Profil épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et évolutif des nouveau-nés de faible poids de naissance transfusés au Centre Hospitalier Universitaire de Bouaké (Côte d'Ivoire)

Introduction : La transfusion sanguine est une pratique fréquente en néonatalogie. Aucune étude n'a porté sur cette thérapeutique salvatrice chez le Faible Poids de Naissance (FPN) au CHU de Bouaké. L'objectif de cette étude était de décrire le profil épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et évolutif du FPN transfusés pour l'amélioration du pronostic et de la pratique professionnelle. Méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive et analytique réalisée de janvier 2016 à décembre 2017 dans l'unité de néonatalogie du CHU de Bouaké. Etaient inclus tout nouveau-né transfusé quel que soit l'âge gestationnel. Les variables étudiées étaient, l'âge, le sexe, les signes cliniques, les étiologies, la transfusion et l'évolution. Résultats : Sur 1186 nouveau-nés de faibles poids de naissances hospitalisés, 121 (65 garçons, 56 filles) ont été transfusés soit 10,2%. Le nouveau-né, référé dans 78,2%, était prématuré dans 85 cas et hypertrophie dans 36 cas. La prématurité (42,9%), la souffrance néonatale (14,7%) et la difficulté respiratoire (11,4%) étaient les principaux motifs d'admission. Le taux d'hémoglobine médian était de 12,1g/dL. L'infection néonatale (56%) et la prématurité (19%) étaient les principales étiologies. Le culot globulaire érythrocytaire était utilisé dans tous les cas. La transfusion était efficace dans 94,3%. La polytransfusion, 7 cas (5,7%), était motivée par la persistance des signes de décompensation anémique. L'évolution des nouveau-nés était marquée par la guérison 51,2%, le décès 43% et la sortie contre avis médical 5,8%. Conclusion : La transfusion est fréquente chez le FPN au CHU de Bouaké. L'amélioration du pronostic nécessite une bonne collaboration entre le gynécologue-obstétricien, le Centre de Transfusion Sanguine et le pédiatre

Niveles de ácido úrico sérico y riesgo de desarrollar preeclampsia

Si bien se conoce que existe una asociación entre los niveles elevados de ácido úrico y la preeclampsia, el debate sobre su aplicación clínica aún está abierto. Nuestro objetivo fue estudiar la utilidad del dosaje periódico del ácido úrico sérico durante el embarazo para identificar gestantes con mayor riesgo de desarrollar preeclampsia. Realizamos un estudio retrospectivo en gestantes primíparas: 79 normotensas y 79 con preeclampsia atendidas en el Hospital Nacional Posadas durante el año 2010. Se analizaron los niveles séricos de ácido úrico, creatinina y urea, y los datos de proteinuria de las historias clínicas de las mujeres embarazadas. Los niveles de ácido úrico fueron similares en ambos grupos durante la primera mitad de la gestación. Sin embargo, a partir de la semana 20, el ácido úrico se incrementó 1.5 veces en gestantes preeclámpticas, sin cambios en la uremia y creatininemia, descartándose así el compromiso renal. Además, encontramos que niveles más altos de ácido úrico se correlacionaban con bajo peso del recién nacido. También vimos que las gestantes con antecedentes familiares de hipertensión eran más propensas a desarrollar esta condición. Por otro lado, no observamos una relación directa ni con el sexo fetal ni con el tiempo de aparición de los síntomas clínicos. Estos hallazgos sugieren que los cambios en las concentraciones de ácido úrico se deberían a alteraciones en los estadios iniciales de la preeclampsia. Por ello, la monitorización de los niveles del mismo durante el embarazo podría contribuir al abordaje precoz de este desorden gestacional.

It is well known that preeclampsia is associated to high uric acid levels, but the clinical assessment of this relationship is still under consideration. Our research was to evaluate if periodic doses of uric acid during pregnancy might help to identify a high risk group prior to the onset of preeclampsia. We conducted a retrospective investigation in 79 primary gestates with normal blood pressure and 79 women with preeclampsia who were assisted at Hospital Nacional Posadas during 2010. Serum uric acid levels, creatininemia, uremia, and proteinuria data from the clinical records of the pregnant women were considered. Uric acid levels were similar in both groups during the first half of gestation. However, as of the 20th week, uric acid increased 1.5-times in preeclamptic women with no changes in creatinine and urea, confirming that these patients had no renal complications. Furthermore, we noted that higher levels of uric acid correlated with low birth weight. We also observed that pregnant women with a family history of hypertension were more likely to develop this condition. Moreover, we did not find a direct relationship with the fetal sex or the appearance of clinical symptoms. The analytical evidence suggests that changes in uric acid concentrations may be due to metabolic alterations at the initial stages of preeclampsia. Therefore, we propose that monitoring levels of uric acid during pregnancy might contribute to the early control of this condition.

Umbilical cord blood nutrients in low birth weight babies in relation to birth weight & gestational age.

BACKGROUND & OBJECTIVE: Low birth weight (LBW) babies are a vulnerable group and represent two outcomes--preterm birth (preterm LBW) and term with intrauterine growth retardation (term LBW). LBW babies are considered to have low nutrient reserve, but the extent of deficiency as compared to the normal babies and the differences between preterm LBW and term LBW are unclear. This study was carried out to look at key anthropometric, biochemical and clinical (ABC) parameters of LBW babies, both preterm and term, in comparison to a control group of term normal weight babies. METHODS: A group of 500 babies was selected at birth from a tertiary care teaching hospital and categorized into LBW (n = 251) with preterm LBW (n = 59), term LBW (n = 192) and term controls (n = 249). Two controls were dropped as tests could not be performed in the available cord blood sample. Key anthropometric and biochemical parameters were measured. Socio-economic status, age, parity, height and pre-delivery haemoglobin of the mothers were also recorded. RESULTS: The maternal characteristics were comparable in the three groups. Socio-economically, majority of them belonged to lower middle or upper lower class (Class III and IV) representing the non affluent. All the anthropometric measurements and nutrients measured namely total protein, albumin, cholesterol, triglycerides, calcium, magnesium, zinc and iron were significantly lower in LBW babies compared to term control babies. These values were lowest in preterm LBW followed by term LBW. Total iron binding capacity (TIBC) showed inverse association with iron. Some of the babies including control babies had protein, albumin, calcium and iron below the normal range and mean albumin, calcium and iron levels were below the normal range in all the three subsets. INTERPRETATION & CONCLUSION: Preterm and term LBW babies are born with significantly lower nutrient reserves at birth compared to term control babies. Normal weight babies from the non affluent sections also have low nutrients especially albumin, calcium and iron. As these levels are liable to be further lowered by recurrent infections and inappropriate feeding habits, nutritional surveillance, extra feeding and supplements like calcium and iron are recommended for such vulnerable babies to promote optimum growth and to prevent deficiencies. This is important as currently, there are no clear or uniform recommendations for extra feeding and nutrient supplements to LBW babies and no supplements other than exclusive breast feeding are recommended for term normal birth weight babies. Extra nutritional inputs for LBW and selected non affluent babies along with care of the prospective and prenatal mothers for ensuring adequate transfer of nutrients to the offspring seem necessary. Such interventions can be integrated with the existing health care programmes to reach all the beneficiaries.

Utilización de la procalcitonina como indicador para el diagnóstico de sepsis temprana en neonatos que pesen menos de dos mil gramos ingresados en la unidad de neonatologia del hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca, Julio 2007- Diciembre 2007: valoración de la procalcitonina semicuantitativa en el diagnóstico de sepsis temprana / Use of procalcitonin as an indicator for early diagnosis of sepsis in neonates weighing less than two thousand grams admitted to the unit neonatology Vicente Corral Moscoso Hospital Cuenca, July 2007 - December 2007: semiquantitative assessment of pr

Las diferentes pruebas: procalcitonina semicuantitativa, hemocultivos y hemograma fueron realizadas en el laboratorio del hospital. Los datos fueron recolectados, por los autores, en un formulario estructurado y analizados con el software SPSS. De los casos estudiados 44 neonatos presentaron el 58.7% fueron de sexo masculino y 31(41.3%) de sexo femenino. De los 15 neonatos que resultaron positivos al hemocultivo 10 fueron hombres (66.7%) y 5 mujeres (33.3%). La diferencia de proporciones dio un X2 de 0.495, con una p=0.482. En lo que respecta a los factores de riesgo de sepsis neonatal relacionados con la madre y con el recién nacido no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Con relación a otros criterios para diagnóstico sepsis neonatal: el recuento plaquetario proporcionó un Chi cuadrado de 10.0, con una p=0.005 (Test por continuidad de Yates); RP 3.9 (IC 95% 1.7-9.2). El recuento leucocitario proporcionó un valor p=0.001 (Test exacto de Fisher), RP 6.5 (IC 95% 3.7-11.1). El valor del PCR proporcionó una p=0.024 (Test exacto de Fisher), RP 4.4 (IC 95% 2.1-9.5). Del total de la muestra 15 neonatos que tuvieron hemocultivo positivo, que representó el 20%. En cuanto a los resultados proporcionados por la prueba de la procalcitonina, se encontró una sensibilidad del 93.3% (IC 95% 89.92-96.74), una especificidad del 38.3% (IC 95% 37.43-39.24), un valor predictivo positivo de 27.5% (IC 95% 26.40-28.51) y un valor predictivo negativo del 95.8% (IC 95% 93.70-97.97).Con el punto de corte de 0.5ng/dl utilizado para el análisis en nuestro estudio; la prueba de PCT tiene una alta sensibilidad (93.3%), sin embargo la especificidad es baja (38.3%), lo cual indica que hay un alto porcentaje de falsos positivos.

I realized a study for evaluation of capacity of discrimination of diagnoses test, in a population of 75 New born with weight less than 2000 grams, entered the unit of neonatologica of the Hospital Vicente Corral Moscoso. The training group was conformed by neo-born of age between 6 and 24 hours of life. The different tests: semi-quantitative procalcitonina, hemo-crops and hemograma were realized in the laboratory of the hospital. The data were collected, by the authors, in a structured form and analyzed with software SPSS. Of the studied cases 44 neo-born ones that it represented the 58,7% were of masculine sex and 31(41,3%), of feminine sex. Of the 15 neo-born ones that was positive to the hemo-crops 10 were men (66,7%) and 5 women, the 33,3%. The difference of proportions gave a x2 of 0,495, with one p=0.482. With regard to the risk factors of neonatal sepsis related to the mother and to new born was not significant statistically difference found. With regard to other criteria for neonatal diagnoses sepsis: the plaquetario count provided a squared Chi of 10,0, with one p=0.005 (Test by continuity of Yates); RP 3,9 (IC 95% 1.7-9.2). The leucocytary count provided a value p=0.001 (exact Test of Fisher), RP 6,5 (IC 95% 3.7-11.1). The value of the PCR provided one p=0.024 (exact Test of Fisher), RP 4,4 (IC 95% 2.1-9.5). Of the total of the sample 15 neo-born that had positive hemo-crop that represented 20%. As far as the results provided by the test of the procalcitonina, it was found a sensitivity of the 93,3% (IC 95% 89.92-96.74), a specificity of the 38,3% (IC 95% 37.43-39.24), a positive predictive value of (27,5% IC 95% 26.40-28.51) and a negative predictive value of the 95,8% (IC 95% 93.70-97.97).With the point of it cuts of 0.5ng/dl used for the analysis in our study; the test of PCT has a high sensitivity (93,3%), nevertheless the specificity is low (38,3%), which indicates that there is a high percentage of false positives.

Sistema ABO y bajo peso al nacer en mujeres con embarazo a término / The ABO system and low birth weight in women with term tregnancy

A study was carried out on the allelic distribution of the ABO system in two groups of women with pregnancies at term. In the first group, births were of normal weight, and in a second, the neonates had low birth weights. Factors taken into consideration included racial group and risk factors involved in producing low birth weights. The sample (n=819) included all women giving birth in Pinar del Río province, Cuba, from march to december 1987. It was found that phenotypic heterogeneity of the ABO system existed within the different reference groups. It was also found that there was association between the ABO system, the gestational age, and the presence of different risks which affected the probabilities of obtaining normal or low weight birth products. The allelic distribution of the ABO system was different between the different racial groups of women considered. It was estimated that the differences could be explained in part by the action of gene flow and genetic drift, and possibly by natural selection.

Se realizó un estudio acerca de la distribución alélica del sistema ABO en dos grupos de mujeres con embarazo a término: aquellas que tenían un producto normopeso y otro bajo peso al nacer, tomando en consideración al grupo racial de pertenencia y los riesgos que se atribuyen como factores que determinan un producto bajo peso. La muestra (n=819) fue obtenida de todas las mujeres atendidas por parto desde marzo hasta diciembre de 1987 en la provincia de Pinar del Río (Cuba). Se encontró que existe heterogeneidad fenotípica en el sistema ABO entre los grupos ya citados con respecto a datos considerados de referencia. Se encontró además que existe asociación entre el sistema ABO, la edad gestacional y la presencia de diferentes riesgos con respecto a la probabilidad de obtener un producto normo o bajo peso. La distribución alélica del sistema ABO es diferente entre grupos de mujeres estudiadas en ambos grupos raciales considerados. Se estima que las diferencias encontradas podrían explicarse, en parte, por la acción del flujo génico y deriva genética y posiblemente por la presencia de la selección natural.

Concentraciones sanguíneas de amikacina durante la primera semana de vida en neonatos pretérmino / Blood amikacin concentration during the first week of life in preterm neonates

Objetivo. Informar sobre las concentraciones sanguíneas de amikacina en un grupo de 10 niños durante la primera semana de vida posnatal, con peso promedio de 1.640 ñ .330 Kg, edad gestacional de 34 ñ 2 semanas y con diagnóstico de septicemia, internados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Instituto Nacional de Perinatología. Material y método. Todos los niños recibieron 7.5 mg/Kg de amikacina por vía endovenosa durante 30 min, dosis que se continuó cada 12 horas en 6 niños y se modificó en 4. El primero y quinto día de tratamiento se determinaron a los 30 min. posdosis de Cpmax y a las 12 horas posdosis la Cpmin, así como la vida media de eliminación (t½el), el volumen de distribución (Vd) y la depuración (Cl). Se consideraron valores terapéuticos entre 15 y 30 µg/mL para la Cpmax y menores de 8 µg/mL para la Cpmin. Resultados. En 6 niños la Cpmax durante la primera dosis fue menor de 15 µg/mL y Cpmin en otros 4 niños fue mayor de 8 µg/mL. Debido a lo anterior, a un niño se le administró la dosis cada 24 horas y a los otros 3 la dosis se disminuyó a 5 mg/Kg cada 24 horas. Para el quinto día de tratamiento en sólo 3 de los 6 niños el grupo en que se mantuvo el esquema de dosis inicial se obtuvieron Cpmax y Cpmin dentro de los valores terapéuticos. Conclusiones. En este grupo de pacientes la administración de amikacina a 7.5 mg/Kg/12 horas no es adecuado por tener un alto riesgo de producir concentraciones tóxicas cuando se alcanza el estado de equilibrio. Se recomienda establecer un esquema de dosificación más óptimo con una dosis de mantenimiento menor, aumentar su intervalo de administración o ambos

La fracción excretada de potasio en neonatos pretérmino. ¿Es de utilidad en la práctica clínica? / The excreted fraction of potassium in neonates preterm . She is fof utility in the clinical practice?

Se estudiaron 110 recién nacidos (RN) de pretérmino para: 1 determinar el valor normal de la fracción excretada de potacio (FeK), 2. establecer si había correlación con la fracción excretada de sodio (FeNa) y 3. determinar su probable utilidad en el RN prematuro. Ninguno de ellos tenían datos clínicos de insuficiencia renal y su creatinina sérica era normal. La FeK varió de 0.29 a 81.12 por ciento con un promedio de 11.5 ñ 10.5 y con una moda de 10 por ciento. La edad gestacional osciló de 28 a 36, con un promedio de 34 ñ 1.8 demanas, el peso fue desde 725 a 2,475, con un promedio de 1,834 ñ 370 gramos. El valor de la FeNa varió de 0.01 a 4 (sólo en un caso pasó de 2.98 por ciento) con un promedio de 0.5 ñ 0.62 por ciento. Existió correlación entre Fek y FeNa con una r de 0.51 y p < 0.001. Se concluye que la FeK puede ser de utilidad en el RN prematuro de 28 a 36 semanas para evaluar su función renal. Aunque se registró un valor de 82 por ciento es conveniente hacer estudios en RN prematuros con y sin alteraciones renales para definir los límites de normalidad

Administración de eritropoyetina recombinante humana: experiencia en quintillizos / Administration of recombinant human erythropoietin: experience in quintuplets

Objetivo: Presentar la experiencia de la administración de la eritropoyetina recombinante humana (EPOrHu) en un grupo de quintillizos. Material y métodos: Estudio prospectivo en cinco prematuros de 28 semanas de edad gestacional, con peso promedio al nacimiento de 1,075 gramos (00-1,250 gramos), que se encontraban estables con hematócrito central de 35 por ciento. A la tercera semana de vida posnatal se les aplicó EPOrHu a dosis inicial de 600 U/Kg/semana en tres dosis por vía subcutánea, incrementándose a 750 U/Kg/semana. Se les administró polivitaminas y también hierro a dosis de 3 mg/Kg día que se incrementó hasta 8 mg/kg día. Las variables estuadiadas fueron: peso, talla, perímetro cefálico, hematócrito central, reticulocitos, plaquetas, neutrófilos, ferritina sérica e hipocromía de glóbulos rojos. Resultados: A dosis de 750 U/Kg/semana se incrementó la cuenta absoluta de reticulocitos, las plaquetas y los neutrófilos se mantuvieron en cifras normales; los niveles de ferritina descendieron y el porcentaje de hipocromía aumentó. No se requirieron hemotransfusiones durante el estudio ni en edad posterior, el crecimiento siguió curvas normales sin presentarse efectos colaterales atribuibles a tratamiento. Conclusión: Consideramos que la EPOrHu es una medida terapéutica complementaria útil en la anemia del prematuro, quedando algunas interrogantes por resolver

Fracción excretada de sodio en el recién nacido de pretérmino con creatinina sérica normal / Fractional sodium excretion in preterm neonates with normal plasma creatinine

El propósito de este trabajo prospectivo fue determinar el valor normal de la fracción excretada de sodio (FENa) en el recién nacido (RN) de pretérmino, debido a que en la literatura existen controversias en sus resultados, lo que la ha hecho poco útil en este tipo de pacientes. Por ello se estudiaron 110 RN de pretérmino de enero a noviembre de 1993; 70 fueron masculinos y 40 femeninos, sin datos clínicos de insuficiencia renal y con creatinina sérica normal. La FENa varió de 0.01 a 4 por ciento (este último dato se dio únicamente en un sólo paciente, en los restantes no pasó de 2.98 por ciento), con un promedio de 0.5ñ0.62 por ciento, una mediana de 0.28 por ciento y una moda de 0.12 por ciento. La edad gestacional varió de 28 a 36 semanas con un promedio de 34ñ1.8 semanas. El peso varió de 725 a 2,475 g con un promedio de 1,834ñ370 g, con una moda de 1,750 g. No hubo diferencia estadísticamente significativa de la FENa, sodio urinario, sodio sérico, creatinina urinaria, cratinina sérica entre los pacientes con edades comprendidas entre la primera, segunda, tercera y cuarta semanas de vida extrauterina. Tampoco hubo diferencia significativa entre la FENa de pacientes de 30 semanas o menos y la FENa de los mayores de esa edad gestacional. Se concluye que la FENa es un parámetro útil para evaluar la función renal en el RN de pretérmino de 28 a 36 semanas de edad gestacional pudiéndose tomar como valores hasta 3 por ciento

Study of serum zinc in neonates and their mothers in Shimla hills (Himachal Pradesh).

Serum zinc level in cord blood of 159 neonates was estimated by atomic absorption spectrophotometer. The cases were classified according to birth weight and gestation of babies as Term appropriate for date (TAFD), Term small for date (TSFD), Term large for date (TLFD), Preterm appropriate for date (PAFD), Preterm small for date (PSFD) and Preterm large for date (PLFD). The zinc level were also estimated in mothers of these groups at the time of delivery, and compared with cord blood levels of those in non-pregnant mothers. Mean serum zinc level in infant born full term AFD, full term SFD, full term LFD, preterm AFD, preterm SFD and preterm LFD were 79.6 +/- 17.8 micrograms/dl, 58.2 +/- 13.4 micrograms/dl, 84.1 +/- 21.1 micrograms/dl, 81 +/- 25.2 micrograms/dl, 51.2 +/- 51.7 micrograms/dl and 76 +/- 14.7 micrograms/dl respectively. The maternal zinc levels in respective groups were 67 +/- 9.6 micrograms/dl, 56.5 +/- 7.5 micrograms/dl, 63.6 +/- 14.4 micrograms/dl, 62.7 +/- 21.1 micrograms/dl, 54.5 +/- 5.4 micrograms/dl, and 58.2 +/- 2.7 micrograms/dl. The mean serum zinc values in mothers and babies in birth weight group ranging from 1500-2000 gm were 55.3 +/- 4.3 micrograms/dl and 60 +/- 23.1 micrograms/dl, 2001-2500 gm were 59.5 +/- 11.3 and 65.8 +/- 17 micrograms/dl, 2501-3000 gm were 69.2 +/- 9.5 and 84.7 +/- 14 micrograms/dl, 3001-3500 gm were 65.8 +/- 12.7 micrograms/dl, 82.2 +/- 20.8 micrograms/dl and 3501 and above were 70.5 +/- 8.2 micrograms/dl and 85 +/- 14.3 micrograms/dl respectively. Statistically significant low zinc levels were observed in SFD babies and their mothers.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Calcium supplementation for preterm and low birth-weight neonates.

Early neonatal hypocalcemia is a common problem in prematurely born infants. To prevent it, therapy with intravenous calcium is often advised. We compared the efficacy and side-effects of intravenous and oral calcium supplementation in preterm and low birth-weight babies. Both the groups were comparable for birth weight, gestational age and cord blood calcium level. Oral calcium administration was as efficacious as intravenous administration in babies of all gestational age groups and birth-weight groups. Side effects associated with therapy were less common and of lesser severity in oral supplementation group. Lower cost and ease of administration were additional benefits.

Plasma amino acid patterns in very low birth weight infants during parenteral nutrition.

Plasma amino acids were measured in eight very low birth weight infants (less than or equal to 1000 gm) before and after infusion of parenteral alimentations with Freamine III. Significant elevation in serum threonine, valine, isoleucine, methionine, serine, proline, glycine and ornithine was noted after twenty four hours of infusion. On the other hand, significant decreases in taurine and tyrosine levels were noted. Our study suggests that current solution is not optimal for premature neonates and the amount of protein administered during the first week in infants weighing less than or equal to 1000 gm should be decreased from the recommended 2.5-3.0 gm/kg/day.

Volúmenes de extracción de sangre en recién nacidos menores de 2000 grs en cuidados intensivos / Extraction blood volume at infant premature under 2000 grs weight in critical care

Se estudiaron durante la primera semana de vida 27 RN en cuidados intensivos agrupándolos según peso de nacimiento (PN). Se cuantificaron los volúmenes de extracción de sangre según número y tipo de análisis. La suma total para cada paciente se expresó según el porcentaje teórico de su volemia. Los resultados fueron : PN 2000-1750, n 5, porcentaje volemia 13,19, valor máximo 20,6; PN 1750-1500, n7, porcentaje volemia 16,23, valor máximo 24.23; PN 1500-1250, n5, porcentaje volemia 17,82, valor máximo 24,79; PN 1250-1000, n5, porcentaje volemia 22,47, valor máximo 42,60; PN< 1000, n 5, porcentaje volemia 26,96; valor máximo 34,29. Los volúmenes de extracción en 7 días fueron de hasta 42,6 por ciento de la volemia y mayores a menor PN.