Transmission electron microscopy studies of the vestibulocochlear nerve in chronic diabetic rats / Estudios de microscopía electrónica de transmisión del nervio vestibulococlear en ratas diabéticas crónicas

It is widely described in the literature that diabetic patients present hearing impairment. Despite the histological alterations of the internal ear structures in these patients as well as in experimental models of diabetes, to the best of our knowledge, an histological evaluation of the vestibulocochlear nerve have not been performed. In the present study, ultrastructural alterations are described and compared between a spinal nerves and a cranial nerve in rats with chronic induced diabetes. Male Wistar rats (n = 12), fed with standard diet from the animal care facility at 42 days of age were used. Induced diabetic animals (n=6) were fasted for 12 hours prior to being injected intraperitoneally with streptozotocin (STZ - 60mg/kg) in a single dose. Control animals (n=6) received (0.01 mol/l citrate buffer, pH 4.5) vehicle alone. Ten weeks after STZ injection the animals were perfused intracardially with Karnovsky solution. Right and left vestibulocochlear nerves were dissected and histologically processed for epoxy resin embedding. Samples were imaged with the transmission electron microscope. Large myelinated fibers with morphological signs of axonal atrophy in the vestibulocochlear nerves were readily observed. These results suggest that chronic STZ-induced diabetes in rats caused alterations in the myelinated fibers and Schwann cells, compatible to the classic diabetes signs and symptoms. Morphological alterations of the vestibulocochlear nerve in diabetes is described for the first time and contributes information for a better understanding of why there are changes in hearing observed in diabetic patients.

Se ha descrito ampliamente en la literatura que los pacientes diabéticos presentan discapacidad auditiva. En estos pacientes, a pesar de las alteraciones histológicas de las estructuras del oído interno, así como en modelos experimentales de diabetes, que mejoran nuestro conocimiento, la evaluación histológica del nervio vestibulococlear no ha sido realizada. Se describen y comparan las alteraciones ultraestructurales entre un nervio espinal y uno craneal en ratas con diabetes crónica inducida. Fueron utilizadas 12 ratas Wistar machos, de 42 días de edad, alimentadas con dieta estándar. Los animales diabéticos inducidos (n = 6) se mantuvieron en ayuno por 12 horas antes de ser inyectados por vía intraperitoneal con estreptozotocina (STZ - 60mg/kg) en una sola dosis. Los animales control (n = 6) sólo recibieron inyección de 0.01 mol/l buffer, citrato pH 4,5. Diez semanas después de la inyección de STZ, los animales fueron perfundidos intracardiacamente con solución de Karnovsky. Los nervios vestibulococlear derecho e izquierdo fueron disecados y procesados histológicamente para ser incluidos en resina epoxy. Las muestras fueron estudiadas con microscopio electrónico de transmisión. Fueron observadas fácilmente, grandes fibras mielinizadas con signos morfológicos de atrofia axonal en los nervios vestibulococlear. Estos resultados sugieren que la diabetes crónica inducida por STZ en ratas causó alteraciones en las fibras mielínicas y células del neurilema, compatible, con los signos y síntomas clásicos de la diabetes. Alteraciones morfológicas del nervio vestibulococlear en la diabetes son descritas por primera vez, lo que aporta información para una mejor comprensión de por qué hay cambios en la audición en los pacientes diabéticos.

Avaliação eletrofisiológica do nervo auditivo em pacientes normo-ouvintes com ausência do reflexo estapediano / Electrophysiological evaluation of the auditory nerve in normal hearing patients with absence of stapedial reflex

Introdução: O reflexo estapediano é uma contração do músculo estapédio, localizado na orelha média, induzido por um estímulo acústico intenso. É esperado que indivíduos com limiares auditivos dentro dos padrões de normalidade tenham reflexos estapedianos presentes, desde que haja integridade de orelha média. Entretanto, tem sido observada a existência de sujeitos ouvintes normais, com ausência de reflexo estapediano, o que pode sugerir a ausência do músculo estapédio ou até mesmo alteração do nervo auditivo (neuropatia). O Potencial Evocado de Tronco Encefálico (PEATE) é um exame objetivo e complementar da audição que avalia o funcionamento do nervo vestíbulo-coclear. Objetivo: O presente estudo foi realizado com o objetivo de se analisar os achados da avaliação eletrofisiológica do nervo auditivo, através do PEATE, em pacientes normo-ouvintes, sem queixas auditivas, com ausência do reflexo estapediano, confirmado pela Imitanciometria. Método: Foram estudados 68 sujeitos de ambos os sexos da faixa etária de 18 a 30 anos, sem queixas auditivas. Os procedimentos realizados compreenderam anamnese, inspeção do meato acústico interno, audiometria tonal liminar, logoaudiometria, imitanciometria e PEATE. Resultados: Os exames de PEATE da amostra populacional mostraram resultados dentro do padrão de normalidade com presença de onda I, III e V tendo os valores de latência absoluta e interpicos dentro dos padrões de normalidade, sugerindo integridade das vias auditivas centrais. Conclusão: A ausência dos reflexos estapedianos em pacientes normo-ouvintes, sem queixa auditiva por si só não é suficiente para diagnosticar a existência de neuropatia auditiva, necessitando ser empregado o exame de PEATE.

Introduction: The stapedial reflex is a stapedial muscle contraction located in the middle ear, induced by an intense acoustic stimulus. It is expected that individuals with auditory thresholds within the normality standards have stapedial reflexes once there is integrity of the middle ear. However, the existence of normal hearing persons, with absence of stapedial reflex, has been observed, which may suggest the absence of the stapedial muscle or even the alteration of the auditory nerve (neuropathy). The AEP (Encephalic Trunk Audition Evoked Potential) is an objective and complimentary exam of hearing that evaluates the functioning of the cochleovestibular nerve. Objective: This study was carried out aiming to review the auditory nerve electrophysiological evaluation findings, through AEP, in normal hearing patients without auditory complaints and with absence of the stapedial reflex, confirmed by imitanciometry. Method: We studied 68 individuals of both sexes and aged from 18 to 30 years without auditory complaints. The procedures carried out comprised anamnesis, internal acoustic meatus inspection, threshold tonal audiometry, logoaudiometry, imitanciometry and AEP. Results: The AEP exams of the population sample showed outcomes within the normality standard with presence of wave I, III and V, with absolute latency values and interpeaks within the normality standards, which suggested integrity of the central auditory passages. Conclusion: The absence of stapedial reflexes in normal hearing patients, without auditory complaint is not sufficient by itself to diagnose the existence of auditory neuropathy and requires application of the AEP exam.

O diagnóstico das zonas mortas na cóclea e sua importância no processo de reabilitação auditiva / Diagnosing cochlear \"dead\" regions and its importance in the auditory rehabilitation process

Cada vez mais na prática da audiologia é indispensável um bom diagnóstico audiológico, para que se tenha conhecimento das necessidades do paciente para seleção e adaptação de próteses auditivas. OBJETIVO: Expor literaturas recentes que referem conceitos de zonas mortas na cóclea, estratégias de diagnóstico e a importância deste no processo de seleção e adaptação de próteses auditivas. METODOLOGIA: Realizou-se um levantamento bibliográfico sobre zonas mortas na cóclea. As zonas mortas na cóclea foram descritas como regiões onde as células ciliadas internas e/ou neurônios adjacentes não se encontram funcionais. Assim, nessas regiões a informação gerada pela vibração da membrana basilar não é transmitida ao sistema nervoso central. Porém, um tom com freqüência correspondente a zona morta, desde que suficientemente intenso, pode ser percebido em regiões próximas a esta zona, onde às células ciliadas internas e/ou fibras nervosas ainda apresentam-se funcionais. CONCLUSÃO: A identificação das zonas mortas na cóclea está sendo utilizada visando melhores resultados no processo de seleção e adaptação de próteses auditivas, pois as informações geradas pelas CCI ao nervo auditivo são importantes para um melhor reconhecimento dos sons, principalmente os sons da fala.

A good audiologic diagnosis is increasingly more important in the practice of audiology, in order to understand patients needs for selection and fitting of hearing aid devices. AIM: Show recent literature that mention the concept of cochlear dead regions, diagnostic strategies and its relevance in the process of selection and fitting of hearing aids. METHODS: to carry out a bibliographical survey on dead cochlear regions. Dead cochlear regions were described as regions where inner hair cells and/or adjacent neurons do not work. Therefore, in these regions, the information generated by basilar membrane vibration is not transmitted to the central nervous system. However, a tone at a frequency correspondent to that of dead regions, provided it being sufficiently intense, can be perceived in regions near this zone where inner hair cells and/or nervous fibers still work. CONCLUSION: The identification of dead regions in the cochlea is used to obtain better results in the process of selection and fitting of hearing aids because the pieces of information generated by inner hair cells to the auditory nerve are important to better identify sounds, mainly those related to speech.

Estudio del VIII par en la neuropatía epidémica en Cuba. Informe preliminar / Study of de eighth cranial nerve in the epidemic neuropathy in Cuba. Preliminary report

Se presentan los resultados del examen funcional auditivo en 166 pacientes con neuropatía epidémica. La anamnesis, el examen físico de otorrinolaringología, la audiometría tocal liminar y los potenciales evocados auditivos del tallo cerebral fueron los procedimientos utilizados en todos los pacientes. A un grupo que presentó síntomas cocleovestibulares como acúfenos, vértigos y trastornos del equilibrio, se les realizó acufenometría, pruebas vestíbulares calóricas y electronistagmografía. Los pacientes se evaluaron al inicio de la neuropatía, al alta y al mes de ésta. Se definen los criterios para determinar si la hipoacusia neurosensorial encontrada, es parte de los síntomas de la neuropatía epidémica o si es otra su causa. El acúfeno solo (o acompañado de otros síntomas cocleovestibulares) fue el síntoma más relevante y estuvo presente en 30 pacientes, para el 18 por ciento de la muestra estudiada. El 25,9 por ciento de los pacientes con neuropatía epidémica presentó hipoacusia neurosensorial de diferentes grados de intensidad y síntomas vestibulares

Vasculite isolada do sistema nervoso central e acometimento do 8§ nervo craniano: manifestaçöes raras da síndrome de imunodeficiência adquirida / Isolated vasculitis of the central nervous system and involvement of the 8th cranial nerve: rare manifestations of acquired immunodeficiency syndrome

O objetivo de nosso estudo é enfatizar a exuberante anarquia dos mecanismos imunológicos na síndrome de imunodeficiência adquirida. Tal anarquia propicia a de eclosäo de manifestaçöes clínicas atípicas e, por vezes bizarras, de difícil diagnóstico. No estudo em questäo, chamamos a atençäo para duas raras manifestaçöes da doença: vasculite isolada do sistema nervoso central (SNC) e acometimento do VIII nervo craniano, que exigem amplo diagnóstico diferencial, o que significa dizer intervençäo de especialistas de diversas áreas . Após revisäo da literatura, identificamos apenas dois casos de vasculite isolada do SNC induzida pelo vírus da imunodeficiência humana e um caso de surdez neurossensorial; comprovadamente ocasionada pelo retrovírus mencionado. Em passado longínquo, os médicos de boa formaçäo clínica diziam ser necessário raciocinar <> e hoje, diante de doença täo complexa e multissistêmica, nos parece necessário raciocinar <>

Reversibilidade do envolvimento do VIII par craniano na sarcoidose / Reversibility of involvement of the VIII cranian in sarcoidosis

O espectro do envolvimento sistêmico da sarcoidose é bastante amplo, conferindo à doença um grande polimorfismo clínico. Dentro desta diversidade destacam-se algumas formas peculiares de apresentaçäo. Descreve-se uma forma neuro-ocular onde o acometimento do VIII par associa-se à lesäo de outros pares cranianos. Pöe-se em evidência o caráter reversível da disacusia neurossensorial, comparando-se a evoluçäo com casos da literatura