Medindo o poder refrativo de lentes de contato gelatinosas personalizadas / Measuring the refractive power of customized soft contact lenses

OBJETIVO: Lentes de contato gelatinosas com curvas-base esféricas têm sido usadas há anos. O cálculo do poder refrativo de lentes deste tipo é fácil, bastando utilizarmos a equação do fabricante de lentes para lentes espessas. No entanto, para projetos de lentes de contato personalizadas, não há ainda métodos confiáveis para medida das aberrações ópticas de ordem mais alta. Esse trabalho foi desenvolvido no laboratório do Centro de Ciências da Visão (Center for Visual Science) da Universidade de Rochester, Nova York, com aparelho óptico que permite realizar medidas precisas de aberrações de ordem baixa e alta de lentes de contato gelatinosas personalizadas. Este é um passo essencial na verificação e obtenção de lentes de contato personalizadas de qualidade, e o instrumento desenvolvido na Universidade de Rochester permite verificar a qualidade de fabricação destas lentes. MÉTODOS: Um aparelho óptico de bancada foi montado em laboratório. Este aparelho consiste de uma célula úmida onde as lentes de contato são depositadas. Consiste também de uma série de lentes e espelhos e um sensor de frente-de-onda de Hartmann-Shack. As lentes de contato personalizadas utilizadas neste projeto foram fabricadas pela empresa Bausch & Lomb. Das dezenas de lentes de contato mensuradas no aparelho, restringimos aqui a apresentar os resultados de uma lente personalizada para ceratocone. RESULTADOS: O erro quadrático médio (EQM) do instrumento foi de 0,04 micrômetro, sendo que o EQM das aberrações induzidas na lente está entre 4 e 6 micrômetros, ou seja, a precisão do aparelho está em torno de 1 por cento. Este valor é mais do que suficiente para medidas precisas destes tipos de lentes de contato, algo até então inviável utilizando-se os sensores ou aparelhos convencionais de aberrometria. CONCLUSÃO: Com o instrumento desenvolvido neste trabalho foi possível realizar medidas precisas de aberrações de alta ordem. Esta tecnologia é importante para o desenvolvimento...

PURPOSE: Soft contact lenses with spherical base curves have been used for many years. The computation of the refractive powers of these lenses is easy, requiring only that one uses the lens maker equation for thick lenses. Nevertheless, for customized contact lenses, there is yet no reliable method for measuring the higher order optical aberrations. In this study we have developed in the Center for Visual Sciences of the University of Rochester an optical apparatus that allows for precise measurement of low and high order aberrations of customized soft contact lenses. METHODS: An optical apparatus was mounted on a conventional optical bench. This apparatus consists of a wet cell where the contact lenses are placed, a series of relay lenses, mirrors, beam splitters, and a Hartmann-Shack sensor. Bausch & Lomb manufactured the lenses used in this study. RESULTS: The root mean square error (RMSE) of the instrument was 0.04 microns. Given that the RMSE of the customized lens is between 4 and 6 microns, i.e., the precision of the instrument is approximately 1 percent. This precision is more than sufficient for the type of measurements necessary for manufacturing customized contact lenses. CONCLUSION: The instrument developed is extremely precise for measuring high order aberrations - up to the 10th order Zernike polynomials, that is, up to the 66th term. This technology is important for the development of new methods of optical corrections for patients that usually do not adapt to normal sphere-cylinder spectacles or that cannot undergo refractive surgery, such as those which have keratoconus, for example.

Desenvolvimento de software oftalmológico para computação móvel / Development of ophthalmologic software for handheld devices

INTRODUÇÃO: As fórmulas para cálculo de lentes intra-oculares sofreram grande evolução desde os primórdios das fórmulas teóricas de Fyodorov. Dentre as fórmulas de segunda geração, a fórmula SRK-I era de cálculo relativamente simples, levando em conta um cálculo direto que envolvia somente o diâmetro ântero-posterior, constante da lente e ceratometria média. Com a evolução das fórmulas, os cálculos ficaram cada vez mais complexos sendo inviável a reconfiguração dos parâmetros em situações emergenciais. Desta maneira a produção e desenvolvimento de programa para tal fim, pode ajudar de forma significante os cirurgiões que num momento de necessidade precisem de um cálculo com novos valores de variáveis. OBJETIVO: Idealizar, desenvolver e testar um programa nacional de distribuição gratuita para o cálculo do poder dióptrico de lentes intra-oculares (LIO) para computadores de mão. MÉTODOS: Para o desenvolvimento e programação de dispositivos móveis objetivando o cálculo de lentes intra-oculares, foi utilizado o compilador PocketC. Foram adotados como padrão-ouro os resultados do modo de biometria do aparelho de ultra-sonografia ocular Ultrascan (Alcon Labs, USA - Forthworth) e comparados com os resultados do programa em estudo. Desta forma, os dados foram armazenados em um grupo derivado dos resultados do Ultrascan (grupo ULTRASCAN) e outro derivado dos resultados do programa em avaliação (grupo PROGRAMA). Foram simuladas, no programa estudado, as variáveis correspondentes às utilizadas no grupo ULTRASCAN, para o cálculo das LIOs de 100 pacientes fictícios com a fórmula SRK/T. RESULTADOS: Utilizando o teste de Wilcoxon para postos assinalados, foi demonstrado que os grupos não diferiam (p=0,314). Dos 100 parâmetros testados, tivemos variação na amostra do Ultrascan entre 11,82D e 27,97D. Dentro da amostra do programa testado a variação foi praticamente semelhante (11,83D-27,98D). A média da amostra do grupo Ultrascan foi de 20,93D. Resultado semelhante à média do grupo programa em estudo. Os desvios-padrão das amostras também foram semelhantes (4,53D).CONCLUSÃO: A precisão do programa testado foi semelhante a do aparelho de ultra-sonografia ocular Ultrascan, para a fórmula SRK/T. O funcionamento do programa se demonstrou estável sem travamentos nos testes efetuados. A utilização deste programa em unidades cirúrgicas onde exista a necessidade de troca ou recálculo da lente intra-ocular do paciente, é alternativa segura, móvel e portátil, que pode auxiliar o cirurgião na escolha de uma nova lente.

INTRODUCTION: The formulas for calculation of intraocular lenses have evolved since the first theoretical formulas by Fyodorov. Among the second generation formulas, the SRK-I formula has a simple calculation, taking into account a calculation that only involved anteroposterior length, IOL constant and average keratometry. With the evolution of those formulas, complexicity increased making the reconfiguration of parameters in special situations impracticable. In this way the production and development of software for such a purpose, can help surgeons to recalculate those values if needed. PURPOSE: To idealize, develop and test a Brazilian software for calculation of IOL dioptric power for handheld computers. METHODS: For the development and programming of software for calculation of IOL, we used PocketC program (OrbWorks Concentrated Software, USA). We compared the results collected from a gold-standard device (Ultrascan/Alcon Labs) with the simulation of 100 fictitious patients, using the same IOL parameters. The results were grouped for ULTRASCAN data and SOFTWARE data. Using SRK/T formula the range of those parameters included a keratometry varying between 35 and 55D, axial length between 20 and 28 mm, IOL constants of 118.7, 118.3 and 115.8. RESULTS: Using Wilcoxon test, it was shown that the groups do not differ (p=0.314). We had a variation in the Ultrascan sample between 11.82 and 27.97. In the tested program sample the variation was practically similar (11.83-27.98). The average of the Ultrascan group was 20.93. The software group had a similar average. The standard deviation of the samples was also similar (4.53). CONCLUSION: The precision of IOL software for handheld devices was similar to that of the standard devices using the SRK/T formula. The software worked properly, was steady without bugs in tested models of operational system.

Refractometría automática: análisis y aplicación práctica / Automatic refractometry: analysis and practical use

Con el fin de establecer la confiabilidad de la técnica se realizó un estudio prospectivo de refracción automatizada durante un período de 12 meses en diversos centros de atención clínica logrando refraccionar objetivamente 7000 pacientes. El rango de edades fluctuó entre los 6 a los 94 años con una media de 66.3 años de los cuales el 42,7 por ciento fue de sexo masculino y el 57,3 por ciento de sexo femenino. Las ametropías más frecuentes fueron la hipermetropía y el astigmatismo miópico compuesto. El componente esférico resultó altamente confiable (76,3 por ciento), no así el componente cilíndrico (23,7 por ciento) que debe ser interpretado cuidadosamente. La refracción expresada en términos de componente cilíndrico negativo es mejor tolerada que en valores positivos cuando es a favor de la regla (86,7 por ciento). La confiabilidad de la variación esférica por sobre o bajo el promedio fue de 0,25 dioptrías (71,1 por ciento), en cambio la variación cilíndrica resultó más segura al disminuirla en 0,5 dioptrías (52,3 por ciento). El rendimiento de la técnica es mejor en edades entre los 20 a los 60 años (67,8 por ciento). Las mujeres manifestaron mayor tolerancia con la prescripción (76,3 por ciento). La confiabilidad según el eje del astigmatismo es ligeramente mejor cuando es a favor de la regla (36,9 por ciento). Diversas patologías, entre ellas diabetes y cataratas, son las que más errores causan durante la medición y la falta de discriminación entre un astigmatismo corneal o residual es el error más frecuente en la interpretación. La sensación de desnivel fue la causa más frecuente de intolerancia con la prescripción (11,3 por ciento). Finalmente la confiabilidad de la técnica fue de 97,4 por ciento

Papila oblíqua / Tilted optic disc

Foram estudados 45 pacientes (72 olhos) portadores de papila oblíqua, enfatizando-se a importância do conhecimento, pelo oftalmologista, desta anomalia congênita a fim de prevenir: 1- a ambliopia pelo diagnóstico precoce; 2- tratamentos clínicos e/ou cirúrgicos desnecessários. Em 12 casos unilaterais, comparamos pelo teste t para amostras pareadas "paired t", no olho normal e no olho com papila oblíqua, os seguintes parâmetros: ceratometria, espessura da córnea, profundidade da câmara anterior (dinâmica e estática) e espessura do cristalino: näo encontramos diferenças estatisticamente significativas entre eles. O estudo dos campos visuais evidenciou alteraçöes altitudinais, quadrantopsias e hemianopsias das isópteras internas de tipo incongruente. Aecobiometria dos diâmetros oculares oblíquos comprovou a existência, na papila oblíqua, de uma ectasia nasal inferior