Segundos molares mandibulares permanentes impactados en pacientes de 8 a 15 años del programa de presupuesto participativo de Medellín, Colombia / Impactation of Permanent Mandibular Second Molars in 8 to 15 Year-Old Patients from the Participative Budget Program in Medellín, Colombia

Antecedentes: La impactación de segundos molares mandibulares permanentes (2MM) se presenta con variaciones considerables según el grupo poblacional. Además de los problemas asociados a esta alteración, podrían requerir tratamientos múltiples y complejos. Por lo tanto, el diagnóstico temprano de una alteración en el proceso de erupción del 2MM es imperativo para reducir el riesgo de impactación, la dificultad de tratamiento y la aparición de problemas asociados en las poblaciones. Propósito: Describir las características de impactación del 2MM en pacientes de 8 a 15 años en una muestra de Medellin, Colombia. Métodos: En este estudio descriptivo retrospectivo se evaluaron 1756 radiografias panorámicas de las cuales 95 presentaron impactación de 2MM. Estas se analizaron según sexo, localización en la mandíbula y tipo de inclinación, y se realizaron 13 mediciones lineales y angulares para identificar parámetros dentoesqueléticos característicos del lado de la impactación. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva y la prueba T (p < 0,05). Resultados: La prevalencia de impactación fue del 5,4 %. La impactación bilateral con inclinación mesial fue la más frecuente. El lado izquierdo predominó en impactaciones unilaterales. El único parámetro dentoesquelético característico de impactación fue el ángulo de inclinación del 2MM con respecto al plano oclusal, con mayor severidad en el lado izquierdo. Conclusiones: Un ángulo igual o mayor a 112,94° podría indicar riesgo de impactación contra el primer molar mandibular permanente. Por lo tanto, este parámetro debería incluirse en el análisis radiográfico para el diagnóstico temprano de impactación del 2MM.

Background: Impactation of permanent mandibular second molars (2MM) occurs with significant variations according to the population group. In addition to the problems associated with it, they could require multiple and complex treatments. Therefore, the early diagnosis of an alteration in the 2MM eruption process is a must to reduce the impactation risk, the treatment difficulty and the occurrence of related problems in the populations. Purpose: To describe the 2MM impactation characteristics in an 8 to 15 year-old patient sample in Medellin, Colombia. Methods: This retrospective descriptive study evaluated 1 756 panoramic radiographs and 95 of them showed 2MM impactation. The latter were analyzed based on the sex, location in the mandible and type of inclination; 13 linear and angle measurings were then carried out in order to identify dental-skeletal parameters characteristic in the impactation side. The data analysis used descriptive statistics and a T test (p < 0.05). Results: The impactation prevalence was 5.4% and the bilateral impactation with mesial inclination was the most frequently found. Unilateral impactations prevailed in the left side of the mandible/maxilla. The only dental-skeletal parameter of impactation was the 2MM inclination angle regarding the occlusal plane, with a greater severity on the left side. Conclusions: An angle of 112.94° or greater could indicate an impactation risk on the permanent mandibular first molar. Therefore, this parameter should be included in the radiographic analysis when diagnosing the early 2MM impactation.

Why not to treat the tooth canal to solve external root resorptions? Here are the principles!

ABSTRACT This paper aims at exposing the foundations or reasons why, in cases of external tooth resorption, including those of orthodontic origin, one should not perform a root canal to treat it. That should be done only to teeth with contamination or pulp necrosis, to remove the periapical inflammation induced by microbial products. When facing cases of external tooth resorption, one's conduct must always respect the following sequence of steps: first of all, identifying the cause accurately; then, planning the therapeutic approach and, finally, adopting the conducts in a very well-founded way. The situations in which endodontic treatment is recommended for tooth resorptions are those when there are: a) pulp necrosis with microbial contamination, b) aseptic pulp necrosis, c) developing calcific metamorphosis of the pulp and d) diagnosis of internal resorption. It is not possible, through the pulp, to control the resorption process that is taking place in the external part, after all, the causes are acting in the periodontal ligament. There is no evidence that justifies applying endodontic treatment, by means of root canal, to control external resorption processes, when the pulp shows vitality.

RESUMO Este artigo tem por objetivo principal expor os fundamentos ou razões pelas quais, em casos de dentes com reabsorção dentária externa, incluindo as de origem ortodôntica, não se deve fazer o canal para tratá-la. Isso se faz apenas nos dentes com contaminação ou necrose pulpar, para remover a inflamação periapical induzida pelos produtos microbianos. Frente a casos de reabsorção dentária externa, as condutas devem premiar sempre a seguinte sequência: primeiro, identificar a causa com precisão; depois, planejar a forma de abordagem terapêutica e, por fim, adotar as condutas de forma muito bem fundamentada. As situações em que o tratamento endodôntico está indicado na terapêutica das reabsorções dentárias são quando houver: a) necrose pulpar por contaminação microbiana, b) necrose pulpar asséptica, c) metamorfose cálcica da polpa inicial e d) diagnóstico de reabsorção interna. Não se consegue, por via pulpar, controlar o processo reabsortivo que está ocorrendo na parte externa; afinal, as causas estão atuando no ligamento periodontal. Não há qualquer evidência que justifique fazer o tratamento endodôntico, via canal, para controlar processos reabsortivos externos, quando a polpa está com vitalidade.

Reabsorción radicular externa cervical idiopática múltiple. Presentación de un caso / Externalmultipleidiopathic cervical root resorption. Report of a case

Fundamento: La reabsorción radicular externa cervical idiopática múltiple es una condición poco frecuente, se diagnostica cuando no puede atribuirse alguna causa específica que la origine. Objetivo: Divulgar un efecto no deseado y de poca frecuencia con afectación agresiva de múltiples dientes. Presentación de caso: Paciente de 48 años de edad, blanco, sexo masculino, antecedentes de hipertensión arterial, cólicos nefríticos a repetición, prostatitis, tratamiento ortodóncico fijo en el maxilar. En radiografía intraoral panorámica se observó en la mandíbula zonas radiolúcidas en mesial y distal en la región cervical de: 32, 33, 34, 35, 36, 37, que provocaron fractura a nivel coronario y confirmaron la reabsorción dentaria. Se realizó la exodoncia de los dientes afectados. Conclusiones: La reabsorción radicular externa cervical idiopática múltiple es poco frecuente, cursa asintomática, son numerosas las causas que pueden originarla, en el caso estudiado produjo afectación rápida y agresiva de múltiples dientes que provocó la exodoncia de los mismos. Realizar su correcto diagnóstico es esencial por lo que se requieren exámenes radiológicos y de laboratorio clínico para proponer protocolos de tratamiento de elección de acuerdo con el caso, en el momento oportuno y el seguimiento evolutivo.

Background: Multiple idiopathic cervical external root resorption is a rare condition, diagnosed when any specific cause can be claimed. Objective: To disseminate an unwantedandinfrequent effect with aggressive involvement of multiple teeth. Case presentation:a 48 year-old, white, male patient withhistory of hypertension, recurrent kidney stones, prostatitis and fixed orthodontic treatment in the maxillary. In intraoral panoramic radiography in the mandible was observed in mesial and distal radiolucent areas in the cervical region: 32, 33, 34, 35, 36, 37 which caused fracture at coronary level and confirmed the dental resorption. The extraction of the affected teeth was performed. Conclusions: External multiple idiopathic cervical root resorption is rare, asymptomatic, there are many causes that can lead toit; in the case studied caused rapid and aggressive involvement of multiple teeth and the extraction of them. Making the correct diagnosis is essential so that radiological and clinical laboratory tests are required to propose treatment protocols of choice according to the case, at the right time and the evolutionary follow-up.

Perforación radicular asociada al uso de microtornillos en el anclaje ortodóncico: reporte de un caso / Root perforation associated with the use of micro-screws in orthodontic anchorage: a case report

Este reporte de caso describe el tratamiento quirúrgico de un primer molar maxilar como solución a la perforación iatrogénica de su raíz mesiovestibular tras la colocación de un microtornillo para el refuerzo del anclaje ortodoncico en un paciente adulto. El objetivo de este caso clínico es dar a conocer una de las posibles complicaciones asociadas a la colocación de microtornillos interradiculares asociados al refuerzo del anclaje en ortodoncia, su diagnóstico y tratamiento.

The aim of this publication is to present one of the possible complications associated with the placement of interradicular miniscrews for the reinforcement of anchorage in orthodontics. This case report describes the surgical treatment of a maxillary first molar as a solution for the iatrogenic perforation of its mesiobuccal root after the placement of a microscrew for the reinforcement of the orthodontic anchorage in an adult patient.

Etiologia, diagnóstico e tratamento da reabsorção cervical externa: revisão de literatura / Etiology, diagnosis and treatment of external cervical resorption: literature review

Introdução: a reabsorção cervical externa (RCE) é uma forma progressiva e agressiva de destruição da estrutura dental, caracterizada pela localização cervical e pela presença de tecido fibrovascular preenchendo a região reabsorvida. A RCE não apresenta uma etiologia específica, embora existam alguns fatores predisponentes para que ela ocorra. Devido à ausência de sintomas, a reabsorção cervical externa acaba se tornando um achado radiográfico, sendo detectada em exames de rotina. Algumas vezes, pode ocorrer a comunicação da lesão com o canal radicular e surgirem sintomas relacionados à pulpite. Em outros casos, clinicamente, a RCE pode ser identificada apenas como uma mancha rosa na margem gengival da coroa do dente afetado. Para o correto diagnóstico da RCE, além da técnica radiográfica convencional, é indicada a realização da tomografia computadorizada cone beam para avaliar a exata extensão e localização da lesão. O tratamento dependerá do estágio de evolução da reabsorção e, mesmo com a aplicação de materiais como o MTA, aRCE tem um prognóstico duvidoso na maioria dos casos. Objetivo: rever a literatura sobre a etiologia, diagnóstico e o tratamento da reabsorção cervical externa. Conclusão: a reabsorção cervical externa quanto mais cedo detectada melhor será seu prognóstico. Pacientes que apresentem algum fator predisponente devem ser acompanhados por meio de exame radiográfico de rotina e, quando necessário, o clínico pode solicitar tomada tomográfica para avaliar a extensão e localização da reabsorção, bem como, definir o tratamento adequado para cada caso.

Introduction: External cervical resorption (ECR) is a progressive and aggressive destruction of tooth structure, characterized by the cervical location and the presence of fibrovascular tissue filling the reabsorbed region. The ETS does not present a specific etiology, although there are some predisposing factors to occur. Due to the absence of symptoms, the external cervical resorption turns out to be a radiographic finding, being detected in routine tests. Sometimes, may occur the communication of the lesion with the root canal and develop symptoms related to pulpite. In othercases, clinically the ECR can only be identified as a pink spot at the gingival margin of the crown of the affected tooth. Besides the conventional radiographic technique,it is important for the correct diagnosis of ECR perform the cone beam computed tomography to evaluate the exact extent and location of the lesion. The treatment will depend on the evolution stage of resorption, and even with the application of materials such as MTA, the ECR has a dubious prognosis in most cases. Aim: review the literature about the etiology, diagnosis and treatment of external cervical resorption. Conclusion: External cervical resorption detected the sooner the better your prognosis. Patients who have some predisposing factor must be accompanied by routine radiographic examination and, where necessary, the clinician may request tomographic taking to assess the extent and location of resorption, as well as define the appropriate treatment for each case.

Tratamento em incisivos centrais superiores após traumatismo dental / Treatment of upper central incisors after trauma

Os traumatismos dentários constituem, na atualidade, uma das principais causas da procura pelo cirurgião-dentista. O objetivo deste artigo é apresentar um caso clínico de traumatismo dental, abordando as diferentes reações pulpares dos dentes afetados e uma proposta de tratamento. Foram identificados dois tipos distintos de respostas pulpares ocorridas em dentes que foram sujeitos a um mesmo traumatismo (dente 21 e 11). Após o exame clínico e radiográfico, foi feito o diagnóstico diferencial entre lesão periapical no dente 21 e a imagem radiolúcida do orifício do nervo nasopalatino. Foi diagnosticado necrose pulpar no dente 21, sem lesão periapical e polpa viva no dente 11, apresentando este reabsorção interna e externa da raiz. Foi realizado o planejamento com indicação de tratamento de canal dos dentes 21 e 11, bem como a restauração estética dos mesmos com recurso de técnicas de clareamento interno e externo. O tratamento seleccionado mostrou um ótimo resultado estético com um custo relativamente baixo. O follow-up de dois anos permitiu confirmar o êxito e a longevidade do tratamento proposto.

Presently, dental trauma is one of the main causes for seeking a dental surgeon. The present paper presents a case report of dental trauma, addressing the different pulp reactions of the affected teeth and a treatment plan. The authors identified two distinct types of pulp reactions in teeth (tooth 21 and 11) subject to the same trauma. After clinical and radiographic examination, the differential diagnosis between periapical lesion on tooth 21 and radiolucency of the nasopalatine foramen was performed. Pulpal necrosis, without periapical lesion, was diagnosed in tooth 21, and live pulp in tooth 11, with internal and external root resorption. A treatment plan was designed, which included root canal treatment of teeth 21 and 11, as well as aesthetical restoration of both using internal and external bleaching techniques. This treatment resulted in optimal aesthetic outcome with relatively low cost. The 2-year follow-up confirmed the success and longevity of the treatment.

Reabsorção radicular interna: uma revisão de literatura

Os tecidos mineralizados dos dentes permanentes (esmalte, dentina e cemento) em geral não sofrem processo de reabsorção, porém, em situações nas quais os tecidos dentários mineralizados sofrem destruição devido à ação de células clásticas, tem-se nesse caso a instalação de um processo de reabsorção...

Avaliação 3D de reabsorção radicular por caninos superiores ectópicos: relato de caso em gêmeos monozigóticos / 3D evaluation of root resorption related to ectopic maxillary canines: case report in monozygotyic twins

A erupção ectópica e a impacção de caninos superiores são achados relativamente comuns em Ortodontia e Odontopediatria. O diagnóstico e planejamento do tratamento normalmente envolve exames radiográficos complementares no intuito de avaliar o posicionamento dos caninos e o possível grau de reabsorção nos elementos adjacentes. Modelos virtuais tridimencionais gerados a partir de tomografia computadorizada podem ser úteis, já que geram informações precisas e intuitivas em relação à morfologia dentária e sua localização espacial. O objetivo deste relato de caso foi descrever como a utilização dessa tecnologia auxiliou no diagnóstico de reabsorção radicular decorrente da erupção ectópica de caninos superiores em gêmeos monozigóticos.

Efeitos da biomecânica ortodôntica na estrutura radicular dos dentes anteriores / Effects of the orthodontic biomechanics in the root structure of anterior teeth

Realizou-se uma revisão da literatura com o objetivo de esclarecer os fatores etiológicos responsáveis pela reabsorção radicular ortodonticamente induzi da, a metodologia para o diagnóstico e os fatores biomecânicos que induzem essa alteração. Ao mesmo tempo é apresentado um caso clínico de uma paciente tratada ortodonticamente com extrações de primeiros pré-molares,destacando o papel da mecânica de deslize com forças leves no aparecimento da reabsorção. Os autores destacaram a etiologia multifatorial das reabsorções, sendo elas sistêmicas, locais e por vezes relacionadas ao tratamento. As causas sistêmicas estariam relacionadas a alterações hormonais e ao estado geral de saúde do paciente. As causas locais envolveriam a ocorrência de trauma, endodontia, e anatomia da raiz e das cristas ósseas alveolares e, por fim, as relacionadas ao tratamento, que apontarampara mecânicas que utilizam ou produzem níveis de força mais elevados, que quando aplicados aos dentes promovem uma resposta tecidual mais exacerbada, com formação de extensas zonas hialinas, que induzem ao processo reabsortivo. O caso clínico descrito no presente estudo mostrou um teor de reabsorção radicular compatível com a mecânica adotada caracterizadapor discreto arredondamento apical. Concluiu-se que as variáveis relacionadas ao tratamento que mais causaram reabsorções foram os movimentos intrusivos, fechamento de espaços, elásticos de Classe II, a correção de mordida aberta e o torque. Destacou-se, finalmente, que o tratamento deva ser instituído com forças leves e frequentemente monitorado com a utilização deexames radiográficos periapicais.

This study reviews the literature and presents a clinical case ofClass fI malocclusion treated orthodontically witb premolar extractions. Our objectives are to assess the etiology of orthodontically induced root resorption, as well as to determine the diagnostic methodsassociated with biomechanical factors that induced the resorption. The authors emphasize the multifactorial etiology ofresorption that can be systemic, local and sometimes triggered by lhe orthodontic treatment. The systemic factors are related to hormonalalterations, and the patient's general health. The localfactors include trauma, endodontics, and anatomy ofthe root and alveolar crest. The orthodontic treatment can also trigger resorption ifthe mechanics produces increased levels offorce, that cause intensetissue response, hyalinization zones that lead to the resorption processo The clinical case shown in this paper reveals root resorption with slight apical rounding due to the mechanics used. We concluded that the variables related to the orthodontic treatment thatlead 10 resorption were intrusive movements, space closure, Class 11elastics open bite mechanics and torque. Finally, this study suggests that the orthodontic treatment must apply light forces and be constantly monitored with periapical x-rays.

Abordagem multidisciplinar na reabilitação de incisivos superiores: relato de caso / Multidisciplinarry approach in the rehabilitation of incisors: case report

A evolução das pesquisas, materiais e técnicas cirúrgicas busca resultados tanto funcionais quanto estéticos, no sentido de atingir um alto grau de excelência, conseguindo superar as exigências por parte dos profissionais e dos pacientes. No entanto, apesar de todos os avanços tecnológicos, permanece ainda um grande desafio, a reabilitação estética da região anterior, onde ocorre uma forte influência de forças segregativas. O conceito de planejamento reverso - onde o planejamento estético e protético é realizado previamente ao procedimento cirúrgico - e também a filosofia na qual a colocação estética do implante é guiada pela restauração devem estar sedimentados interdisciplinarmente. Isso possibilita trabalhos mais estéticos e funcionais, permitindo suporte e estabilidade dos tecidos peri-implantes a longo prazo. Neste contexto, este artigo descreve um caso, numa abordagem multidisciplinar, desenvolvido de acordo com os conceitos atuais da reabilitação estética sobre implantes.

Disappeared roots: a case report.

Tooth resorption is a perplexing problem for all dental practitioners. The etiologic factors are vague, the diagnoses are educated guesses and, often, the chosen treatment does not prevent the rapid disappearance of the calcified dental tissues. This becomes all the more confusing if the tooth in question is a pulpally involved young permanent tooth. Presented in this report is the case of an upper first young permanent molar that underwent complete root resorption following root canal therapy and obturation.

Evaluación de tres localizadores electrónicos en la determinación de la longitud de trabajo en dientes con reabsorciones apicales simuladas / An evaluation of three electronic apex locators in working lenght determination in teeth with simulated apical resorptions

El propósito de este estudio in vitro fue evaluar la precisión de tres localizadores electrónicos de foramen en la determinación del límite apical de trabajo en dientes con reabsorciones apicales simuladas. Se utilizaron en esta experiencia 20 incisivo centrales superiores extraídos con ápice completamente desarrollado, a los que se les talló en la salida apical del conducto radicular una cavidad circular simulando una reabsorción apical. En esta experiencia se emplearon tres localizadores electrónicos de foramen, interviniendo cuatro operadores. Los aparatos utilizados fueron: ProPex, NovApex y RootZX. Las medidas electrónicas se compararon con las obtenidas previametne a través de la visión directa con un microscopio óptico a X12.5. Los resultados mostraron una tolerancia + - 0.5 mm, mediciones aceptables para el ProPex en el 75 por ciento de los casos, 85 por ciento para el NovApex y 93,7 por ciento para el RootZX. Tomando en consideración una tolerancia de 1mm, los valores aceptables obtenidos fueron del 100 por ciento para todos los aparatos evaluados. El análisis estadístico no mostró diferencias significativas entre los aparatos ni entre los operadores (p>0.05)

Reabsorción cervical como consecuencia de un traumatismo múltiple: tratamiento multidisciplinario / Cervical resorption as a consequence of a multiple injury: a multidisciplinary treatment

Los traumatismos severos pueden provocar lesiones múltiples que suelen manifestarse en forma inmediata o luego de cierto tiempo. Es por esto que consideramos importante el control clínico-radiográfico a distancia, para diagnosticar las secuelas que éstos puedan ocasionar e implementar las medidas terapéuticas adecuadas para su prevención y tratamiento. Las reabsorciones cervicales son lesiones destructivas, progresivas, que se manifiestan entre otras causas, como consecuencia de traumatismos dentarios. El propósito de este trabajo es aportar datos que contribuyen a su diagnóstico temprano, para facilitar su tratamiento y, por lo tanto, evitar la destrucción de la o las piezas dentarias

Evaluación de la capacidad de sellado de tres técnicas de obturación en piezas dentarias con reabsorciones apicales simuladas / Evaluation of the sealing abilitiy of three obturation techniques in teeth with simulated apical resorption

La obturación de piezas dentarias con reabsorción apical representa siempre un desafío para el endodoncista. El propósito del presente estudio fue evaluar la capacidad de sellado apical obtenida con tres diferentes técnicas de obturación endodóntica. Se emplearon para esta experiencia 334 incisivos centrales superiores humanos extraídos, a los cuales se les talló una cavidad en el ápice simulando una reabsorción apical. Los conductos radiculares fueron instrumentados en el límite apical hasta una lima tipo K #55 y con la técnica de paso atrás hasta una lima tipo K #80. Durante y al finalizar la instrumentación, los conductos fueron irrigados con una solución de hipoclorito de sodio al 2,5 por ciento. Los especimenes fueron divididos al azar en tres grupos de 10 cada uno y 4 dientes fueron usados como testigos positivos. Grupo 1: obturado con la técnica de condensación lateral. Grupo 2 obturado con la técnica de impresión apical de gutapercha complementada con la técnica de condensación lateral. Grupo 3: obturado con ProRoot MTA. En los testigos positivos, los conductos radiculares no fueron obturados. Las superficies radiculares se pintaron con esmalte para uñas, excepto los 3mm apicales y los dientes inmersos en tinta china negra por 15 días a 37ºC. A continuación, los especimenes fueron diafanizados y observados al microscopio óptico a X50. Los resultados mostraron los siguientes valores de filtración: condensación lateral (0.85mm); impresión apical de gutapercha complementada con la condensación lateral (0.75mm) y ProRoot MTA (0,48mm). La evaluación estadístico mostró diferencias estadísticamente significativas entre el grupo 3 y los grupos 1 y 2 (p<0,05); en tanto no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos 1 y 2 (p>0,05)

Utlização do MTA como obturador de lesão reabsortiva: relato de caso clínico / Application of MTA as a filling material of resorption cavity: case report

Reabsorção radicular é um processo patológico que pode resultar em perda do elemento dentário. Constitui, também, um problema clínico de diagnóstico e tratamento, em função de sua difícil identificação, o que dificulta, em consequência, seu prognóstico (Consolaro, 2002; Frank, 1981; Fus et al.,2003). Uma das formas de diagnóstico consiste no relato dos fatores etiológicos associados à patologia. Utilizando-se como critério a superficie dentária afetada, relacionam-se os casos de reabsorçoes internas a inflamação crônica (Frank, 1981; Fuss et al., 2003; Gunraj, 1999; Motta et al., 1997; Trope, 1998), trauma dentário Frank, 1981; Fuss, et al., 2003; Gunraj, 1999; Motta, et al., 1997) e pulpotomia Motta, et al., 1997) como os principais agentes desencadeantes. Enquanto que nos casos de reabsorções externas, agregam-se o trauma dentário (Bnenati, 2002; Frank, 1981; Fuss, et al., 2003; Gunraj, 1999; Motta et al., 1997; Trope, 1998), reimplante dentário (Benenat, 2002; Motta, et al., 1997) necrose pulpar...

Reabsorción dentinaria interna: reporte de un caso / Internal dentin resorption: report of a case

La reabsorción dentinaria interna es una patología pulpar ocasionada por un proceso inflamatorio del complejo pulpo-dentinario de etiología diversa, la cual por lo general cursa en un estadio asintomático y sólo se detecta por hallazgos radiográficos, que se manifiestan como un aumento de diámetro de la cámara pulpar o conducto radicular. Sin embargo, en ocasiones esta patología presenta comunicación al periodonto, en donde se pueden encontrar manifestaciones clínicas, como inflamación de la encía, tracto fistuloso y en ocasiones coloración rosada en la corona del diente. Debido a la naturaleza y evolución de esta patología, el procedimiento endodóntico de limpieza, conformación y sellado tridimensional se puede tornar complicado. En este trabajo se presenta el manejo no quirúrgico de un caso clínico de reabsorción dentinaria interna con comunicación al periodonto

Reabsorção radicular externa cervical / The cervical external root resorption

A reabsorção radicular externa cervical é um tipo de reabsorção progressiva inflamatória, com localização na superficie lateral da raiz, tendo seu início no periodonto devido à continua ação de um estimulo (movimentação ortodôntico; cirurgia ortognática, dento-alveolar e periodontal; clareamento dental interno e traumatismo) desencadeante de um processo inflamatório. A condição pode ser transitória (2-3 semanas) ou não e o paciente não exprimenta desconforto, a não ser que o canal seja atingido ou haja infecção periodontal. Esta reabsorção pode ser classificada como intra ou supra óssea sendo que esta última deve ser distinguida da lesão de cárie. O diagnóstico é feito através de exames clínico (defeito está na região de sulco gengival ou na região coronária em baixo do esmalte) e radiográfico (lesões bem delimitadas ou não com aspectos radiolúcidos que podem ser confundidos com cárie, porém não comprometem a integridade do canal radicular). O tratamento da reabsorção externa inflamatória cervical intra óssea consiste na exposição da reabsorção e restauração da cavidade com materiais adequados, onde o prognóstico pode ser duvidoso devido à recorrência de novos focos de reabsorção

As reabsorções radiculares externas e o tratamento ortodôntico / External root resorptions and orthodontic treatment

As reabsorções radiculares ocorrem com certa freqüência em pacientes submetidos a tratamento ortodôntico. Porém, a etiologia desse problema parece estar relacionada a inúmeros fatores, além das forças provenientes dos aparelhos ortodônticos. A biologia do movimento dentário envolve uma série de reações teciduais decorrentes da aplicação das forças. Inúmeras variáveis, incluindo fatores biológicos e mecânicos, parecem influenciar o grau e a ocorrência das alterações radiculares durante o movimento dentário. Métodos de diagnóstico e prevenção são descritos na literatura, assim como os possíveis fatores de risco associados a esse problema. Um amplo conhecimento sobre a biologia dos tecidos envolvidos durante o movimento dentário, bem como dos princípios biomecânicos e os demais aspectos relacionados às reabsorções, pode ajudar o ortodontista a controlar esse problema. Conclui-se que algumas medidas preventivas devem ser consideradas para os pacientes submetidos ao tratamento ortodôntico. Tais medidas são: anamnese e exame clínico criteriosos, acompanhamento radiográfico, utilização de forças leves, maior intervalo de ativação das forças ortodônticas, remoção de hábitos, ajuste oclusal, contenção com aparelhos passivos e, em alguns casos, replanejamento ou interrupção do tratamento