Fracturas multifragmentarias de la cabeza humeral: resultados del tratamiento con substitución protésica tipo Neer II / Comminuted fractures of the humeral head.: results of treatmen by substitution with Neer-II prosthesis

De marzo de 1987 a julio de 1993 se realizaron en 27 pacientes substitución protésica Tipo Neer II, por fractura multifragmentada de la cabeza humeral, en el Servicio de Extremidad torácica de H.T.O.L.V. del IMSS de los cuales sólo se pudo hacer la revisión de 16, cuyo promedio de edad fue de 61 años, con un rango de edad de 44 a 73 años, 10 correspondieron al sexo masculino y seis al femenino. Todas las fracturas fueron clasificadas de acuerdo a la Fundación A O, cuatro correspondieron a B2, cuatro a B3 y las otras ocho al tipo de C3. Todos los pacientes se sometieron al mismo plan de estudios, siendo un requisito indispensable que tuviera un riesgo anestésico quirúrgico máximo de III, antes de la aplicación protésica. La evaluación de los resultados se realizó de acuerdo a tabla establecida, tomando en cuenta dolor, arcos de movimiento, retorno a sus actividades diarias. La recuperación de los arcos de movimiento en cuanto a la abducción fue en promedio de 60-120 grados, para la rotación externa fue de 20 a 30 grados, la rotación medial fue de 30 grados como promedio. Un paciente manifestó persistencia del dolor, la fuerza muscular se recuperó en 4+ en el 65 por ciento de los pacientes, dos pacientes requirieron de cambio de actividad laboral y el 87 por ciento coincidieron en obtener resultados satisfactorios. De tal manera que se tuvieron ocho casos excelentes, cinco buenos, dos regulares y un resultado malo, que se tuvo que someter a artroplastia total por persistencia de dolor

Sustitución protésica glenohumeral tipo neer / The Neer's prosthetic glenohumeral replacement

Se efectuó la revisión de 27 prótesis de Neer en 25 pacientes. El lapso del estudio comprende de enero de 1987 a mayo de 1991. La indicación principal para efectuar la artroplastia fue el dolor y la limitación funcional. El diagnóstico de necrosis avascular fue en 12 casos, 10 casos de AR, dos de fractura y fractura luxación y un caso de tuberculosis osteo-articular. Los resultados se catalogaron de acuerdo con el dolor, movilidad, función y respuesta del paciente, así como cambios radiológicos. Las complicaciones fueron mínimas y la respuesta del paciente, en cuanto al dolor y realización de sus actividades, mejoró en relación con el preoperatorio, al lograrse mejoría en la función del hombro. Se concluyó que la prótesis de hombro tipo Neer mejora la respuesta del paciente en cuanto al dolor, función y la movilidad. Aunque no se logra en su totalidad, la recuperación que se obtiene está en los parámetros de funcionalidad. La prótesis de Neer es un reurso tarapéutico eficaz en el tratamiento del hombro doloroso.

Fracturas del cuello femoral en adultos / Fractures of the femoral neck in adults

Se encontraron 67 casos con diagnostico de fractura del cuello femoral entre enero de 1980 y mayo de 1987. Algun tipo de reeplazo articular fue practicado en 33 pacientes. De los 34 restantes, 2 fracturas fueron patologicas, 4 por arma de fuego y 2 inveteradas. Se comenta brevemente el manejo de estos ultimos 8 pacientes. Por diferentes motivos 5 no recibieron ningun tipo de tratamiento. Los otros 21 fueron sometidos a alguno de los 3 procedimientos: reduccion cerrada y fijacion interna, reduccion abierta y fijacion interna o reduccion abierta mas fijacion interna mas injerto oseo. El seguimiento promedio fue de 17.2 meses. De acuerdo a una evaluacion clinico-radiologica, los resultados excepto en 1 paciente que no regreso a control, fueron satisfactorios o buenos en el 70 %y regulares o pobres en el 30%, inclyendo en estos ultimos fracturas no unidas o con necrosis avascular o cambios artriticos severos. Se concluye que la consulta tardia de los pacientes y en ocasiones la falta de material de osteosintesis adecuado y de depuracion en la tecnica quirurgica hacen menos favorable el resultado de nuestros pacientes con respecto a los publicados en otras series.

Cimento acrílico com antibiótico: estudo da resistência mecânica com vistas à utilizaçäo em ortopedia / Acrylic bone cement with antibiotics: study of mechanical resistance aiming its use in orthopedics

Cimento acrílico puro e contendo antibiótico säo testados quanto ao limite de resistência à traçäo e os resultados säo comparados. Näo se evidenciou diferença significativa nos resultados