Recubrimiento radicular de recesiones gingivales con matriz dérmica acelular / Root coverage of gingival recession with acellular dermal matrix

La recesión gingival es considerada como una deformidad o condición mucogingival, la Academia Americana de Periodontología, define a la recesión gingival como el desplazamiento del margen del tejido blando apical a la unión cemento-esmalte con la exposición de la superficie radicular. El tratamiento de las recesiones gingivales es un motivo de consulta común debido a razones estéticas, hipersensibilidad dentinaria, molestias durante el cepillado e incluso temor a la pérdida dentaria. Es una situación clínica común, 60% de la población humana tiene algún tipo de recesión gingival. Al realizar el examen clínico a paciente masculino de 55 años, se observó una recesión gingival tipo 1 (RT1) sin pérdida de inserción interproximal de la clasificación de Cairo. Se realizó el colgajo posicionado coronalmente (CPC) utilizando una matriz dérmica acelular (MDA) de origen humano OrACELL®. Se obtuvo resultado favorable en el recubrimiento de recesiones gingivales múltiples; considerándolos como una buena alternativa frente a los injertos gingivales autógenos. Concluyendo que, el uso de la matriz dérmica acelular para el tratamiento de la recesión gingival tipo 1 es una adecuada opción para el recubrimiento radicular. Se recomiendan más estudios a largo plazo para ver la estabilidad de los resultados obtenidos con la MDA (AU)

Gingival recession, considered a deformity or mucogingival condition, the American Academy of Periodontology, defines gingival recession as the exposure of the root surface resulting from migration of the gingival margin apical to the cementoenamel junction (CEJ). The treatment of gingival recessions is a common reason for consultation due to aesthetic reasons, dentin hypersensitivity, discomfort during brushing and even fear of tooth loss. It is a common clinical situation, 60% of the human population has some kind of gingival recession. Clinical examination of a 55-year-old male patient showed a type 1 gingival recession (RT1) without loss of interproximal insertion of the Cairo classification. Coronally advanced flap (CAF) was performed using an acellular dermal matrix (ADM) of human origin OrACELL®. Favorable results were obtained in the coating of multiple gingival recessions; considering them as a good alternative to autogenous gingival grafts. Concluding that, the use of the acellular dermal matrix for the treatment of gingival recession type 1, is a suitable option for root lining. Further long-term studies are recommended to see the elasticity of MDA outcomes (AU)

Evaluation of periodontal condition and risk in patients with chronic kidney disease on hemodialysis / Avaliação da condição e risco periodontal em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise

ABSTRACT Objective To establish a profile of periodontal conditions in chronic kidney disease patients on hemodialysis and their periodontal risk. Methods We included 115 patients on hemodialysis. Clinical periodontal parameters assessed were: plaque index, gingival index, probing depth and clinical attachment level. Patients were classified according to presence/absence and severity of periodontal disease and periodontal risk. Results In 107 dentate patients (93%) the plaque index was 1.53±0.78, the gingival index was 0.95±0.85, the probing depth was 2.2±0.6mm and the clinical attachment level was 3.18±1.75mm. We observed that 1 patient (0.94%) did not have periodontal disease, 55 patients (51.40%) had slight, 28 (26.17%) moderate and 23 (21.49%) severe periodontal disease. Among 107 patients, 37 (34.58%) had low risk, 35 (32.71%) moderate risk and 35 (32.71%) high risk. Patients with severe periodontal disease showed 104.5 more chance of high risk compared with low risk individuals (odds ratio: 104.5; 95%CI: 10.7-1017.2; p<0.0001). Conclusion Most of patients with chronic renal disease presented periodontal disease, indicating the presence of chronic inflammatory and infection process that may influence in systemic conditions. A prevention and interventionist approach in this population is needed, especially to emphasize the importance of oral health. The periodontal risk assessment is a useful tool to create individualized periodontal therapies and to improve general health condition.

RESUMO Objetivo Traçar um perfil das condições periodontais de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise e seu risco periodontal. Métodos Foram incluídos no estudo 115 pacientes em hemodiálise. Os parâmetros clínicos periodontais avaliados foram: índice de placa, índice gengival, profundidade de sondagem e perda de nível de inserção clínico. Os pacientes foram classificados de acordo com a presença e a gravidade da doença periodontal, bem como de acordo com o risco periodontal. Resultados Quanto aos parâmetros clínicos, 107 pacientes dentados (93%) apresentaram média de índice de placa de 1,53±0,78 e gengival de 0,95±0,85, profundidade de sondagem de 2,2±0,6mm e nível de inserção clínica de 3,18±1,75mm. Em relação à doença periodontal, 1 (0,94%) era saudável, 55 (51,40%) apresentavam periodontite leve, 28 (26,17%) moderada e 23 (21,49%) avançada. Com relação ao risco, dos 107 pacientes, 37 apresentavam risco baixo, 35 moderado e 35 alto. Os pacientes com doença periodontal avançada apresentaram 104,5 vezes mais chance de ter alto risco comparado ao baixo (odds ratio: 104,5; IC95%: 10,7-1017,2; p<0,0001). Conclusão A maioria dos pacientes com doença renal crônica apresentou doença periodontal, indicando um processo infeccioso e inflamatório crônico, que pode influenciar na condição sistêmica. Evidencia-se a necessidade de uma abordagem preventiva e intervencionista nesta população, enfatizando a importância da saúde bucal. A avaliação do risco periodontal seria uma ferramenta na elaboração de terapias periodontais individualizadas para uma melhor condição de saúde geral.

Perda de inserção clínica: associação independente com baixa densidade mineral óssea em mulheres na pós-menopausa / Severe clinical attachment loss: an independent association with low hip bone mineral density in postmenopausal women1

Introdução: A perda óssea é um aspecto de ambas as doenças periodontite e osteoporose. Vários estudos têm analisado se a destruição periodontal poderia ser influenciada pela perda óssea sistêmica. Objetivo: Investigar a relação entre perda de inserção clínica e densidade mineral óssea da coluna lombar e quadril, estilo de vida, tabagismo, fatores sociodemográficos e dados clínicos odontológicos em mulheres na pós-menopausa. Métodos: Cento e quarenta e oito mulheres foram entrevistadas, utilizando um questionário estruturado, e examinadas clinicamente. O exame clínico periodontal, realizado por investigadores calibrados, incluiu perda de inserção clínica (PIC); profundidade de sondagem (PS); retração gengival (RG); sangramento a sondagem (SS); placa visível; cálculo supragengival e perda dentária. A amostra foi estratificada em dois grupos como segue: perda de inserção clínica moderada e grave. Os indivíduos do grupo PIC moderada tinham todos os sítios com perda de inserção clínica 5mm. Os indivíduos do grupo PIC grave tinham pelo menos um sítio com perda de inserção clínica > 5mm. A densidade mineral óssea (DMO), medida através de raios-X com dupla energia (DXA), foi avaliada para os sítos da coluna lombar, colo do fêmur e fêmur total (g/cm2). Resultados: PIC grave foi identificada em 86 indivíduos (58,1%). A análise de regressão linear múltipla usando PIC (variável dependente), ajustada por renda familiar, nível educacional e anos de menopausa, demonstrou uma relação inversa entre perda de inserção clínica grave com a densidade mineral óssea do colo do fêmur (p = 0,015), bem como uma associação positiva entre PIC grave e perda dentária (p = 0,000), sangramento a sondagem (p = 0,004) e fumantes pesados (p = 0,001). Conclusão: Este estudo demonstrou que a perda de inserção clínica grave foi associada à baixa densidade mineral óssea do colo do fêmur e deletérios parâmetros clínicos odontológicos e tabagismo. Esses resultados demonstram que, além de um adequado cuidado bucal, os indivíduos com perda de inserção clínica grave, também, podem requerer uma atenção adicional á sua saúde óssea sistêmica.

Background: Bone loss is a feature of both periodontitis and osteoporosis, and several studies have analyzed whether the periodontal destruction could have been influenced by systemic bone loss. Objective: The aim of this study was to assess the association between clinical attachment loss and bone mineral density at the lumbar spine and hip, lifestyle, smoking, socio-demographic factors, and dental clinical variables in postmenopausal woman. Methods: One hundred and forty-eight individuals were interviewed using a structured written questionnaire and clinically examined. The periodontal examination, which was performed by calibrated investigators, included clinical attachment loss (CA loss); probing depth (PD); gingival recession (GR); bleeding on probing (BOP); visible plaque; supragingival calculus; and mean tooth loss. The sample was stratified in two groups as follow as: moderate and severe CA loss. The individuals in the moderate group had all sites with clinical attachment loss 5mm. The individuals in the severe group had at least one site with clinical attachment loss > 5mm. Bone mineral density (BMD) measured using dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) was assessed at the lumbar spine, femoral neck and total femur (g/cm2). Results: Severe CA loss was identified in 86 individuals (58.1%). The multiple linear regression analysis using CA loss (dependent variable), adjusted by menopause, education and family income, demonstrated an inverse relationship of severe CA loss with the BMD of the femoral neck (p=0.015) as well as a positive association of severe CA loss with tooth loss (p=0.000), bleeding on probing (p=0.004) and heavy smokers (p=0.001). Conclusion: Our study demonstrated that severe clinical attachment loss was associated with low bone mineral density of the femoral neck and deleterious clinical dental parameters and smoking. Our findings suggest that in addition to appropriate oral care, individuals with severe clinical attachment loss may also require additional attention to their systemic bone health.

Densidade mineral óssea sistêmica vs situação clínica periodontal: estudo transversal em mulheres na pós-menopausa / Systemic bone mineral density versus clinical periodontal condition: cross-sectional study in postmenopausal women

OBJETIVO: Analisar a densidade mineral óssea sistêmica (DMO) e a situação periodontal em mulheres na pós-menopausa, visando compreender o papel da osteoporose como um fator de risco à doença periodontal. MÉTODOS: A amostra da pesquisa foi constituída por 47 mulheres na pós-menopausa, que foram divididas em três grupos: 14 com osso normal (G1), 17 no grupo com osteopenia (G2) e 16 pacientes com osteoporose (G3), através da avaliação da densidade mineral óssea (DMO), aferida pela absormetria de dupla emissão com raios-X na área lombar (L1-L4). A condição periodontal foi avaliada pelo índice gengival (IG), índice da placa (IP) e o nível de inserção clínica (NIC). Os resultados tabulados foram analisados e submetidos ao tratamento estatístico, através do teste ANOVA a um critério (α=0,05) e o teste de correlação de Pearson (α=0,01). RESULTADOS: Verificou-se não haver diferenças significativas na situação periodontal em mulheres na pós-menopausa, através das variáveis IG, IP e NIC. Observou-se correlação significativa entre os parâmetros periodontais IG, IP e NIC entre si (p<0,001), contudo não foi detectada correlação significativa entre os parâmetros periodontais (IG, IP, NIC) e a condição sistêmica do osso das mulheres na pós-menopausa, avaliada através da DMO (p>0,01). CONCLUSÃO: A situação periodontal em mulheres na pós-menopausa não depende da massa óssea sistêmica, não havendo correlação significativa entre DMO e os parâmetros periodontais, sendo necessárias pesquisas longitudinais para considerar a osteoporose como um fator de risco à doença periodontal.

OBJECITVE: To assess the systemic bone mineral density (BMD) and the periodontal situation in postmenopausal women, to understand the possible role of osteoporosis as a risk factor for periodontal disease. METHODS: The sample was comprised of 47 postmenopausal women, divided into 3 groups: 14 patients with normal bones (G1), 17 with osteopenia (G2) and 16 patients with osteoporosis (G3). Data was obtained using bone mineral density (BMD), obtained by dual energy x-ray absorptiometry (DXA) in the lumbar area (L1-L4). Periodontal condition was evaluated by Gingival Index (GI), Plaque Index (PI) and Clinical Attachment Level (CAL). Results were analyzed and submitted to statistical treatment, through the One Way ANOVA: (α=0.05) test and the Pearson's Correlation test (α=0.01). RESULTS: GI, PI and CAL variables did not disclose a significant difference in the periodontal situation of postmenopausal women A significant correlation between periodontal parameters GI, PI and CAL (p<0,001) was observed, however no significant correlation was detected between periodontal parameters (GI, PI and CAL) and systemic bone condition of postmenopausal women, evaluated by BMD (p>0.01). CONCLUSION: The periodontal situation of postmenopausal women does not depend on the systemic bone mass and there is no significant correlation between BMD and periodontal parameters. However, further longitudinal surveys are required to understand osteoporosis as a risk factor of periodontal disease.

Cuantificación de interleuquina 6 de tejidos periodontales / Quantification of interleukin-6 in periodontal tissues

Antecedentes: reciente estudios en inmuno histopatogénesis de periodontitis se han centrado en las citoquinas porque estos mediadores gobiernan la actividad biológica en los tejidos inflamados en proceso de destrucción, los resultados obtenidos sugieren que las citoquinas están involucradas en los procesos inflamatorios de los tejidos periodontales. El objetivo de este trabajo fue cuantificar la IL-6 de tejidos periodontales en pacientes sin compromiso sistémico. Métodos: se realizó un estudio descriptivo donde se midió la concentración de IL-6 de los tejidos periodontales de los sujetos de estudio y se correlacionó el comportamiento de la IL-6 en tejidos clínicamente sanos con gingivitis y con periodontitis. Se seleccionaron 35 pacientes, 22 mujeres y 13 hombres se dividieron en tres grupos, 13 sanos clínicamente, 13 gingivitis y 9 periodontitis crónica; a estos pacientes se les midió la profundidad de los defectos periodontales, los niveles clínicos de inserción, la pérdida ósea, se determinó el índice de sangrado gingival. Se tomaron las muestras de los tejidos, se congelaron y se procesaron, posteriormente se cuantificaron las concentraciones de IL-6 mediante la técnica de Elisa en nieveles de absorbancia en pg/ml, luego se correlacionaron los resultados mediante el T de Stdent y U de Mann-Whitney. Los resultados mostraron que había una diferencia significativa entre los valores de IL-6 de los pacientes con gingivitis comparados con los clínicamente sanos (p<0.0000003). Entre los pacientes con gingivitis y periodontitis crónica se encontró que había diferencia significativa entre los valores de absorbancia de IL-6 (P<0.00001). Al comparar los niveles de absorbancia entre los tejidos de pacientes con gingivitis y con periodontitis se encontró diferencia significativa (P<0.0001). Estos resultados mostraron que la concentración de Il-6 de tejidos periodontales clínicamente sanos es menor que la encontrada en los tejidos con gingivitis y periodontitis

Periodontitis incipiente en adolescentes de 14 a 18 años / Incipient periodontitis in 14- to 18-year-old adolescents

La periodontitis incipiente marca el comienzo de los cambios irreversibles del aparato de sostén periodontal y el registro de las pérdidas de inserción clínica (P.I.C.), es imprescindible para el diagnóstico. Conocer su prevalencia y distribución en adolescentes motivó el presente trabajo. En una muestra de adolescentes de ambos sexos, entre 14 y 18 años, se registraron las P.I.C. en 9456 superficies dentarias correspondientes a las caras libres vestibular (V), lingual (L), palatina (P) y proximales mesial (M) y distal (D) de los elementos 16, 26, 36, 46, 11 y 31. Sólo se encontraron P.I.C. de 1mm y 2mm. De las P.I.C. de 1mm, el 58.2 por ciento correspondió al elemento 16; el 30.6 por ciento al 26; 7.6 por ciento al 36 y 9.5 por ciento al 46. La superficie más afectada fue la M de 16 (30.6 por ciento), seguida por M de 26 (17.8 por ciento). De las P.I.C. de 2mm, el elemento más afectado fue el 26 (58.6 por ciento) por su cara D (37.9 por ciento). En el maxilar inferior la superficie dental D fue prevalente (17.2 por ciento) en 26 y (6.9 por ciento) en 46. El mayor porcentaje de P.I.C. correspondió al sexo masculino. Estos hallazgos marcan la necesidad del diagnóstico clínico de P.I.C. en edades tempranas, a fin de prevenir la enfermedad periodontal

Parámetros periodontales en pacientes con cardiopatía isquémica / Periodontal parameters in patients with ischemic heart disease

El presente estudio tuvo como objetivo valorizar cuali-cuantitativamente los distintos parámetros periodontales en pacientes con cardiopatía esquémica (CI) y eventos cardiovasculares mayores (EM). Se evaluaron 327 pacientes de ambos sexos con edad promedio de 71,7 años y semejante condición sociocultural en los cuales se realizaron exámenes cardiovasculares y odontológicos. Estos últimos consistieron en la evaluación del índice CPOD y parámetros periodontales como hemorragia al sondaje (HS), profundidad de bolsa (PB), pérdida de inserción clínica (PIC) y diagnóstico del grado de enfermedad periodontal (DP). El diseño experimental se basó en un modelo de caso y control. La muestra fue dividida en tres grupos según el diagnostico cardiovascular, comparándose luego los diferentes parámetros bucales. Los resultados obtenidos mostraron diferencia altamente significativa para las variables HS, PB, PIC y DP. El presente estudio muestra que los pacientes con CI y EM presentan un significativo aumento de los parámetros periodontales, formas más graves de enfermedad periodontal y mayor pérdida de piezas dentarias.

Clinical and microbiological associations in chronic periodontitis

La periodontitis crónica es la forma más prevalente de enfermedad periodontal. La microflora subgingival ha sido relacionada con la iniciación y progresión de la enfermedad. El objetivo de este trabajo fue asociar y correlacionar los indicadores clínicos y los estudios microbiológicos de placa subgingival en pacientes con periodontitis crónica moderada y severa. Se seleccionaron 100 sitios en 25 pacinetes (17 no fumadores y 8 fumadores) con profundidad al soandaje (PS) <- 5 mm. en los que se realizó: índice de placa (IP), índice gingival (IG), índice de sangrado al sondaje (SS), profundidad de sondaje (PS) y nivel de inserción clínica (NIC). El estudio microbiológico de placa subgingival se realizó por cultivos en medios selectivos y no selectivos y pruebas para la identificación de Porphyromonas gingivalis (Ps), Prevotella intermedia/nigrescens (Pi/n), Actinobacillus actinomycetemcomitans (a), Fusobacterium (F) y Peptostreptococcus micros(Pm). La microscopía de fondo oscuro (MFO) fue utlizada para analizar las proporciones relativas de morfotipos microbianos. Los resultados mostraron asociación y correlación significativa entre PS y PgX2 = 15,22, r = 0,39 (p<.001); NI y Pg X2 = 10,72, r = 0,32 (p<.001); SS y F X2 = 8,93, r = -0,30. Pg y Pi/n X2 = 12,65, r = -0,33 (p<.001). Los resultados muestran asociaciones y correlaciones entre algunos indicadores clínicos y microorganismos de placa subgingival en pacientes con periodontitis crónica.

Enfermedad coronaria diagnosticada por cinecoronariografía y su relación con la enfermedad periodontal: estudio preliminar / Coronary disease diagnosed by cinecoronariography and its relation to periodontal disease: a preliminary study

En los últimos años, importantes estudios han demostrado la relación existente entre infeción como enfermedad periodontal (EP) y condiciones inflamatorias crónicas como la enfermedad coronaria (EC). Con el objeto de evaluar la relación entre EP y EC, se realizó este estudio prospectivo, observacional, doble ciego. Se estudiaron 181 pacientes de ambos sexos (75 por ciento hombres y 25 por ciento mujeres) con edades comprendidas entre los 35 y 65 años. La muestra incluyó pacientes que ingresaron al servicio de hemodinamia del ICYCC para ser sometidos a cinecoronariografía diagnóstica. A dichos pacientes se los citó al servicio de odontología para diagnosticar la severidad de la EP. Para ello se registraron en "los dientes de Ramfjord" los siguientes parámetros: profundidad de sondaje, pérdida de inserción, movilidad, lesión de furcación y pérdida ósea radiográfica. Los pacientes se dividieron en dos grupos, A y B, de acuerdo a la presencia o ausencia de enfermedad coronaria significativa (ECS) respectivamente. Se consideró ECS a la presencia de por lo menos una obstrucción en la arteria coronaria epicárdica principal o una de sus ramas que comprometieran la luz en un 70 por ciento. Los grupos antes mencionados A (n=107) y B (n=74) fueron subclasificados de acuerdo a la presencia o ausencia de EP, quedando así la población inicial dividida en 4 subgrupos: A1=ECS+EP; A2=ECS+ sin EP; B1= sin ECS+EP; B2= sin ECS+ sin EP. Al correlacionar los diferentes factores de riesgo coronario (FRC) en análisis univariado utilizando el método de Fisher, la hipercolesterolemia (OR=5,6), el tabaquismo (OR=2,4), la hipertensión arterial (OR=2,6), la diabetes (OR=4,4), el sexo masculino (OR=2,5), dieron resultados estadísticamente significativos (ES) al relacionarlos con la EC. Se evaluó la asociación de EP con EC obteniendo un OR=3,4 siendo ES. Al realizar un análisis multivariado se observó que la hipercolesterolemia (p=0,0002) y la enfermedad periodontal (p=0,0147) demostraron ser FRC independientes

Periodontitis incipiente en adolescentes de 14 a 18 años / Incipient periodontitis in 14- to-18-year-old adolescents

La periodontitis incipiente marca el comienzo de los cambios irreversibles del aparato de sostén periodontal y el registro de las pérdidas de inserción clínicas (P.I.C.), es imprescindible para el diagnóstico. Conocer su prevalencia y distribución en adolescentes, motivó el presente trabajo. En una muestra de adoelscentes de ambos sexos, entre 14 y 18 años, se registraron las P.I.C. en 9,456 superficies dentarias correspondientes a las caras libres vestibular (V), lingual (L), palatina (P) y proximales mesial (M) y distal (D) de los elementos 16,26,36,46, 11 y 31. Sólo se encontraron P.I.C. de 1mm y 2mm. De las P.I.C. de 1mm el 58.2 por ciento correspondió al elemento 16; el 30.6 por ciento al 26; 7.6 por ciento al 36 y 9.5 por ciento al 46. La superficie más afectada fue la M de 16 (30.6 por ciento), seguida por M de 26 (17.8 por ciento) por su cara D (37.9 por ciento). En el maxilar inferior la usperficie dental D fue prevalente (17.2 por ciento) en 36 y (6.9 por ciento) en 46. El mayor porcentaje de P.I.C. correspondió al sexo masculino. Estos hallazgos marcan la necesidad del diagnóstico clínico de P.I.C. en edades tempranas, a fin de prevenir la enfermedad periodontal

Periodontitis de comienzo temprano / Early onset periodontitis

Las periodontitis de comienzo precoz han sido consideradas como un grupo de patologías de escaso interés clínico, debido a su baja prevalencia y a la dificultad de un correcto diagnóstico y tratamiento. Existen aspectos diferenciales con respecto al resto de periodontopatías, como son su agresividad, la tendencia familiar y un diagnóstico precoz relativamente sencillo

Tendencia de aparición de enfermedad periodontal en jóvenes entre 13 y 17 años / Trend of periodontal disease appearance among 13-to-17 yerar-old juvenile population

En este estudio de tipo descriptivo y diseño no experimental se buscó identificar la tendencia de aparición de la enfermedad periodontal (gingivitis, alteraciones mucogingivales y periodontitis juvenil) en jóvenes con edades entre 13 y 17 años de edad. Se examinó una población de 117 jóvenes, 87 hombres y 30 mujeres que no tuvieran compromiso sistémico ni tratamiento con aparatología ortodóntica fija actual. La evaluación periodontal fue realizada por un solo examinador y con sondas periodontales milimitradas y radiografías periapicales a todos los dientes presentes. Se analizaron margen, bolsa, hemorragia y línea mucogingival. Los resultados obtenidos fueron analizados por medio de estadística descriptiva. Se concluyó que el 100 por ciento de la muestra presentó algún tipo de enfermedad periodontal

Influência das concavidades radiculares nas perdas clínicas de inserçäo, detectadas no exame clínico periodontal inicial / The influence of root concavities on clinical attachment loss diagnosed at the initial evaluation of periodontal patients

O propósito deste estudo foi estabelecer a influência das concavidades radiculares na perda clínica de inserçäo (PCI) diagnosticada no exame clínico periodontal inicial. Os dados de PCI foram obtidos dos primeiros e segundos pré-molares, caninos, incisivos laterais e centrais superiores e inferiores, de 163 pacientes. Os dados foram coletados das fichas periodontais dos pacientes que procuraram a Clínica do curso de Pós-Graduaçäo em Periodontia da FOUSP. Foi realizada sondagem em todos os dentes para que se obtivesse as seguintes medidas: distância da linha esmalte cemento à margem gengival, profundidade clínica de sondagem (PCS) nos sítios distovestibular (DV), centrovestibular (CV), mesiovestibular (MV), distolingual (DL), centrolingual (CL) e mesiolingual (ML). Os dados foram incluídos no estudo quando pelo menos um dos sítios apresentasse PCI >4 mm. Após a análise estatística (Friedman ANOVA test) CV e CL mostraram valores de PCI estatisticamente menores para todos os dentes superiores e inferiores. Clinicamente CV mostrou os menores valores de perda clínica de inserçäo entre todos os dentes analisados, seguido de CL. Embora, baseados em nossos resultados, näo exista correlaçäo estatística entre PCI e a presença de concavidades radiculares, näo podemos subestimar as últimas no exame clínico inicial, diagnóstico, prognóstico cirúrgico e na fase de controle e manutençäo do tratamento periodontal

Regeneración tisular guiada: primera parte / Guided tissue regeneration: first part

El objetivo de la terapia reconstructiva periodontal es obtener la maduración del periodonto, en sitios en donde existe lesión periodontal previa, con formación de nuevo cemento, nuevo ligamento periodontal y nuevo hueso alveolar. El tema de este trabajo intenta abordar cuáles son los materiales y procedimientos para retardar la proliferación apical del epitelio gingival y permitir la formación de una nueva inserción. El uso de membranas y de rellenos óseos da lugar al principio de RTG. La membrana impide que el tejido conjuntivo entre en contacto con la superficie radicular, dejando un espacio cerrado entre la barrera, la raíz y las paredes del defecto óseo, y actuando como barrera selectiva y mantenedor de espacio. Los rellenos óseos contienen células que pueden forma nuevo hueso cuando son implantadas en defectos periodontales intraóseos. La utilización de RTG posibilita la rehabilitación en cuanto a arquitectura y función del periodonto destruido por la infección