Diseño y análisis de placas cervicales anteriores mediante el método de los elementos finitos / Analysis and design of anterior cervical plates using the finite element method

En este trabajo se presenta el diseño y análisis de placas de fijación vertebral, utilizando el método de los elementos finitos. El objetivo de estas placas es devolver estabilidad a la columna vertebral y mejorar la fusión ósea, ofreciendo libertad en el posicionamiento de los tornillos para fijarlas al cuerpo vertebral. Para el diseño geométrico y el análisis fueron utilizados software ProEngineer© y Nastran©. Los esfuerzos que fueron obtenidos del análisis se mantuvieron dentro del rango elástico del material con el cual fueron simulados cada uno de los dos modelos de placas propuestas.

The analysis and design of cervical fixation plates using the finite element method is presented in this paper. Thepurpouse of these plates is to restore stability in the cervical spine and to improve the interbody fusion, allowing different screw positions to attach them to the vertebral body. The geometrical design and discretization were carried out by using ProEngineer© and Nastran© commercial software. The models of the mechanical devices are presented as well as the stress levels produced by the physiological loading. The results obtained from the analysis, showed stresses inside the elastic range in all the studied load cases.

Avaliaçäo da resposta tecidual frente a diferentes materiais de fixaçäo em enxertos ósseos autógenos: análise microscópica morfológica / Evaluation of tissue response due to different fixation materials in autogenous bone grafts: microscopic morphological analysis

Os enxertos ósseos autógenos têm sido largamente empregados para a reconstruçäo de rebordos atróficos. A fixaçäo destes enxertos é fundamental no fenômeno de reparaçäo óssea, propiciando a incorporaçäo ao leito receptor e rápida revascularizaçäo. Placas e parafusos sintéticos reabsorvíveis têm sido desenvolvidos na tentativa de minimizar alguns pontos negativos dos materiais metálicos rotineiramente utilizados para esta finalidade. O presente estudo avaliou comparativamente as condiçöes ósseas locais de enxertos ósseos autógenos oriundos da regiäo mentoniana quando em contato com parafusos de ácido poliglicólico (PGA)/ácido poli (L-láctico) (PLA) e de titânio. Para esta avaliaçäo, participaram sete pacientes apresentando atrofias maxilar e mandibular severas, impossibilitando a reabilitaçäo com implantes osteointegráveis. Após quatro meses das cirurgias de enxerto, as áreas onde se localizavam os parafusos de teste foram biopsiadas com brocas trefinas, obtendo-se os espécimes a serem submetidos a procedimento histotécnico de rotina e corados em H.E. e Tricrômico de Mallory para avaliaçäo morfológica em microscopia óptica de luz. A partir desta análise observou-se, adjacente aos parafusos de titânio, tecido ósseo viável, com eventuais áreas recobertas por células de revestimento e ausência de reabsorçäo. Adjacente aos parafusos reabsorvíveis, o tecido ósseo também apresentou viabilidade morfológica, porém, com presença de extensa faixa de tecido conjuntivo fibroso interposto, e eventuais células gigantes. Estes resultados sugerem que ambos os métodos de fixaçäo proporcionaram condiçäo de reparo no local de enxertos, contudo, os parafusos reabsorvíveis induziram reaçäo inflamatória mais extensa que os de titânio, caracterizada por reaçäo tipo corpo estranho

Tratamiento de la espondilolistesis, con artrodesis posterior fijada con placas y tornillos transpendiculares tipo INO / Treatment of spondylolisthesis by posterior arthrodesis fixed by INO-type transpendicular screw-plating

El siguiente trabajo fue realizado en el Hospital Regional Presidente Juárez del ISSSTE, en la Ciudad de Oaxaca, Méx. en pacientes con espondilolistesis lumbosacra mayores de 14 años y menores de 65, con dolor y compromiso neurológico rebelde a tratamiento sin cirugía previa. Todos fueron tratados con fijación con placas y tornillos transpendiculares INO. Después de la cirugía nuestros resultados fueron excelentes en el 82 por ciento de los casos y las complicaciones que se presentaron no influenciaron en la mejoría de nuestros pacientes ya que en todos se llegó a la consolidación completa en forma satisfactoria. Concluimos que es un método seguro y eficaz con complicaciones casi nulas, que brinda al paciente una mejor calidad de vida

Placa-tornillo deslizante utilizada para el tratamiento de las fracturas intertrocantéreas. Estudio mécanico comparativo de tres distintas fabricaciones / Sliding screw and plating for treatment of intertrochanteric fractures. Comparative trial of three different trading marks of fabrication

En este estudio se determina la resistencia mecánica de tres distintos modelos de placastornillo deslizante que se emplean en la cirugía ortopédica para el tratamiento de las fracturas intertrocantéreas. Dos de ellas son de importación y una de fabricación nacional. Dichos implantes son ensayados a flexión estática siguiendo los parámetros establecidos en la norma ASTM F 384-73, tanto para el montaje de los implantes, como para la realización de las pruebas mismas. Los resultados obtenidos se comparan con trabajos previos de la literatura internacional, los cuales relacionan las cargas fisiológicas encontradas para la cadera, con la resistencia de los implantes ensayados. Se concluye que a pesar de mostrar una marca de implante una resistencia mecánica adecuada para emplearse aún para el tratamiento de las fracturas intertrocantéreas inestables. Por otra parte, los resultados muestran un elevado grado de variabilidad en el comportamiento mecánico de la placa-tornillo de origen nacional, lo cual es indicio de un deficiente control de calidad, mientras que los implantes de importación mostraron un menor grado de variabilidad

Rehabilitación de las fracturas intertrocantéreas Programa de atención en rehabilitación. Informe de 100 casos / Rehabilitation for patients who have healed intertrochanteric fractures. The rehabilitation program. Report of 100 patients

Se estudiaron 100 pacientes con fractura intertrocantérea en el lapso de marzo de 1992 a diciembre 1995. Se aplicó el programa de rehabilitación a pacientes operados con placa tornillo deslizante de Richards desde la etapa preoperatoria para la prevención de secuelas y complicaciones, como neumonía, úlcera de presión, artrofibrosis, atrofia muscular, etc. Se mantuvieron en ejercicios las articulaciones no fracturadas. En el postoperatorio, en el primer día se inició movilización articular, fortalecimiento muscular y posición sedente fuera de la cama. La marcha se realizó a las 6 semanas. Fueron del sexo femenino 70 por ciento, promedio = 88 años de edad, 70 por ciento de la clasificación III de Tronco. Arcos de movilidad obtenidos en las caderas; flexión 14 por ciento arriba de 120º, abducción 22 por ciento por arriba de 30º, y el resto fue completo. Fuerza muscular de 4 en el 70 por ciento, la integración laboral promedio de 6 meses, a las actividades que tenían antes del accidente. Nivel de significancia estadística de 0.05, aplicando la prueba de Z para datos pareados para arcos de movilidad y fuerza muscular. Concluimos que el programa de rehabilitación es útil porque tuvimos baja mortalidad, nivel alto de funcionalidad, con calidad de vida necesaria para cualquier ser humano

Epifisiolistesis femoral proximal: fijación percutánea in situ con tornillo de Schanz / Proximal femoral epiphisiolisthesis: percutaneous in situ fixation by Schanz screw

Nosotros consideramos que la fijación in situ percutánea con tornillo de Schanz es suficiente para dar estabilidad de deslizamientos leves o moderados de la cadera femoral y este estudio tiene como objetivo analizar la eficacia de este método. Se estudiaron 38 niños (50 caderas) entre noviembre de 1993 y marzo de 1995 tratados con la técnica descrita. La edad de los pacientes varió de los 7 a los 15 encontrándose 35 caderas con deslizamiento grado I, 10 con deslizamiento grado II y 4 con deslizamiento grado III, 40 eran crónicos, 9 crónico-agudizados y uno agudo además de un predeslizamiento. Se observó un 94 por ciento de buenos resultados en los deslizamientos leves, 80 por ciento de buenos resultados en los moderados y 0 por ciento en los severos. Se demuestra un 86 por ciento de resultados satisfactorios en la serie, los malos resultados estuvieron directamente relacionados con la severidad del deslizamiento. En 7 caderas se presentó penetración articular, sin embargo ninguno desarrolló condrólisis. Consideramos que la fijación in situ con tornillo de Schanz da excelentes resultados en los deslizamientos leves y buenos en los moderados por lo que esta técnica es recomendable en estos pacientes y no así para los casos severos

Tornillo dinámico de cadera AO (DHS) en el tratamiento de las fracturas trocantéricas / AO Dynamic hip screw (DHS) for treatment of trochanteric fractures

El tratamiento de las fracturas trocantéricas ha representado siempre un problema para el cirujano ortopedista, por lo que a través del tiempo se han desarrollado diversos métodos de fijación y técnicas quirúrgicas para su solución. Se presentan 49 casos de fracturas trocantéreas tratadas quirúrgicamente mediante el tornillo dinámico de cadera AO (DHS), en el Servicio de Cirugía de Cadera y Pelvis del Hospital de Traumatología y Ortopedia ®Lomas Verdes¼ del IMSS, durante el periodo del 1o. de enero al 31 de diciembre de 1990, de uno u otro sexo, edad adulta, con diagnóstico de fractura trocantérica bifragmentada o multyfragmentada, a los cuales se les realizó evaluación clínica y radiográfica preoperatoria y postoperatoria inmediata, y a las 2, 4, 8 y 16 semanas. De los 49 pacientes, 29 eran hombres y 20 mujeres, con edad promedio de 68 años con fractura trocantérica multifragmentada en 22 casos y bifragmentada en 27; tiempo quirúrgico promedio de 55 minutos; sangrado transoperatorio promedio de 55 minutos; sangrado transoperatorio promedio de 300 cc, con consolidación radiográfica en el 100 por ciento, 2 complicaciones (una bursitis trocantérica y una protrusión cefálica del tornillo), evaluados por el método de Merle D'Aubigné; 46 casos excelentes, uno bueno, uno regular y uno malo. El tornillo dinámico de cadera AO en el tratamiento de las fracturas trocantéricas es en la actualidad el método de elección, ya que su técnica es sencilla, permite una rápida movilización y rehabilitación, con un bajo índice de complicaciones