Nasoangiofibroma: Conceptos actuales y revisión sobre su diagnóstico y tratamiento / Juvenil angiofibroma of the nasopharinx: Current concepts and review about its diagnosis and treatment

El nasoangiofibroma conocido también como angiofibroma nasofaríngeo juvenil es el tumor benigno más frecuente de la nasofaringe. Por su histología benigna con comportamiento clínico agresivo y destructivo local amplia se le clasifica dentro de los tumores de malignidad intermedia. Debido a la localización de su sitio de implantación en la nasofaringe con extensión frecuente a estructuras de la base del cráneo y ocacionalmente intracraneal requiere de un diagnóstico clínico y de imagenología preciso. El tratamiento de elección es el quirúrgico. Por la localización de su base de implantación en el receso esfenoetmoidal, debe elegirse una vía de abordaje adecuada y segura que permite lograr una exposición amplia y resección completa

Angiofibroma naso-faringeo juvenil / Nasopharyngeal angiofibroma juvenile

Se realiza un estudio sobre 12 casos de angiofibroma nasofaringeo juvenil, vistos y tratados en el Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, en un período de 20 años (1965-1984). Esta neoplasia se presenta exclusivamente en el sexo masculino y en sujetos jóvenes entre los 10 y 25 años de edad. Estos tumores de naturaleza benigna fifromatosa de gran componente vascular, se ubican principalmente en la región naso-faringea; uno de nuestros casos se extendió hacia el seno maxilar. Por su ubicación y por ser muy sangrantes, estos tumores producen principalmente obstrucción nasal y hemorragias masivas pudiendo llegar a anemizar marcadamente al paciente. El principal tratamiento es la cirugía, efectuando la resección del tumor. La vía de mayor abordaje es la transpalatina; aunque puede emplearse la vía nasal anterior y posterior conjuntamente. La vía intrasinusal se efectúa cuando el tumor se extiende hacia el seno maxilar. La recidiva del angiofibroma es muy frecuente. En la tercera parte de los casos hubo que repetir la resección. El pronóstico es bueno, puesto que es una neoplasia benigna y no se maligniza, teniendo a involucionar a partir de los 25 años de edad.

Juvenile nasopharyngeal angiofibroma

Three hundred and forty five cases of Juvenile Angiofibroma of the Nasopharynx were treated surgically over a period of 30 years, in two teaching hospitals of Pakistan. All patients were male between 9-42 years of age with the highest incidence between 10-25 years [95%] reaching its peak between 16-17 yrs. The youngest patient was a 9 yrs old boy, and the oldest 43. Surgical methods adopted were blind avulsion, Wilson's transpalatine approach, A modification of transpalatine approach, and lateral rhinotomy. The tumours were as small as 3 cm [17 Gram] to as large as 16 cm [42 gm], [mean 10 cm, and 29 Gm.] Minimum follow up period was 18 months, 311 [90.15%] were free of disease, 21 [6.1%] :had recurrences, and there were 6 [1.7%] fatalaties. Thirteen cases [3. 7%] of intracranial extention were given post-operative radiotherapy. Average blood loss in this series was 1000-1200 cc. External carotid artery was ligated in 42 [12.17%] cases. Emobilization was not used. Trechecostomy was performed in some of the large tumours. In order to rationalize the management of these unruly tumours, a clinical classification is recommended