Normal delivery and cesarean section: cost per brazilian regions, 2015

SUMMARY OBJECTIVE: To describe the number of funds made by the Brazilian National Health System to normal delivery and cesarean procedures, according to the Brazilian regions in 2015, and estimate the cost cutting if the recommendation concerning the prevalence of cesarean deliveries by the World Health Organization (10 to 15%) were respected. METHODS: Secondary analysis of data from the Hospital Information System of the Brazilian National Health System. The variables considered were the type of delivery (cesarean section and normal), geographic region of admission, length of stay and amount paid for admission in 2015. RESULTS: In the year 2015, there were 984,307 admissions to perform labor in the five Brazilian regions, of which 36.2% were cesarean section. The Northeast and Southeast regions were the two regions that had the highest number of normal deliveries and cesarean sections. The overall average hospital stay for delivery was 3.2 days. About R$ 650 million (US$ 208,5 million) were paid, 45% of the total in cesarean deliveries. If the maximum prevalence proposed by the World Health Organization (WHO) were considered, there would be a potential reduction in spending in the order of R$ 57.7 million (US$ 18,5 million). CONCLUSIONS: Cesarean sections are above the parameter recommended by the WHO in all Brazilian regions. The Northeast and Southeast had the highest total number of normal and cesarean deliveries and thus the greatest potential reduction in estimated costs (69.6% of all considered reduction).

RESUMO OBJETIVO: Descrever o montante de recursos pagos pelo Sistema Único de Saúde por procedimentos de parto normal e cesárea, segundo as regiões brasileiras, em 2015, estimando a redução de gastos caso a recomendação da Organização Mundial da Saúde quanto à prevalência de partos cesáreas (10% a 15%) fosse seguida. MÉTODOS: Emprego de dados secundários presentes no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. As variáveis consideradas foram: tipo de parto (cesárea e normal), região geográfica de ocorrência, tempo de permanência hospitalar e valor da Autorização de Internação Hospitalar paga, em 2015. RESULTADOS: No ano de 2015 ocorreram 984.307 internações para realização de parto nas cinco regiões brasileiras, sendo 36,2% de partos por cesárea. Nordeste e Sudeste foram as duas regiões que se destacaram, com os maiores números de partos normais e cesáreas. A média geral em dias de internação para parto nas cinco regiões foi de 3,2 dias. Foram pagos aproximadamente R$ 650 milhões (US$ 208,5 milhões), 45% desse total em partos cesáreas. Caso o parâmetro máximo proposto pela Organização Mundial da Saúde fosse considerado, haveria uma redução potencial de gastos na ordem de R$ 57,7 milhões (US$ 18,5 milhões). CONCLUSÕES: Os partos cesáreas estão acima do parâmetro recomendado em todas as regiões brasileiras. As regiões Nordeste e Sudeste se destacaram por representar potencialmente a maior redução na estimativa de gastos (69,6% de toda a redução considerada).

Coûts médicaux des accouchements et des césariennes au Burkina Faso: une évaluation nationale

Dans le cadre des politiques publiques d'accès aux soins de santé maternelle, les centres de santé offrent des prestations aux populations et sont ensuite remboursés par l'État sans qu'on sache ce que représentent ces coûts. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer les coûts réels des accouchements au Burkina Faso. C'est une enquête transversale conduite entre juin et août 2014 dans tous les hôpitaux, centres médicaux et deux centres de santé de base par commune. Les coûts médicaux réels incluaient l'acte, les médicaments et consommables, les examens paracliniques et l'hospitalisation. Au total 949 femmes de 544 centres de santé publics ont été analysées. L'échantillon comprenait 579 accouchements eutociques, 202 dystociques et 168 césariennes. Au niveau national, le coût médical réel moyen était de 3 180 (±1 255), 13 305 (± 6 865) et 55 830 (±14 800) FCFA respectivement pour un accouchement eutocique, dystocique et une césarienne. Quel que soit le type d'accouchement, les médicaments et consommables représentaient plus de la moitié des coûts. Le coût médical moyen variait selon la région sanitaire, le type d'accouchement et le type de formation sanitaire (p<0,001). Ces résultats suggèrent qu'un remboursement forfaitaire, selon le type de prestation, doit tenir compte du niveau de soins

Custos dos partos vaginais e cesáreas na maternidade de um hospital universitário do interior de São Paulo: um estudo preliminar / Costs os vaginal deliveries and cesarean sections at a university maternity hospital in São Paulo countryside: a preliminary study

As instituições de saúde têm se preocupado com os custos, visando controlar gastos, otimizar recursos e realizar investimentos. O presente trabalho teve como objetivo calcular os custos diretos e indiretos dos partos vaginal e cesárea da maternidade de um hospital universitário, do interior do estado de São Paulo. Trata-se de um estudo do tipo observacional, quantitativo e com análise descritiva dos dados. Foi realizado na Seção Técnica de Enfermagem (STE) em Obstetrícia e Centro Obstétrico do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista (HCFMB-Unesp). A análise dos dados revelou que a taxa de cesárea foi de 43 por cento; o custo do parto vaginal foi de R$ 693,84 e do parto cesárea, de R$ 755,01. Concluiu-se que a análise dos custos é uma importante ferramenta de gestão e demonstrou-se a necessidade da realização de outros trabalhos na área do gerenciamento de custos.

Estudo sobre custos dos modelos de assistência ao parto normal de baixo risco no Brasil: uma análise exploratória / Study on costs of care delivery models for normal low risk in Brazil: an exploratory analysis

Introdução: Destaca que existe uma considerável variabilidade nos modelos de assistência ao parto normal e que esses modelos devem ser sistematicamente analisados e comparados, para determinação, se houver, do mérito relativo de um modelo de assistência em relação aos outros. Objetivo: Investigar os custos associados ao parto normal de baixo risco, em dois hospitais públicos de uma microregião da cidade de São Paulo, e estabelecer critérios para a criação de um sistema de custeio a fim de que os modelos de assistência ao parto normal de baixo risco venham a ser, futuramente, comparados. Métodos: O levantamento de dados em campo foi realizado em dois hospitais de uma microregião de saúde da zona leste, no município de São Paulo. Entrevistas pessoais foram conduzidas com os funcionários das áreas de Contabilidade ou de Faturamento dos hospitais participantes da pesquisa para obtenção de informações sobre a variável custo e seu tratamento dentro da instituição. Foram realizadas diversas visitas às Maternidades para observação dos insumos consumidos durante a prestação do serviço e as quantidades utilizadas em cada parto. Também foram feitas pesquisas de preço dos insumos relacionados à assistência ao parto. O processamento e análise dos dados foram realizados a partir da criação de planilhas utilizando-se MS-Excel. O ponto de vista adotado foi o do provedor do serviço de saúde. Resultados: Levando-se em conta apenas os custos de material de consumo, saneantes, fármacos, exames e mão de obra, o custo de uma parte normal contabilizou 717,44 reais. O custo da mão de obra correspondeu a 76,49 por cento do total apurado. Conclusões: Verificou-se que, para fazer um cálculo apurado do custo do parto normal, não podem ser ignorados os custos gerais e de capital, pois esses valores são elevados e devem representar uma parcela significativa dos custos totais de um parto normal. Para a determinação do mérito relativo de um modelo de assistência em relação aos outros, deverão ser realizadas Avaliações Econômicas completas que incluam a variação da freqüência dos procedimentos de rotina.