Macular dystrophy associated with Kjellin’s syndrome: a case report / Distrofia macular associada à síndrome de Kjellin: um relato de caso

Hereditary spastic paraplegia (HSP) is characterized by weakness and spasticity of the lower extremities. Kjellin’s syndrome is a rare syndrome associated with HSP. The syndrome is characterized by the presence of bilateral retinal flecks, similar to the findings in Stargardt disease and fundus flavimaculatus. We report the case of a 34-year-old male who presented with complete features of Kjellin’s syndrome, with typical retinal findings observed on multimodal imaging (spectral domain optical coherence tomography [SD-OCT], near-infrared reflectance and autofluorescence imaging). The ophthalmological changes at early stages of the disease may not impair visual acuity. Therefore, the detection of central retinal degeneration requires thorough fundus examination.

A paralisia espástica hereditária (HSP) é caracterizada por fraqueza e espasticidade das extremidades inferiores. A síndrome de Kjellin é uma rara associação de HSP com a presença de flecks retinianos similares aos encontrados em pacientes com doença de Stargardt ou fundus flavimaculatus. Descrevemos os achados em imagens multimodais da retina (tomografia de coerência óptica de domínio espectral [SD-OCT], reflectância próxima ao infravermelho e autofluorescência) em um paciente de 34 anos que apresenta conjunto completo de sinais e sintomas da síndrome de Kjellin. As alterações retinianas em estágios iniciais da doença podem aparecer, mesmo sem redução da acuidade visual, e por isso, para detecção da degeneração central da retina, é necessário exame minucioso do fundo de olho.

Antibióticos tópicos en infecciones bacterianas / Topical antibiotics in bacterial infections

Los antibióticos tópicos ofrecen varias ventajas sobre los antibióticos sistémicos, tales como una menor capacidad de generar resistencia bacteriana, una concentración alta de la droga en el sitio de la infección, ausencia de efectos adversos y toxicidad sistémica y bajo costo. Los antibióticos locales son útiles en el tratamiento de las infecciones bacterianas superficiales menores, dermatosis o heridas secundariamente infectadas, eliminación del estado de portador nasal de S. aureus y tratamiento adyuvante de la antibiotioterapia sistémica en infecciones bacterianas superficiales más extensas. La dematitis de contacto alérgica y la resistencia bacteriana son los dos problemas principales en la antibioticoterapia tópica. El desarrollo de nuevos antibióticos con mecanismos de acción únicos es de importancia para la práctica diaria dermatológica

Topical antibiotics offer several advantages, such as decreased induction of bacterial resistance, high concentration of the drug in the site of infection, avoidance of systemic adverse effects or toxicity and low cost. Local antibiotics are useful in the treatment of minor superficial bacterial infections, secondarily infected dermatosis or wounds, elimination of S. Aureus from nasal mucosa, and adjuvant therapy when associated with systemic antibiotics for more extensive superficial bacterial infections. Contact allergic dermatitis and bacterial resistance are the two main problems in topical antibacterial treatment. Development of new antibiotics, with unique mode of action is crucial for dermatologists

Eficacia y seguridad del OLEOZON tópico en el tratamiento de pacientes con impétigo / Efficacy and security of topical OLEOZON in the treatment of patients with impetigo

Se realizó un ensayo clínico fase III, multicéntrico, abierto, paralelo, aleatorizado y controlado, para evaluar la eficacia y seguridad del OLEOZON® tópico (aceite de girasol ozonizado) en el tratamiento de pacientes con impétigo. Se conformaron 2 grupos: uno tratado con OLEOZON® y otro con crema de Mupirocina 2%. Ambos tratamientos se aplicaron de forma tópica, 3 veces al día hasta la cura de las lesiones o hasta un máximo de 10 días. Se incluyeron 136 niños de 0 a 14 años de edad con diagnóstico clínico y bacteriológico de impétigo, vírgenes de tratamiento o con al menos 72 horas sin tratamiento específico tópico o sistémico y con el consentimiento de sus padres. Para determinar la eficacia se realizó la prueba unilateral de equivalencia de las proporciones a la variable principal del estudio: respuesta clínica. La seguridad del tratamiento fue evaluada a través del tipo e intensidad del evento adverso. De acuerdo al análisis realizado la proporción de pacientes curados clínicamente en el grupo OLEOZON® no resultó inferior en un 20% a la proporción de pacientes curados en el grupo de Mupirocina, por lo que se consideran tratamientos equivalentes. Un 92.9% (39/42) de los pacientes del grupo OLEOZON® curaron, mientras que en el grupo de Mupirocina el 100% de los pacientes (59/59) lograron igual respuesta. Ambos tratamientos resultaron ser seguros a las dosis según el esquema de administración aplicados en el estudio.

Mupirocin vs terbinafine in impetigo.

OBJECTIVE: Terbinafine is an antifungal drug known to have also antibacterial activity against certain Gram-positive and Gram-negative bacteria. It seems that antibacterial and antifungal activity of terbinafine may have an advantage in the treatment of mixed fungal and bacterial superficial skin infections. Nevertheless, clinical relevance of the antibacterial part of its action has not been investigated efficiently. To compare the efficacy and safety of terbinafine with those of mupirocin, which has already proven antibacterial action, in the treatment of impetigo. METHODS: Children clinically diagnosed as having impetigo were treated with topical mupirocin or topical terbinafine in a randomized fashion. Patients' lesions were examined clinically on days 0, 4, 7, 10 and bacteriologic cultures were obtained on days 0 and 10. RESULTS: A total of 62 patients were included in the study. Forty-eight of these patients were eligible for the efficacy and safety analysis. Twenty-five and 23 patients were treated with mupirocin and terbinafine, respectively. The clinical cure rates were 100% for the mupirocin group and 70% for the terbinafine group (p < 0.05). The bacteriological eradication rate for mupirocin-treated children was 100% and that for terbinafine-treated children was 78% (p < 0.05). Presence of bullous lesions appeared to be a factor for poor clinical outcome in the terbinafine group. Mild local adverse effects were noted in a small percentage of patients in each group. CONCLUSION: Antibacterial activity of terbinafine is not strong enough to be an alternative in the treatment of impertigo. It is advisable that terbinafine could be used in combination with an antibacterial drug for superficial skin infections caused by both fungi and bacteria.

Prevención de la infección intrahospitalaria por staphylococcus aureus resistente a meticilina mediante el manejo de portadores / Prevention of methicillin resistant staphylococcus aureus nosocomial infection by elimination of carriers

La infección intrahospitalaria (iih) por samr tiene una alta prevalencia e implicancias terapéuticas y económicas. En la patogenia de la infección tienen importancia los portadores del agente, tanto funcionarios de salud como pacientes. En este estudio se realizó una investigación de portadores nasales de staphylococcus aureus y de samr en funcionarios de la unidad de cuidados intensivos, que mostró una tasa de 28,8 porciento (n:13) y 8,8 porciento (n:4) respectivamente. Los pacientes presentaron una tasa de portación de s. aureus de 33,5 porciento (n: 43) y de samr de 16,4 porciento (n:21), en diferentes períodos de hospitalización. Todos los portadores de samr se trataron con mupirocina endonasal, obteniéndose 100 porciento de erradicación con un ciclo de tratamiento en funcionarios y 85,7 porciento en pacientes, en los cuales se logró 100 porciento de erradicación con un segundo ciclo de tratamiento. La tasa de iih por samr en la uci durante el período de estudio descendió significativamente desde 5,19 porciento (año 1998) a 0,57 porciento (primer semestre 1999). Se concluye que el tratamiento de portadores reporta un importante beneficio, debiendo asociarse a otras medidas de control, como un adecuado lavado de manos en la atención de pacientes

Prevalencia de portación de staphylococcus aureus y S. aureus meticilino resistente en estudiantes de medicina y población general / Prevalence of staphylococcus aureus and methicillin resistant S. aureus carriage in medical students and in general population

Diversos estudios han documentado que la portación de S. aureus es más frecuente en el personal de salud que en la población general (44 por ciento versus 26 por ciento) pero se dispone de escasa información acerca de los estudiantes de la salud quienes también mantienen contacto con los pacientes. Nuestro propósito fue determinar la prevalencia de S. aureus y S. aureus meticilino resistente (SAMR) en estudiantes de medicina versus población general y establecer el patrón de sensibilidad in vitro de los SAMR. Metodología: mediante un estudio caso/control se estudiaron 152 estudiantes de medicina de 3º año e internos residentes de 6º-7º año (casos), y 152 controles pareados por edad, sexo y ocupación. A cada uno se le tomó muestra de mucosa nasal, identificándose S. aureus de acuerdo a técnicas habituales. A las cepas de SAMR se les realizó estudio de sensibilidad in vitro mediante técnica de difusión en agar (según NCCLS) a 15 antimicrobianos. Resultados: la prevalencia de portación de S. aureus en estudiantes de medicina fue de un 36,8 por ciento y en controles 48,6 por ciento (p=0,03). La portación de S. aureus resultó similar en estudiantes de 3º año e internos (35 por ciento y 38,6 por ciento respectivamente) p=0,006. La portación de SAMR en estudiantes de medicina fue de un 5,2 por ciento, cifra similar se observó en los controles (5,9 por ciento). De las 17 cepas de SAMR obtenidas, todas (100 por ciento) fueron sensibles a vancomicina, rifampicina, teicoplanina y cotrimoxazol y resistentes a ampicilina. Se observó un 11,7 por ciento de resistencia a cefradina, ciprofloxacina, gentamicina, amikacina, clindamicina y cefotaxima, 41 por ciento a azintromicina, 35 por ciento a eritromicina y 5,8 por ciento fue resistente a tetraciclina y ampicilina/sulbactam. Conclusiones: la portación de S. aureus fue inferior en el grupo de estudiantes de medicina estudiados que en la población general indicando que sus actividades de entrenamiento clínico no constituye un factor de riesgo para colonizarse por este agente. La frecuencia de portación de SAMR observada en estos adultos jóvenes fue inferior a lo comunicado en la literatura para la población general

Estudo clinico multicentrico com bactroban creme (mupirocina, 2 por cento) no tratamento de infeccoes cutaneas na infancia e adolescencia / Open multicenter trial with mupirocin 2 percent in the treatment of skin infection of children and adolescents

Em estudo aberto, nao comparativo, envolvendo quatro centros, 116 criancas e adolescentes portadores de infecoes cutaneas foram avaliados. Destes 68 eram do sexo masculino e 48 do sexo feminino, com idades entre 21 a 15 anos. O tratamento consistiu da administracao de bactroban creme (mupirocina,2 por cento) tres vezes ao dia, por um periodo nao menor que 5 dias .Impetigo foi o diagnostico mais comum em infecoes primarias enquanto escoriacao infectada foi mais prevalente em infeccoes secundarias de pele. O germe mais frequente foi Staphylococcus aureus. A duracao media do tratamento foi de 7,35 dias,ocorrendo cura do processo infeccioso em 106 pacientes (91,38 por cento) melhora em 9 pacientes (7,76 por cento) e insucesso em apenas 1 paciente (0,86 por cento). Os resultados confirmam ser o bactroban creme (mupirocina,2 por cento)um excelente antibiotico topico para o tratamento de infeccoes cutaneas em crianca e adolescentes.

Estudio clínico comparativo de mupirocine tópico y cloxacilina oral en el tratamiento de infecciones cutáneas / Comparative clinique study of topical mupirocine and oral cloxacillin in the treatment of skin infections

Comparamos en un estudio randomizado la efectividad en el tratamiento de enfermedades cutáneas superficiales con mupirocine tópico y cloxacilina oral. Los resultados demostraron un a mejor respuesta con mupirocine, con 85,7 por ciento de eliminación bacteriana a la semana post-tratamiento versus un 54,5 por ciento con cloxacilina. No se reportaron efectos sistémicos colaterales con mupirocine excepto prurito y sensación de ardor