Role of oral misoprostol in first trimester pregnancy failure

To prove the effectiveness and safety of oral Misoprostol in first trimester pregnancy failure. Prospective interventional study. Obstetrics and Gynaecology department, Fatima Memorial Hospital Lahore. A period of 4 months from June 2006 to September 2006. A total of 64 women at 7 to 12 weeks of gestation with confirmed pregnancy failure were enrolled. Every woman included in the study was prescribed tablet Misoprostol 400 ugm by oral route followed by 200 ugm every 4 hourly up to 4 doses and instructed to report back in case of side effect such as nausea, vomiting abdominal pain or vaginal bleeding. Follow up was scheduled on day 2 and day 7. The course of same regimen was repeated if process did not start in 48 hours. Dilatation and curettage was done in case of incomplete expulsion or heavy bleeding. Major outcome measures were complete expulsion rate, need for surgical evacuation and cervical dilatation and side effects. Forty seven [73.43%] women had complete expulsion at one week while 43.75% [28] achieved it within 48 hours. Fifteen [23.43%] women needed surgical intervention out of which 40% needed cervical dilatation prior to evacuation. Forty [62.50%] women had pre-abortion bleeding which was mild to moderate in nature in 82% of cases while 53.12% [34] had abdominal pain. Rest of the side effects were transient and well tolerated. Oral Misoprostol is safe and effective mode of medical management for first trimester pregnancy failure and repeating the second course after 48 hours has significantly increased expulsion rate

Surveying Acyclovir side effects on developing embryos of Balb/C mice strain

Acyclovir is a drug used to treat herpes virus infections including cold catch injuries, hot spots of genital organs, zona, AIDS, chicken pox and some other viral infections. The local cream of acyclovir is prepared in%5 packages, each gram containing 50mg of drug in a base of polyethylene glycol. Acyclovir cream [%5] in days 7, 8 and 9 of gestation was applied around their mouth [experimental group 1] and to the shared skin of other group [experimental group 2] twice a day in two hours intervals. Pregnant mice were sacrificed and dissected on day 15 of gestation and morphological and histological studies on the embryos and placenta were carried out. In the case of non-pregnant mice, the uteral born and ovaries were processed for histological investigations. Histological analyses showed significant decrease in embryogenesis and significant increase of abortion in experimental group 1 compared with control group. Significant increment was found in uterus diameter and thickness of endometrium when compared with control group. A pregnant woman should be very careful about applying acyclovir during the first trimester of pregnancy

Hallazgos inmunohistoquímicos en material histopatológico de abortos recurrentes espontáneos / Immunohistochemical findings in histopathological material of spontaneous recurrent abortions

En 1994 en un estudio realizado por nuestro grupo en colabaración con la Dra. Fuksman sobre 1.200 placentas correspondientes a embarazos de alto riesgo, se halló la presencia de villitis en el 5.6 por ciento de las mismas. La histopatología detectada en ese momento fue deciduitis linfocitaria y aumento de fibrina perirvellositaria asociada con hipoirrigación e infarto placentario. Hallamos que en el 55 por ciento de las placentas con villitis los recién nacidos presentaban RCIU con respecto al 10 por ciento de los controles, con un PA de 32 por ciento en las villitis y el 83 por ciento en los controles (3). En ese material se estudiaron 68 placentas con villitis y 68 placentas sin villitis como grupo control. En 1996 demostramos en ese mismo material mediante la técnica de anticuerpos monoclonales, sobre cortes de placenta estudiando las subpoblaciones linfocitarias de las villitis, que el 50 por ciento eran CD4 (linfocitos helper), 18 por ciento CD8 (linfocitos supresoreslcitotóxicos) y 10 por ciento Leu19 (Natural Killer) pero lo significativo y anormal es que hallamos que el 65 por ciento de los linfocitos expresaban antígenos de histocompatibilidad clase II DR (40). En 1998 Jacques y Col publicaron datos similares. En 1999 comunicamos que en el informe histopatológico de material de legrado de pacientes abortadoras de causa inmunológica la descripción de villitis en un 20 por ciento de los casos. Estudios realizados en colabaración con la Dra. Zenclussen con ese material nos permitió publicar recientemente la presencia de altos niveles de Interleuquina 6(IL-6) y receptor de IL-6 en suero. El objetivo de este estudio es investigar en placentas de pacientes abortadoras recurrentes la expresión de IL-6 y sus receptores gp80 y gp130 en trece muestras de material de raspado de abortos del primer trimestre mediante la técnica de inmunofluorescencia. Como control se utilizaron cortes de placentas de embarazos normales a término. Nuestros hallazgos muestran la presencia de depósitos de IL-6 y de receptores de IL-6 con un patrón granular para las tres moléculas especificamente en el sinciciotrofoblasto mientras que fue negativo para tres en el citotrofoblasto. En los cortes de placentas normales no se hallaron en ningún caso dichos depósitos. Concluímos de todos los hallazgos antes sintetizados...

Heparina subcutánea durante el primer trimestre del embarazo en mujeres con prótesis valvulares cardíacas / Subcutaneous heparin during the first trimester of pregnancy in women with prosthetic heart valves

Background: Oral anticoagulation therapy in pregnant women with prosthetic heart valves is associated with a greater risk of abortion, fetal malformations and thromboembolic complications. Aim: To assess the use of subcutaneous heparin in women with pregnancies of less than 12 weeks as an alternative to oral anticoagulation therapy. Material and methods: Pregnant women were admitted to the hospital and coumarinics were replaced with not fractionated subcutaneous heparin in a dose of 10,000 IU every 12 hours, aiming at prolonging partial thromboplastin time, 2 or 2 1/2 times. During the hospitalization period, women were taught about the heparin injection technique. Coumarinics were restarted after week 13 of pregnancy until 10 days prior to the delivery date in which women were again admitted to the hospital and intravenous heparin was used until the delivery. Results: Between 1991 and 1997, this protocol was used during ten pregnancies in seven women aged 19 to 36 years old. Five had a Starr-Edwards prosthesis, one had a mitral Bjsrk-Shilley prosthesis and one, a double prosthesis (mitral Starr-Machi and aortic St Jude). Subcutaneous heparin was started in the fifth week of pregnancy in 1 case, in the sixth week in seven and in the seventh week in two. There was no maternal mortality and one transient ischemic attack without sequelae. One non compliant patient had a Bjsrk Shilley prosthetic valve dysfunction that required a valve replacement at the twelfth week of pregnancy and she had a spontaneous abortion at week 15. Other patient had a pneumonia at week 37 and gave birth to a stillbirth. There were no fetal malformations. Conclusions: This therapeutic protocol can be used among Chilean patients, but must be restricted to compliant women and a strict surveillance must be maintained

Postnatal development of rats exposed to fluoxetine or venlafaxine during the third week of pregnancy

The aim of the present study was to compare the toxic effects of fluoxetine (F) (8 and 16 mg/kg) and venlafaxine (V) (40 and 80 mg/kg) administered during the third week of pregnancy on early development of rats. Both antidepressants were administered by gavage on pregnancy days 15 to 20 to groups of 10 to 12 animals each. Duration of gestation, food and water consumption, number of live pups and birth weight were recorded. Litters were culled to six pups at birth (day 1) and followed for growth until weaning (day 25). On day 60, a male and a female from each litter were injected with the 5-HT1 agonist, 5-methoxy-N,N-dimethyltryptamine (6 mg/kg, ip) and the serotonergic syndrome was graded. Fluoxetine but not venlafaxine reduced the duration of pregnancy when compared to the control (C) group (F = 21.1 days and C = 21.6 days, mean, P<0.02; maximum = 22 days and minimum = 21 days in both groups). The highest doses of both fluoxetine, 16 mg/kg (F16), and venlafaxine, 80 mg/kg (V80), reduced the food intake of pregnant rats, resulting in different rates of body weight gain during treatment (from pregnancy day 15 to day 20): F16 = 29.0 g, V80 = 28.7 g vs C = 39.5 g (median). Birth weight was influenced by treatment and sex (P<0.05; two-way ANOVA). Both doses of fluoxetine or venlafaxine reduced the body weight of litters; however, the body weight of litters from treated dams was equal to the weight of control litters by the time of weaning. At weaning there was no significant difference in weight between sexes. There was no difference among groups in number of live pups at birth, stillbirths, mortality during the lactation period or in the manifestation of serotonergic syndrome in adult rats. The occurrence of low birth weight among pups born to dams which did not show reduced food ingestion or reduction of body weight gain during treatment with lower doses of fluoxetine or venlafaxine suggests that these drugs may have a deleterious effect on prenatal development when administered during pregnancy. In addition, fluoxetine slightly but significantly affected the duration of pregnancy (about half a day), an effect not observed in the venlafaxine-treated groups

Anticoagulación en embarazadas con prótesis valvulares mecánicas / Anticoagulation in pregnant patients with mechanical valve prostheses

La anticoagulación oral durante el embarazo es un tema controvertido y no hay uniformidad de criterios sobre cuál es el tratamiento más adecuado para las pacientes embarazadas con prótesis valvulares mecánicas. Los anticoagulantes orales pueden inducir una embriopatía si son administrados entre la 6ª y 12ª semana del embarazo, sus sustitución por heparina previene esta complicación pero su eficacia en la prevención de complicaciones trombóticas ha sido cuestionada. Ambos anticoagulantes también son responsables del mayor riesgo de abortos o pérdidas fetales. Evaluamos el resultado de 92 embarazos consecutivos en 59 pacientes con prótesis valvulares mecánicas desde 1986 hasta junio de 1997. En 31 embarazos se suspendió la anticoagulación oral durante el 1er. trimestre y se indicó heparina SC ajustada por APTT. En 61 embarazos se continuó con anticoagulación oral. Para el parto se utilizó nuevamente heparina ajustada. Los abortos o pérdidas fetales fueron similares en las que recibieron anticoagulación oral el 1er. trimestre (13/61=25 por ciento) comparado con las que recibieron heparina (6/31=19 por ciento). Los episodios embólicos fueron más frecuentes en el período tratado con heparina (4.92 por ciento) que en el tratado con anticoagulantes orales (0.33 por ciento). Las embolias fueron cerebrales y transitorias. No se observaron malformaciones en los 71 recién nacidos excepto 1 caso de hidrocefalia. La única muerte materna resultó de una hemorragia mayor luego del parto de un feto muerto prematuro. Aunque la anticoagulación oral parece ser más segura para la madre, la heparina ajustada ofrece una protección adecuada de fenómenos tromboembólicos.

Defectos del cierre del tubo neural: prevalencia y búsqueda de asociación con algunos factores de riesgo durante el primer trimestre del embarazo / neural tube defects: Prevalence, and associated risk factors in the first three months of pregnancy

Objetivo. Determinar la prevalencia de defectos del cierre del tubo neural (DCTN) y su asociación con el antecedente de exposición durante el primer trimestre del embarazo a enfermedades, algunos agentes físicos y sustancias químicas. Material y métodos. Se realizó un estudio de casos y controles en 43,095 nacimientos consecutivos con más de 20 semanas de gestación y más de 500 g de peso, en el Hospital de Gineco-Obstetricia (HGO) del Centro Médico Nacional de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social y el Nuevo Hospital Civil (NHC) de Guadalajara, de septiembre de 1993 a enero de 1995. Se estimó el tamaño de la muestra en 63 casos y 126 controles. La información fue recabada en forma prospectiva en base a un formulario especialmente diseñado. Se calculó la prevalencia de DCTN y se comparó la información de factores de riesgo de casos y controles. Las variables continuas se compararon por la prueba t de Student, y las discretas por la chi cuadrada y prueba exacta de Fisher, calculándose la razón de momios(RM). Resultados. Los casos fueron 71 recién nacidos (RN) con DCTN, con 142 RN controles. En el NHC la prevalencia de DCTN fue de 2.7 x 1,000 RN; en los RN muertos (RNM) la prevalencia fue de 96.3 x 1,000. en el HGO la prevalencia fue de 1.2 x 1,000; en los RNM de 42.7 x 1,000. La anencefalia tuvo una relación masculino/femenino de 3.7 en el NHC y de 0.55 en el HGO. La exposición durante el primer trimestre del embarazo a enfermedades crónicas y con antecedente de toma de medicamento (acetaminofén) fue más frecuente en el grupo de casos. Conclusiones. La prevalencia encontrada de DCTN muestra poca diferencia con la reportada en hospirales que atienden poblaciones similares. La exposición a enfermedades crónicas y a acetaminofén se asoció con mayor frecuencia a DCTN

Malformaciones congénitas en hijos de madres con epilepsia / Congenital malformations in children from epileptic mothers

En el presente trabajo se analizaron los hallazgos de anomalías fetales en hijos de madres con epilepsia, de una investigación prospectiva iniciada en 1978. La muestra actual en análisis la integran 256 niños hijos de 143 madres con epilepsia expuestas o no a terapia antiepiléptica durante el primer trimestre de gestación. En el grupo control 8 niños presentaron anomalías fetales (3,1 por ciento), en la muestra en estudio 23 (9 por ciento). En el grupo de madres sin tratamiento y sin crisis, 5 niños sufrieron de anomalías (5,3 por ciento), número que subió a 18 (11,0 por ciento) cuando fueron expuestas a fármacos. Si la madre recibió sólo un fármaco 9 (8,7 por ciento) de 103 niños presentaron anomalías y 6 (14,2 por ciento) de 42 niños cuando la madre fue tratada con más de una droga. El grupo de más alto riesgo a presentar anomalías fetales son los pacientes con politerapia y crisis convulsiva tónico-clónica generalizada (16,6 por ciento). Cuatro niños presentaron anomalías mayores: 3 cardíacas, en uno de ellos se asoció anomalía renal, y uno con fisura labio palatina. Las anomalías menores fueron las más frecuentes, especialmente dismorfias digitales y faciales

Uso de medicamentos y de presuntos teratógenos durante el primer trimestre de gestación en América Latina / Drugs use and teratogenic presumed during the first trimester of gestation in Latin America

El objetivo de esta investigación es definir el perfirl de consumo de medicamentos durante el primer trimestre del embarazo y detectar el uso de potenciales teratógenos

Consumo de alcohol en embarazadas bajo control: consultorios de Pirque y San Ramón / Alcohol consumption in over control pregnant women: Pirque and San Ramón primary attention center

El alcohol ingerido durante el embarazo actúa como teratógeno, según su cantidad provoca diversas malformaciones y alteraciones neurológicas en los hijos. Con la finalidad de investigar la cuantía del consumo de bedidas alcohólicas durante el primer control de embarazo en los Consultorios de Pirque y San Ramón se ideó aplicar una encuesta sobre consumo de alimentos mezclados con bebidas alcohólicas, lo que frecuentemente se da como recomendación en el embarazo. Se observó en San Ramón que el 63 por ciento de las embarazadas recibió esta recomendación y 19 por ciento consumió alcohol durante el embarazo, en Pirque 18 por ciento y 2,2 por ciento respectivamente. También en San Ramón la correlación entre ingestión previa y durante el embarazo es estadísticamente significativa, con r= 3,08 y p< 10-6, semejante a la correlación con la recomendación y con la pareja bebedora. Es urgente educar recoemndando la abstinencia de alcohol durante la gestación porque no existe dosis mínima establecida libre de daño fetal. El alcohol es una droga, no es alimento

Estudio de la asociación entre la exposición a medicamentos de uso frecuente en primer trimestre de gestación y defectos del desarrollo fetal / Study of the association between medicaments of use during the first trimestre of gestation and deffects of fetal development

Desde el episodio de la talidomida en los '50, un número creciente de medicamentos y agentes químicos han sido imputados como agentes causales en la producción de teratogénesis y toxicidad fetal, situación que es conocida cada vez más por la opinión pública. Actulamente se recomienda evitar el uso de medicamentos durante el embarazo, mientras que aquellos que sean prescriptos necesariamente deben ser evaluados con respecto a sus potenciales beneficios y riesgos, tanto para la madre como para el feto. No obstante, distintos estudios indican que entre el 40 por ciento y el 90 por ciento de las mujeres embarazadas están expuestas a uno o más medicamentos durante el embarazo. Estos estudios están realizados sobre poblaciones con características socioculturales diferentes a la población hospitalaria latinoamericana, por lo que los resultados no son extrapolables. Una gran cantidad de fármacos se usan cuando se piensa que ésto potencialmente beneficiará a la madre y que este fármaco se encuentra en el mercado con suficiente tiempo para que se hubiesen producido un número importante de exposiciones no intencionadas. Esto puede producir en los médicos una falsa sensación de seguridad, especialmente con respecto a los medicamentos que producen efectos infrecuentes como los defectos congénitos. Los programas de monitoreo de defectos congénitos son una fuente importante de información sobre exposición a agentes ambientales y defectos presentes al nacimiento. Estos programas vigilan la variación de la frecuencia de base de defectos congénitos para detectar la aparición de nuevos teratógenos, y son útiles para dar algunas pistas en la asociación entre exposición a madicamentos y malformaciones. El objetivo de este trabajo es el de establecer la frecuencia y tipo de medicamentos a la que está expuesta la población en nuestro medio, y describir algunos de los datos contenidos en la base de datos del ECLAMC sobre exposición a medicamentos de uso común, usando métodos simples para buscar asociaciones entre medicamentos y malformaciones

Drogas e gravidez / Drugs and pregnancy

Os autores apresentam uma sinopse do assunto, baseados em literatura mundial, ressaltando a importância da intimidade do obstetra com a farmacologia. Lembram da importância da farmacocinética no ciclo grávido-puerperal e ainda o bom senso no julgamento dos riscos e beneficios patrocinados pelas diversas substâncias de uso terapêutico. Analisam as particularidades dos fármacos mais comumente usados no período gestatório