Gastrostomía en la nutrición enteral domiciliaria / Gastrostomy in home enteral nutrition

La gastrostomía es el acceso enteral más considerado cuando se requiere una sonda de alimentación a largo plazo. Las técnicas de implantación de la sonda de gastrostomía pueden ser percutánea y quirúrgica. La alimentación por gastrostomía es generalmente bien aceptada en niños y adultos. La gastrostomía es un acceso de gran utilidad y de gran importancia a nivel clínico en la alimentación enteral a largo plazo tanto de niños como adultos.

Access gastrostomy is considered when more enteral feeding tube requires long term. The technical implementation of the gastrostomy tube can be percutaneously and surgically. Gastrostomy feeding is generally well accepted in children and adults. The gastrostomy is a useful access and important at the clinical level in the long-term enteral feeding both children and adults.

Impacto na nutrição enteral precoce sobre a morbimortalidade de pacientes com pancreatite aguda grave / impact of early enteral nutrition on the morbimortality of patients with severe acute pancreatitis

Objetivo: Avaliar o impacto da nutrição enteral precoce sobre a morbimortalidade de pacientes com pancreatite aguda grave. Métodos: Comparam-se dois grupos de pacientes com pancreatite aguda internados em uma UTI geral no período de 1994 a 2004. Os pacientes internados entre 1994 e agosto de 1999 receberam sistematicamente nutrição parenteral total, enquanto os internados a partir de setembro de 1999 receberam nutrição enteral através de cateter jejunal. Em outros aspectos o tratamento não diferiu significantemente entre os dois grupos. Quarenta e quatro pacientes foram incluídos no estudo. Dezoito deles (1994 a 1999) receberam nutrição parenteral total (grupo NPT), enquanto os 26 pacientes internados entre setembro de 1999 e dezembro de 2004 receberam nutrição enteral (grupo NE). Resultados: Dados demográficos e escore APACHE 111 não diferiram significantemente entre os dois grupos. Vinte e sete foram classificados como D ou E pelos critérios tomográficos de Balthazar, sendo oito no grupo NPT e 19 no grupo NE. Disfunção pulmonar em quatro pacientes do grupo NPT e um do grupo NE (p = 0,07); disfunção hemodinâmica em quatro pacientes do grupo NPT e um do grupo NE (p = 0,07); abscesso pancreático (em dois pacientes do grupo NPT); sepse em nove pacientes do grupo NPT e em seis do grupo NE (p = 0,06), e pseudocisto de pâncreas (em um paciente do grupo NPT e em três do grupo NE) foram as complicações identificadas. No grupo de pacientes que recebeu nutrição parenteral, três faleceram (16%). Nenhum paciente do grupo nutrição enteral faleceu (p = 0,06). Conclusão: Este estudo reforça as conclusões de outros autores que apontam marcada tendência para redução da morbimortalidade de pacientes com pancreatite aguda grave submetidos a nutrição enteral precoce

Actualización de las normas de nutrición enteral en la unidad de cuidados intensivos / Updating enteral nutrition standards in intensive care units

La aplicación de protocolos de nutrición enteral que enfatizan el empleo de sondas nasoyeyunales ubicadas distal al ligamento de Treitz ha demostrado ser exitosas en pacientes con alto riesgo de aspiración. La nutrición enteral gástrica puede ser utilizada en pacientes con bajo riesgo de aspiración pero requiere de la evaluación periódica del residuo gástrico, aplicando determinadas conductas terapéuticas en relación a los valores obtenidos.

Recomendaciones para la terapia nutricional parenteral y enteral en pacientes adultos y pediatricos / Recomendations for parenteral and enteral nutrition therapy in aduls and child patients

Estas recomendaciones de práctica médica de la Sociedad Americana de Nutrición Parenteral y Enteral (ASPEN) son generales. Se basan en las conclusiones de profesionales de la salud, quienes, en desarrollo de tales recomendaciones, han sopesado los beneficios potenciales que deben derivarse de un modo particular de terapia médica contra ciertos riesgos inherentes de dicha terapia. Sin embargo, el componente principal de la calidad de la atención médica es el criterio profesional del facultativo. El médico tratante debe emitir su criterio básico acerca de la conveniencia de un procedimiento específico a la luz de las circunstancias planteadas por el paciente individual y de las necesidades y recursos particulares de la localidad

Nutrición enteral en UCI: ¿qué hay de nuevo? / Enteral nutrition in ICU: what's new?

This review analysis various controlled randomized studies and systematic reviews in which tolerance, complications, drawback factors, immunonutrition and other advances where evaluated in relationships to enteric nutrition in critical patients.

Nutricion Enteral, realidades de su uso en hospital de III nivel / Enteral nutrition in III level Hospital

El incremento en el empleo de la nutrición enteral, en la práctica médica hospitalaria es evidente en los últimos años. Actualmente, se encuentran numerosos trabajos en la literatura mostrando diferentes experiencias y aplicaciones en este campo. Pero cuando toda esta información se confronta con la práctica de un grupo de soporte nutricional, se pueden encontrar algunas modificaciones que se acercan más a. nuestra realidad en cuanto a su uso. Dichas modificaciones no generan ningún tipo de transgresión al rigor científico del trabajo médico, sino que permiten adecuarlo a una práctica más acorde con nuestra realidad, permitiendo incrementar no sólo el conocimiento en el campo de la nutrición, sino su uso de modo rutinario, en el manejo de nuestros enfermos. Este trabajo es un fiel reflejo de este hecho, al mostrar la experiencia de un grupo de soporte nutricional interdisciplinario, que ha realizado una adaptación basada en un protocolo de trabajo estricto, permitiendo un manejo adecuado de los pacientes con soporte nutricional enteral

Alimentación enteral vs. parenteral en la pancreatitis aguda / Enteral vs parenteral feeding in the acute pancreatitis

Existen opiniones encontradas sobre el uso de vía de alimentación enteral o parenteral en casos de pancreatitis agudas graves, patología con alta tasa de mortalidad. Se describen ambas modalidades y se incluye una revisión de estudios sobre alimentación parenteral

Analisis de las dietas enterales artesanales / Analysis of handling enteral diet

Con el objeto de evaluar la seguridad y calidad de las fórmulas nutricionales de administración por sonda, fueron analizadas muestras de fórmulas entérales de tres hospitales brasileños. En cada hospital fueron recolectadas en tres ocasiones diferentes las muestras de dos fórmulas entérales distintas (dieta estándar/dieta especializada) y fueron analizados sus contenidos nutricionales y bacterianos. Las muestras de estos hospitales presentaron contaminación bacteriana en ciertos momentos del estudio. Entre las muestras individuales de cada hospital hubo alguna variación en los contenidos de la mayoría de los nutrientes. Los resultados de estos estudios indican que la utilización de fórmulas artesanales en nutrición enteral pueden conducir al suministro inconsistente e impreciso de macro y micronutrientes. con el consecuente riesgo de infección bacteriana. El consumo de alimentos naturales en fórmulas artesanales lleva a una mayor variación en el contenido de nutrientes y a contaminación bacteriana, en comparación con las fórmulas en polvo para reconstitución, o modulares

Técnica para colocación de sonda en alimentación enteral / Technique for tube placement in enteral feeding

Introducción: a lo largo de la historia se han descrito múltiples técnicas para la colocación de sondas enterales pospilóricas para alimentación. En este trabajo se describe la diseñada y utilizada en el Departamento de Apoyo Nutricional del Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, con la cual se obtiene un mayor porcentaje de éxito al descrito en la literatura y disminuye la utilización de fluroscopia y endoscopia. Material y métodos: se utilizaron sondas de silicona de 12 Fr, 115 cm de longitud, peso en la punta y guía metálica. Se incluyeron 50 pacientes que no podían utilizar la vía oral. Con el objeto de relajar el esfínter pilórico se les aplicó 10 mg de metoclopramida intravenosa 15 minutos antes de iniciar el procedimiento. El paciente fue colocado en decúbito lateral derecho para alinear el esófago con el píloro y enseguida se introdujo sonda vía nasal hasta encontrar resistencia. La sonda fue retirada parcialmente cuando la aspiración con una jeringa obtuvo material gástrico. Se dejó la sonda una vez extraído líquido biliar. Posteriormente se tomó una radiografía anteroposterior de abdomen para verificar la ubicación de la sonda. Resultados: de las 50 sondas aplicadas, 34 quedaron en alguna porción duodenal o del yeyuno y 16 en el estómago. Con relación a la patología, se trató de pancreatitis en 35 pacientes, enfermedad vascular cerebral en ocho, fístulas traqueoesofágicas en tres y patología hematológica en cuatro. En cuanto a las complicaciones, dos pacientes tuvieron hemorragia nasal mínima y 29 ligera náusea durante el procedimiento. Conclusiones: La posición del paciente y el uso de metoclopramida son determinantes para el éxito de la técnica. Se demuestra que con el procedimiento es posible alcanzar 68 por ciento de éxito en comparación con 50 por ciento promedio en técnicas similares.

¿ Son benéficas en los pacientes críticamente enfermos las fórmulas enterales capaces de incrementar la respuesta inmune?

En la última década ha habido interés considerable en el empleo de nutrientes específicos capaces de alterar la respuesta metabólica a las lesiones y a la infección con el fin de mejorar la función inmune y prevenir o revertir el severo catabolismo y la destrucción de masa corporal magra que acompaña a las enfermedades críticas. En esta revisión, basada en estudios animales y (siempre que estuvieran disponibles) en estudios humanos, se examinan los beneficios potenciales de estos nutrientes individuales. La revisión de investigaciones básicas no incluye todas las publicaciones y el énfasis del manuscrito está dirijido a la revisión de los estudios clínicos disponibles actualemente que examinan los beneficios potenciales de las combinaciones de nutrientes individuales capaces de incrementar la respuesta inmune en humanos.

Razones e indicaciones para la nutrición parenteral y enteral (Hiperalimentación)

Los pacientes que presentan enfermedades tales como pancreatitis, politraumatismo, etc.. las que impiden al enfermo alimentarse adecuadamente por vía oral durante períodos significativos de tiempo entre 7-10 días, o llega con una DNT previa debe recibir terapia nutricional.