Protocolo de assistência de enfermagem ao paciente em cuidado terminal: Construção através de revisão integrativa / Protocolo de asistencia de enfermería para pacientes en cuidados terminales: Construcción mediante revisión integrativa / Nursing assistance protocol for patients in terminal care: Construction through integrative review

Objetivo: Construir protocolo de enfermagem para o manejo de pacientes em terminalidade. Metodologia: Revisão integrativa da literatura, utilizando as bases de dados da BVS, CINAHL, SCOPUS, Web of Science, Embase e PUBMED, sem limites cronológicos, nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados: Os diagnósticos de enfermagem da classificação NANDA 2021-2023 mais prevalentes pertenciam ao domínio atividade/repouso, seguidos pelo domínio enfrentamento/tolerância ao estresse e segurança/proteção. Para cada diagnóstico prevalente estabeleceu-se intervenções de enfermagem, plausíveis no contexto de terminalidade. Conclusão: O protocolo de assistência de enfermagem ao paciente em cuidado terminal é um importante ponto de partida para se estabelecer condutas de enfermagem e fomentar a prática assistencial aos pacientes em terminalidade.(AU)

Objective: To build a nursing protocol for the management of terminally ill patients. Methodology: Integrative literature review, using the VHL, CINAHL, SCOPUS, Web of Science, Embase and PUBMED databases, without chronological limits, in Portuguese, English and Spanish. Results: The most prevalent NANDA 2021-2023 classification nursing diagnoses belonged to the activity/rest domain, followed by the coping/stress tolerance and safety/protection domains. For each prevalent diagnosis, plausible nursing interventions were established in the context of terminality. Conclusion: The nursing care protocol for terminally ill patients is an important starting point for establishing nursing behaviors and fostering care practice for terminally ill patients(AU)

Objetivo: Construir un protocolo de enfermería para el manejo de pacientes terminales. Metodología: Revisión integrativa de la literatura, utilizando las bases de datos BVS, CINAHL, SCOPUS, Web of Science, Embase y PUBMED, sin límites cronológicos, en portugués, inglés y español. Resultados: Los diagnósticos de enfermería de la clasificación NANDA 2021-2023 más prevalentes pertenecieron al dominio actividad/descanso, seguido por los dominios afrontamiento/tolerancia al estrés y seguridad/protección. Para cada diagnóstico prevalente, se establecieron intervenciones de enfermería plausibles en el contexto de la terminalidad. Conclusión: El protocolo de atención de enfermería al paciente terminal es un importante punto de partida para establecer comportamientos de enfermería y fomentar la práctica del cuidado al paciente terminal.(AU)

Sufficient informed consent to medical treatment of adults legal and ethical perspectives from Malawi

This special communication discusses the current legal and ethical requirements for informed consent to medical treatment of adults in Malawi. It analyzes the scope of the laws and code of ethics on professional discipline, including criminal privilege for surgeries and clarifies when insufficient disclosures entitle patients to compensation under civil law. Inconsistencies and uncertainties in the law are made apparent. It evaluates to which degree disclosure standards of other Commonwealth jurisdictions (e.g. the case of Montgomery) would be suitable for the health care setting of a country like Malawi that is characterized by shortages of resources, high illiteracy rates and a communitarian cultural context. Doctor-patient communication is not alien to African culture and part of sufficient informed consent. In order to balance the need for efficiency in health care delivery, accountability for quality care, fairness and effective patient-doctor communication the authors suggest to adopt the reasonable patient test only, if a defence of heavy workload on case-to-case basis is introduced at the same time. This does not dispense the need for organisational diligence on part of the institutional health care provider within its capacity

Pratique du myélogramme en 10 ans au laboratoire d'Hématologie du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona (CHUJRA) Antananarivo, Madagascar

Une étude rétrospective descriptive a été menée sur 2338 myélogrammes effectués au laboratoire d'hé-matologie du centre hospitalier universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona Antananarivo de janvier 2008 à décembre 2017. L'objectif principal était de décrire les résultats des myélogrammes pendant cette période.L'étude a montré que la fréquence moyenne de demande de myélogramme est de 234 par an. L'âge moyen des patients était de 33,30 ans avec des extrêmes de 29 jours à 82 ans. Une prédominance masculine a été notée avec un sex ratio H/F de 1,2.Les anomalies de l'hémogramme ont constitué le motif principal de prescription des myélogrammes (58,08%). La pancytopénie était la plus fréquente.Les diagnostics révélés par les analyses des myélogrammes étaient le plus fréquemment des hémopathies malignes (58,1%), dont 32,97% de leucémies aigues.Parmi les myélogrammes analysés, 10% étaient nor-maux. La confrontation clinico-biologique est de mise pour une bonne pratique du myélogramme

Acreditação hospitalar: a excelência como fonte de sofrimento moral para enfermeiros / Hospital accreditation: excellence as a source of moral distress for nurses

Objetivo: Analisar a prática profissional de enfermeiros em um hospital privado acreditado, sob o prisma da ética da virtude. Metodologia: Estudo de caso qualitativo, realizado em um Hospital Privado “Acreditado com Excelência” em Minas Gerais. Os participantes foram 13 enfermeiros. A coleta de dados foi realizada mediante entrevista individual seguindo roteiro semiestruturado e observação e submetidos à Análise Temática de Conteúdo. Resultados: Foram identificadas contradições entre os valores que norteiam a organização do trabalho na instituição, cujo enfoque é a acreditação e os valores dos enfermeiros, os quais são voltados para o cuidado. Conclusão: A contradição encontrada distancia o enfermeiro de sua prática, colocando-o em confronto com a sua profissão, provocando sofrimento moral.

Objective: To analyze the professional practice of nurses in an accredited private hospital, under the prism of virtue ethics. Methodology: Case study with a qualitative approach performed in a Private Hospital “Excelent in Accreditation” in Minas Gerais. The participants were 13 nurses. The data collection was performed through an individual interview following a semistructured script and observation and, submitted to the Thematic Content Analysis. Results: Contradictions were identified among the values that guide the organization of work in the institution, whose enforcement is the accreditation and values of nurses, which are focused on care. Conclusion: The contradiction found distances the nurses from their practice, putting them in confrontation with their profession, provoking the moral suffering.

Objetivo: Analizar la práctica profesional de enfermeros en un hospital privado acreditado, bajo el prisma de la ética de la virtud. Metodología: Estudio de caso cualitativo realizado en un Hospital Privado “Acreditado con Excelencia” en Minas Gerais. Participaron del estudio 13 enfermeros. La recolección de datos fue realizada mediante entrevista individual siguiendo itinerario semiestructurado y observación y sometidos al Análisis Temático de Contenido. Resultados: Se identificaron contradicciones entre los valores que orientan la organización del trabajo en la institución, cuyo ahorque es la acreditación y los valores de los enfermeros, los cuales se dirigen al cuidado. Conclusión: La contradicción encontró distancia al enfermero de su práctica, colocándolo en confrontación con su profesion, provocando el sufrimiento moral.

Core nursing practice and educational requirements according to nursing unit and clinical career in tertiary hospital / 기본간호학회지

PURPOSE: The purpose of this study was to provide fundamental data to develop an educational program for the development of nurses' core competences, and to improve the curriculum in nursing education institutions. METHODS: This study, based on a descriptive survey, was conducted with 1,019 nurses working in a tertiary hospital in Seoul. Among 47 core nursing practice items, core nursing practices as perceived by the participants and relevant educational requirements were measured on a four-point scale. The collected data were analyzed using descriptive statistics for the mean and standard deviation, one way ANOVA, and Duncan test as post-hoc test. RESULTS: Regarding the core nursing practice perceived as by the nurses, there were statistically significant differences in 43 out of 47 items according to nursing unit, and in 15 items according to clinical career. Regarding the educational requirements for core nursing practice, there were also statistically significant difference for the same items as perception differences according to nursing unit and clinical career. CONCLUSION: The results of this study suggest further study on the development of educational programs to advance the clinical expertise of nurses and for the development of curriculum reflecting the actual conditions and requirements in clinical nursing practice fields.

SAE: sistematização da assistência de enfermagem: guia prático / SAE: systematization of nursing care: practical guide

A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é uma atividade privativa do enfermeiro, que através de um método e estratégia de trabalho científico realiza a identificação das situações de saúde / saúde, subsidiando a prescrição e implementação das ações de Assistência de Enfermagem, que possam contribuir para a promoção, prevenção, recuperação e reabilitação em saúde do indivíduo, família e comunidade. A SAE requer do enfermeiro interesse em conhecer o paciente como indivíduo, utilizando para isto seus conhecimentos e habilidades, além de orientação e treinamento da equipe de enfermagem para a implementação das ações sistematizadas

A assistência domiciliar privada em saúde e suas estratégias (aparentes e ocultas) / Private home healthcare and its strategies (apparent and hidden)

O trabalho analisa os resultados de uma investigação sobre a assistência domiciliar privada em saúde. Entendida como a manifestação mais visível do modelo da Atenção Gerenciada, vem-se desenvolvendo mediante a oferta de múltiplos serviços. Seu ideário se apóia em um conjunto de princípios - a desospitalização, a redução dos riscos de infecção, o favorecimento do convívio da pessoa doente com o núcleo familiar - todos eles dirigidos à estratégia da redução de custos. São discutidos, ainda, alguns aspectos relativos às relações de trabalho que estão alicerçando o desenvolvimento dessa modalidade assistencial.

This paper analyses the findings of an investigation into private home healthcare. Considered the most visible model of Managed Healthcare, it is being developed through the supply of multiple services. This concept is based on a set of principles - out-of-hospital care, lower infection risks, family-based benefits for patients - all linked to a cost-cutting strategy. Some labor relations aspects are also discussed that underpin the development of this type of care.

Revisitando a prática assistencial: a subjetividade como matéria para a reorganizaçäo do processo de trabalho na Enfermagem / Revisiting health care practice: subjectivity as material for the reorganization of the nursing process

A prática da enfermeira no Serviço de Assistência Domiciliar (SAD) da Secretaria Municipal de Saúde de Ribeiräo Preto, Säo Paulo, constitui o objeto desta investigaçäo, visando analisar o processo de assistência domiciliar, apontando para produçäo de subjetividades e de possibilidades para o trabalho em saúde. Trata-se de pesquisa empírica, qualitativa, utilizando conceitos relacionados ao movimento institucionalista, sendo os sujeitos enfermeiras que atuam no SAD. Para coleta do material empírico, foi utilizada a técnica do grupo focal. A ordenaçäo dos dados ocorreu pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo - DSC. Os resultados confirmam a potencialidade do SAD se configurar como dispositivo para a transformaçäo da prática de saúde/enfermagem e ir processualmente se instalando na prática das enfermeiras que realizam esse trabalho. A vivência no SAD tem oportunizado auto-questionamento, reflexäo e revisäo de condutas. Destaca-se a importância atribuída às tecnologias leves para o trabalho em saúde e, principalmente, para a assistência domiciliar, incorporando a dimensäo subjetiva inerente a toda produçäo. Foi possível evidenciar que é um trabalho vivenciado com limitaçöes, frustaçöes, mas também com envolvimento, criatividade, responsabilizaçäo e satisfaçäo, reconhecendo o processo de mudança como lento, no qual o trabalhador precisa estar disposto a constantemente aceitar ser revisto e rever o processo de trabalho.

Administração de medicamentos: a vivência dos alunos em seu primeiro estágio / Administration of medicine: studentÆs experience in their first practice period

Preparar o aluno para desenvolver com competência a técnica de administração de medicamentos tem levado os órgãos formadores a se preocuparem com esse aspecto da função do enfermeiro. O primeiro contato dos alunos com essa técnica é na disciplina de Fundamentos de Enfermagem. Nesse momento o aluno é mais exigido, pois inicia sua prática de campo. O objetivo deste trabalho foi conhecer como os alunos de Enfermagem vivenciaram a prática de administração de medicamentos no primeiro estágio. Foram entrevistados 33 alunos de Enfermagem, que já tinham passado pelo estágio. Os resultados mostraram que os alunos se sentem ansiosos em relação à prática de administração de medicamentos. Os aspectos positivos da vivência referem-se ao desenvolvimento da habilidade técnica, da confiança, da responsabilidade e do conhecimento sobre drogas e seus efeitos. Os aspectos negativos são especificados como pouco tempo de prática, tensão, estresse, dificuldade de associar conhecimento farmacológico com a técnica, risco de acidente

A comparative analysis of the changes in nursing practice related to health sector reform in five countries of the Americas

Objective. To identify changes in nursing practice and the nursing-practice environment that have occurred with implementation of health sector reform in five countries in the Americas. Methods. An exploratory study of selected settings in Argentina, Brazil, Colombia, Mexico, and the United States of America was conducted between 1997 and 1999 to collect narrative data from 125 professional nurses about their perceptions of nursing practice and changes in work environments. Descriptions of characteristics and trends in nursing practice in the study sites were also obtained. Results. Reorganization of health services has occurred in all five of the countries, responding to health sector reform initiatives and affecting nursing practice in each country. Respondents from all five countries mentioned an emphasis on private enterprise, changes in payment systems for patients and providers, redistributions in the nursing workforce, changes in the personnel mix and nursing-practice functions, work shifting from the hospital to the community, and greater emphasis on cost control and prevention in practice settings. Conclusions. The study provides initial information about current nursing issues that have arisen as a result of health care reform initiatives. Regardless of differences in service models or phases of health sector reform implementation, in all the countries the participating nurses identified many common themes, trends, and changes in nursing practice. The driving forces for change and their intensity have been different in the five countries. Nurses maintain their core values despite increased work stress and greater patient care needs in all the countries as well as economic crises in the Latin American countries

El entorno Empresarial y el desarrollo de competencias / Marketing surroundings and the development of competitions

Reflexiones sobre la importancia de la educación laboral y la competitividad dentro de la organización laboral. El término ‘competencia’ es el elemento articulador entre el conocimiento científico y el conocimiento técnico, para llegar a un saber-hacer. Se resalta, además, la importancia de la formación basada en competencias, sustentada en un diagnóstico realizado entre empresarios y académicos, donde se expresen las necesidades reales del mercado.

O domicílio como espaço de práticas de saúde: reflexões a partir dos programas de Saúde da mulher / The domicile as space of health practice: reflections based on womman's health programs

O domicílio, como unidade de análise e de desenvolvimento de práticas sociais, incluindo-se as de saúde, tem sido historicamente motivo de reflexões. Ao longo do tempo, tem sido um importante espaço utilizado por profissionais de saúde, em particular pela Enfermagem, para a produção/reprodução de um saber e de ideologias que perpassam as práticas de saúde. Este artigo de revisão identifica algumas práticas realizadas no domicílio, através da visita domiciliar, na vigência dos Programas Materno-Infantil (PMI) e de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM). Os resultados indicam a visita domiciliar, realizada pelo pessoal de Enfermagem, como um instrumento desses programas. Algumas das práticas desenvolvidas reforçam o papel estritamente reprodutivo da mulher

Reglamentaciones de la Ley 298/00, algunos detalles de su elaboración / Regulations of the Law 298/00, some details

El presente artículo hace una breve reseña de la elaboración de la reglamentación de la ley 298 que regula el ejercicio de la profesión de enfermería en el ámbito de la Ciudad de Buenos Aires y relatan la problemática surgida por modificaciones realizadas en la redacción de los artículos del texto de la reglamentación

O cotidiano da enfermagem no Hospital de Caridade de Florianópolis, no período de 1953 a 1968 / The nursing daily in the Charity Hospital of Florianópolis, between 1953 to 1968

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com uma abordagem sócio-histórica. Seu objetivo foi historicizar: de um lado, as relaçöes de poder que se estabeleceram entre as irmäs religiosas que atuavam na enfermagem, assim como entre elas e os demais membros, em especial os médicos; e, de outro, as práticas médicas e de enfermagem realizadas, as condiçöes dos pacientes e de trabalho do pessoal de enfermagem e, as micro rupturas que ocorreram, no Hospital de Caridade, em Florianópolis - SC, no período compreendido entre 1953 a 1968. Para a análise dos dados encontrados neste estudo, utilizou-se do referencial foucaultiano, sobre o poder e as tecnologias de poder. Na coleta de dados, realizaram-se entrevistas semiestruturadas com vinte e três personagens que atuaram direta ou indiretamente no Hospital de Caridade, nesse período. No intuito de subsidiar as entrevistas realizadas e complementar os dados, tornando o estudo mais consistente, foram utilizadas outras fontes como: os prontuários dos pacientes desse Hospital, os relatórios anuais das irmäs da Congregaçäo da Divina Providência, os do provedor do Hospital e, os dos secretários da saúde do Estado, bem como revistas, jornais e fotografias pertinentes ao assunto. O trabalho permitiu focalizar o Hospital de Caridade como principal polo de assistência curativa no Estado de Santa Catarina, a sua filosofia, as condiçöes organizacionais, as condiçöes dos pacientes e dos funcionários, bem como as relaçöes de poder que se estabeleceram entre as irmäs enfermeiras e os médicos, com a irmäa superiora e com o provedor, entre outros. Foram evidenciados, nos resultados, o poder religioso, o poder-saber, e o poder disciplinar que as irmäs enfermeiras exerceram junto as demais no Caridade, principalmente em consequência de um novo saber instituído, o saber científico da enfermagem, aprendido na academia. Em decorrência do poder-saber, aparecem os conflitos de poder, as resistências e as micro rupturas.

Servicios particulares de atencion a los adultos mayores en Chile / Private services caring for the aged adults in Chile

Se presenta la situación demográfica de Chile, haciéndose énfasis al aumento de la población de las personas mayores de 60 anos; se reflexiones sobre las cuales los adultos mayores muchas veces no puedem vivier en sus hogares, por lo que utilizan la alternativa de vivir en Residencias geriátricas...

Assistência de enfermagem em estomaterapia: atividade independente / Nursing assistance in stomatherapy independent activity

As autoras destacaram as funçöes de enfermeiro estomaterapeuta segundo o World Council of Enterostomal Therapy. Ao lado disso propuzeram-se verificar junto a alguns enfermeiros que realizam atividade "independente" de assistência como eles caracterizam este tipo de atividade, a fim de obter dados que contribuíssem para esclarecer a assistência de enfermagem em Estomaterapia como atividade "independente". Os dados foram coletados por meio de um formulário e, após analisados, grupados em quadros. Chegaram à conclusäo que a assistência de enfermagem em Estomaterapia é "independente" somente do ponto de vista da especificidade de atuaçäo do enfermeiro estomaterapeuta.

Autonomia profissional do enfermeiro: uma conquista obtida através de um programa de extensäo à comunidade

Os autores do presente trabalho, com o objetivo de enriquecer a formaçäo dos alunos do Curso de Graduaçäo em Enfermagem, propiciando experiências à saúde e ao trabalho em equipe multidisciplinar e, ainda, estender o campo de estágio aos alunos, na disciplina Fundamentos de Enfermagem, criaron um Programa de Extensäo à Comunidade. A cada avaliaçäo do Programa, vê os seus objetivos atingidos, tendo como destaque, a consolidaçäo da autonomia profissional, tanto assistencial como administrativa

Atención de enfermería domiciliaria / Nursing domiciliary care

En este artículo se destacan las particularidades de la atención de enfermería domiciliaria. Dichas características se analizan a través del proceso de enfermería en base a la experiencia acumulada en 7 años por el Servicio Profesional de Enfermeras Universitarias, SERPROEN. Producto de la misma, se plantean sugerencias para abordar la formación de las futuras enfermeras y el ejercicio privado de la profesión a futuro