What is new in Genitourinary Pathology? Recent developments and highlights of the new 2016 World Health Organization classification of tumors of the urinary system and male genital organs

The recently published 2016 World Health Organization (WHO) Classification of Tumors of the Urinary System and Male Genital Organs stems from the accumulated knowledge and data collected during the last 12 years, since the previous edition of the WHO "blue book" 2004. The major changes in prostate pathology include the introduction of a novel grading system for prostate cancer (Grade Groups/International Society of Urological Pathology (ISUP) grades 1­5), the recognition of intraductal carcinoma as a new entity, and the terminological changes regarding the neuroendocrine prostatic neoplasms. In bladder and urothelial tract, within the spectrum of flat and non-invasive lesions, a newly introduced term "urothelial proliferation of uncertain malignant potential" replaced the term "urothelial hyperplasia", and the term "urothelial dysplasia" was better defined. A category of "invasive urothelial carcinoma with divergent differentiation" was introduced for tumors showing a component of "usual type" urothelial carcinoma combined with other morphologies. A new WHO/ISUP renal tumor grading system was recommended (Grade 1­4). The definition of renal papillary adenoma was modified and expanded to include papillary neoplasms measuring up to 1.5 cm. Several new epithelial renal tumors were recognized as new entities including: hereditary leiomyomatosis and renal cell carcinoma (RCC) syndrome­associated RCC, succinate dehydrogenase­deficient RCC, tubulocystic RCC, acquired cystic disease­associated RCC, and clear cell papillary RCC. In testis pathology, intratubular proliferations of testicular germ cell tumors were renamed as "germ cell neoplasia in-situ" (GCNIS), and the testicular neoplasms were divided into two main groups: derived from or unrelated to GCNIS. A major change in penile pathology was the introduction of a new classification of penile squamous cell carcinoma, based on the presence of human papillomavirus (HPV), which characterizes penile tumor subtypes as HPV-related or non-HPV-related. A similar distinction was introduced for the preneoplastic penile intraepithelial precursor lesion (PeIN) into non-HPV related (differentiated PeIN) and HPV-related types (undifferentiated PeIN). In this review, we provide a summary and highlight the changes in the genitourinary pathology introduced by the 2016 WHO blue book, and we also discuss some recent developments that may impact the practice of genitourinary pathology in the near future (AU)

Pattern of germ cell testicular carcinoma in Dharmais Cancer Hospital between January 2000-December 2004.

AIM: to find out the distribution of germ cell tumor based on age, histopathology, stadium, chemotherapy regimen, and number of cases per year in patients hospitalized in Dharmais National Cancer Hospital during the period of January 2000 to December 2004. METHODS: the data were collected from medical record of patients with testicular carcinoma that were treated on inpatient and outpatient basis in Dharmais National Cancer Hospital during the period of January 2000 to December 2004. The data were collected, recorded and analyzed in descriptive manner and presented in tables of distribution and frequency. RESULTS: there were 44 cases testicular carcinoma being analyzed; 40 cases (90.92%) were germ cell tumor, 42.50% aged 21-30 years old; and the most frequent histological type was seminoma (47.50%). About 39.50% of the patients were admitted in stage II of the disease, and 61.59% were put on BEP regimen. Seminoma type was more frequent in >or= 30-year-old age group while on the other hand, non-seminoma was mostly found in <or= 30-year-old patients. There was a relative increase of germ cell tumor cases from January 2000 to December 2004 in Dharmais National Cancer Hospital. CONCLUSION: germ cell tumors were the most common testicular carcinoma in Dharmais National Cancer Hospital from January 2000 to December 2004. Most of the patients were of 21-30-year-old age group. Seminoma type, particularly germ cell tumor, was more frequent than non-seminoma. Most of the patients were admitted to the hospital in the stage II of the disease and the most common chemotherapy used were BEP regiment. There was an increased number of germ cell tumor cases from January 2000 to December 2004 in Dharmais National Cancer hospital.

Endobronchial metastasis from testicular seminoma

To present a case of endobronchial metastasis from a seminoma mimicking a primary pulmonary mass on X-ray radiograph. Clinical Presentation and Intervention: A 27-year-old man presented with a 1-month history of hemoptysis. Thorax computerized tomography of the patient obtained at the level of the main right bronchi demonstrated a mass with a size of 7 x 6 cm and a peripheral lobulated nodule. Bronchoscopic examination showed narrowing and multiple nodules in the right upper and right intermediary lobar bronchi. Histopathological examination of bronchial biopsies and brushing confirmed endobronchial metastasis of the testicular seminoma. This case shows the prognostic significance of distinguishing endobronchial metastasis from primary lung carcinoma

Clinico-pathological patterns of testicular malignancies in Ilorin, Nigeria--a report of 8 cases.

BACKGROUND: The incidence of testicular cancers has been increasing in many populations over the past decades and concerns have been expressed about the possible decrease in semen quality in the period. It may account for one of the factors responsible for increasing male infertility in Ilorin, Nigeria. OBJECTIVE: To find out the incidence, age distribution clinical presentation, duration before presentation and the occurrence of various Histopathological subtypes of testicular tumours in Ilorin. DESIGN: A retrospective study. SETTING: A teaching hospital (University of Ilorin). PATIENTS: Testicular biopsies were done on patients presenting at the hospital with suspected cases of malignancies. MATERIALS AND METHODS: All consecutive cases of testicular malignancies diagnosed in the department of pathology, university of Ilorin Teaching Hospital, during the period of thirteen years (1990-2003) were included in this study. Relevant clinical details such as age, clinical presentation and side of involvement of the testis were also recorded. The slide preparations of this sample were retrieved and reviewed. RESULT: During the span of thirteen years (1990-2003), testicular cancers accounted for 0.05% of all sample received and 0.14% of the male biopsies. Most of the diagnosed cases were in the first decades of life and are mainly germ cells tumours of which yolk sac tumours are commonest subtypes. CONCLUSION: Incidence of testicular cancers is still low in this environment and may not account for major contributory factors in male infertility in Ilorin.

Tumor de células de Sertoli: actualizacion / Sertoli cell tumor: an update

Presentamos buna revición sobre el tema de Tumor de células de Sertoli del estroma testicular, basados en la actualización efectuada en el año 1990 por llos doectyores Metz, Fayad, Lotti y pombo, agregándole a esa publicación un nuevo caso hallado. Puntualizamos sobre el seguimiento de estos pacientes ya que, si bien la mayoría de los casos por su evolución pueden considerarse benignos, existe un 19 por ciento fde formas que se comportan como malignas, que desarrollan invasión local metástasios a distancia a corto plazo, lo que hace 7 años atrás no era evidente en la literatura internacional

Linfoma testicular, a propósito de un caso / Testicular lymphoma, a propósito de un caso

El linfoma testicular es una forma muy poco común de tumor primario, que se presenta en pacientes de aproximadamente 60 años de edad. Se han informado varios casos de asociación entre linfomas y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (HIV). Es necesario tener en cuenta que el linfoma testicular es una forma de presentación del HIV y que es de muy mal pronóstico

Valoración de alfa fetoproteína y gonadotropina coriónica en el diagnóstico de 290 tumores germinales testiculares / Evaluation of alpha-fetoprotein and chorionic-gonadotropin in the diagnosis of 290 testicular germinal tumors

Desde el punto de vista terapéutico y pronóstico, los tumores germinales de testículo se dividen en seminoma puro y no seminoma. El diagnóstico definitivo toma en cuenta la histología, la presentación clínica, y los niveles séricos de alfa fetoproteína (AFP) y fracción beta de gonadotropina coriónica humana (HGC). Objetivo: Correlacionar los valores de AFP y HGC con la variedad histológica y etapa clínica para determinar si cambia el diagnóstico final del tumor. Material y métodos: Se tomó suero en la valoración inicial de 290 pacientes con tumores germinales testiculares determinando niveles de AFP y HGC (ELISA, Quantum II de Abbott). Se revisaron los expedientes para conocer estirpe histológica y estadio clínico. Se consideraron seminomas los tumores con histología de seminoma puro sin elevación de AFP y HGC menor de 500 mUI/ml; los tumores germinales no seminomatosos de testículo (TGNST) presentaron histología de no seminoma o de seminoma con elevación de AFP o HGC mayor de 500 mUI/ml. Resultados: Histológicamente se encontraron 120 seminomas puros y 170 TG-NST. Se reclasificó a 13 casos de seminomas como TGNST ya que 10 presentaron elevación de AFP (tres AFP únicamente y siete AFP más HGC) y tres casos tuvieron elevación de HGC > 500 mUI/ml. La distribución final fue de 107 seminomas y 83 seminomas. Conclusiones: Al analizar los niveles séricos de AFP y HGC con la histopatología se obtiene el diagnóstico definitivo de la estirpe tumoral testicular mejorando la selección del tratamiento

Seminoma puro de resticulo en estadía Clinico I, tratado con orquiectomía radical como única conducta terapeútica: control y seguimiento de su evolución / Testicle pure seminoma in clinical stadium I treated with radical orquiectomy as the only therapeutic conduct: control and follow-up of its evolution

Los resultados de esta investigación constatan idéntica respuesta en los 2 protocolos terapeúticos utilizados: a) Orquiectomía radical sin cobaltoterapia, b) Orquiectomía radical más cobaltoterapia con dosis estándar. La sobrevida para los dos grupos del 100 por ciento a los 5 años. La incidencia de enfermedad y/o metástasis en seminoma puro en estado clínico I, varió entre el 10 y el 12 por ciento. De este estudio surge que el 88 por ciento de nuestros pacientes recibieron innecesariamente cobaltoterapia. La extirpación de matástasis retroperitoneal resultó más laboriosa en los pacientes que recibieron cobaltoterapia, debido a la fibrosis retroperitoneal. La quimioterapia más efectiva en los pacientes que no habían recibido cobaltoterapia previa. La cobaltoterapia no es inocua, sino que tiene una morbilidad causada por el efecto cascada de las radiaciones sobre las células, tejidos y órganos. La orquifuniculectomía radical y observación en el seminoma puro estadío I es una opción terapeútica y se reserva la cobaltoterapia adyuvante para aquellos pacientes en los que no se puede realizar seguimiento

Quimioterapia en cáncer testicular de alto riesgo: experiencia del grupo uro-oncológico del Hospital General de México, SS / Chemotherapy in high risk testicular cancer: experience of uro-oncologic group of the Hospital General of México, SS

Se analiza el uso de tres esquemas distintos de quimioterapia en cáncer testicular de alto riesgo. El grupo I incluyó 21 pacientes tratados entre 1976 y 1980 que recibieron vinblastina y blemicina (esquema VBII); el grupo II, 15 pacientes manejados de 1981 a 1985 con cisplatino, vinblastina y bleomicina (esquema PVB); y el grupo III, 17 pacientes atendidos entre 1986 y 1990 con cisplatino, ciclofosfamida y adriamicina, en ciclos alternos con vinblastina y bleomicina (esquema CISCA II/VBIV). Se obtuvieron, respectivamente, respuestas completas de 19.0, 46.7 y 76.5 por ciento (p= 0.0003), lo cual se elevó a 59.8 por ciento en el grupo II y a 100.0 por ciento en el gurpo III, con cirugía citorreductiva (p=0.0000). Después de 104 semanas de seguimiento, el 33.0 por ciento de los pacientes del grupo II y el 94.0 por ciento del grupo III sa encontraban libres de enfermedad (p= 0.0002). Los efectos tóxicos fueron mayores en el tercer grupo; sin embargo no hubo diferencia estadística. Las características inherentes a los distintos períodos en que fueron tratados los grupos imposibilitan una comparación objetiva. La experiencia adquiridad perfila una curva positiva de aprendisaje. Con cada etapa se lograron mejores resultados; sobre todo al implantar regímenes más agresivos de quimioterapia, que implican mayor número de grogas efectivas, administradas en un lapso menor, con un manejo adecuado de los efectos secundadios

Etoposide y displatino (EP) en el tratamiento de tumores germinales de testículo / Etoposide and cisplatin (EP) in the treatment o germinal testicular tumors: factors which affect tumoral reaction to treatment

Entre 1986 y 1990 se estudió un grupo de 51 enfermos con tumores germinales del testículo, tratados con etoposide y cisplatino, con el propósito de conocer la reacción tumoral a este esquema de tratamiento y establecer que factores clínicos e histopatológicos influyen en ella

Papel actual de la linfadenectomía retroperitoneal en el tratamiento de enfermos con estadíos tempranos I, IIz y IIb de tumores germinales no seminomatosos de testículo en nuestro medio / Current role of the retroperitoneal lymphadenectomy in the treatment of patients with early stages (I, IIa and IIb) of non-seminomatous germinal testicular tumors

Se manejaron 10 pacientes con tumores germinales no seminomatosos de testículo con linfadenectomía retroperitoneal y preservación del plexo simpático en un periodo de un año (1991) en el servicio de urología y nefrología del Hospital General de México. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: la edad promedio fue de 24 años, estadío I seis pacientes (60 por ciento), estadío IIa dos sujetos (20 por ciento), estadío IIb dos individuos (20 por ciento). La estirpe histológica encontrada con mayor frecuencia fue la concomitancia de teratoma, carcinoma embrionario y senos endodérmicos. La subestadificación clínica fue 20 por ciento y la sobreestadificación de 30 por ciento El número de ganglios obtenidos por procedimiento varió de un mínimo de seis a un máximo de 21 con un promedio de 14. Todos tuvieron ileo posoperatorio con duración promedio de tres días sin complicaciones. No hubo infección de la herida quirúrgica, tuvimos una lesión vascular sin complicaciones posteriores, la eyaculación anterógrada fue preservada en todos nuestros enfermos. El tiempo libre de enfermedad hasta la realización de este trabajo fue de 10.5 meses. La mortalidad operatoria fue de 0 y se les aplicó quimioterapia profiláctica a cuatro de nuestros pacientes con el esquema de EP para un total de dos ciclos por paciente

Factores clínico-histopatológicos relacionados con la evolución del seminoma: informe preliminar de 15 casos / Clinical-histopathological factors related to the evolution of a seminoma: preliminary report of 15 cases

Se estudió un grupo de 15 pacientes con diagnóstico de seminoma, seleccionado al azar, en el que se relacionaron variables clínicas e histopatológicas con el propósito de establecer que están implicadas en la evolución de este tumor. El grupo de pacientes se dividió en: bajo risgo (estadío clínico I, IIa, IIb) y en alto riesgo (estadío clínico IIc y III). El grupo de bajo riesgo está formado por siete pacientes, todos con seminomas clásicos. El grupo de alto riesgo está formado por ocho individuos, de los cuales, seis son seminomas clásicos y dos anaplásicos. El análisis estadístico de ambos grupos de variables entre los grupos de bajo y alto riesgo no fue significativo

Cáncer testicular: en busca del tratamiento óptimo / Testicular cancer: in search of the best treatment

El cáncer testicular es una enfermedad infrecuente, pero sin embargo es una de las primeras causas de muertes en pacientes de 20-35 años. Actualmente existen clasificaciones que permiten identificar grupos de pacientes con riesgos diferentes. Más de 80 por ciento de los pacientes son suceptibles de ser curados definitivamente, con bajo riesgo de secuelas, si las diferentes formas de tratamiento quirúrgico, de radio y quimioterapia se aplican adecuadamente. La quimioterapia basada en cis-platino es el componente fundamental en los tratamientos de la enfermedad en sus etapas diseminadas y su empleo debe estar en manos de especialistas, en centros adecuados. En nuestro país más que un problema de resolución individual, debería ser considerado como un problema a solucionar por la sociedad, proporcionando los medios que faciliten a todos los pacientes terapia en centros especializados

Tumores testiculares: experiencia entre los años 1970-1990 / Testicular tumor: experience between years 1970-1990

Se estudiaron 30 casos de tumores testiculares entre los años 1970-1990, 17 seminomas y 13 diferentes. Se analizan por clínica, estadio y tratamiento. Se obtuvo una tasa de respuesta completa en los seminomas tratados con radioterapia del 64,70// (11/17) y en los restantes, tratados en forma combinada, 46,15// (6/13). La sobrevida actuarial a los cinco años fue del 85// para el primer grupo y de 51// para los diferentes a los seminomas. Se hace enfasis en que los mejores resultados se obtienen con el diagnóstico precoz y tratamiento interdisciplinario

Linfografía bipedal: experiencia en tumores del testiculo / Lymphography experientia in testis tomors

El presente trabajo tiene como objeto comunicar nuestra experiencia en el uso de la Linfografía Bipedal en pacientes portadores de tumores testiculares. En forma retrospectiva se revisan los antecedentes clínicos de 120 pacientes portadores de esta patología, cumpliendo con los requisitos para el presente trabajo 84. De éstos, 41 son Seminomas; 18 Teratocarcinomas; 11 Carcinomas Embrionarios; 8 Mixtos; 3 Coriocarcinoma y 3 Teratoma. De las 84 Linfografías analizadas hay 56 cuya interpretación es normal (67%). Se pudo realizar además una correlación anatomopatológica en 34 casos dando una precisión del 82%. (28/34); una sensibilidad de 67% (10/15) y una especificidad del 95% (18/19) para este examen

La totipotencialidad en los tumores testiculares / The totipotentiality in testicular tumors

Se revisaron los expedientes de 112 pacientes del Servicio de Urología, Hospital de Oncología, Centro Médico Naciona, IMSS, con diagnóstico de tumor testicular que se hubiera sometido a linfadenectomía retroperitoneal y biopsia ganglionar por extirpación o percutánea. Ninguno de los pacientes se había sometido previamente a quimioterapia ni radioterapia. Se encontró que 20.5%de los pacientes tuvieron metástasis de estirpe distinta a la del tejido tumoral primario. Se comentan las teorías que explican este fenómeno y se analizan los casos estudiados.

La linfadenectomía retroperitoneal en el tratamiento de los tumores no seminomatosos del testículo de etapa II / Retroperitoneal lymphadenectomy in the treatment of non seminomatous testicular tumours in stage II

Se analizan por separado 19 de 50 pacientes de tumores no seminomatosos del testículo en etapa II que se trataron bajo esquema quimioterapéutico constituido por vinblastina, bleomicina y cisplatino, y que se trataron posteriormente con linfadenectomía retroperitoneal por la técnica original del Servicio de Urología del Hospital de Oncología, Centro Médico Nacional, IMSS. Recibieron en promedio 3.9 ciclos de los quimiofármacos mencionados. La morbilidad operatoria fue baja, y no hubo mortalidad. La supervivencia lograda en los casos de etapa II fue de 89.7%a tres años. Los resultados concuerdan con los que se informan en la literatura mundial. Se comenta la iniciación del nuevo protocolo quimioterpéutico que se incrementó con etopósido en las combinaciones.

Estudio clínico-patológico de autopsias de pacientes con cáncer de testículo en el INEN / Clinical-pathological study of autopsies of testicular cancer patients at INEN

En 2,860 autopsias realizadas en el Departamento de Patología del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, de 1952 a 1980 encontramos que 36 corresponden a pacientes con cáncer de testículo, 9 pacientes fueron niños y 27 adultos. Los nueve niños fueron portadores de carcinoma embrionario tipo infantil o Tumor del Saco Vitelino o del Seno Endodermal. En el grupo de adultos: 14 pacientes tuvieron Tumor puro de Testículo, de los cuales, 3 fueron seminoma, 4 coriocarcinoma, y 7 carcinoma embrionario, 13 pacientes tuvieron tumores mixtos con más de un patrón histológico; 4 de ellos carcinoma embrionario y teratoma, 1 coriocarcinoma y teratoma, 2 coriocarcinoma con carcinoma embrionario, seminoma y teratoma, 3 coriocarcinoma con carcinoma embrionario y 1 coriocarcinoma con carcinoma embrionario y seminoma. Las matástasis más frecuentes de los tumores puros fueron a ganglios linfáticos, pulmones e hígado mientras que los tumores mixtos a pulmones, linfáticos e hígado

Consideraciones sobre el cáncer testicular / Considerations about testicular cancer

Se señala la frecuencia relativamente baja de los tumores testiculares, aún así es el tumor más frecuente entre los 20 y 35 años. Se revisan los tumores germinales y sus frecuencias relativas. Se destaca el hallazgo asintomático como la forma de presentación más frecuente. El examen físico es el pilar del diagnóstico y la Ecografía lo objetiva. Se discute el estudio de laboratorio con marcadores tumorales y se destaca el abordaje quirúrjico inguinal. Los tumores seminomas son tratados con Radioterapia abdominal y se desaconseja la Radioterapia supradiafragmática. En las recidivas, la quimioterapia ofrece un 68% de curación. Los tumores no seminomas deben ser etapificados correctamente con marcadores tumorales y linfadenectomía lumboaórtica. La linfografía y TAC tienen entre 20 y 40% de falsos negativos. Las etapas I y II-A no requieren de quimioterapia post cirugía, pues en el caso de recidivas se obtiene 98% de mejoría, en la enfermedad en etapas intermedias en 85%, en la enfermedad avanzada en un 50% de los casos. Se destaca la posibilidad de tumor contralateral en el 2,5% en la enfermedad a 5,5 años