUSIONS: Longer duration of nasal splint had a higher risk for septal perforation. Therefore, removal of the splint as soon as possible may be helpful for preventing potential perforations. .

INTRODUÇÃO: Não existe consenso acerca do tempo de permanência de splints nasais no pós-operatório de cirurgias no septo. A pressão causada pelos mesmos na mucosa nasal pode causar necrose e perfurações septais. OBJETIVOS: Investigar mudanças histopatológicas da mucosa nasal causadas por splints nasais em coelhos. MÉTODO: Nenhum splint foi utilizado no grupo A. Splints de silicone foram utilizados por 5, 10 e 15 dias nos grupos B, C e D, respectivamente. Biópsia da mucosa nasal foi realizada após a remoção dos mesmos. Avaliações histopatológicas foram realizadas, e a gravidade e a profundidade do processo inflamatório foram medidas. RESULTADOS: Grupo A apresentou uma aparência histológica normal. Comparações de resultados entre os grupos B, C e D com o grupo A demonstraram diferenças estatísticas relevantes na gravidade histopatológica. Não houve diferenças estatísticas relevantes entre os grupos B e D, assim como entre os grupos C e D. CONCLUSÃO: De acordo com os resultados, quanto maior a duração no uso de splints nasais maior o risco de perfuração septal. Portanto, a remoção de splints nasais deve ser realizada assim que possível, prevenindo potenciais perfurações. .

Alterações anatomopatológicas na região nasal de gatos domésticos com esporotricose: lesões sem tratamento e lesões refratárias / Pathological changes in the nasal area of domestic cats with sporotrichosis: untreated injuries and refractory lesions

A esporotricose é uma enfermidade causada pelo fungo dimórfico Sporothrix schenckii. Gatos com esporotricose geralmente apresentam lesões cutâneas ricas em estruturas leveduriformes, encontradas com maior frequência na cabeça. Verifica-se que em alguns casos, as lesões podem ser refratárias ao tratamento, principalmente quando localizadas na região nasal. Este estudo teve por objetivo descrever as alterações anatomopatológicas na região nasal de gatos com esporotricose que não receberam tratamento antifúngico e de gatos com lesões refratárias. Utilizou-se uma amostra de conveniência composta por 50 gatos com diagnóstico micológico de esporotricose que apresentavam lesões na região nasal, atendidos no Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas (IPEC) entre os anos de 2007 e 2009. Destes, 27 não receberam tratamento e 23 foram tratados com itraconazol isoladamente ou associado à anfotericina B. Foi coletado um fragmento de lesão nasal por biopsia ou toda a região nasal nos gatos submetidos à necropsia. As amostras de tecido foram processadas pelas técnicas de hematoxilina-eosina, de ácido periódico de Schiff e de impregnação pela prata de GrocottOs casos, independentemente do tratamento, apresentaram predomínio de acentuado infiltrado inflamatório e semelhança quanto aos tipos de células inflamatórias envolvidas. Intensidade acentuada de estruturas leveduriformes de S. schenckii foi predominante com brotamentos frequentes, inclusive em lesões refratárias, o que demonstra a falha dos agentes antifúngicos. A frequência de granulomas bem organizados foi maior nos casos refratários, que apresentaram menor intensidade de infecção...

Sporotrichosis is a disease caused by the dimorphic fungus Sporothrix schenckii.Cats with sporotrichosis usually have skin lesions rich in yeast forms, found morefrequently on the head. In some cases, the lesions may be refractory to treatment,especially when located in the nasal region. This study aimed to describe thepathological changes in the nasal region of cats with sporotrichosis that did notreceive antifungal treatment and cats with refractory lesions. We used a conveniencesample consisting of 50 cats with mycological diagnosis of sporotrichosis that hadlesions in the nasal region, examinated at Instituto de Pesquisa Clínica EvandroChagas (IPEC) between the years 2007 and 2009. Of these, 27 did not receivetreatment and 23 were treated with itraconazole alone or in combination withamphotericin B. A fragment of nasal lesion by biopsy or the entire nasal region incats subjected to necropsy was collected. Tissue samples were processed by thetechniques of hematoxylin-eosin, periodic acid-Schiff and Grocott silver impregnation.Cases, regardless of treatment, showed a predominance of high inflammatoryinfiltrate and similarity in the types of inflammatory cells involved. Higher intensity ofthe yeast cells of S. schenckii was predominant with frequent budding forms,including refractory lesions, which demonstrates the failure of antifungal agents. Thefrequency of well organized granulomas was higher in refractory cases, which hadlower intensity of infection...

Evolução das lesões nasais em pacientes com hanseniase / Evolution of nasal lesions in leprosy patients

Doença causada pelo bacilo Mycobacterium leprae, a hanseníase ataca a pele e os nervos periféricos, em especial dos olhos, do nariz, das mãos e dos pés. Sua maior morbidade associa-se aos estados reacionais e ao acometimento neural que podem causar deficiências físicas, comprometendo a qualidade de vida dos pacientes. Este estudo teve como finalidade descrever as alterações e avaliar a evolução das lesões nasais encontradas durante o tratamento de hanseníase com poliquimioterapia, mediante avaliações realizadas pelo profissional no serviço de prevenção e de reabilitação das incapacidades físicas. Os resultados demonstraram que a lesão nasal é freqüente (69,8%). A lesão mais encontrada foi o ressecamento (38,2%), seguido de crostas (23,6%) e de obstrução nasal (8%). Considerando reavaliações e orientações quanto aos cuidados com o nariz no sentido de prevenir lesões e de cuidar das já instaladas, o acompanhamento do paciente ao longo do tratamento resultou em melhora das lesões em 47,2% dos casos, em manutenção da lesão em 39,5% dos casos, em ausência de lesão em 6,3% e em piora das lesões em 7% dos casos. O nariz deve ser elencado como local de avaliação e de cuidados na rotina de atendimento em prevenção de incapacidades na hanseníase.

Leprosy, an infectious disease caused by Mycobacterium leprae, affects skin and peripheral nerves, especially in eyes, nose, hands and feet. Its highest morbidity is associated with reactional episodes and neural involvement which cause physical deformities, compromising the quality of life of the patients. This study aimed to describe the alterations in nose and to evaluate the evolution of the nasal injuries appearing during leprosy treatment with multidrug therapy. It was based on evaluations done by professional from the service of prevention of incapacities and rehabilitation. The results demonstrated that nasal injury is frequent (69.8%). The most common lesion finding is the dryness (38.2%), followed by crusts (23.6%) and nasal clogging (8%). The follow-up and orientation of patients in respect to care of the nose to prevent appearance of lesions and to promote healing resulted in improvement in 47.2% of the cases, maintenance of lesions in 39,5%, absence in 6,3% and worsening in 7% of the cases. The nose should be selected amongst the sites for evaluation and routine care during assistance in prevention of incapacities of leprosy patients.

Laceración de la mucosa septal, tratamiento con ketanserina. Diseño experimental / Septal mucosal tears, treatment with ketanserine, an experimental study

Objetivo: Demostrar que la aplicación de ketanserina en ungüento al 2 por ciento acelera el cierre de las laceraciones de la mucosa septal producidas intencionalmente en consejos Nueva Zelanda al compararlas con un placebo con el mismo vehículo que la ketanserina (polietilenglicol). Se realizó un estudio longitudinal, prospectivo, experimental, comparativo y ciego, utilizando 10 conejos Nueva Zelanda divididos en dos grupos al azar, a los que se les realizó rinotomía lateral y bajo visión microscópica se laceró la mucosa septal incluyendo mucopericondrio. Posteriormente se aplicó ungüento con placebo (polietilenglico) o ketanserina al 2 por ciento durante cinco días, tomando fotografía antes y después de la aplicación y muestras histológicas al primero, tercero y quinto días las cuales se analizaron en el departamento de Anatomía Patológica con tinción de hematoxilina-eosina. Se concluye que la ketanserina en ungüento al 2 por ciento acelera el cierre clínica e histológicamente (mayor cantidad de colágena y fibroblastos) al compararlas contra placebo. El análisis estadístico se realizó con la prueba de Pickman Welch, obteniendo una p< 0.05

Leishmania braziliensis ssp. in the nasal mucosa of guinea pigs inoculated in the tarsi

Two lots of 20 young male guinea pigs were inoculated subcutaneously in the tarsi with 10 (elevated to fourth potency) amastigotes of Leishmania braziliensis or L. b. guyanensis to study the susceptibility of this Neotropical hystricomorph rodent the autochthonous parasites. Almost 50% of the animals showed lesions in the inoculation site and had parazitations that were infective to hamsters, as shown by inoculating homogenates of the dermal lesion, of the spleen, of the liver, and of the nasal mucosa into hamsters at 20, 40, 60 and 120 days after inoculation of the guinea pig. Smears of the above organs showed the presence of amastigotes. Parasites inoculated into the tarsi were detected early in the skin, spleen, and liver of the guinea pig host. Blood cultures made by cardiopuncture on sacrifice of the guinea pigs were uniformly negative. The nasal mucosa of nearly all animals positive in the skin or viscera was invaded early by the parasites, although with grater frequency between 60 and 120 days post-inoculation. The use of this model for the study of mucocutaneous parasitism by L. brasiliensis is discussed, together with the phenomena of parasitism at a distance from the inoculation site, the temperature of the body regions affected, and the possible genetic influence on susceptibility of the guinea pig to L. brasiliensis