Study on the health and self-efficacy of pregnant women in delivery with music analgesia and labor doula / Estudo sobre a saúde e autoeficácia de gestantes no parto com analgesia induzida por música e apoio de doula / Efectos del parto en la salud y la autoestima de la mujer embarazada

ABSTRACT To explore the effect of delivery supported by a labor doula combined with music therapy on stabilizing maternal psychology and improving delivery quality, and to find out the predictors of delivery self-efficacy. Statistical processing showed that P<0.05, which was statistically significant. Group was superior in numerical value, followed by the B group. Using the rank sum test, the pain grade of the experimental group was significantly lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). T test or χ2 test showed that the total labor time of the experimental group was shorter than that of the control group. Vaginal delivery rate was higher than that of the control group, and the cesarean section rate was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Doula delivery combined with music therapy is effective in parturient delivery, which can alleviate parturient pain, speed up labor progress and improve delivery quality, and is worthy of popularization and application. At the same time, increasing pregnant women's understanding of delivery strategies and techniques and improving their psychological state will help improve the level of delivery self-efficacy of pregnant women.

RESUMO Explorar o efeito do parto apoiado por doulas combinado com a terapia musical em estabilizar o estado psicológico materno e melhorar a qualidade do parto, e descobrir os indicadores de autoeficácia do parto. O processamento estatístico mostrou que P<0.05, o que foi estatisticamente significativo. O Grupo foi superior em valor numérico, seguido pelo Grupo B. Por meio do teste da soma dos ranks, o grau de dor do grupo experimental foi significativamente menor do que o do grupo controle, e a diferença foi estatisticamente significativa (P<0.05). O teste de T ou teste de χ2 mostrou que o tempo de trabalho de parto total do grupo experimental foi mais curto do que o do grupo controle. A taxa de parto normal foi maior do que a do grupo, e a taxa de cesariana foi menor do que a do grupo controle, e a diferença foi estatisticamente significativa (P<0.05). Conclusão: O parto feito com doulas combinado com a terapia musical é eficaz para a parturiente, podendo aliviar a dor do parto, acelerar o trabalho de parto e melhorar a qualidade do parto, merecendo maior popularização e aplicação. Ao mesmo tempo, aumentar a compreensão das gestantes sobre estratégias e técnicas de parto e melhorar seu estado psicológico ajudará a melhorar o nível de autoeficácia do parto dessas mulheres.

RESUMEN Explorar el efecto del parto apoyado por una doula combinado con musicoterapia para estabilizar el estado psicológico materno, mejorar la calidad del parto, y descubrir los predictores de la autoeficacia del mismo. El procesamiento estadístico mostró P <0.05, lo que fue estadísticamente significativo. El grupo fue superior en valor numérico, seguido por el grupo B. Usando la prueba de la suma de rangos, el grado de dolor del grupo experimental fue significativamente más bajo que el del grupo de control, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P <0.05). La prueba T o la prueba χ2 mostraron que el tiempo total de trabajo del grupo experimental fue más corto que el del grupo de control. La tasa de parto vaginal fue mayor que la del grupo de control, y la tasa de cesáreas fue menor que la del grupo de control, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P <0.05). Conclusión: El parto con doulas combinado con musicoterapia es eficaz, puede aliviar el dolor de las parturientas, acelerar el progreso del parto y mejorar la calidad del mismo, y es digno de popularización y aplicación. Al mismo tiempo, aumentar la comprensión de las mujeres embarazadas sobre las estrategias y técnicas de parto y mejorar su estado psicológico ayudará a mejorar el nivel de autoeficacia del parto de las mujeres embarazadas.

Significados e experiências de mulheres que vivenciaram o parto humanizado hospitalar assistido por enfermeira obstétrica / Significados y experiencias de las mujeres que experimentaron el parto humanizado del hospital asistidas por una enfermera obstétrica / Meanings and experiences of women who experienced the hospital humanized birth labor assisted by an obstetric nurse

Objetivo compreender os significados e as experiências de mulheres que vivenciaram o processo de parto humanizado hospitalar assistido por enfermeira obstétrica e a motivação para essa escolha. Método estudo qualitativo com 12 mulheres, por meio de entrevistas semiestruturadas, após 60 dias do parto. A análise temática de conteúdo guiou a análise dos dados. Resultados emergiram quatro categorias: motivações para o parto humanizado hospitalar assistido por enfermeira obstétrica; experiência e significados atribuídos ao parto; experiência e significados atribuídos à participação do companheiro e outras pessoas da escolha da mulher; experiência e significados atribuídos aos profissionais. Considerações finais a experiência do parto foi considerada única, grandiosa; um momento singular, fantástico, intenso, emocionante. As mulheres sentiram-se respeitadas, fortes, vitoriosas. O nascimento foi a maior experiência de amor, imbuído de respeito. A enfermeira obstétrica transmitiu paz, segurança e tranquilidade durante o parto, foi promotora de diálogo e respeito, demonstrando conhecimento, capacidade técnica e empatia.

Objetivo entender los significados y experiencias de las mujeres que experimentaron el proceso de parto humanizado hospitalario asistidos por una enfermera obstétrica y la motivación para esta elección. Método se trata de un estudio cualitativo con 12 mujeres, a través de entrevistas semiestructuradas, después de 60 días de parto. Análisis temático de contenido guio el análisis de datos. Resultados surgieron cuatro categorías: motivaciones para el parto humanizado en el hospital asistido por una enfermera obstétrica; experiencia y significados atribuidos al parto; experiencia y significados atribuidos a la participación de la pareja y otras personas de la elección de la mujer; experiencia y significados atribuidos a los profesionales. Consideraciones finales la experiencia del parto se consideró única, grandiosa; un momento singular, fantástico, intenso, emocionante. Las mujeres se sentían respetadas, fuertes, victoriosas. El nacimiento fue la mayor experiencia de amor, imbuido de respeto. La enfermera obstétrica transmitió paz, seguridad y tranquilidad durante el parto, fue una promotora del diálogo y el respeto, demostrando conocimiento, capacidad técnica y empatía.

Objective understanding the meanings and experiences of women who experienced the process of hospital humanized birth labor assisted by an obstetric nurse and the motivation for this choice. Method a qualitative study with 12 women, through semi-structured interviews, after 60 days of birth. Thematic content analysis guided data analysis. Results four categories emerged: motivations for humanized hospital birth labor assisted by an obstetric nurse; experience and meanings attributed to childbirth; experience and meanings attributed to the participation of the partner and other people of the woman's choice; experience and meanings attributed to professionals. Final considerations the experience of childbirth was considered unique, grandiose; a singular, fantastic, intense, exciting moment. Women felt respected, strong, victorious. Birth was the greatest experience of love, imbued with respect. The obstetric nurse transmitted peace, security and tranquility during childbirth, was a promoter of dialogue and respect, demonstrating knowledge, technical capacity and empathy.

Intervención de enfermería para la disminución de la ansiedad ante el parto vaginal / Efficacy of nursing intervention management of anxiety before vaginal delivery

El parto vaginal, se conoce como el comienzo espontáneo, o ciclo natural, que permite llegar al final exitoso de la gestación en la mujer. Objetivo: determinar la eficacia de la intervención de enfermería manejo de la ansiedad en mujeres gestantes frente al parto, en el Hospital de segundo nivel en San Gil, Santander. Materiales y métodos: es un estudio cuasi-experimental, con un solo grupo la muestra estuvo conformada 29 mujeres gestantes que cumplieran con los criterios de inclusión, la información se obtuvo a través del cuestionario de ansiedad estado rasgo STAI "State-Trait Anxiety Inventory (Self Evaluation Questionnaire)". Resultados: Se encontró que el promedio de la edad de las gestantes que participaron en el estudio fue de 24 años, el estado civil de más de la mitad de las gestantes es unión libre con un 65,5%. La diferencia de medias entre las puntuaciones pre y post obtuvieron una significación estadística. La media de las puntuaciones de la variable ansiedad estado disminuyo antes (x = 22,3) después de la intervención (x = 20). Conclusión: Se logró describir el nivel la ansiedad en las gestantes y al realizar la comparación de la prueba pre y post se evidenció una disminución en el nivel de ansiedad, por tanto, se debe trabajar en un plan de cuidados, tal como en la teoría de cuidados de Swanson, debe ser un trabajo humanístico hacia las personas a nuestro cuidado. (AU)

Vaginal birth is known as the spontaneous onset, or natural cycle, which allows the successful end of pregnancy in women. Objective: to determine the effectiveness of the nursing intervention anxiety management in pregnant women against childbirth, in the second level Hospital in San Gil, Santander. Materials and methods: is a quasi-experimental study, with a single group the sample consisted of 29 pregnant women who met the inclusion criteria, the information was obtained through the STAI state anxiety trait questionnaire "State-Trait Anxiety Inventory (Self Evaluation Questionnaire)" Results: It was found that the average age of the pregnant women who participated in the study was 24 years, the marital status of more than half of the pregnant women is free union with 65.5%. The difference in means between the pre and post scores obtained a statistical significance. The mean scores of the state anxiety variable decreased before (x = 22.3) after the intervention (x = 20). Conclusions: It was possible to describe the level of anxiety in pregnant women and when comparing the pre and post test, a decrease in the level of anxiety was evidenced, therefore it is necessary to work in a care plan, such as in the theory of care from Swanson, it must be a humanistic work towards the people in our care. (AU)

Atenção ao parto e nascimento em hospital universitário: comparação de práticas desenvolvidas após Rede Cegonha / Attention to childbirth and delivery in a university hospital: comparison of practices developed after Network Stork / Atención al parto y nacimiento en hospital universitario: comparación de prácticas desarrolladas después de la Red Cigüeña

Objetivo comparar, após transcorridos quatro anos da implementação da Rede Cegonha, as práticas obstétricas desenvolvidas em um hospital universitário segundo classificação da Organização Mundial da Saúde. Método estudo transversal realizado no ano de adesão à Rede Cegonha (377 mulheres) e replicado quatro anos após (586 mulheres). Dados obtidos mediante prontuário e questionário estruturado. Na análise, utilizou-se o Teste Qui-quadrado. Resultados quatro anos após a Rede Cegonha, dentre as práticas da Categoria A (práticas comprovadamente úteis/boas práticas), aumentou a frequência de acompanhante, de métodos não farmacológicos, de contato pele a pele e de estímulo à amamentação e diminuiu a liberdade de posição/movimentação. Na Categoria B (práticas prejudiciais), houve redução de tricotomia e aumento de venóclise. Na Categoria C (práticas sem evidências suficientes), o Kristeller apresentou aumento. Na Categoria D (práticas utilizadas de modo inadequado), aumentou o percentual de toque vaginal acima do recomendado, de analgésicos e de analgesia e diminuiu a episiotomia. Conclusão esses resultados indicam a manutenção de uma assistência tecnocrática e intervencionista e direcionam para a necessidade de mudanças no modelo de atenção obstétrica. Um caminho consolidado mundialmente é a incorporação de enfermeiras obstetras/obstetrizes na assistência ao parto pelo potencial de utilização apropriada de tecnologias e redução de intervenções desnecessárias.

Objective to compare, after four years of the implementation of the Stork Network, the obstetric practices developed in a university hospital according to the classification of the World Health Organization. Method cross-sectional study carried out in the year of adherence to the Stork Network (377 women) and replicated four years later (586 women). Data were obtained through medical records and a structured questionnaire. The Chi-square test was used in the analysis. Results four years after the implementation of the Stork Network, in Category A practices (demonstrably useful practices/good practices), there was increased frequency of companions, non-pharmacological methods, skin-to-skin contact and breastfeeding stimulation, and decreased freedom of position/movement. In Category B (harmful practices), there was reduction of trichotomy and increased venoclysis. In Category C (practices with no sufficient evidence), there was increase of Kristeller's maneuver. In Category D (improperly used practices), the percentage of digital examinations above the recommended level increased, as well as of analgesics and analgesia, and there was decrease of episiotomy. Conclusion these findings indicate the maintenance of a technocratic and interventionist assistance and address the need for changes in the obstetric care model. A globally consolidated path is the incorporation of midwife nurses into childbirth for the appropriate use of technologies and the reduction of unnecessary interventions.

Objetivo comparar, después de transcurridos cuatro años de la implementación de la Red Cigüeña, las prácticas obstétricas desarrolladas en un hospital universitario según clasificación de la Organización Mundial de la Salud. Método estudio transversal realizado en el año de adhesión a la Red Cigüeña (377 mujeres) y replicado cuatro años después (586 mujeres). Datos obtenidos mediante prontuario y cuestionario estructurado. En el análisis, se utilizó el Test Chi-cuadrado. Resultados cuatro años después de la Red Cigüeña, entre las prácticas de la Categoría A (prácticas demostradamente útiles/buenas prácticas), aumentó la frecuencia de acompañante, de métodos no farmacológicos, de contacto piel a piel y de estímulo a la lactancia y disminuyó la libertad de posición/movimiento. En la Categoría B (prácticas perjudiciales), hubo reducción de tricotomía y aumento de venoclisis. En la Categoría C (prácticas sin evidencias suficientes), el Kristeller presentó aumento. En la Categoría D (prácticas utilizadas de modo inadecuado), aumentó el porcentaje de toque vaginal más de lo recomendado, de analgésicos y de analgesia y disminuyó la episiotomía. Conclusión esos hallazgos indican el mantenimiento de una asistencia tecnocrática e intervencionista y dirigida para la necesidad de cambios en el modelo de atención obstétrica. Un camino consolidado mundialmente es la incorporación de enfermeras obstetras/parteras en la asistencia al parto por el potencial de utilización apropiada de tecnologías y reducción de intervenciones desnecesarias.

Parto extrahospitalario cuidados del recién nacido en la sala de partos / Out-of-hospital delivery care of the newborn in the delivery room

Consideramos el parto como un proceso fisiológico dentro de la naturaleza y que normalmente, en España, suele acontecer en el medio hospitalario, por lo que pasa a ser un proceso controlado o cuando menos observado. Se considera parto extrahospitalario o de urgencia al que se presenta de forma inesperada y no se ha planeado previamente. Es considerado una emergencia debido a las potenciales complicaciones materno-fetales, y al tener que asistirlo sin las condiciones ideales que nos proporciona un paritorio. El parto es un acontecimiento fisiológico y natural, que en la gran mayoría de los casos nuestra intervención se limitará a la de ser meros "espectadores activos". Se ha realizado una búsqueda bibliográfica de la producción científica enfermera hasta el momento actual en las siguientes bases de datos: Cuiden, Pubmed y Liliacs.

We consider birth as a physiological process within nature and that normally, in Spain, it usually happens in the hospital environment, so it becomes a controlled or at least observed process. It is considered extra-hospital or urgent delivery to the one that occurs unexpectedly and has not been previously planned. It is considered an emergency due to the potential maternal-fetal complications, and having to assist it without the ideal conditions that a parlor provides. Childbirth is a physiological and natural event, which in the vast majority of cases our intervention will be limited to being mere "active spectators". A bibliographic search of nursing scientific production has been carried out up to the present time in the following databases: Cuiden, Pubmed and Liliacs.

Tecnologia para segurança do cuidado intraoperatório obstétrico: validação de uma lista de verificação / Technology for the safety of intraoperative obstetric care: validation of a checklist

A segurança do paciente é uma preocupação no Centro Cirúrgico, especialmente na particularidade da obstetrícia, onde a utilização de uma lista de verificação tem o potencial para reduzir os eventos adversos. Os objetivos foram: Construir uma tecnologia - Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica Obstétrica (LIVESCO) para o atendimento intraoperatório; Validar tal lista de verificação de segurança cirúrgica obstétrica utilizada no atendimento intraoperatório a partir dos seus itens; e Discutir os limites e possibilidades da aplicabilidade dessa tecnologia no campo de segurança da assistência obstétrica e suas contribuições aos cuidados de enfermagem. Estudo de validação, quantitativo, desenvolvido em duas fases: a primeira fase foi uma revisão integrativa para a construção da lista de verificação, que foi realizada nas bases de dados Lilacs, Medline, Cinahl e Scopus com a utilização de critérios de seleção e descritores específicos. O corpus final foi de onze artigos e a partir da síntese das evidências captou-se os itens para a construção da lista, cujo protótipo foi organizado em momentos cirúrgicos e em seções de checagem. A segunda fase foi a validação de conteúdo da lista com 37 juízes, especialistas da área, que responderam um questionário online no qual avaliaram o design da lista e o seu conteúdo quanto à relevância, concisão, precisão, pertinência e clareza com base numa escala Likert. Para análise, aplicou-se o índice de validação de conteúdo (>85%). Dois testes complementares foram realizados: o Alfa de Cronbach e o Kappa de Fleiss para avaliar a confiabilidade da lista e a concordância entre os juízes. Verificou-se que o Índice de Validade de Conteúdo foi: do design da lista de 95,0; do cabeçalho de 100,0; do primeiro momento da lista de 96,1; do segundo momento de 95,5; e do terceiro momento de 98,9. Com isso, o Índice de Validade de Conteúdo de todas as seções de checagem presentes nos três momentos cirúrgicos foi de 97,1, constatando-se que a lista apresentou relevância, concisão, precisão, clareza e pertinência nos itens presentes nas seções de checagem. O valor do Alpha de Cronbach da lista foi de 95,57% (quase-perfeita) e o valor do Kappa de Fleiss de 0,29 (concordância mediana). Os resultados da validação do conteúdo da lista evidenciaram itens que obtiveram o consenso entre os especialistas, além de recomendações acerca da inserção na lista de itens gerais e outros específicos da área obstétrica, cuja análise da pertinência foi feita no confronto com a literatura científica. Após essa fase, a versão final da lista foi criada. Espera-se que esta lista possa ser utilizada por unidades de saúde como um instrumento fortalecedor da cultura de segurança no ambiente cirúrgico, auxiliando as equipes cirúrgicas no atendimento à paciente obstétrica com segurança.

Patient safety is a concern in the Surgical Center, especially in obstetrics, where the use of a checklist has the potential to reduce adverse events. The objectives were: Building a technology - Surgical Obstetric Safety Checklist (Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica Obstétrica, LIVESCO) for intra operative care; Validate this checklist of obstetric surgical safety used in intra operative care from its items; and Discuss the limits and possibilities of the applicability of this technology in the field of obstetric care security and its contributions to nursing care. Validation study, quantitative, developed in two phases: the first phase was an integrative review for the construction of the checklist, which was carried out in the Lilacs, Medline, Cinahl and Scopus databases using specific selection criteria and descriptors. The final corpus was eleven articles and from the synthesis of the evidence, the items for the construction of the list were captured, whose prototype was organized in surgical moments and in check sections. The second phase was the validation of the list's content with 37 judges, specialists in the field, who answered an online questionnaire in which they evaluated the list's design and its content regarding relevance, conciseness, precision, pertinence and clarity based on a Likert scale. For analysis, the content validation index (>85%) was applied. Two complementary tests were performed: Cronbach's Alpha and Fleiss' Kappa to assess the reliability of the list and the agreement between the judges. It was found that the Content Validity Index was: from the list design of 95.0; the header of 100.0; from the first moment on the 96.1 list; the second moment of 95.5; and the third moment, 98.9. Thus, the Content Validity Index of all checking sections present in the three surgical moments was 97.1, showing that the list presented relevance, conciseness, precision, clarity and relevance in the items present in the checking sections. The Cronbach's Alpha value in the list was 95.57% (almost perfect) and the Fleiss Kappa value was 0.29 (median agreement). The content validation results of the list showed items that obtained consensus among experts, in addition to recommendations about the inclusion in the list of general and other specific items in the obstetric area, whose analysis of relevance was made in comparison with the scientific literature. After this phase, the final version of the list was created. It is hoped that this list can be used by health units as an instrument to strengthen the safety culture in the surgical environment, assisting surgical teams in providing care to obstetric patients safely.

La seguridad del paciente es una preocupación en el Centro Quirúrgico, especialmente en obstetricia, donde el uso de una lista de control tiene el potencial de reducir los eventos adversos. Los objetivos fueron: Desarrollar una tecnología - Lista de control de seguridad obstétrica quirúrgica (LIVESCO, por su sigla en portugués) para la atención intraoperatoria; Aprobar esta lista de control de seguridad quirúrgica obstétrica utilizada en la atención intraoperatoria a partir de sus elementos; Discutir los límites y las posibilidades de su aplicabilidad en el campo de la seguridad de la atención obstétrica y sus contribuciones a la atención de enfermería. Estudio de validación, cuantitativo, desarrollado en dos etapas. En la primera, se llevó a cabo una revisión integradora para construir la lista de control, realizada en las bases de datos Lilacs, Medline, Cinahl y Scopus, utilizando criterios de selección y descriptores específicos. El corpus final fue de once artículos y, a partir de la síntesis de la evidencia, se recolectaron los elementos para construir la lista, cuyo prototipo se organizó en momentos quirúrgicos y en secciones de comprobación. En la segunda etapa, se validó el contenido de la lista con 37 expertos en el área, que respondieron a un cuestionario en línea en el que evaluaban el croquis de la lista y su contenido con respecto a la relevancia, concisión, precisión, pertinencia y claridad basadas en una escala Likert. Para el análisis, se aplicó el índice de validación de contenido (> 85%). Se realizaron dos pruebas complementarias: Alpha de Cronbach y Kappa de Fleiss para evaluar la confiabilidad de la lista y la concordancia entre los jueces. Se encontró que el Índice de Validez del Contenido era: 95, el croquis de la lista; 100, el encabezado; 96,1, desde el primer momento en la lista; 95,5, el segundo momento; y 98,9, el tercer momento. Así, el índice de validez de contenido de todas las secciones de verificación presentes en los tres momentos quirúrgicos fue de 97,1, lo que demuestra que la lista presenta relevancia, concisión, precisión, claridad y pertinencia en los ítems presentes en las secciones de verificación. El valor de Alfa de Cronbach en la lista fue de 95,57% (cuasi perfecto) y el valor de Kapiss de Fleiss fue de 0,29 (concordancia media). Los resultados de la validación del contenido de la lista mostraron ítems que obtuvieron consenso entre los especialistas, además de recomendaciones acerca de la inclusión en la lista de ítems generales y otros específicos en el área obstétrica, cuyo análisis de relevancia se realizó en comparación con la literatura científica. Luego de esta etapa, se creó la versión final de la lista. Se espera que esta lista pueda ser utilizada por las unidades de salud como un instrumento que fortalezca una cultura de seguridad en el entorno quirúrgico, ayudando a los equipos quirúrgicos a brindar atención a pacientes obstétricas de manera segura.

Autonomia feminina no processo de parto e nascimento: revisão integrativa da literatura / Autonomía femenina en el proceso de parto y nacimiento: revisión integradora de la literatura / Womens autonomy in the process of labour and childbirth: integrative literature review

RESUMO Objetivo Identificar as evidências disponíveis na produção científica acerca das práticas de assistência à saúde que interferem no exercício da autonomia das mulheres brasileiras no processo de parto e nascimento. Método A busca dos artigos foi desenvolvida nas bases de dados LILACS, Scopus e PubMed, no período entre 1996 e 2015, tendo como eixo orientador a questão norteadora e os critérios de exclusão, sendo selecionados 22 artigos como corpus de análise. Resultados Foram evidenciadas como práticas que favorecem o exercício da autonomia feminina: práticas assistenciais extra-hospitalares; práticas assistenciais de apoio e conforto; e práticas assistenciais educativas. Em contrapartida, revelaram-se como práticas limitantes ao exercício da autonomia: práticas assistenciais autoritárias; práticas assistenciais padronizadas ou rotineiras; práticas assistenciais que intensificam a sensação dolorosa do parto; e prática assistencial impessoal e fria. Conclusão Revelou-se uma situação de alerta relativa ao grande descompasso existente entre o cotidiano assistencial e as recomendações ministeriais.

RESUMEN Objetivo Identificar la evidencia disponible en la literatura científica acerca de las prácticas de atención de salud que interfieren con el ejercicio de la autonomía de las mujeres brasileñas en el proceso de parto y el nacimiento. Método La búsqueda de artículos se desarrolló en las bases de datos LILACS, Scopus y en PubMed, en el período comprendido entre 1996 y 2015, con el principio rector de los rectores criterios de interrogación y exclusión, y seleccionó 22 artículos como un corpus de análisis. Resultados Hemos puesto de relieve las prácticas que favorecen el ejercicio de la autonomía de la mujer: las prácticas de atención ambulatoria; prácticas de apoyo y consuelo; prácticas educativas y atención. Por el contrario se han demostrado como una limitación del ejercicio práctico de la autonomía: las prácticas de atención autoritarias; prácticas de cuidados estandarizados o de rutina; cuidado prácticas que mejoran la sensación dolorosa del parto; y la práctica de la atención impersonal y fría. Conclusión Se puso de manifiesto una situación de alerta en el gran desajuste entre su vida cotidiana y recomendaciones ministeriales.

ABSTRACT Objective To identify the available evidence in scientific literature on healthcare practices that interfere with the autonomy of Brazilian women in the labour and delivery process. Method The search for papers was conducted in the databases LILACS, Scopus and PubMed, between 1996 and 2015, according to a guiding question and exclusion criteria, resulting in the selection of 22 papers to compose the analytic body. Results The main practices that favoured the exercise of women’s autonomy were out-of-hospital care practices; care practices of support and comfort; and educational care practices. By contrast, the practices that limited autonomy were authoritarian care practices; standardised or routine care practices; care practices that intensify the painful sensation of childbirth; and impersonal and cold care practice. Conclusion There was an alarming contrast between the daily healthcare routine and ministerial recommendations.

Evaluación de las competencias clínicas en estudiantes de enfermería / Avaliação das competências clínicas em estudantes de enfermagem / Evaluation of clinical competencies in nursing students

Introducción: Los nuevos modelos apuntan a incluir la autoevaluación como un método que permite a los estudiantes conocer sus progresos y reflexionar en torno a su rendimiento. El objetivo fue evaluar el nivel de cumplimiento y el alcance de las competencias de la asignatura “Cuidado de familia, gestante y recién nacido”. Materiales y Métodos: Estudio de corte transversal, en 41 estudiantes. Se diseñó un instrumento con 19 competencias. Los estudiantes expresaban si las habían alcanzado y en qué nivel, en una escala de 1 a 5. Las notas obtenidas en las rotaciones fueron correlacionadas. Resultados: La competencia Aplica el proceso de enfermería en situaciones de bienestar y riesgo durante el puerperio a la mujer y familia en etapa de crianza, fue alcanzada en 100%, con un nivel de cumplimiento de 3,65 (0,44). La rotación de Alto Riesgo Obstétrico obtuvo un nivel de cumplimiento de 3,82 (IC 95%: 3,63-4,01). No hubo diferencias entre rotaciones (p=0,416) ni en los niveles de cumplimiento (p=0,3180). La correlación de Spearman entre el nivel de cumplimiento del estudiante y las notas otorgadas por el docente fue baja en sala de partos y muy baja alto riesgo obstétrico y puerperio, sin significancia estadística. Discusión: Los resultados de este estudio son una aproximación de cómo los estudiantes están percibiendo el logro de las competencias y una forma de retroalimentar el proceso de formación. Otros estudios también concuerdan en la importancia del punto de vista del estudiante en el alcance de competencias. Conclusiones: El cumplimiento de las competencias en Proceso de Enfermería para el IV nivel es superior a 3,7.

Introdução: Os novos modelos têm como objetivo incluir a auto-avaliação como um método que permite aos alunos ver seu progresso e ao mesmo tempo, refletir sobre o seu desempenho. Nosso objetivo foi avaliar o nível de cumprimento e o âmbito das competências da matéria "Cuidado da família, mulheres grávidas e recém-nascidos." Materiais e Métodos: Estudo transversal em 41 alunos. Um instrumento com 19 competências foi projetado. Estudantes expressavam se tinham conseguido e em que nível, numa escala de um a cinco, sendo cinco a maior pontuação possível. As notas obtidas nas rotações foram correlacionadas. Resultados: A competência aplica o processo de enfermagem em situações de bem-estar e risco durante o puerpério em mulheres e famílias em etapas de criação, foi atingida no 100% com um nível de cumprimento de 3,65 (0,44). A rotação de alto risco obstétrico obteve o maior nível de cumprimento com um valor de 3,82 (IC 95%: 3,63-4,01). Não houve diferenças entre rotações (p = 0,416) ou nos níveis de cumprimento (p = 0,3180). A correlação de Spearman entre o nível de cumprimento dada pelo aluno e as notas atribuídas pelos professores foi baixa para sala de parto e muito baixa para alto risco obstétrico e pós-parto, sem significância estatística. Discussão: Os resultados deste estudo são uma primeira aproximação de como os estudantes estão vendo a realização de competências e uma forma de avaliar o processo de formação. Outros estudos também concordam sobre a importância da perspectiva do estudante sobre o alcance das competências.Conclusões: O cumprimento das competências em processo de enfermagem para o nível IV excede 3,7.

Introduction: The new models aim to include self-evaluation as a method that allows students to know their progress and at the same time, reflect on their academic performance. The objective was to assess the level of compliance and the scope of the competences of the subject "Family Care, pregnant and newborn." Materials and Methods: Cross-sectional study, conducted in 41 students. We designed a tool to assess 19 competences. Students said if they had achieved competencies and what was the level in a score from 1 to 5, with 5 being the highest score of achievement. The grades obtained in rotations were correlated. Results: The competency: Applies nursing process in well-being and risk situations along puerperium and family in parenting stage,was achieved in 100% and the level of compliance was 3,65 (0,44). The rotation high risk obstetric obtained a compliance level of 3,82 (95% CI: 3,63 to 4,01).We found no differences between rotations (p= 0,416) or in compliance levels (p= 0,3180). Spearman correlation between the level of compliance given by the student and the grades given by teachers was low in the practice of "delivery room" and very low in the practices of "high-risk obstetrics" and "postpartum" without statistical significance. Discussion: The results of this study become a first approximation of how students are seeing the achievement of skills and a way of feeding back the process of formation. Other studies also agree on the importance of student perspective on the scope of powers. Conclusions: Compliance competence in nursing process for the IV level is greater than 3,7.

Amamentação na primeira hora de vida em uma instituição com iniciativa hospital amigo da criança / Lactancia en la primera hora de vida en una institución con iniciativa hospital amigo delniño / Breastfeeding in the first hour of life at an institution with the baby-friendly hospital initiative

RESUMO Objetivou-se, neste estudo, identificar a prevalência da amamentação na primeira hora de vida e seus resultados para a manutenção do aleitamento materno. Trata-se de uma pesquisa descritiva desenvolvida em uma instituição hospitalar com Iniciativa Hospital Amigo da Criança da Tríplice Fronteira, realizada no segundo e terceiro trimestres de 2015. A coleta dos dados envolveu observação da primeira mamada e após 18 horas de nascimento; e contato telefônico após 90 dias. Os dados foram analisados pela estatística simples. Observaramse 88 binômios, dos quais 79,5% mamaram na primeira hora de vida. O parto normal foi um fator protetor para a amamentação na primeira hora e boa sucção. No alojamento conjunto, os binômios que iniciaram a mamada na primeira hora demonstraram melhor adaptação da sucção, porém não melhor resposta do recém-nascido. Após 90 dias do nascimento, a maioria das crianças estava sendo amamentada, mas também recebiam leite artificial. Aponta-se para a necessidade de sensibilizar gestores e profissionais de saúde para promover a prática do aleitamento materno na primeira hora de vida como uma prioridade de cuidado.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue identificar la prevalencia de la lactancia en la primera hora de vida y sus resultados para el mantenimiento de la lactancia materna. Investigación descriptiva desarrollada en una institución hospitalaria con Iniciativa Hospital Amigo del Niño de la triple frontera, en el segundo y tercer trimestre de 2015. La recolección de los datos involucró observación de la primera mamada y tras 18 horas de nacimiento; y contacto telefónico tras 90 días. Los datos fueron analizados por la estadística simple. Se observaron 88 binomios, siendo que, 79,5% mamaron en la primera hora de vida. El parto normal fue un factor protector para la lactancia en la primera hora y buena succión. En el alojamiento conjunto, los binomios que iniciaron la mamada en la primera hora demostraron mejor adaptación de la succión, pero sin una mejor respuesta del recién nacido. Después de 90 días del nacimiento, la mayoría de los niños estaba siendo amamantada, aunque, también recibía leche artificial. Se apunta a la necesidad de sensibilizar a gestores y profesionales de salud para promover la práctica de la lactancia materna en la primera hora de vida como una prioridad de cuidado.

ABSTRACT The objective of this study was to identify the prevalence of breastfeeding in the first hour of life and its outcomes to breastfeeding continuation. This is a descriptive research developed at a hospital institution with the Child-Friendly Hospital Initiativein the triple frontier, during the second and third quarter of 2015. Data collection involved observation of the first breastfeeding and breastfeeding 18 hours after birth, and a phone call after 90 days. Data were analyzed through simple statistics. A total of 88 binomials were assessed, with 79.5% being breastfed in the first hour of life. Normal delivery was a protective factor to breastfeeding in the first hour of life and to good suction. As for rooming-in, those binomials that started being breastfed in the first hour showed better suction adaptation, but not better response from the newborn. After 90 days of birth, most children were being breastfed but were receiving artificial milk too. It is worth highlighting the need to make health managers and professionals sensitive to promoting breastfeeding practice in the first hour of life as a healthcare priority.

Intervenciones de enfermería para la atención del parto de bajo riesgo de la mujer en el primer nivel de atención / Nursing interventions for low-risk delivery of women at the first level of care

Intervenciones de enfermería para la atención del parto de bajo riesgo de la mujer en el primer nivel de atención.Introducción. Diariamente mueren 1500 mujeres por complicaciones en el embarazo y el parto. Por tanto, la mejora de la salud materna es considerada como uno de los ocho objetivos del Milenio adoptados en la Cumbre del Mileno de las Naciones Unidas en el año 2000.Métodos. Con “Delivery, Obstetric” como descriptor y el planteamiento de preguntas clínicas, se realizó la búsqueda sistemática en: PUBMED, BvS, Trip Database y Scielo para la revisión de meta análisis, revisiones sistemáticas, guías clínicas y ensayos clínicos aleatorizados, cuyas evidencias y recomendaciones con mayor gradación y fuerza respectivamente, dieran respuesta en la detección de factores de riesgo, atención del parto y prevención de complicaciones. Se incluyeron documentos en inglés, portugués y español publicados entre 2011-2015.Resultados. Se analizaron 213 documentos, de los cuales 15 fueron utilizados en esta guía. La evidencia científica enfatiza la valoración oportuna de riesgos como: hipertensión arterial, infecciones de vías urinarias recurrentes, sangrado durante el embarazo, multiparidad, edad mayor a 35 años y nivel socioeconómico bajo, considerados como causas obstétricas de mortalidad materna y la prevención de posibles complicaciones derivadas de la atención del parto. Además, vigilar la evolución del parto, uso y reacción adversa de uterotónicos, constantes vitales de la mujer y la actividad cardíaca fetal así como cuidados que faciliten la atención humanizada. Conclusiones. Las intervenciones de enfermería basadas en evidencia científica influyen en la calidad de la atención del parto con el menor riesgo de morbilidad y mortalidad materna. Palabras clave. Parto obstétrico, factores de riesgo, enfermería, complicaciones.

Introduction. Every day 1500 women die from complications in pregnancy and childbirth. Therefore, improving maternal health it is regarded as one of the eight Millennium Development Goals adopted at the Millennium Summit of the United Nations in 2000.Methods. With ""Delivery, Obstetric"" as descriptor and approach to clinical questions, the systematic search was conducted: PUBMED, BvS, Trip Database and Scielo for review of meta-analyzes, systematic reviews, clinical guidelines and randomized clinical trials, whose evidence and recommendations more gradation and strength respectively, would respond in detecting risk factors, delivery care and prevention of complications. documents in English, Portuguese and Spanish published between 2011-2015 were included.Results. 213 documents were analyzed, of which 15 were used in this guide. Scientific evidence emphasizes the timely assessment of risks such as low blood pressure, infections recurrent urinary tract infections, bleeding during pregnancy, multiparity, older than 35 years, and socioeconomic status considered obstetric causes of maternal mortality and the prevention of possible complications of care delivery. In addition, monitoring the progress of labor, use and adverse reaction of uterotonics, vitals of women and fetal heart activity and facilitate care humanized care.Conclusions. Nursing interventions based on scientific evidence influence the quality of care delivery with lower risk of maternal morbidity and mortality.Keywords. obstetrical delivery, risk factors, nursing, complications.

As intervenções de enfermagem para prestação de cuidados de mulheres de baixo risco no primeiro nível de atenção.Introdução. Todos os dias 1500 mulheres morrem de complicações na gravidez e no parto. Portanto, melhorar a saúde materna é considerado como um dos oito Objectivos de Desenvolvimento do Milénio adoptados na Cimeira do Milénio das Nações Unidas em 2000.Métodos. Com ""Parto Obstétrico"" como descritor e abordagem de questões clínicas, a busca sistemática foi conduzida: PubMed, BvS, Banco de Dados de viagem e Scielo para revisão de meta-análises, revisões sistemáticas, diretrizes clínicas e estudos clínicos randomizados, cujas provas e recomendações mais gradação e força, respectivamente, iria responder na detecção de fatores de risco, assistência ao parto e prevenção de complicações. documentos em Inglês, Português e Espanhol, publicados entre 2011-2015 foram incluídos.Resultados. 213 documentos foram analisadas, dos quais 15 foram usadas neste guia. A evidência científica enfatiza a avaliação atempada dos riscos, tais como pressão arterial baixa, infecções do trato urinário infecções recorrentes, sangramento durante a gravidez, multiparidade, mais de 35 anos e nível socioeconômico considerado causas obstétricas de mortalidade materna ea prevenção de possíveis complicações da prestação de cuidados. Além disso, o monitoramento do progresso do trabalho de parto, uso e de reacções adversas de uterotônicos, sinais vitais de mulheres e atividade cardíaca fetal e facilitar o atendimento cuidado humanizado.Conclusões. As intervenções de enfermagem baseadas em evidências científicas influenciar a qualidade da prestação de cuidados a um menor risco de morbidade e mortalidade materna. entrega obstétrica, fatores de risco, enfermagem, complicações.

A preocupação das mulheres primíparas em relação ao trabalho de parto e parto / La preocupación de mujeres primíparas con respecto al trabajo de parto y al parto / Concern of primiparous women with regard to labor and birth

Objective: Recognizing the concerns of primiparous women about labor and birth, the nurse identifyactions to mitigating the feelings of women. Method: this was a descriptive, exploratory research, qualitative in nature, with six primiparous women rooming at the University Hospital Antonio Pedro through semistructured interviews and analyzed with the principles of thematic analysis, after approval by the Ethics Committee of the University Hospital Antonio Pedro, under nº 218 283. Results: in the data analysis, the results showed their feelings and expectations regarding their relationship with labor and birth, such as fear, insecurity and anxiety. However, the presence of a companion proved to be important for inhibition of these feelings. Conclusion: the health professional should facilitate and promote care to the mother, with a resulting assistance of a trust and bond...

Objetivo: Conhecer as preocupações das mulheres primíparas acerca do trabalho de parto e parto; identificar ações do enfermeiro para amenizar os sentimentos das mulheres. Método: trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, de natureza qualitativa, com seis mulheres primíparas do alojamento conjunto do Hospital Universitário Antônio Pedro mediante entrevista semiestruturada e analisado com os preceitos da análise temática, após aprovação pelo Comitê de Ética do Hospital Universitário Antônio Pedro, sob nº 218.283. Resultados: na análise dos dados, os resultados mostraram os seus sentimentos e expectativas quanto a sua relação com o trabalho de parto e parto, como medo, insegurança, ansiedade. Contudo, a presença do acompanhante mostrou-se importante para inibição desses sentimentos. Conclusão: o profissional de saúde deve facilitar e promover o cuidado à parturiente, com uma assistência resultante de uma relação de confiança e vinculo...

Objetivo: Conocer las inquietudes de las mujeres primíparas sobre el parto, la enfermera a identificaracciones para mitigar los sentimientos de las mujeres. Método: se realizó un estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo en la naturaleza, con seis mujeres primíparas del alojamiento del Hospital Universitario Antonio Pedro a través de entrevistas semiestructuradas y analizado con los principios del análisis temático, después de la aprobación por el Comité de Ética del Hospital Universitario Antonio Pedro, bajo el nº 218 283. Resultados: en el análisis de los datos, los resultados mostraron sus sentimientos y expectativas con respecto a su relación con el trabajo de parto y el parto, como el miedo,la inseguridad y la ansiedad. Sin embargo, la presencia de un compañero resultó ser importante para la inhibición de estos sentimientos. Conclusión: el profesional de la salud debe facilitar y promover el cuidado a la madre, con un recorrido que resulta de un fideicomiso y la unión...

Resultado de partos domiciliares atendidos por enfermeiras de 2005 a 2009 em Florianópolis, SC / Outcomes of planned home birth assisted by nurses, from 2005 to 2009, in Florianópolis, Brazil

Estudo transversal sobre resultados obstétricos e neonatais dos partos domiciliares planejados assistidos por enfermeiras obstétricas em Florianópolis, SC. Dados coletados nos prontuários de 100 parturientes assistidas de 2005 a 2009 apontam 11 transferências hospitalares, sendo nove submetidas a cesariana. A maioria das que pariram no domicílio apresentou batimentos cardíacos fetais (94,0%) e evolução no partograma normais (61,0%), adotou posição vertical na água, no período expulsivo (71,9%), e os recém-nascidos receberam Apgar do 5° minuto > 7 (98,9%). A frequência de episiotomia foi 1,0%, 49,4% não necessitaram sutura perineal. Os resultados indicam que o parto domiciliar é seguro.

A cross-sectional study was performed to analyze obstetric and neonatal results of planned home births assisted by obstetric nurses in the city of Florianópolis, Southern Brazil. Data collected from the medical records of 100 parturient women cared for between 2005 and 2009 indicated 11 hospital transfers, nine of which underwent a Cesarean section. The majority of women who had a home birth showed normal fetal heart beat (94.0%) and progress on the partogram (61.0%), vertical water delivery was the position most frequently chosen (71.9%), newborns had an Apgar score > 7 at five minutes (98.9%), episiotomy was performed in 1.0%, and 49.4% did not need perineal suturing. Outcomes indicated that planned home birth is safe.

Socialização de conhecimentos e experiências sobre o processo de nascimento e tecnologias do cuidado / Socialization of knowledge and experiences about the birth process and the technologies of care / Socialización de conocimientos y de las experiencias en el proceso de nacimiento y tecnologías del cuidado

A cidade de Florianópolis, a exemplo do país, vive um período crítico na obstetrícia, onde taxas de cesárea são altas, assim como traumas relacionados ao parto. Partindo desta percepção, enfermeiras e acadêmicas desenvolveram pesquisa qualitativa convergente assistencial com mulheres que participaram, enquanto gestantes/parturientes, de prática educativa durante o processo de nascimento. O estudo realizou-se na comunidade dos Ingleses em 2007, buscou conhecer a importância do processo educativo e as contribuições ao socializar conhecimentos sobre o processo de nascimento e ao praticar tecnologias de cuidado na gestação. Tais tecnologias são ações terapêuticas e não farmacológicas, podem minimizar a dor e ajudar gestantes a conhecerem seus corpos e potenciais. Os dados foram coletados por meio de observação participante e as mulheres foram questionadas sobre percepção e significado da gravidez, orientação pré-natal, dúvidas. Após análise originaram-se categorias - compreender o significado da gravidez e do processo de nascimento; incorporar as tecnologias do cuidado e viver o parto com tranquilidade; sentir-se valorizada por profissional da unidade básica de saúde; favorecer participação ativa no processo de nascimento. A prática educativa colaborou na vivência do processo e na satisfação da mulher. O conhecimento produzido pode subsidiar mudanças no cotidiano do cuidado à gestante na atenção básica.

The city of Florianopolis, like the rest of the country, is experiencing a critical period in obstetrics, where caesarean rates are high, as well trauma related to childbirth. From this perception, nurses and nursing students have developed convergent care qualitative research with women who participated during the pregnancy and childbirth, of an educational practice during the birth process. The study took place in the English neighborhood 2007, and it aimed to know the importance of health education and contributions to socialize knowledge about the birth process and the technology of care practice in pregnancy. Such technologies are therapeutic and not pharmacological, can minimize the pain and help women to know their bodies and potentials. Data were collected through participant observation and the women were asked about perception and the meaning of pregnancy, prenatal guidance, and doubts. After analysis originated categories - understanding the meaning of pregnancy and birth process, incorporating the technologies of care during the labor , feeling valued by professional ULS, encourage active participation in the birth process. The instructional experience collaborated on the process and satisfaction of women. The knowledge produced can support changes in daily care to pregnant women in primary care.

La ciudad de Florianópolis, al igual que el país, atraviesa un período crítico en obstetricia, donde las tasas de cesárea son altas, así como los traumas relacionados con el parto. Desde esta percepción, enfermeras y estudiantes de enfermería han desarrollado una investigación cualitativa de atención convergente con las mujeres que participaron, mientras embarazadas y parturientas, de una práctica educativa durante el proceso de nacimiento. El estudio se llevó a cabo en la comunidad de Ingleses, en 2007, y trató de conocer la importancia de la educación y las contribuciones de socializar el conocimiento sobre el proceso del nacimiento y de platicar las tecnologías de lo cuidado en el embarazo. Estas tecnologías son terapéuticas y no farmacológicas, pueden minimizar el dolor y ayudar a las mujeres a conocer su cuerpo y su potencial. Los datos fueron recolectados a través de la observación participante a las mujeres y se les preguntó acerca de la percepción y el significado del embarazo, de orientación prenatal de las dudas. Tras el análisis se originó las categorías - entender el significado del embarazo y el proceso del nacimiento, la incorporación de las tecnologías de lo cuidado y vivir el parto tranquilamente, se sienta valorada por profesionales de la Unidad Basica de Salud, fomentar la participación activa en el proceso de nacimiento. La experiencia de enseñanza coopero en el proceso y en la satisfacción de las mujeres. El conocimiento producido puede apoyar los cambios en la atención cotidiana a las mujeres embarazadas en atención primaria.

Atenção ao parto por enfermeiros na Zona Leste do município de São Paulo / Atención al parto por enfermeors en la Zona Leste de la cuidad de São Paulo, SP, Brasil / Labor care delivered by nurses in the East Zone of the municipality of São Paulo, SP, Brazil

Com o objetivo de analisar a atenção ao parto pelos enfermeiros dos seis hospitais públicos da zona leste do município de São Paulo foi realizado estudo descritivo-exploratório, de outubro de 2006 a junho de 2007, com dirigentes de enfermagem e 38 enfermeiros que responderam questionário, indicando a frequência com que realizavam atividades relativas à assistência, bem como os obstáculos ao seu trabalho. Os resultados mostraram que os enfermeiros não dispunham de meios para operacionalizar o cuidado devido às barreiras institucionais e organizacionais com que se defrontavam. Conclui-se que para que possam exercer plenamente sua profissão na atenção ao parto os enfermeiros devem contar com estruturas mais favoráveis e fortalecer sua identidade profissional, o que pressupõe maior qualificação e poder.

The aim of this study was to analyze delivery care by nurses in six public hospitals of the East zone in the municipality of São Paulo. A descriptive-exploratory study was carried out from October 2006 to June 2007, with nursing leaders and 38 nurses who answered the questionnaire, indicating frequency they performed delivery care related activities, as well as any possible obstacles or difficulties to exercise their functions. The results showed that nurses had no means to operationalize their work due to institutional and organization barriers that they had to deal with. It was concluded that to completely perform their work regarding delivery care, nurses must count with more favorable structures and to strengthen their professional identity, thus assuming greater qualification and power.

Con el objetivo de analizar la atención al parto por los enfermeros de los seis hospitales públicos de la zona leste, de la ciudad de São Paulo, se hizo realizar un estudio descriptivo-exploratorio, de octubre de 2006 a junio de 2007, con dirigentes de enfermería y 38 enfermeros que respondieron al cuestionario, indicando la frecuencia con que habían realizado actividades relativas a la atención al parto, bien como los obstáculos para prestar esta asistencia. Los resultados demostraron que los enfermeros no disponían de medios para operacionalizar su trabajo debido a las barreras institucionales y organizacionales con que se depararan. Concluyese que para que puedan ejercer plenamente su profesión en la atención al parto los enfermeros deben poder contar con estructuras favorables y fortalecer su identidad profesional, lo que presupone mayor calificación y poder.

Atuação de enfermeiras obstetras no Sistema Único de Saúde (SUS-BA): estudo entre as egressas dos cursos de especialização em enfermagem obstétrica da EEUFBA / Performance of obstetrician nurses in the Single Health System (SUS-BA): study among graduates from specialization courses in obstetrician nursing from EEUFBA / La actuación de las enfermeras obstétras en el Sistema Único de Salud (SUS-BA): estudio entre las egresas de los cursos de especialización en enfermería obstétrica de la EEUFBA

O Ministério da Saúde vem adotando estratégias com vistas à redução da taxa de cesárea e da mortalidade maternano país desde 1998, dentre as quais se destaca o acompanhamento mais sistemático do trabalho de parto, por meiodo estímulo à maior participação das enfermeiras obstetras na realização de partos normais. O objetivo deste estudofoi analisar a inserção, no âmbito do SUS, das enfermeiras egressas dos Cursos de Especialização em EnfermagemObstétrica da EEUFBA entre 1998 e 2004, descrever as características sociodemográficas e funcionais destasenfermeiras e identificar as facilidades e dificuldades existentes para sua atuação. Metodologicamente, trata-se deestudo exploratório de natureza quanti-qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista,utilizando-se um formulário, com perguntas abertas e fechadas. A população do estudo foi constituída por 89egressas e a amostra foi constituída com base em alguns critérios de inclusão, sendo entrevistadas 45 ex-alunas,estando a maioria inserida no SUS. Observou-se que o principal campo de atuação é a assistência direta às mulheresno ciclo gravídico-puerperal. Identificou-se também que a atuação no Centro Obstétrico (CO), principalmente narealização do parto normal, ainda tem limites impostos por uma forte hierarquia institucional, na qual os médicosdetêm o poder e a hegemonia sobre as práticas assistenciais. Apesar do investimento do Ministério de Saúde notreinamento destas enfermeiras, não houve apoio institucional para estimular a ação dessas profissionais após ocurso, o que gerou desestímulo, frustração pessoal e profissional.

Since 1980, the Department of Health is developing strategies aiming to reduce the index of cesareans performed andthe maternal mortality rate in the country. Within these measures, one stands out: the most systematic assistance process during childbirth, by stimulating greater participation of obstetrician nurses in normal births. The objectives ofthis study were to analyze the insertion of nurses graduated from the Obstetric Nursing Specialization Course fromEEUFBA between 1998 and 2004; to describe the socio-demographic and functional characteristics of these nurses;and to identify the difficulties and opportunities present for their role. The methodology utilized is exploratory ofquantitative-qualitative nature. The data gathering was carried out through interviews, using a questionnaire withopen and limited questions. The research population included 89 graduates. The sample was based on specificinclusion criteria and 45 ex-students were interviewed, most of them being part of the SUS health system. The nurses’main performance is direct assistance to women in the pregnancy-puerperal period. The study also identifiedthat performance in the Obstetrics Center (CO), mainly in performing normal births, still has great limits imposed bya strong institutional hierarchy, in which doctors maintain the power and hegemony over assistance practices. Inspite of the investment by the Department of Health in the training of these nurses, there is no institutional support tostimulate the performance of these professionals after the course, which generated lack of motivation and personaland professional frustration.

O Ministerio de la Salud viene adoptando, desde 1998, estrategias con vista a la reducción de los índices de cesárea yde la mortalidad materna en el país, entre las cuales se destaca el acompañamiento más sistemático del trabajo departo, a través del estímulo a la mayor participación de las enfermeras obstetras en la realización de partos normales.El objetivo de este estudio fue analizar la inserción, en el ámbito del SUS, de las enfermeras egressas entre 1998 y 2004de los Cursos de Especialización en Enfermería Obstétrica de la EEUFBA, describir las característicassociodemográficas y funcionales de estas enfermeras e identificar las facilidades y dificultades existentes para suactuación. Metodologicamente, se trata de un estudio exploratorio de naturaleza cuanticualitativo. La colecta dedatos fue realizada por medio de entrevista, utilizándose un formulario con preguntas abiertas y cerradas. Lapoblación del estudio se constituyó de 89 egresas y la muestra fue constituida con base en algunos criterios deinclusión, siendo entrevistadas 45 ex alumnas, estando la mayoria inserta en el SUS. Se observó que el campoprincipal de actuación es la asistencia directa a las mujeres en el ciclo gravídico-puerperal. También se identificó quela actuación en el Centro Obstétrico (CO), principalmente en la realización del parto normal, aún tiene límitesimpuestos por una fuerte jerarquia institucional, en la cual los médicos detienen el poder y la hegemonía sobre lasprácticas asistenciales. A pesar de la inversión del Ministerio de la Salud en el entrenamiento de estas enfermeras, nohubo apoyo institucional, después del curso, para estimular la acción de esas profesionales, lo que generó desestímulo,frustración personal y profesional.

Atención humanizada del parto de adolescentes: ¿norma, deseo o realidad? / Humanization of prenatal and childbirth care for pregnant adolescents

Estudio exploratorio descriptivo que tuvo por objetivo analizar la atención al parto bajo la mirada de embarazadas adolescentes, en la perspectiva de la humanización. Se realizó en un hospital del distrito de Fortaleza-CE, en el período de marzo/abril de 2003 por medio de encuesta semiestructurada aplicada a 30 adolescentes. Algunos aspectos de la dinámica de los servicios fueron observados e informaciones juzgadas importantes fueron registradas en un diario de campo. La mayoría de las embarazadas desconoce y/o confunde la categoría de los profesionales que la asiste, aspecto negativo para la verdadera representación social en cuanto a la identidad profesional de los mismos. Necesidades en el campo del apoyo emocional y de recibir informaciones fueron destacadas por las deponentes y las prácticas que son útiles y que deben ser enfatizadas en la atención del parto (categoría A de la Organización Mundial de Sanidad - OMS) aparecieron de manera no-sistemática e implementadas a veces.

Exploratory descriptive study that had by objective to analyze the attention to childbirth under the glance of pregnant adolescents, in the perspective of humanization. It was made in a hospital of the district of Fortaleza-CE, in a period of time between March/April of 2003 by interviews semi-structured applied to 30 adolescents. Some aspects of the services' dynamics were observed and informations judged as important were registered in a daily field. Most of the pregnant women does not know and/or confuses the category of the professionals that take care of them, negative aspect for the true social representation as well as their professional identity. Necessities in field related to emotional support and to receive informations were outstanding by the deponents and the practices that are useful and must be encouraged by occasion of the attention to the childbirth (category A of the World-wide Organization of Health - WHO) appeared as the not-systematic way and implemented sometimes.

A humanização e a assistência de enfermagem ao parto normal / Humanization and nursing assistance to normal childbirth

Estudo bibliográfico que buscou identificar a produção científica sobre humanização e assistência de enfermagem ao parto normal. As fontes foram artigos científicos da base de dados da SCIELO-Brasil, período 2000 a 2007. Obtivemos como resultado da busca 13 artigos que foram agrupados nas seguintes áreas temáticas: medicalização do parto, humanização da assistência ao parto, acompanhante no parto e atuação da enfermeira obstétrica. A análise apontou que o paradigma atual é centralizado na intervenção do parto, apesar do movimento da humanização defender o parto natural e fisiológico realizado por enfermeira.. Conclui-se que assistência de qualidade e humanizada ao parto e nascimento privilegia o respeito, dignidade e autonomia das mulheres, com resgate do papel ativo da mulher no processo parturitivo.

Bibliographical study that sought to identify the scientific production about humanization and nursing assistance to normal childbirth. The sources were scientific articles from SCIELO-Brasil's database, from 2000 to 2007. We obtained 13 articles as result from the search, which were grouped in the following categories: childbirth medicalization, humanization of assistance to childbirth, companion during childbirth and performance of the obstetric nurse. The analysis pointed out that the current paradigm is centralized on childbirth intervention, despite of humanization movements defending the natural and physiological childbirth made by the nurse. We concluded that qualified and humanized assistance to childbirth and birth privileges women's respect, dignity and autonomy, regarding women's active role in the birth process.

Estudio bibliográfico que buscó identificar la producción científica sobre humanización y asistencia de enfermería al parto normal. Las fuentes fueron artículos científicos de la base de datos de SCIELO-Brasil, de 2000 a 2007. Obtuvimos 13 artículos como resultado de la búsqueda, que fueron agrupados en las siguientes categorías: medicalización del parto, humanización de la asistencia al parto, acompañante en el parto y actuación de la enfermera obstétrica. El análisis apuntó que el paradigma actual es centralizado en la intervención del parto, a pesar de movimientos de la humanización defender el parto natural y fisiológico realizado por enfermera. Concluimos que asistencia de calidad y humanizada al parto y nacimiento privilegia el respecto, dignidad y autonomía de las mujeres, y también el papel activo de la mujer en el proceso de parto.

Effects of Delivery Nursing Care using Essential Oils on Delivery Stress Response, Anxiety during Labor, and Postpartum Status Anxiety / 간호학회지

OBJECTIVES: This study was designed to investigate the effect of delivery nursing care using essential oils on labor stress response, labor anxiety and postpartum status anxiety for primipara. METHODS: This study used nonequivalent control group pretest-posttest design. The subjects of this experiment consisted of forty eight primipara with single gestation, full term, & uncomplicated pregnancies. Twenty four primipra were in the experimental and control group each. Their mean age was 27.9 years old, their mean gestation period 279.9 days. As a treatment, delivery nursing care using essential oils was applied by nurses. Data collected epinephrine, norepinephrine, anxiety during labor. In the 24 hours after birth, the data for the postpartum mother's status anxiety was collected. Data was analyzed by t-test, repeated measures ANOVA, Mann-Whitney U test, & Wilcoxon signed ranks test with SPSS Program. RESULTS: Plasma epinephrine, norepinephrine were significantly low in the experimental group (P=0.001, P=0.033, respectively). There was no significant difference between the two groups in anxiety during labor and postpartum mother's status anxiety. CONCLUSION: These findings indicate that delivery nursing care using essential oils could be effective in decreasing plasma epinephrine, norepinephrine. But, that could not be verified in decreasing mother's anxiety.

Elementos constitutivos da formação e inserção de profissionais não-médicos na assistência ao parto / Factors in training and participation in childbirth care by non-physicians

This study aimed to characterize midwives according to current concepts among health professionals and to identify the ideological premises underlying proposals for their training. Data from interviews with nine midwives, nurses, and physicians were interpreted using discourse analysis. The resulting empirical categories were "The Situation of Maternity Care in Brazil", "The Ideal (or Necessary) Midwife and the Possible Midwife". When these empirical categories were interpreted, it was possible to "construct" an "emerging midwife" by dialectically overcoming the concept of "the ideal midwife".