A rare complication of pelvic perforation by an excessive medial slide of the helical blade after treatment of an intertrochanteric fracture with proximal femoral nail anti-rotation: A case report and literature review / 中华创伤杂志(英文版)

Intertrochanteric fractures have become a severe public health problem in elderly patients. Proximal femoral nail anti-rotation (PFNA) is a commonly used intramedullary fixation device for unstable intertrochanteric fractures. Pelvic perforation by cephalic screw is a rare complication. We reported an 84-year-old female who fell at home and sustained an intertrochanteric fracture. The patient underwent surgery with PFNA as the intramedullary fixation device. Routine postoperative examination revealed medial migration of the helical blade that eventually caused pelvic perforation. We performed a cemented total hip arthroplasty as the savage procedure. At the latest follow-up of 12 months after total hip arthroplasty, the patient had no pain or loosening of the prosthesis in the left hip. Pelvic perforation should be considered when choosing PFNA as the intramedullary fixation device, especially in patients with severe osteoporosis wherein the helical blade can be easily inserted during the operation. The lack of devices to avoid oversliding of the helical blade in PFNA is an unreported cause of this complication and should be considered in such cases.

Técnicas de extracción de clavos endomedulares retrógrados de fémur rotos. Presentación de tres casos / Retrograde femoral intramedullary nail extraction techniques. Report of three cases

Introducción: La indicación de realizar una osteosíntesis con un clavo endomedular retrógrado en las fracturas de fémur se ha incrementado en los últimos años y, con ello, la cantidad de complicaciones. Se describen tres técnicas quirúrgicas para el manejo del fragmento proximal de la osteosíntesis endomedular rota. Desde marzo de 2001 hasta enero de 2019, se realizaron 321 osteosíntesis con clavos endomedulares retrógrados de fémur en nuestra institución. La tasa de rotura del implante asociada a una seudoartrosis fue del 0,9%. Se realizaron técnicas mínimamente invasivas para la extracción del implante, preservando las partes blandas. Se logró la reosteosíntesis definitiva con la consiguiente consolidación en un tiempo medio de 140 días. Conclusiones: Las técnicas utilizadas fueron simples, seguras, mínimamente invasivas y muy reproducibles. Nivel de Evidencia: IV

background: The indication for osteosynthesis with a retrograde intramedullary nail in femur fractures has increased in recent years and with it, the number of complications. Three surgical techniques are described for the management of the proximal fragment of the broken intramedullary osteosynthesis. From March 2001 to January 2019, 321 osteosyntheses with retrograde femoral intramedullary nails were performed at our institution. The implant rupture rate associated with nonunion was 0.9%. Minimally invasive techniques were performed to remove the implant, preserving the soft tissues. Definitive reosteosynthesis was achieved with the consequent consolidation in an average time of 140 days. Conclusions: The techniques used were simple, safe, minimally invasive, and reproducible. Level of Evidence: IV

Fracturas ipsilaterales proximales y diafisarias de fémur: ¿existe una mejor opción terapéutica?: revisión bibliográfica / Ipsilateral proximal and shaft femoral fractures: is there a better therapeutic option?: review / Fracturas ipsilaterais proximais e diafisárias do fémur: existe uma melhor opção terapêutica?: revisão bibliográfica

Introducción: Las fracturas ipsilaterales proximales de fémur ocurren en el 1 al 9% de las fracturas diafisarias. Existen múltiples tratamientos propuestos para dicha asociación lesional. El objetivo de este trabajo es revisar los diferentes métodos de tratamiento propuestos, y comparar sus resultados funcionales y principales complicaciones. Materiales y Métodos: Se utilizaron los buscadores electrónicos: PubMed, Lilacs, Cochrane y Ovid SP. La búsqueda llegó a un total de 1829 trabajos, de los cuales se seleccionaron 21 según criterios de inclusión y exclusión. Discusión: No existe un consenso acerca de cuál es el mejor método de fijación para esta asociación lesional. Esta ocurre en pacientes jóvenes por un mecanismo axial de alta energía cinética y la opción elegida debe buscar la reducción anatómica de la fracturas proximales de fémur. Las complicaciones como la pseudoartrosis de cuello femoral y la necrosis avascular son de difícil manejo en este grupo etario. Conclusión: Las fracturas ipsilaterales proximales y diafisarias de fémur son lesiones que presentan un problema diagnóstico y terapéutico. Hay un subdiagnóstico de las mismas y no existe un implante ideal, ni un consenso de cual es el mejor método de fijación.

Introduction: Ipsilateral proximal femoral fractures ocurred in 1 to 9% of femoral shaft fractures. There are multiple treatments proposed for these injuries. The objetive of the present work is revise the different treatment options and compare their functional results and main complications Materials and methods: A comprehensive literature search was carried out using: Pubmed, Lilacs, Cochrane and OVID SP. Initially there were identified a total of 1829 studies. Only 21 studies remained after inclusion and exclusion were applied. Discussion: There is no consensus about which is the best fixation option for these injuries. These occurred in young patients as a result of a high energy axial trauma, and the selected treatment must achieve anatomic reduction of the proximal femoral fracture. Complications such as femoral neck no-union and avascular necrosis are difficult to manage at this age. Conclusion: Ipsilateral proximal and shaft femoral fractures present diagnostic and therapeutic problems. There is an underdiagnosis of these injuries, and there is no ideal implant or consensus on which is the best fixation method.

Introdução: As fraturas proximais ipsilaterais do fêmur ocorrem em 1 a 9% das fraturas diafisárias. Existem vários tratamentos propostos para essa associação lesional. O objetivo deste trabalho é rever os diferentes métodos de tratamento propostos, e comparar os seus resultados funcionais e principais complicações. Materiais e Métodos: Foram utilizados os buscadores eletrônicos: Pubmed, Lilacs, Cochrane e Ovid SP. A busca chegou a um total de 1829 trabalhos, dos quais foram selecionados 21 segundo critérios de inclusão e exclusão. Discussão: Não há consenso sobre qual é o melhor método de fixação para esta associação lesional. Esta ocorre em pacientes jovens por um mecanismo axial de alta energia cinética e a opção escolhida deve procurar a redução anatômica da fratura proximal do fêmur. Complicações como a pseudoartrose do pescoço femoral e a necrose avascular são de difícil manejo neste grupo etário. Conclusão: As fraturas ...(SUPRIMIR LO PRECEDENTE)Conclusão: As fracturas ipsilaterais proximais e diafisárias do fémur são lesões que apresentam um problema diagnóstico e terapêutico. Há um subdiagnóstico das mesmas e não existe um implante ideal, nem um consenso de qual é o melhor método de fixação.

Síndrome de fricción de la cintilla iliotibial posterior a reconstrucción del ligamento cruzado anterior con pines transversos bioabsorbibles / Iliotibial band friction syndrome due to bioabsorbable pins in ACL reconstruction

Resumen: Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) hoy en día son tratadas principalmente con injerto de isquiotibiales y una amplia gama de técnicas y sistemas de fijación del LCA en busca de una menor morbilidad del paciente. Se reporta un caso de una paciente de 42 años que sufrió ruptura de LCA, tratada con reconstrucción de LCA con injerto autólogo de isquiotibiales, fijación femoral con pines transversos bioabsorbibles y fijación tibial con tornillo bioabsorbible. La paciente evolucionó con presencia de dolor en región lateral de rodilla, diagnosticado como síndrome de fricción de la banda iliotibial un año posterior a la cirugía. Se realizaron estudios de imagen que incluyeron rayos X y resonancia magnética (RM) donde se observó adecuada fijación del LCA con presencia de migración y ruptura del pin proximal bioabsorbible. Se decidió extraer el fragmento del pin bioabsrobile en un segundo tiempo quirúrgico y la paciente regresó a sus actividades cotidianas y deportivas sin dolor y con una adecuada estabilidad.

Abstract: Injuries of the anterior cruciate ligament are currently treated primarily with the use of hamstring graft with a wide range of different techniques and fixation systems for anterior cruciate ligament in reducing patient morbidity. We report the case of a female patient aged 42 that suffered an anterior cruciate ligament rupture and was treated with anterior cruciate ligament reconstruction with hamstring autograft with femoral fixation with bio-absorbable cross-pin and tibial fixation with bio-absorbable screw. The patient presented lateral knee pain that was diagnosed one year after the operation as an iliotibial band friction syndrome. Imaging studies were performed. X-rays and magnetic resonance imaging demonstrated adequate fixation of the anterior cruciate ligament with the presence of migration and rupture of the proximal bio-absorbable cross-pin. It was decided to remove the bio-absorbable cross-pin fragment in a second surgical procedure after which the patient went back to her daily activities and sports without pain and with stability stable knee.

Lo que no te contaron de las fracturas de fémur / What nobody told you about femur fractures

Introducción: Se relaciona la bibliografía con la experiencia de nuestros cirujanos frente a un instrumental defectuoso en el tratamiento de fracturas de fémur con osteosíntesis endomedulares. Objetivos: 1) Enumerar inconvenientes técnicos que se presentan en las cirugías de fémur, 2) comparar diferentes Centros y problemas afrontados, 3) estimar los canales de reclamo. Materiales y Métodos: 1) Estudio retrospectivo, de observación, descriptivo sobre historias clínicas y archivo radiológico, 2) encuesta en línea enviada a traumatólogos generales, 3) consulta con la ANMAT, el IRAM, los Ministerios de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y de la Nación. Resultados: 1) 31 pacientes con fracturas de fémur tratados con osteosíntesis endomedulares entre enero de 2008 y agosto de 2013. Dieciocho casos de fallas o defectos del instrumental de colocación en 14 pacientes. Los problemas más frecuentes fueron las guías y las mechas, 2) 270 respuestas, 19 provincias argentinas, respuestas de Colombia, Ecuador, Italia, Australia y Bolivia. Se obtuvieron 180 respuestas de Centros privados y 90 de Centros públicos, 3) cuatro vías de reclamo: ANMAT bajo el programa de Tecnovigilancia, IRAM por el incumplimiento de las Normas ISO 9001, Ministerio de Salud por incumplimiento de la resolución 255 y la Ley Básica de Salud N.º 153, art. 12 (ítems k y l) y AAOT, en la subcomisión de Implantes. Conclusiones: Queda explícita la diferencia entre Centros públicos y privados; sin embargo, el medio laboral solo definió la prevalencia de inconvenientes técnicos, pero los inconvenientes fueron los mismos. Existen formas para denunciar y enfrentar esta problemática.

Background: This paper intends to correlate data obtained from different orthopedic surgical teams and literature on faulty instrumentation during femoral fracture treatment with intramedullary nailing. Objectives: 1) To define technical problems arising during surgical procedures to treat femoral fractures; 2) to compare different centers and problems; 3) to analyze possible ways to find a solution. Methods: 1) A retrospective, descriptive, observational study on clinical records and radiologic files was performed; 2) an on-line survey was sent to orthopedic surgeons; 3) a query was sent to ANMAT, IRAM, and Ministerios de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y de la Nación. Results: 1) 31 intramedullary femoral nailing procedures were performed from January 2008 to August 2013. Eighteen cases of surgical tool deficiencies in 14 patients. More frequent problems were related to drill bits and guide wires; 2) 270 forms were filled up, from 19 provinces of Argentina, and from Colombia, Ecuador, Italy, Australia and Bolivia. We received answers from 180 private institutions and 90 public hospitals; 3) there are four possible ways to reach a solution: ANMAT with its Programa de Tecnovigilancia, IRAM for non-fulfillment of ISO 9001 rules, Ministerios de Salud for nonfulfillment of resolution 255 and Ley Básica de Salud N.º 153, art. 12, items k and l, and AAOT Implants Subcommittee. Conclusions: A clear-cut difference was established between public and private centers; however, the working place only defined the prevalence of technical problems, but problems themselves were the same. There are legal and administrative tools to deal with these problems.

Pin tract care in locally made external fixators: a new treatment protocol

To calculate the frequency of pin tract infection in locally made external fixator pins using our set protocol. Descriptive study. This study was conducted in Combined Military Hospital Sialkot and Combined Military Hospital Quetta over a period of 3 years and 6 months from May 2003 to November 2006. A total of 451 Pin tracts from 50 external fixator were studied in forty nine patients. Inclusion criteria was all external fixator pins to the limbs excluding the skeletal tractions. Local Shanz screws and Kirschner wires of two different sizes were studied. The protocol was twice a day cleaning of pin tracts with povidone iodine [pyodine], twice a week soap and water bath with soft brushing where main wound was healed. At the time of removal of fixator the pin tracts were curetted and washed with 0.9% normal saline. Average age of the patients was 32.91 years most of them were young males, 23 [47%] in 3rd and 4th decade. Only 4 [8.1%] were females. Tibia was most commonly involved bone in 38 patients [77.5%], while femur in 6 patients [12.2%] and foot and upper limb were affected in only a few cases. Road traffic accident was most common etiology in 33 [67.34%] patients either presenting as open fractures or infected nonunion. Out of 451 pin tracts, 233 [51.66%] were locally made shanz screw half pins and 218 [48.33%] were locally made Kirschner wires full pins. The mean fixator time was about 17 weeks with maximum 48 weeks and minimum 7 weeks. Maximum follow up was 12 months minimum follow up was 3 months after removal of fixator. We had 25 [10.72%] minor pin tract infections of shanz screws, 5 [2.29%] minor pin tract infections of kirschner wires. We had to remove and change 3 [1.28%] Shanz pins. We had no true complication. Standardizing a set protocol for pin tract care irrespective of wound type has shown excellent results with minimum morbidity. This simple method not requiring any expensive equipment can be tried in any hospital to avoid pin sores

Fractura lateral de cadera: analisis de fallas y complicaciones con el clavo compresivo dinamico / Trochanteric fracture of proximal femur: failures and complications with dynamic hip screw

Introducción: El clavo de compresión dinámica (CCD) es posiblemente la osteosíntesis más utilizada para solucionar las fracturas laterales (intertrocantéreas) de cadera. Sin embargo, la asociación de osteoporosis con fractura inestable está relacionada con diversas complicaciones del método de fijación, entre las que se señalan por su frecuencia: perforación de la cabeza femoral, pérdida de reducción y seudoartrosis. En este estudio se analizan las fallas con CCD, la relación de éstas con la osteoporosis evaluada con la clasificación de Singh y la utilidad de la técnica de Dimon para las fracturas inestables. Materiales y métodos: De un total de 111 pacientes tratados con CCD por fractura lateral de cadera entre octubre de 1999 y junio de 2003, se evaluaron en forma retrospectiva 95 casos con seguimiento posoperatorio promedio de 15 meses (9-24 meses). Se determinó la estabilidad fracturaria según la clasificación de Evans modificada; y el grado de osteoporosis con la clasificación de Singh. Fueron excluidos 16 casos por diversas causas. En todas las fracturas estables (51 casos, 53,6 por ciento) se realizó reducción anatómica. En las inestables (44 casos, 46,4 por ciento), en 15 se realizó reducción anatómica y en 29 reducción no anatómica con técnica de Dimon. Resultados: En 11 casos se presentaron fallas en el tratamiento (11,5 por ciento). Sólo una falló en las estables (1,9 por ciento). En las inestables 10 fallaron (22,7 por ciento), cuatro con reducción anatómica (26,6 por ciento) y seis con reducción con técnica de Dimon, pero de estas últimas una falló por infección con punto de partida en una flebitis y dos por errores de técnica solucionados dentro del primer mes posoperatorio y evolucionó favorablemente. El índice de Singh fue bajo en 12 pacientes (12,6 por ciento), intermedio en 74 (77,8 por ciento) y alto en 9 (9,4 por ciento) y en relación a este, de las 11 fallas, 10 presentaron un grado moderado de osteoporosis (3 y 4) y el restante, un alto...

Estudo comparativo do comportamento de implantes de Ti cp com superfícies tratadas por ácido sulfúrico e óxido de titânio: análise histomorfométrica e de torque de remoçäo / Comparative study of Ti cp implants behaviour that was treated with sulphuric acid and titanium oxide: a histomorphometric and removal torque analysis

Este trabalho teve como objetivo avaliar o comportamento de implantes de titânio comercialmente puro (Ti cp), comparando dois tratamentos de superfície: Grupo I - ácido sulfúrico (H2SO4) e Grupo II - óxido de Ti, quando inseridos em tíbia de coelhos. Foram feitas análises histológicas (quantidade de osseointegraçäo e densidade óssea) e teste mecânico de remoçäo ao torque após período de 12 semanas de cicatrizaçäo. As porcentagens médias de superfície osseointegrada foram de 51,999 ñ 8,639 por cento (grupo I) e 47,230 ñ 13,493 (grupo II). As porcentagens médias da densidade óssea foram: para o grupo I, 67,034 ñ 5,050 por cento e para o grupo II, 52,724 ñ 18,928 por cento. Os implantes apresentaram ainda as seguintes médias de remoçäo ao torque: 92,513 ñ 26,656 Ncm (grupo I) e 87,430 ñ 38,354 Ncm (grupo II). Os implantes que apresentaram maior resistência ao torque de remoçäo foram aqueles que mostraram maior porcentagem de osseointegraçäo e maior densidade óssea nas roscas. Apesar de näo apresentarem diferenças significantes, os resultados deste trabalho foram melhores que os apresentados na literatura

Osteotomía intertrocantérea varizante y desrotadora de fémur. migración de los clavos de fijación. Informe de un caso y revisión de la literatura / Varus and retroversion inter-trochanteric osteotomy of the hip. Migration of the fixation Steinmann pins. Case report and review of the literature

Se presenta el caso de un paciente de 15 años de edad con el diagnóstico de secuelas de poliomielitis en miembro pélvico derecho parético útil en cadera con coxa valga y anteversión femoral, quien se sometió a cirugía realizándole osteotomía intertrocantérea varizante y desrotadora, estabilizado con tres clavos de Steinmann y aparato de yeso, buena evolución, a los doce meses de postoperado con migración de uno de los clavos y salida por el glúteo del mismo lado, un segundo clavo a los 18 meses se encontró alojado en la bolsa escrotal contralateral de donde fue retirado. Este es el único caso en la literatura en que hubo migración de los clavos de Steinmann a través de la región inguinal y la bolsa escrotal sin lesión de las estructuras anatómicas adyacentes

Análise da proliferaçäo endosteal após a colocaçäo de "discos" de titânio c.p. em coelhos, tratados por diferentes formas / Analysis of the endosseus proliferation after the titanium c.p. \"discs\" implantation in rabbits, by different treatments

Recentemente, tem tornado aparente que o sucesso do implante endosteal é largamente, se näo totalmente, determinado pela biocompatibilidade do material usado. Esta biocompatibilidade parece estar determinada näo somente pela natureza química do material, mas também pela propriedade micromorfológica da superfície do implante. Os resultados apresentam uma avaliaçäo histológica da cicatrizaçäo inicial da implantaçäo de discos de titânio c.p. com superfície porosa fixados endostealmente. Para testar esta avaliaçäo foram utilizados 12 coelhos machos com peso médio de 3,2 Kg., sendo que cada animal recebeu 2 discos de titânio c.p.. Em todos os animais, os discos de titânio foram utilizados para avaliaçäo histológica de crescimento ósseo...

Tratamento pelo método de Ilizarov: análise das complicaçöes e suas repercussöes no objetivo proposto / Treatment by Ilizarov's method: analysis of the complications and their repercussion upon proposed objective

No período de julho de 1988 a novembro de 1993, 56 pacientes, totalizando 61 montagens, utilizaram o método de Ilizarov no tratamento de lesöes pós-traumáticas dos membros inferiores, sendo 44 casos na tíbia e 17 no fêmur. O aparelho foi aplicado com objetivo de estabilizaçäo (neutralizaçäo de forças) em 21 pacientes, correçäo imediata de deformidade em três, correçäo progressiva em 22, alongamento em sete e transporte ósseo em 13. Foram analisadas as complicaçöes observadas e as soluçöes utilizadas, bem como sua eficiência comparativamente. Classificamos os resultados como satisfatórios naqueles pacientes cuja evoluçäo, bem como as soluçöes propostas às complicaçöes, quando ocorreram, näo interferiram no resultado final do tratamento, na tíbia - 36 casos (81,8 porcento) e no fêmur - 14 casos (82,4 porcento) e insatisfatório naqueles em que o tratamento foi comprometido ou até mesmo fracassou, devido às complicaçöes, sendo oito casos (18,2 porcento) na tíbia e três (17,6 porcento) no fêmur

Manejo de fracturas de fémur en niños. Ensayo clínico controlado

Se presenta un ensayo clínico controlado para evaluar el método tradicional de menejo de las fracturas diafisiarias de femúr en el niño politraumatizado mediante el empleo de clavos de Steinman lisos percutáneos incluidos en una espica de yeso, con respecto al enclavijamiento intramedular con clavos flexibles de Ender. Se evaluaron los resultados en grupo de 120 pacientes entre los 5 a 10 años con fracturas diafisiarias de femúr como parte de un cuadro de politraumatismo, durante un período de (3) años, teniendo en cuenta los factores demográficos y los relacionados con e trauma para determinar la similitud entre los dos grupos por estudiar. Se compararon el tiempo pre y transquirúrgico, el tiempo de apoyo, de consolidación, de la completa rehabilitación y de la reincorporación a la sociedad, las complicaciones y la satisfacción por parte de los padres respecto al método de manejo. Nuestro trabajo demuetra la utilidad del método de enclavijamiento intramedular cerrado con clavos de Ender, por cuanto los tiempos quirúrgicos de consolidación, apoyo y rehabilitación fueron significativamente más cortos que los del método tradicional, el costo fue menor, y las complicaciones postoperatorias como la infección, y la discrepancia de longitud de extremidades que se teme al practicar una reducción anatómica, fueron mínimas. En nuestra experiencia, el método de enclavijamiento intramedular con clavos flexibles de Ender para el manejo de las fracturas diafisiarias de fémur en los niños politraumatizados entre 5 y 10 años, es superior al método clásico de los clavos percutáneos incorporados a la espica de yeso inmediata, lo cual nos permite recomendar su aplicación en pacientes con fracturas bilaterales, partológicas, expuestas, o en pacientes de difícil manejo

pre-bend rush nail in treatment of forearm fractures: preliminary report on 22 cases

22 patients with forearm fractures was treated by a pre bend Rush nail fixation. 12 of them, the Rush nail was inserted by close method and in 10 patients, Rush nail was inserted through a localized approach. Posterior plaster slab immobilization was used for 6 weeks post- operatively. 18 of the patients sustained their fractures in a high velocity injury of motor car accidents, with associated other skeletal injuries in 5 patients, head injury in 7, abdominal or chest injuries were encountered in 5 patients. The procedure for a pre bend Rush, nailing was described in details. The patients were followed for a period sufficient for bone union. Fracture union was achieved in 20 patients, [91%]. Delayed union was wet in ulnar fracture after upward migration of Rush nail and non-union was developed in one radial fracture. According to the criteria of Anderson et al. the functional result was excellent in 14 patients, satisfactory in 6, unsatisfactory in one and failure was met in one patient with compound comminuted fracture of upper 2/3 radius. On conclusion, a pre bend Rush nail is a less invasive surgical procedure providing rotational stability with high excellent functional results, and no need for second extensive surgery for removal of the metal. It is a safe and rapid surgical procedures particularly in multiple injuried patients

Reaçöes a curto prazo do tecido ósseo da tíbia de coelhos à implantaçäo de parafusos de titânio comercialmente puro / Short-term reactions of bone tissue of rat tibia in commercially pure titanium screw implantation

Foram inseridos 96 parafusos de titânio puro de 2 diferentes comprimentos (curto, sem topo e longo, com topo), tratados identicamente aos implantes bucais osseointegrados de BRANEMARK, na metáfise proximal tibial de 24 coelhos brancos adultos New Zealand para análise histomorfométrica computadorizada e teste de remoçäo ao torque às 3, 6 e 12 semanas de implantaçäo. O estudo, que empregou um método de corte e desgaste para espécimes näo desmineralizados e com a manutençäo do implante em posiçäo, avaliou a porcentagem de superfícies osseointegradas, a porcentagem de tecido mineralizado no interior das roscas e na área correspondente à sua imagem-espelho. Todos os implantes, curtos e longos, evidenciaram um aumento de suas superfícies osseointegradas com o tempo. Apenas os parafusos longos de 6 e 12 semanas näo mostraram diferença estatisticamente significante entre si. Os parafusos longos de 3 e 6 semanas mostraram maiores porcentagens de contato osso-metal que os curtos, especialmente no grupo de 6 semanas. Esta situaçäo porém, se inverteu no grupo de 12 semanas. Aumentou também a compactaçäo óssea no interior das roscas, quando comparadas à sua imagem-espelho. Assim, os implantes mostraram, às 3, 6 e 12 semanas respectivamente, as seguintes porcentagens: médias de superfícies osseointegradas para as 3 melhores roscas consecutivas: 1,10 ñ 1,42 por cento (curtos) e 1,80 ñ 0,97 por cento (longos)-NS, 9,88 ñ 3,83 por cento (curtos) e 16,09 ñ 5,43 por cento (longos)-S, 17,67 ñ 6,32 por cento (curtos) e 13,53 ñ 3,94 por cento (longos)-NS. As porcentagens médias de área mineralizada no interior das 3 melhores roscas consecutivas para as 3, 6 e 12 semanas foram respectivamente: 41,63 ñ 8,00 por cento (curtos) e 51,05 ñ 6,46 por cento (longos)-S; 65,88 ñ 11,19 por cento (curtos) e 73,19 ñ 8,12 por cento (longos)NS; 71,19 ñ 9,12 (curtos) e 79,48 ñ 4,64 por cento (longos)-S. Em comparaçäo à imagem-espelho das roscas, o osso mais próximo ao implante mostrou-se menos compacto do que nas áreas mais distantes até o período estudado...

Treatment of unstable intertrochanteric fractures of the femur: dynamic hip screw versus conventional nail-plate

In a prospective randomized study of treatment of fifty-two cases with unstable intertrochanteric fractures of the hip, the use of conventional nail-plate was compared with the use of dynamic screw-plate. There were no significant differences in the two groups as regard pain and morbidity. Patients with DHS showed earlier mobilization and shorter hospital stay. Failure of stabilization both clinically and radiologically were fewer in the group of DHS. Although the slightly longer and more difficult operative procedure and the higher cost of DHS, at the end of 6 months most patients in this group were more mobile and returned to their independent existence [86% compared to 75% of the other group]

Nuevo Sistema de Clavo Autobloqueante para fracturas distales de Femúr

Las fracturas del tercio distal del femúr son muy bajas para ser estabilizadas en su aspecto rotacional con clavo intramedular. Este trabajo presenta una solución con un sistema que incluye la combinación de un clavo de Kuntscher modificado distalmente, al cual se le adiciona en su interior un clavo de Ender que estabilizará el fragmento distal evitando su rotación. Entre Abril/86 y Abril/88 fueron intervenidos en el Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia,40 pacientes y seguidos 28 (28 fracturas y una pseudoartrosis localizadas en el tercio distal del femúr). 19 hombres, 9 mujeres con edad promedio de 28 años, 21 fracturas cerradas(75.8 por ciento) 7 fracturas expuestas (24.1 por ciento). El seguimiento se hizo a partir de la segunda semana y hasta la consolidación clínica y radiológica. Todas las fracturas consolidaron clínicamente, en promedio a las 8.5 semanas y radiológicamente a las 13.8 semanas. 28 de las 29 fracturas(95.5 por ciento) consolidaron sin deformidad rotacional ni angular. Se discuten algunas complicaciones. Se concluye que este sistema controla efectivamente la inestabilidad rotacional del fragmento distal, planteando así otra posibilidad sencilla y a menor costo para este tipo de fracturas en nuestro medio