Safety of Transrectal or Transvaginal Drainage of Pelvic Abscesses / Segurança da drenagem transretal ou transvaginal de abscessos pélvicos

Abstract Objective The literature on the safety and long-term sequelae of transrectal and transvaginal drainage of pelvic abscesses is limited. We evaluated the outcomes and safety of pelvic abscess drainage by interventional radiology at our institution. Methods After obtaining institutional review board approval, we retrospectively evaluated the outcomes of transrectal and transvaginal pelvic abscesses drainage using computed tomography, endorectal ultrasound, and or fluoroscopy. Results The study included 26 patients, with an age range of 24 to 88 years old, out of whom 53.8% were men. A total of 46.1% of the participants were African Americans and 26.9% were Caucasians. The average body mass index was 28.4 (range: 15.6 to 41.9). The most common etiology was penetrating abdominal injury (27%), followed by appendectomy (23%), diverticular disease (11.5%), anastomotic leak (11.5%), and disorders of gynecological causes (11.5%). The mean abscess diameter was 6.3 cm (range: 3.3 to 10.0 cm). Transrectal drainage was performed in all except one patient who had a transvaginal drainage. Transrectal ultrasound was used for drainage in 92.3% cases, and fluoroscopy was used as an additional imaging modality in 75% of the cases. An 8- or 10-Fr pigtail catheter was used in>80% of the patients. Drains were removed between 2 and 7 days in 92.3% of the cases. The average follow-up was 30.4 months (range: 1 to 107 months), and no long-term complications were reported. Only one patient required subsequent operative intervention for an anastomotic leak. Conclusions Pelvic abscess drainage by transrectal route using radiological guidance is a safe and effective procedure.

Resumo Objetivo A literatura sobre a segurança e as sequelas no longo prazo da drenagem transretal e transvaginal do abscesso pélvico é limitada. Avaliamos os resultados e a segurança da drenagem do abscesso pélvico por radiologia intervencionista em nossa instituição. Métodos Após obter a aprovação do conselho de revisão institucional, avaliamos retrospectivamente os resultados da drenagem de abscessos pélvicos transretais e transvaginais por meio de tomografia computadorizada, ultrassom endorretal, e/ou fluoroscopia. Resultados Participaram do estudo 26 pacientes, com faixa etária de 24 a 88 anos, dos quais 53,8% eram homens. Um total de 46,1% eram afro-descendentes, e 26,9% eram brancos. O índice de massa corporal médio foi de 28,4 (gama: 15,6 a 41,9). A etiologia mais comum foi lesão abdominal penetrante (27%), seguida de apendicectomia (23%), doença diverticular (11,5%), fístula anastomótica (11,5%) e distúrbios de causas ginecológicas (11,5%). O diâmetro médio do abscesso foi de 6,3 cm(gama: 3,3 a 10,0 cm). A drenagem transretal foi realizada em todos os pacientes, com exceção de uma, que foi submetida a uma drenagem transvaginal. A ultrassonografia transretal foi utilizada para drenagem em 92,3% dos casos, e a fluoroscopia como modalidade adicional de imagem, em 75% dos casos. Um catéter duplo J de 8 ou 10 Fr foi usado em>80% dos pacientes. Os drenos foram retirados entre 2 e 7 dias em 92,3% dos casos. O acompanhamentomédio foi de 30,4meses (gama: 1 a 107 meses), e nenhuma complicação de longo prazo foi relatada. Apenas um paciente necessitou de intervenção cirúrgica subsequente para um vazamento anastomótico. Conclusão A drenagem do abscesso pélvico por via transretal com orientação radiológica é um procedimento seguro e eficaz.

Multiple Organ Echinococcosis:Report of One Case and Literature Review / 中国医学科学院学报

A patient with multiple-organ echinococcosis suffered from liver echinococcosis,lung echinococcosis,and pelvic echinococcosis successively in the past three decades.From the first operation at 19 years-old,she underwent operations several times due to the recurrence of multiple organ involvement.Echinococcosis is a zoonotic disease.Although the liver usually is the primary site,the disease can also invade many other organs.Diagnosis is typically based on disease history and imaging findings.Thorough removal of the lesions during the first operation is particularly important.Comprehensive evaluations and multi-disciplinary team are helpful in the treatment of patients with multiple organ invasion.

Thorax, pelvis and hip pattern in the frontal plane during walking in unilateral transtibial amputees: biomechanical analysis

Background: Lower limb amputees exhibit postural control deficits during standing which can affect their walking ability. Objectives: The primary purpose of the present study was to analyze the thorax, pelvis, and hip kinematics and the hip internal moment in the frontal plane during gait in subjects with Unilateral Transtibial Amputation (UTA). Method: The participants included 25 people with UTA and 25 non-amputees as control subjects. Gait analysis was performed using the Vicon(r) Motion System. We analyzed the motion of the thorax, pelvis, and hip (kinematics) as well as the hip internal moment in the frontal plane. Results: The second peak of the hip abductor moment was significantly lower on the prosthetic side than on the sound side (p=.01) and the control side (right: p=.01; left: p=.01). During middle stance, the opposite side of the pelvis was higher on the prosthetic side compared to the control side (right: p=.01: left: p=.01). Conclusions: The joint internal moment at the hip in the frontal plane was lower on the prosthetic side than on the sound side or the control side. Thorax and pelvis kinematics were altered during the stance phase on the prosthetic side, presumably because there are mechanisms which affect postural control during walking. .

Influência da porção extensora do músculo glúteo máximo sobre a inclinação da pelve antes e depois da realização de um protocolo de fadiga / Influences of the extensor portion of the gluteus maximus muscle on pelvic tilt before and after the performance of a fatigue protocol

INTRODUÇÃO: Há carência na literatura de dados que determinem qual a influência da porção extensora do músculo glúteo máximo na inclinação da pelve no plano sagital e, portanto, na estabilidade lombar. OBJETIVOS: Verificar a influência da porção extensora do músculo glúteo máximo sobre a inclinação da pelve. MÉTODOS: Foram recrutadas 10 voluntárias jovens, saudáveis, com índices de massa corpórea (IMC's) menores que 24,9 kg/m² e com dismetria real de membros inferiores (MMII) inferior a 1 cm. Foram avaliados o IMC, o perímetro pélvico e o comprimento dos MMII e, posteriormente, os graus de inclinação das hemipelves e a assimetria entre elas pela análise de uma fotografia em perfil ortostático usando o SAPO (Software para Avaliação Postural). Em seguida, a porção extensora do músculo glúteo máximo do lado dominante foi induzido à fadiga, após a qual foram determinadas novamente a inclinação das hemipelves e a assimetria entre elas. Testes de Pearson r e teste t de student foram realizados no nível de significância α=0,05. RESULTADOS: Não houve correlação entre as variáveis de confusão e a assimetria dos ângulos das hemipelves. O ângulo da hemipelve apresentou modificação significativa do lado dominante (t=3,760; p=0,004). CONCLUSÕES: A fadiga da porção extensora do músculo glúteo máximo pode gerar um aumento do ângulo de inclinação da pelve homolateral.

INTRODUCTION: There is a lack of data in the literature for determining the influences of the extensor portion of the gluteus maximus muscle on pelvic tilting and, thus, on lumbar stability. OBJECTIVES: To assess the influences of the extensor portion of the gluteus maximus muscle on pelvic tilt. METHODS: Ten healthy young subjects were recruited, with a body mass index (BMI) below 24.9 kg/m² and leg length discrepancy below 1 cm. The BMI, pelvic perimeter and lower-limb lengths were assessed and, subsequently, the degrees of hemi-pelvic tilt and asymmetry between them were analyzed using lateral view photographs of the subjects in a standing position, using SAPO (Software for Postural Assessment). Next, fatigue was induced in the extensor portion of the gluteus maximus muscle on the dominant side, and after that the hemi-pelvic tilt and the asymmetry between the hemi-pelvises were reassessed. The Pearson r and Student t tests were conducted at the significance level of α=0.05. RESULTS: There were no significant correlations between the confounding variables and asymmetry of the hemi-pelvic angles. There were significant changes in the hemi-pelvic angle of the dominant side (t=3.760; p=0.004). CONCLUSIONS: Fatigue in the extensor portion of the gluteus maximus muscle can generate increases in the tilt angle of the ipsilateral pelvis.

Hemipelvectomia: experiência do Hospital Erasto Gaertner com 32 casos em 10 anos / Hemipelvectomy: Erasto Gaertner Hospital's experiences with 32 cases in 10 years

OBJETIVO: Mostrar a experiência do Hospital Erasto Gaertner com as cirurgias de hemipelvectomias em um período de 10 anos. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 32 pacientes submetidos à hemipelvectomia de 1998 a 2008, avaliando características clínico-cirúrgicas. RESULTADOS: Dos 32 pacientes, 15 eram do sexo feminino e 17 do masculino. A média de idade foi de 37,94 anos. Oito casos apresentavam comprometimento de feixe vasculonervoso: três localizavam-se em ilíaco com extensão para a coxa, dois em acetábulo com extensão para coxa e três em acetábulo e púbis. Vinte e três apresentavam o feixe vasculonervoso livre de neoplasia: 11 restritos ao ilíaco, seis em região acetabular, dois em ramo púbico, quatro com extensão a toda hemipelve óssea. Um apresentava comprometimento de vasos ilíacos-femorais: um em ramo púbico. Sete casos de condrossarcoma e quatro de sarcoma de Ewing, representaram a maioria. Oito foram submetidos à hemipelvectomia externa e 24 à hemipelvectomia interna (11 tipo I, quatro tipo II, dois tipo II + III, três tipo III e quatro tipo IV). Destes 24 casos, 13 sem reconstrução, 10 com enxerto de fíbula e um com prótese de veia e artéria ilíaco-femorais. Vinte e seis cirurgias foram curativas e seis paliativas. Houve 14 óbitos. Sobrevida de dois e cinco anos observada em 11 e 10 casos, respectivamente. Seis casos apresentam menos de dois anos de cirurgia. Em três casos houve perda de acompanhamento. CONCLUSÃO: Os dados mostram a experiência de um serviço de referência em oncologia, especializado no tratamento de cirurgias de alta complexidade.

OBJETIVE: To review the experience of the Erasto Gaertner Hospital with hemipelvectomies of surgeries over a period of 10 years. METHODS: A retrospective study of 32 patients who underwent hemipelvectomy in Erasto Gaertner Hospital from 1998 to 2008, assessing clinical and surgical characteristics. RESULTS: Of 32 patients, 15 were female and 17 male. The mean age was 37.94 years. Eight cases showed involvement of the neurovascular bundle: 3 were located in the iliac and extended to the thigh, 2 were in the acetabulum and extended to the thigh and 3 were in the acetabulum and pubis. One involved the iliac-femoral vessels: one in the pubic ramus. Seven cases of chondrosarcoma and 4 cases of Ewing's sarcoma represented the majority. Eight underwent external hemipelvectomy and 24 underwent internal hemipelvectomy (11 were type I; 4 were type II; 2 were type II + III; 3 were type III and 4 were type IV). Of these 24 cases, 13 were without reconstruction, 10 were with a fibular graft and 1 was with an iliac-femoral vein and artery prosthesis. Twenty-six surgeries were curative and 6 palliative. There were 14 deaths. Survival of 2 and 5 years were seen in 11 and 10 cases, respectively. Six cases have less than 2 years of surgery. Three cases were lost during follow-up. CONCLUSION: The study shows the experiences of an exemplary oncology service, specializing in highly complex surgical treatment.

Avaliação por imagem da osteíte púbica / Imaging assessment of osteitis pubis

OBJETIVO: Abordagem fisiopatológica da osteite púbica e sua repercussão nos exames de imagem, enfatizando a incidência Flamingo e os aspectos diagnósticos por ressonância magnética (RM). MATERIAL E MÉTODO: Foram avalidaos, retrospectivamente, os exames por RM de dez pacientes, oito deles atletas de elite, com sintomas referidos à região inguinal, tendo sido proposto, em alguns deles, estudo de radiografia simples complementar em incidência específica. RESULTADOS: Em todos os pacientes estudados a RM foi o único método por imagem capaz de mostrar a osteíte púbica em seus vários estágios, desde os casos agudos, em que se salienta o edema ósseo medular pubiano, até os casosa crônicos, já com envolvimento de outras articulações do anel pélvico. Seis dos dez pacientes realizaram radiografia em incidência Flamingo, que mostrou em três casos, instabilidade quando ocorria desnivelamento vertical da síntise em mais de 2mm. Esses três pacientes também apresentaram testes de instabilidade positivos ao exame clínico ortopédico. CONCLUSÃO: A RM mostrou-se o método por imagem mais valioso no diagnóstico da osteíte púbica em seus diversos estágios evolutivos. A radiografia simples não foi conclusiva nos estágios iniciais. A incidência Flamingo foi extremamente útil nos casos duvidosos à radiografia simples em incidência convencional, principalmente por possibilitar o diagnóstico de instabilidade vertical da sínfise púbica, responsável pelos casos de osteíte púbica de díficil resolução clínica.

Fisiopatologia e prevençäo de aderências em ginecologia / Phisiopathology and prevention of the adherence in Gynecology

Os principais aspectos da fisiopatologia da formaçäo das aderências pélvicas säo revisados; especialmente aqueles relacionados com cirurgias ginecológicas ou infecçäo pélvica. Os autores descrevem os principais sintomas decorrentes das aderências, como dor pélvica e infertilidade humana devido à obstruçäo tubárea. Finalmente eles comentam sobre como prevenir as aderências pélvicas.

Chlamydia in pelvic inflammatory disease

Pelvic inflammatory disease is one of the major public health problems in the world, both in the developing as well as developed countries. Genitourinary tract infections caused by Chlamydia trachomatis are most common sexually transmitted diseases. Fifty to seventy per cent of women suffering from chlamydial infection of the genital are symptom free and 25-30% of chlamydial urethritis is silent. Clinical presentation is varied. Laparoscopy is the gold standard in the diagnosis of Chlamydia associated pelvic infections. Treatment depends on the severity of the disease. Early diagnosis, prompt, accurate, aggressive and appropriate chemotherapy is essential to prevent its sequelae

Electromyography as an objective index for pelvic floor damage during childbirth

Seventy nulliparous women were investigated by needle electromyography of the pelvic floor muscles to establish whether childbirth causes damage to the pelvic floor muscles and its nerve supply and to establish the neurophysiological parameters to diagnose such conditions. It was found that women with long second stage of labor and heavier babies showed definite evidence of denervation in EMG. However, forceps delivery and perineal tears did not contribute to the degree of denervation. It was concluded that labor [vaginal delivery and cesarean section after trial of labor] causes partial denervation with consequent reinnervation in most women having their first baby. In six women, the damage is serve and associated with urinary and fecal incontinence

Gestrinona en endometriosis pélvica. Evaluación a un año / Gestrinone on pelvic endometriosis. Evaluation after one year treatment

Se evaluó la eficacia terapéutica de la gestrinona para el tratamiento de la endometriosis; y los efectos secundarios a largo plazo del fármaco. Estudio clínico prospectivo, Hospital "Dr. Alejandro Castanedo Kimball" (PEMEX), Salamanca, Guanajuato. Treinta mujeres con diagnóstico laparoscópico de endometriosis fueron estudiadas. Las pacientes recibieron tratamiento con gestrinona (2.5 mg. dos veces a la semana, durante 6 meses). Se realizó laparoscopia antes del tratamiento con gestrinona; y la respuesta clínica fue evaluada con otra laparoscopia seis meses después. Se determinó la tas de embarazos; la frecuencia de efectos secundarios y la recurrencia de la sintomatología. Después del tratamiento se observó una mejoría significativa en el grado de la endometriosis; así como en los síntomas referidos por las pacientes. Se obtuvieron cuatro gestaciones después de terminado el tratamiento. Los efectos secundarios más frecuentes fueron: incremento ponderal, cambio en el timbre de la voz e hisutismo; los cuales remitieron en la mayoría de las pacientes después de un año de vigilancia clínica. La gestrinona es un fármaco útil para el tratamiento de la endometriosis, no obstante, su uso debe basarse en la selección cuidadosa de las pacientes y en la valoración del beneficio versus el costo y los efectos metabólicos del medicamento

Avaliaçäo comparativa do nimesulide versus diclofenaco sódico em pacientes com doença inflamatória pélvica aguda / Comparative study of the efficacy and tolerability of nimesulide versus sodium diclofenac in the treatment of acute pelvic inflammatory disease

Em um estudo aberto e comparativo, foram avaliadas 60 pacientes portadoras de doença inflamatória pélvica aguda. Um grupo recebeu nimesulide na posologia de 2 comprimido (100mg) duas vezes ao dia, enquanto que o outro grupo recebeu diclofenaco sódico na posologia de 1 comprimido (50mg), três vezes ao dia, durante 10 dias. Ambos os grupos foram tratados com cloridrato de doxiciclina, drágeas de 100mg duas vezes ao dia, durante 10 dias. Foi observada uma acentuada regressäo dos sinais e sintomas nos dois grupos tratados já no 3§ dia de tratamento. O efeito terapêutico avaliado no final do tratamento foi considerado como sendo Excelente e Bom em 83,4 por cento das pacientes tratadas com nimesulide e 73,4 por cento das medicadas com diclofenaco

Exenteración pélvica, morbilidad y supervivencia / Pelvic exenteration; morbidity and survival

Entre 1985 y 1990, 17 pacientes fueron sometidas a exenteración pélvica en el Hospital de Ginecología y Obstetriia No. 4 del Instituto Mexicano del Seguro Social en la ciudad de México. Dieciséis pacientes habían recibido radioterapia previamente. La mayor parte de los procedimientos quirúrgicos fueron llevados a cabo por cáncer de cervix, recurrente o persistente. El principal tipo histológico de la neoplasia cervical fue carcinoma epidermoide, 15 casos. En ningún caso la cirugía fue llevada a cabo en presencia de nódulos linfáticos positivos. La mortalidad quirúrgica fue 5.9 por ciento. Una o más complicaciones quirúrgicas, se presentaron en nueve pacientes, tres pacientes requirieron más de un procedimiento quirúrgico para corregir tales complicaciones. No hubo mortalidad por reoperación. Cinco pacientes tuvieron complicaciones no quirúrgicas. Todas las pacientes fueron seguidas por al menor dos años o hasta el momento de su muerte. La supervivencia acumulativa a cinco años estuvo relacionada significativamente al tipo de tumor. Todas las pacientes con tumor recurrente estaban vivas en el último seguimiento, comparado con sólo 33 por ciento de pacientes con tumor persistente. Cuatro pacientes fueron tratadas con exentración pélvica anterior, todas con tumor persistente, de estas, tres tuvieron recurrencia documentada y ninguna sobrevivió más allá de 14 meses

Hallazgos laparoscópicos en pacientes con dolor pélvico crónico y dismenorrea / Laparoscopic findings in patients with chronic pelvic pain and dysmenhorrea

Fueron revisados en forma retrospectiva los hallazgos laparoscópicos de 49 pacientes que consultaron por dismenorrea y dolor pélvico crónico. A todoas ellas se les realizó laparoscopia con doble punción. Se encontró como causa principal del dolor a la endometriosis, seguida por la enfermedad pélvica inflamatoria crónica y las adherencias. El porcentaje de pacientes con una pelvis normal fue de 10.2 por ciento Por lo que se puede concluir que en la paciente con dolor pélvico crónico, la laparoscopia es el método más útil con el cual poder precisar el diagnóstico y así instituir el tratamiento más adecuado

Revision de linfaticos de la pelvis y su relacion con el cancer ginecologico / Pelvic female lymphatics and their relationship with gynecologic cancer

Se revisaron las cadenas linfaticas de la pelvis femenina y el drenaje linfatico de los organos sexuales femeninos, haciendose enfasis en analizar las vias de extension del cancer en los diferentes organos, y la patofisiologia de la extension del Cancer pelvico femenino