Perfil de travestis e transgêneros: tuberculose e HIV/Aids na cidade de São Paulo / Profile of transvestites and transgender women: tuberculosis and HIV/AIDS in the city of São Paulo

RESUMO Objetivo Caracterizar o perfil de travestis e mulheres transgênero que participaram de uma pesquisa sobre tuberculose e HIV/Aids na cidade de São Paulo. Métodos Estudo transversal com aplicação do questionário Knowledge, Attitudes and Practices (KAP) adaptado para coleta de dados. Foram abordados aspectos sociodemográficos, da passagem pelo sistema prisional, aspectos relativos ao processo de transição de gênero, uso de preservativo, histórico de tratamento de doenças sexualmente transmissíveis e tuberculose e conhecimento de HIV/Aids. Resultados Participaram do estudo 58 travestis e 66 transgêneros. Observaram-se diferenças entre os grupos em relação a escolaridade (P = 0,008), prostituição (P < 0,001), passagem por prisões (P < 0,001), injeção de silicone líquido (P = 0,005) e hormonioterapia sem acompanhamento médico (P = 0,004). Todas as trans (100%) e 80% das travestis referiram tratamento de sífilis; 25,9% das travestis relataram coinfecção tuberculose/HIV. Os resultados relativos ao conhecimento de HIV/Aids revelaram noções permeadas por equívocos quanto às formas de transmissão e uso irregular do preservativo. Conclusão Os resultados deste estudo mostraram a vulnerabilidade de travestis e mulheres transgênero frente a tuberculose e HIV/Aids. As diferenças observadas entre os dois grupos sugerem a necessidade de uma abordagem distinta em futuros estudos.

ABSTRACT Objective To characterize the profile of transvestites and transgender women participating in a survey regarding tuberculosis and HIV/Aids in the city of São Paulo. Method This cross-sectional study employed the Knowledge, Attitudes and Practices (KAP) questionnaire adapted for data collection. Sociodemographic aspects as well as aspects related to history of imprisonment, process of gender transition, use of condoms, previous treatment of sexually transmitted diseases and tuberculosis and knowledge regarding HIV/Aids were addressed. Results The study included 58 transvestites and 66 transgender women. There were differences between the two groups regarding schooling (P = 0.008), prostitution (P < 0.001), imprisonment (P < 0.001), silicone injections (P = 0.005), and hormone therapy without medical guidance (P = 0.004). All trans women (100%) and 80% of transvestites mentioned treatment of syphilis; 25.9% of transvestites reported tuberculosis/HIV co-infection. The investigation regarding knowledge of HIV/AIDS revealed inconsistent use of condoms and mistaken beliefs related to modes of transmission. Conclusion The present results show that transvestites and trans women were vulnerable to tuberculosis and HIV/AIDS. The differences observed between the two groups suggest the need for different approaches to transvestites and transgender women in future studies.

Projeto "saúde e prevenção nas escolas": percepções de professores e alunos sobre a distribuição de preservativos masculinos no ambiente escolar / Project "health and prevention in schools": teachers' and students' perceptions about condom distribution in schools

O artigo discute a proposta de distribuição de preservativos masculinos nas escolas a partir de uma pesquisa de campo sobre as percepções de professores e alunos adolescentes, de ambos os sexos. Distribuir preservativos masculinos nas escolas faz parte da política pública de prevenção das infecções sexualmente transmissíveis (IST/Aids) e da gravidez adolescente, intitulado "Saúde e Prevenção nas Escolas" (SPE). Com a análise das entrevistas feitas a professores e alunos, foram identificados pontos convergentes e divergentes tanto em relação às diretrizes de implementação do programa, quanto em relação às perspectivas ora distintas dos professores e da família em contraposição ao ponto de vista dos jovens. Os resultados sugerem que professores estão distantes dos alunos e da política pública no que se refere a abordagem do tema da sexualidade e distribuição do preservativo masculino nas escolas.

The article discusses the proposed distribution of condoms in schools from a field survey on the perceptions of teachers and teenage students of both sexes. Distributing condoms in schools is part of public policy on prevention of sexually transmitted infections (STI / AIDS) and teenage pregnancy, entitled "Health and Prevention in Schools" (SPE). Analyzing interviews with teachers and students, we have identified similarities and differences both in relation to program implementation guidelines, as about distinct prospects of teachers and family, as opposed to the views of young people. The results suggest that teachers are distant from students and public policy as regards the approach to the subject of sexuality and distribution of condoms in schools.

La distribución gratuita de condones a trabajadoras sexuales en Ecuador: efectos en el comportamiento de compra / Free distribution of condoms to female sex workers in Ecuador: effects on purchase behavior

Los condones son considerados un método eficaz para evitar la propagación de infecciones de transmisión sexual. En Ecuador, un factor común en las políticas públicas de salud sexual es la entrega gratuita de condones a trabajadoras sexuales (TS). Esto ocurre junto con el asesoramiento sobre otras medidas preventivas y la importancia de las pruebas de detección del VIH. Este estudio busca determinar si la distribución gratuita de condones afecta la compra de los mismos y su uso consecuente. A través de una encuesta apli-cada a 2.566 trabajadoras sexuales en ocho ciudades del Ecuador, se analiza el comportamiento de compra de condones. Los datos corresponden a las encuestas realizadas por el Proyecto de Prevención de Fronteras (PPF) en Ecuador en 2006. Dado que el acceso a las políticas públicas y a los condones gratuitos no es aleatorio, existen riesgos de sesgos de selección muestral. Para ello utilizamos un procedimiento de estimación Heckman en dos etapas. En la primera se analiza la probabilidad de comprar condones, y en la segunda, la cantidad de condones comprados. Se encuentra que por cada condón recibido gratuitamente, la TS compra uno más. Este resultado muestra la efectividad de las políticas de distribución cuando son acompañadas de componentes de asesoramiento e información.

Condoms are considered an effective method to prevent the spread of sexually transmitted infections. In Ecuador, a common factor in sexual health public policy is the provision of free condoms to female sex workers. This occurs together with advice on other preventive measures and the importance of HIV screening. The present study seeks to determine whether he distribution of free condoms affects their purchase and subsequent use. A survey to assess condom purchase behavior was completed by 2566 female sexual workers (FSW) in eight cities in Ecuador. The Frontiers Prevention Project (FPP) conducted surveys during 2006. There is a risk of sample selection bias as access to public policy and free condoms is not random: we therefore used a Heckman estimation procedure in two stages. The probability of purchasing condoms and the quantity of condoms purchased were analyzed. We find that for each condom received for free, FSW purchased one more. This result shows the effectiveness of distribution policies when they are accompanied by advice and information.

Opiniões e atitudes em relação à sexualidade: pesquisa de âmbito nacional, Brasil 2005 / Opinions and attitudes regarding sexuality: Brazilian national research, 2005

OBJETIVO: Descrever opiniões e atitudes sobre sexualidade da população urbana brasileira. MÉTODOS: Inquérito de base populacional realizado em 2005, em amostra representativa de 5.040 entrevistados. Realizou-se análise das atitudes diante da iniciação e educação sexual de adolescentes, considerando sexo, idade, escolaridade, renda, estado civil, religião, cor, região geográfica e opiniões sobre fidelidade, homossexualidade e masturbação. Os resultados foram contrastados com pesquisa similar realizada em 1998, sempre que possível. RESULTADOS: A maioria dos entrevistados escolheu como significado para o sexo a alternativa: "sexo é uma prova de amor". Como em 1998, a maioria manifestou-se pela iniciação sexual dos jovens depois do casamento (63,9 por cento para iniciação feminina vs. 52,4 por cento para a masculina), com diferenças entre praticantes das diversas religiões. A educação escolar de adolescentes sobre o uso do preservativo foi apoiada por 97 por cento dos entrevistados, de todos os grupos sociais. Foi elevada a proporção de brasileiros que concordaram com o acesso ao preservativo nos serviços de saúde (95 por cento) e na escola (83,6 por cento). A fidelidade permaneceu um valor quase unânime e aumentou, em 2005, a proporção dos favoráveis à iniciação sexual depois do casamento, assim como a aceitação da masturbação e da homossexualidade, em relação à pesquisa de 1998. As gerações mais novas tendem a ser mais tolerantes e igualitárias. CONCLUSÕES: Como observado em outros países, confirma-se a dificuldade de estabelecer uma dimensão única que explique a regulação da vida sexual ("liberal" vs "conservador"). Sugere-se que a normatividade relativa à atividade sexual deva ser compreendidas à luz da cultura e organização social da sexualidade ao nível local, auscultadas pelos programas de DST/Aids. A opinião favorável ao acesso livre ao preservativo na escola contrasta com resultados mais lentos no âmbito do combate ao estigma e à...

OBJECTIVE: To describe opinions and attitudes concerning sexuality of the Brazilian urban population. METHODS: A population survey was carried out in 2005 on a representative sample of 5,040 interviewees. An analysis of the attitudes regarding sexual initiation and sexual education of teenagers, considering gender, age, schooling, income, marital status, color, geographic region and opinion on fidelity, homosexuality, and masturbation. The results were contrasted with a similar survey carried out in 1998, when possible. RESULTS: Most interviewees selected the "sex is evidence of love" option when describing the meaning of sex. As in 1998, the majority was in favor of sexual initiation after marriage (63.9 percent for women vs. 52.4 percent for men initiation); results differed among religions. School teenage education on the use of condoms was supported by 97 percent of the interviewees across all social groups. The proportion of Brazilians who agreed with having access to condoms in health services (95 percent) and at school (83.6 percent) was high. Fidelity remained an almost unanimous value and there was an increase, in 2005, in the proportion of those in favor of sexual initiation after marriage, and in the rate of acceptance of masturbation and homosexuality compared to the 1998 survey. The younger generations tend to be more tolerant and equalitarian. CONCLUSIONS: As observed in other countries, this study confirms the difficulty in establishing a single dimension that guides sexual life ("liberal" vs "conservative"). The study suggests that the normativity concerning sexual activity should be understood in the light of the local culture and social organization of sexuality, considered by the STD/Aids programs. Opinions in favor of free access to preservatives at school clash with the slower results obtained in fighting the stigma and discriminating against homosexual minorities. The design of laical policies on sexuality allow...

Access to condoms for female sex workers in Andhra Pradesh.

BACKGROUND: Condoms are an essential part of comprehensive HIV prevention and care programmes. We report the accessibility of male condoms for female sex workers (FSWs) and the associated characteristics that may play a major role in determining access to condoms for FSWs. METHODS: Confidential interviews of 6509 street- and home-based FSWs in 13 districts of the Indian state of Andhra Pradesh provided data on the number of paying clients and various aspects of access to free condoms and purchase of condoms. Access to condoms was defined as having ever obtained condoms either through free distribution or through purchase. Multivariate analyses were done separately for street- and home-based FSWs to describe correlates of their access to condoms. The requirement of condoms was assessed based on the number of paying clients during the past 15 days. RESULTS: Data on condom access were available for 6465 (99.3%) FSWs. A total of 2850 (44.1%; 95% CI: 36.2%-52.0%) reported accessing free condoms ever and 2336 (36.1%; 95% CI: 30.6%-41.6%) had purchased condoms ever (not mutually exclusive). The primary sources for condoms were non-governmental organization facilities (73.8%) and pharmacies (79.7%) for free and purchased condoms, respectively. A total of 3510 (54.3%; 95% CI: 48.5%-60.1%) FSWs reported no access to free or purchased condoms during the past 15 days, and this no access was significantly higher for those > 30 years of age, with no schooling, street-based FSWs, and with no participation in a FSW support group (p < 0.001 for each in univariate analysis). Participation in a FSW support group was the main predictor of access to free condoms for both types of FSWs during the past 15 days with multivariate analysis. Condom requirements during the past 15 days were met for 67.5% of FSWs who had accessed only free condoms and for 33.8% of those who had accessed only purchased condoms. CONCLUSIONS: One-fourth of FSWs had never accessed condoms, and a little over half of those who had ever accessed reported no access during the past 15 days. Condom requirements were not met for three-fifths of the FSWs. HIV prevention programmes need to Increase access to free condoms for FSWs in Andhra Pradesh as access to condoms is a necessary prerequisite for condom use.

O direito à prevenção e os desafios da redução da vulnerabilidade ao HIV no Brasil / The right to prevention and the challenges of reducing vulnerability to HIV in Brazil

O estudo analisa a resposta brasileira em contraste com as metas estabelecidas para a prevenção do HIV/Aids pela UNGASS. Analisaram-se pesquisas nacionais, documentos e informações do Programa Nacional de DST/Aids e dos planos de ações e metas estaduais. O Brasil conta com vários programas de prevenção que atendem às metas da UNGASS propostas para 2005. Incluem o confronto do estigma e da discriminação, o estímulo ao teste anti-HIV, a distribuição de preservativos, a troca de seringas, a abordagem franca da sexualidade nas escolas, a prevenção entre trabalhadores do sexo e homossexuais e nos locais de trabalho, que resultaram no crescimento da testagem e do uso do preservativo masculino. Foram discutidos vários desafios: superar a descontinuidade das ações, especialmente junto a alguns grupos mais vulneráveis; capacitar equipes de prevenção; ampliar o monitoramento da qualidade e quantidade das ações de prevenção; superar as desigualdades regionais, de raça e de gênero. Concluiu-se que o direito à prevenção não é prioridade nas instâncias públicas de controle social ou nas agendas do movimento social, como tem sido o direito ao melhor tratamento dos portadores do HIV. Para ampliar a efetividade dessas ações, sugere-se compreendê-las e pactuá-las tendo como referência a promoção e garantia de direitos humanos, abrindo espaços para o debate ético-político no nível local e nacional.