Transforming growth factor-β1 in congenital ureteropelvic junction obstruction: diagnosis and follow-up

OBJECTIVE: To assess the role of transforming growth factor-β1 (TGF-β1) in congenital ureteropelvic junction obstruction at diagnosis and during postoperative follow-up. MATERIAL AND METHODS: We conducted a case-control study including 19 patients with a mean age of 6.7 years and 19 matched controls. All patients presented negative voiding cystourethrography, obstructive diuretic renogram and underwent dismembered pyeloplasty. Urinary TGF-β1 and other markers were measured pre-, intra- and postoperatively. RESULTS: The mean bladder urine TGF-β1 concentration in obstructed patients prior to pyeloplasty was higher than in controls (92.5 pg/mL ± 16.8 vs. 35.8 pg/mL ± 16.2; p = 0.0001). The mean renal pelvic urine TGF-β1 concentration in the hydronephrotic kidney was higher than in the preoperative bladder urine sample (122.3 pg/mL ± 43.9 vs. 92.5 pg/mL ± 16.8; p = 0.036). Postoperative mean TGF-β1 concentration was significantly lower than preoperative TGF-β1 (48.7 pg/mL ± 13.1 vs. 92.5 pg/mL ± 16.8; p = 0.0001). CONCLUSION: TGF-β1 is a cytokine leading to renal fibrosis. The measurement of urinary TGF-β1 could become a useful tool for the diagnosis of obstructive hydronephrosis and the evaluation of the parenchyma function status, pre and postoperatively.

Pyelopalsty; Comparison of results of repair with and without stents

To evaluate the outcome of pyeloplasty for congenital pelviureteric junction obstruction and comparison of results between repair with stents and without stents. Patients admitted to the department of Urology with congenital pelviureteric junction obstruction regardless of age were entered in this study. Prospective. Department of Urology, Quaid-l-Azam Medical College/ Bahawal Victoria Hospital, Bahawalpur. From April 1999 to December 2002. A total of 30 patients were grouped into A and B. Either dismembered or non-dismembered pyeloplasty were performed in either group, both with and without D.J. Stents. The results in our study show that there is no gross difference of outcome in pyeloplasty whether done over D.J. Stent or without stents. Dismembered pyeloplasty resulted in better outcome. Open pyeloplasty is the "Gold Standard" treatment option for congenital pelviureteric junction obstruction. The use of D.J. Stents is not necessary in every repair

Evaluación del tratamiento de la estenosis pieloureteral congénita: experiencia de 20 años / Evaluation of congenital pielouretheral stenosis treatment: 20 years experience

El objetivo de este tratamiento es demostrar que la estenosis pieloureteral congénita por medio de técnica quirúrgica abierta permanece como una alternativa válida de tratamiento. Se revisaron en forma retrospectiva las fichas clínicas de 82 pacientes sometidos a pieloplastía abierta en los últimos 20 años, seleccionando a 58 pacientes que cumplieron con criterio de inclusión y seguimiento. Se analizó forma de presentación, diagnóstico y tratamiento de la estenosis pieloureteral. Se evaluaron resultados y complicaciones a largo plazo. El promedio de edad fue de 35,8 años, siendo el motivo de consulta más frecuente el dolor (79 por ciento). El diagnóstico se realizó principalmente con pielografía de eliminación (94 por ciento) y el tipo de tratamiento más utilizado fue pieloplastía desmembrada (78 por ciento). Los procedimientos quirúrgicos fueron realizados principalmente por médicos en entrenamiento, con una tasa libre de complicaciones de 74 por ciento. La reestenosis de la unión pieloureteral se produjo en 3 pacientes (5,1 por ciento) en un plazo promedio de 4,8 meses post cirugía. El tiempo promedio de seguimiento fue de 33 meses (0,5-139 meses). En conclusión el tratamiento quirúrgico de la estenosis pieloureteral con técnica abierta, evaluado a largo plazo, presenta una baja incidencia de complicaciones y reestenosis y no requiere gran experiencia del cirujano, lo que la mantiene como una alternativa vigente para el tratamiento de esta patología

Obstrucción ureteropiélica en niños menores de seis meses / Ureteropyelic obstruction in children with less than six monsths of age

El empleo incrementado de ultrasonido prenatal y postnatal ha permitido diagnosticar mayor número de recién nacidos y lactantes con hidronefrosis. En estudios clínicos y experimentales se sugiere que la desobstrucción temprana mejora la función renal a largo plazo. Se evaluaron durante un periodo de cuatro años (1990-1994), 18 pacientes con obstrucción ureteropiélica grave. Se excluyeron del estudio los pacientes con obstrucción leve a moderada, sin patrón obstructivo en el gammagrama. El diagnóstico prenatal se realizó en diez pacientes. En cinco la infección urinaria fue la manifestación inicial, y en tres lo fue la tumoración abdominal. En diez pacientes se efectuó gammagrama renal con diurético o sin éste y en los restantes urografía excretora. Dos de estos últimos requirieron pielografía ascendente para visualizar el sitio de la obstrucción. Dado el frecuente denominador de obstrucción significativa en todos los pacientes, se realizó la reconstrucción temprana mediante pieloplastia desmembrada de Anderson Hynes (dos días a seis meses de edad); la intervención quirúrgica tuvo buenos resultados en 17 pacientes, y uno requirió reintervención con resultado final satisfactorio. Las anomalías acompañantes encontradas fueron agenesia renal contralateral en dos pacientes, megauréter obstructivo en uno y riñón multiquístico contralateral en uno más. El seguimiento de los pacientes se efectuó durante dos meses a cuatro años, e invariablemente todos manifestaron mejoría funcional mediante urografía excretora o gammagrama

Spontaneous rupture of the kidney due to congenital pelviureteric junction obstruction presenting as an acute abdomen

Three adults with congenital pelviureteric junction [PUJ] obstruction who presented with acute abdomen, they had vague symptoms prior to this incident that were not specific to their urinary tract. All had uroperitoneum and all had no obvious macroscopical site of urinary extravasation from the involved kidney. This underlying pathology should be born in mind when dealing with cases of acute abdomen. Spontaneous rupture of the kidney is considered to be a relatively rare condition The underlying cause may be renal or ureteral tumors[however fewer still are the cases of rupture that are secondary to congenital pelviureteric junction obstruction Here in 3 of such cases are reported