Real-time three-dimensional echocardiographic assessment of mitral valve: Is it really superior to 2D transesophageal echocardiography.

Aim of our study was to investigate the feasibility of use and possible additional value of real-time 3D transesophageal echocardiography (RT-3D-TEE) compared to conventional 2D-TEE in patients undergoing elective mitral valve repair. After ethical committee approval, patients were included in this prospective study. After induction of anesthesia, a comprehensive 2D-TEE examination was performed, followed with RT-3D-TEE. The intraoperative surgical finding was used as the gold standard for segmental analysis. Only such segments which were surgically corrected either by resection or insertion of artificial chords were judged pathologic. A total of 50 patients were included in this study; usable data were available from 42 of these patients . Based on the Carpentier classification, the pathology found was type I in 2 (5%) patients, type II in 39 (93%) patients and type IIIb in 1 (2%) patient. We found that 3D imaging of complex mitral disease involving multiple segments, when compared to 2D-TEE did not show any statistically significant difference.RT-3D-TEE did not show any major advantage when compared to conventional 2D-TEE for assessing mitral valve pathology, although further study in a larger population is required to establish the validity of this study.

Estenosis mitral congénita: experiencia 1991-2001 / Congenital mitral stenosis 1991-2001 experience

Objetivo: Describir la experiencia en estenosis mitral congénita en 10 años. Material y métodos: Se revisaron los casos de enero 1991-2001. Los sobrevivientes fueron evaluados mediante ecocardiografía. Resultados: Fueron 16 enfermos con media de 3 ñ 3.08 (0 a 10 años). Tipos de obstrucciones: fusión de comisuras y cuerdas tendinosas (45 por ciento), válvula mitral en paracaídas 37 por ciento, anillo supravalvular mitral uno, fusión directa de los músculos papilares a las valvas uno y doble orificio mitral otro. Datos hemodinámicos (en mmHg): presión en cuña 18.4 ñ 4, arteria pulmonar sistólica 61 ñ 21, diastólica 34 ñ 15 y media 47 ñ 18, gradiente transmitral (GTM) 12.9 ñ 7.3 y URP 5.5 ñ 3.8. Cuatro enfermos recibieron tratamiento médico. Resultados quirúrgicos. Reparación mitral en 6 enfermos. Implante de prótesis mitral en 4 enfermos (2 con reparación previa). La mortalidad global fue de 2 (12.5 por ciento). El seguimiento global fue de 3.5 ñ 3 años. Cuando se comparó el GTM antes, 22.6 ñ 11.5 y después, 4.75 ñ 1.5 de reparación mitral o implantación de prótesis (12 ñ 2.3 vs 6 ñ 1.15), la diferencia fue significativa P < 0.05. Conclusiones: La mayoría de los enfermos son susceptibles de reparación mitral. A mediano plazo un tercio de éstos requerirá prótesis.

Trombosis de prótesis valvular mitral en el embarazo: cesárea y re-reemplazo valvular. Primer caso operado con éxito en Venezuela / Thrombosis of mitral valve prosthesis in pregnancy: management by simultaneous cesarean and mitral valve re-replacement. First case in surgery with issue in Venezuela

Se presenta el caso clínico de una paciente femenina de 20 años portadora de una válvula mitral mecánica quien reingresó presentando embarazo de 10 semanas. Se logró llevar el embarazo hasta la semana 34 cuando se le practicó cesárea obteniéndose un recién nacido vivo de 2000 g de peso y a las 24 horas se le practicó nuevo reemplazo valvular mitral debido a disfunción de la prótesis mecánica. La evolución posterior fue satisfactoria y tanto la madre como la niña se encuentran en buenas condiciones en la actualidad. Se discuten casos parecidos y las diversas opciones terapéuticas

Autotransplante de cordas tendíneas: nova técnica para o tratamento cirúrgico da insuficiência mitral por rotura de cordas tendíneas da cúspide anterior / Autotransplantation of chordae tendineae: new technique for the surgical approach of mitral insufficiency

Uma das causas mais freqüentes de prolapso valvar mitral, com conseqüente regurgitaçao, é a rotura de cordas tendíneas. Várias técnicas têm sido empregadas em tal situaçao. Entretanto, a substituiçao valvar mitral tem sido o procedimento mais utilizado. É apresentada uma nova técnica cirúrgica empregada em 4 pacientes com insuficiência valvar mitral severa devido a rotura de cordas tendíneas da cúspide anterior da valva mitral. Um autotransplante de cordas da vliva tricúspide para a valva mitral é realizado. Em 2 casos, um retalho é retirado da cúspide anterior da valva tricúspide com cordas tendíneas e parte do músculo papilar correspondente. Nos outros 2 casos a cúspide posterior da valva tricúspide foi retirada, inteiramente, com cordas e músculo papilar. Na primeira variante técnica, a cúspide anterior da valva tricúspide foi reparada e, na segunda, através, da plicatura do anel, a valva tricúspide foi transformada em bicúspide. A peça retirada é transplantada para a valva mitral, sendo suturada a cúspide doadora com a cúspide anterior da valva mitral e o músculo papilar doador com o topo do músculo papilar posterior da valva mitral em 3 casos e com o músculo papilar anterior e l caso. Os 4 pacientes foram reestudados clínica e laboratorialmente aos 15, ll, 2 e l mês de pós-operatório, respectivamente, com execelente evoluçao. Apesar da limitada experiência, acreditamos ser esta nova técnica uma boa alternativa para o tratamento cirúrgico da insuficiência mitral por rotura de cordas tendíneas da cúspide anterior.

Prolapso de valva mitral (%PVM): relato de um caso / Mitral valve prolapse: report of a case

Apresentamos um caso de insuficiência mitral por degeneraçäo mixomatosa e discutimos a história natural dos pacientes com PVM e as suas complicaçöes. O tratamento cirúrgico é indicado para pacientes com sintomatología grave, arritmias refratárias a tratamento clínico e regurgitaçäo mitral progressiva

Prolapso valvular mitral o enfermedad de Barlow / Prolapse of the mitral valve or Barlow's disease

El prolapso valvular mitral es la herniación de uno o ambos velos mitrales hacia la aurícula izquierda durante la sístole. Se presenta en el 5% de la población general, siendo más frecuente en la mujer y entre los 20 y 50 años. La mayoría de los casos son asintomáticos y sin repercusión hemodinámica. El diagnóstico se plantea por signos auscultatorios (Click y soplo sistólico mitrálico de regurgitación) y se objetiva ecocardiograficamente. La sintomatología es muy variable e inespecífica. Las principales complicaciones del prolapso valvular mitral son la insuficiencia mitral, la endocarditis infecciosa, los accidentes vasculares embólicos cerebrales y oculares y la muerte súbita producida por trastornos del ritmo. El tratamiento es fundamentalmente médico (antiarrítmicos, hipotensores, prevención de endocarditis bacteriana y de tromboembolismos). El reemplazo valvular está indicado cuando fracasa el tratamiento médico y existe insuficiencia mitral importante con dilatación significativa de ventrículo izquierdo