Perfil e adequação do uso de antibacterianos em crianças internadas em hospital geral no sul do brasil / Profile and appropriate use of antibiotics among children in a general hospital in southern brazil

RESUMO Objetivo: Verificar o perfil e a adequabilidade do uso de antibacterianos em crianças hospitalizadas. Métodos: Estudo transversal. Foi feita a análise de todas as crianças que utilizaram antibacterianos durante a internação de janeiro a dezembro de 2015, em um hospital filantrópico de direito privado de grande porte no sul do Brasil. As informações foram obtidas por revisão dos prontuários e incluíram dados demográficos (idade, sexo, raça e peso corporal) e clínicos (motivo da internação, uso deantibacterianos e desfecho clínico). Utilizou-se estatística descritiva. Resultados: Dos 318 pacientes incluídos, 61,3% eram do sexo masculino. A faixa etária variou de 2 a 11 anos (média: 5,8±2,9 anos de idade). A prevalência do uso de antibacterianos foi de 24,4% considerando o total de 1.346 crianças que foram hospitalizadas. O tempo de internação apresentou mediana de quatro dias. O principal motivo de internação foi clínico e o antibacteriano mais prescrito foi a cefazolina, sendo a via intravenosa predominante. Em relação ao uso de antibacterianos, 62,2% apresentaram prescrições de antibacterianos consideradas adequadas. A subdosagem e a superdosagem tiveram, respectivamente, os valores de 11,7 e 14,6% dos pacientes incluídos. Quanto aos intervalos de administração, 8% foram caracterizados com intervalos longos e 3,5%, curtos. Conclusões: Apesar de a prevalência encontrada do uso de antibacterianos nas crianças hospitalizadas não ser tão elevada, parte considerável da amostra apresentou inadequabilidade quanto ao uso desse tipo de medicamento, se considerados a dose e o intervalo de utilização. Esses dados são motivo de preocupação para o desenvolvimento de resistência bacteriana e ocorrência de reações adversas.

ABSTRACT Objective: To examine the profile and appropriate use of antibiotics among hospitalized children. Methods: A cross-sectional study was conducted with children who had taken antibiotics during hospitalization in a private philanthropic hospital in Southern Brazil, from January to December 2015. The data were obtained by reviewing medical records, encompassing demographic data (age, gender, ethnicity, and body weight) and clinical data (causes of hospitalization, use of antibiotics, and clinical outcome). Descriptive statistics was used to present the data. Results: Of the 318 participants included in the study, 61.3% were male patients. The age range varied between 2 and 11 years, with mean age of 5.8±2.9 years. The prevalence of antibiotics was 24.4% out of the 1,346 hospitalized children. Median hospital stay was four days. The main cause of hospitalization was clinical instability, and the most commonly prescribed antibiotics was Cefazolin, mostly administered intravenously. Regarding the administration of antibiotics, 62.2% were adequately prescribed, even though underdose was 11.7%, and overdose was 14.6% in the studied patients. Antibiotic administration intervals were characterized as long in 8% of cases, and short in 3.5% of cases. Conclusions: Although the prevalence of antibiotics among hospitalized children was not that high, a considerable part of the sample presented inadequacy regarding the dosage and range of use. These data raise concerns about bacterial resistance and adverse reactions.

O instrumento de registro do Samu: com a palavra dos profissionais de saúde / El instrumento de registro del Samu: con la palabra de los profesionales de salud / The instrument record of samu: with the word of health professionals

Objective: analyzing the perception of health professionals about the patient chart of attendance at SAMU-192, in the city of Petrolina, Pernambuco. Method: this is a study with qualitative approach, of exploratory and descriptive character, developed with health professionals of SAMU, Petrolina - PE. The research was approved by the Ethics Committee and Human and Animal Studies (CEEAH) of UNIVASF, under the Protocol N. 12081022. There were performed 24 interviews, later transcribed and analyzed according to the technique of content analysis of Bardin. Results: it was possible to identify that the patient chart is a document in order to record the patient's clinical data, being also essential for ethical and legal issues. Still, according to respondents, the data generated by medical records can be used in epidemiology. Conclusion: in this way, one can realize that data can provide for managers subsidies to implement measures to organize and optimize patient care seriously ill.

Objetivo: Analisar a percepção dos profissionais oriundos da saúde acerca da ficha de atendimento no SAMU-192, no município de Petrolina-Pernambuco. Método: Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, de caráter exploratório e descritivo, desenvolvido com profissionais da saúde do SAMU de Petrolina-PE. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Estudos Humanos e Animais (CEEAH), da UNIVASF, sob o protocolo nº 12081022. Foram realizadas 24 entrevistas, posteriormente transcritas e analisadas segundo a técnica de análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Pode-se identificar que a ficha de atendimento é um documento com a finalidade de registro de dados clínicos do paciente, sendo também essencial para questões éticas e jurídicas. Ainda, segundo os entrevistados, os dados gerados pelo prontuário podem ser utilizados em epidemiologia. Conclusão: Dessa forma, pode-se perceber que os dados podem propiciar aos gestores subsídios para implementar medidas para organizar e otimizar o atendimento ao paciente gravemente enfermo.

Objetivo: Analizar la percepción de los profesionales de la salud sobre el registro clínico del paciente con respecto al SAMU-192, en la ciudad de Petrolina, Pernambuco. Método: Este estudio es un enfoque cualitativo, exploratorio y descriptivo, desarrollado con profesionales de la salud SAMU Petrolina-PE. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética y Estudios Humanos y Animales (CEEAH), de la UNIVASF, bajo el Protocolo nº 12081022. 24 entrevistas fueron realizadas, posteriormente transcritas y analizadas utilizando una técnica llamada análisis de contenido de Bardin. Resultados: Se logró identificar que la historia clínica del paciente es un documento con el fin de registrar los datos clínicos del paciente, también es esencial a las cuestiones éticas y legales. Sin embargo, según los encuestados, los datos generados por los registros médicos pueden se utilizar en epidemiología. Conclusión: Así, se puede ver que los datos pueden proporcionar subsidios a los administradores, para implementar medidas de organización y optimización de la atención al paciente gravemente enfermo.

Paradigmas sobre el diagnóstico, abordaje y tratamiento de la problemática drogadictiva / Paradigms about the diagnosis, management and treatment of the problem drogadictiva

El objetivo central del presente trabajo de investigación consistió en conocer, mediante entrevistas semiestructuradas los paradigmas que los psicólogos que trabajaron en el campo de la drogadependencia tienen sobre el diagnóstico, abordaje y tratamiento de las problemáticas drogadictivas. Este trabajo se encuadro dentro de los estudios de tipo exploratorio. Se realizó en primer lugar un rastreo teórico bibliográfico sobre la clínica psicológica de la drogadicción mas un trabajo de campo, con los resultados de ambos se buscó similitudes y diferencias para conocer e inferir los paradigmas pretendidos. En el análisis se encontró con que la multifactorialidad está siempre presente tanto a la hora de diagnosticar como de tratar la problemática, se planteó que el trabajo grupal y la abstinencia son elementos importantes en el tratamiento pero no fundamentales ni centrales y quedo en claro que para resolver una problemática ligada al consumo de sustancia hay que ir mas allá de la simple relación con la sustancia para abordar y trabajar sobre la trama subjetiva subyacente a ese hábito toxico.

The main objective of this research was to determine, through semi-structured interviews paradigms that psychologists working in the field of drug dependency have on the diagnosis, management and treatment of problematic addicts. This work forms part of exploratory studies. We performed first a theoretical scan of the literature on the psychological clinic of the drug over a field, with the results of both similarities and differences to understand and infer the intended paradigms. The analysis found that the multifactorial nature is always present both in the diagnosis and to treat the problem. It was suggested that the group work and abstinence are important but not central elements in the basic treatment and it was clear that solve a problem linked to substance abuse should go beyond the simple relationship with the substance to address and work on the plot underlying subjective toxic habit.

Research and development of medical case database: a novel medical case information system integrating with biospecimen management / 生物医学工程学杂志

To meet the needs of management of medical case information and biospecimen simultaneously, we developed a novel medical case information system integrating with biospecimen management. The database established by MS SQL Server 2000 covered, basic information, clinical diagnosis, imaging diagnosis, pathological diagnosis and clinical treatment of patient; physicochemical property, inventory management and laboratory analysis of biospecimen; users log and data maintenance. The client application developed by Visual C++ 6.0 was used to implement medical case and biospecimen management, which was based on Client/Server model. This system can perform input, browse, inquest, summary of case and related biospecimen information, and can automatically synthesize case-records based on the database. Management of not only a long-term follow-up on individual, but also of grouped cases organized according to the aim of research can be achieved by the system. This system can improve the efficiency and quality of clinical researches while biospecimens are used coordinately. It realizes synthesized and dynamic management of medical case and biospecimen, which may be considered as a new management platform.

Guía de práctica clínica en trastornos mentales de comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotropas / Clinical Practice Guidelines in mental behavioral disorders due to use of psychoactive substances

Describe un conjunto de trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotrópicas, eventos psicopatológicos iniciados con la intoxicación aguda y sus diferentes manifestaciones, y que de modo progresivo pueden concluir en la adicción o dependencia, incluyendo por tanto expresiones características para cada tipo de sustancia psicótropa en lo concerniente a los cuadros clínicos de la intoxicación aguda, crónica y dependencia síndrome de abstinencia e inclusive los trastornos psicóticos inducidos por tales sustancias, así como la comorbilidad médica general, familiar y social relacionadas

Guía practica clínica en trastornos mentales del comportamiento debido al consumo de sustancias psicótropas / Clinical practice guide in mental disorders of behavior due to the consumption of substances psicótropas

El documento describe un conjunto de trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotrópicas, eventos psicopatológicos iniciados con la intoxicación aguda y sus diferentes manifestaciones, y que de modo progresivo pueden concluir en la adicción o dependencia, incluyendo por tanto expresiones características para cada tipo de sustancia psicótropa en lo concerniente a los cuadros clínicos de la intoxicación aguda, crónica y dependencia síndrome de abstinencia e inclusive los trastornos psicóticos inducidos por tales sustancias, así como la co-morbilidad médica general, familiar y social relacionadas.

Auditoria de historias médicas orientada a problemas Centro Integral de la Familia, febrero 2004 Maracaibo / Audit of histories prescribes guide to problems Integral Center of the Family february 2004 Maracaibo

Estudio descriptivo cuyo objetivo es determinar la Calidad General de Registros en las Historias Orientada a Problemas (HOP). Aplicación de formatos de registros para revisión de 10 historias por médicos, seleccionadas al azar, con 3 niveles de llenado de cada sección de la historia, Calidad General de Registros en 5 niveles. Procedimiento estadístico en EPI INFO 6,04. El porcentaje promedio del nivel de llenado es de 35,4 por ciento de las historias en todos las secciones de la historia, en nivel 2 es de 41 por ciento, en nivel 1 de 23,5 por ciento. El 43,3 por ciento de las historias obtuvieron un nivel 3 de Calidad General de Registros, el 35,2 por ciento obtuvieron un nivel 4 y el 14,4 por ciento un nivel 2. Las secciones de la historia con mayor deficiencia fueron familigrama y hoja de mantenimiento de salud, la calidad general de registros es buena aunque mejorable. Este formato permitió calcular el cumplimiento de llenado de las historias como parte de la evaluación del desempeño del médico familiar

Evaluation using case notes of psychiatric care in three different settings / Avaliação da assistência psiquiátrica em três unidades distintas através do uso de prontuários

"É urgente o estabelecimento de um sistema de monitoramento de indicadores de cuidado em saúde mental a fim de garantir que profissionais de saúde e administradores possam avaliar resultados de tratamento". Este estudo compara dados extraídos de prontuários de pacientes admitidos em três unidades distintas de tratamento psiquiátrico na cidade de Londres: hospitalðdia, enfermaria psiquiátrica num hospital geral e uma unidade de cuidados intensivos. Estes serviços são representativos dos diferentes aspectos do atendimento de pacientes psiquiátricos agudos no Sistema de Saúde da Inglaterra e do País de Gales. Este estudo é o primeiro a coletar dados de prontuários de pacientes para avaliar resultados de tratamento. A primeira medida estudada foi o Indicador Geral de Mudança (GSC), que não apresentou diferenças entre as três unidades avaliadas. Ao se comparar a média dos Indicadores de Mudança na Alta (FSC) nos três serviços considerados, não se encontraram diferenças significantes entre as três unidades para sintomas entre admissão e alta. Estes resultados são comparáveis com outros estudos que também não encontraram diferenças no longo prazo entre hospitalðdia e internação em enfermaria. O nosso estudo sugere uma forma de avaliar resultados de tratamento em serviços de saúde mental e aponta os tipos de variáveis que podem ser coletadas para construir indicadores para monitorar e avaliar serviços. Entretanto, deve se requerer maior atenção para o registro de dados relacionados com a alta do paciente. Uma maneira de melhorar a qualidade deste registro é estudar prontuários de forma mais sistemática, demonstrando sua utilidade não apenas por razão legal, mas também para a gestão e para a pesquisa

The validity of psychiatric case note records to assess treatment outcome: comparison at admission and at discharge / A validade de utilizar prontuários psiquiátricos para avaliar resultados de tratamento: comparação entre admissão e alta

Este artigo examina a validade de se coletar informação relacionada a sintomas registrados na admissão e na alta em prontuários psiquiátricos usandoðse dois instrumentos consagrados: o PSE ð Present State Examination (Exame do Estado Psiquiátrico), um instrumento diagnóstico que fornece dados sobre a gravidade do caso e o CRPS ð Comprehensive Psychopathological Rating Scale (Escala Ampliada de Classificação Psicopatológica), um instrumento adequado para medir mudanças. A validade de se comparar sintomas entre a admissão e alta foi examinada através de um estudo que comparou custos e resultados de tratamento entre hospitalðdia e enfermaria de um hospital psiquiátrico. Os pacientes foram entrevistados utilizandoðse o PSE e o CRPS. O PSE e o CPRS foram aplicados na admissão, independentemente do médico que fez a admissão que registrou seus achados nos prontuários. O CPRS foi usado novamente após duas semanas, 1, 2, 3, 6 e 12 meses após a admissão. Para se estudar a validade do registro de sintomas em prontuários psiquiátricos, os sintomas foram extraídos dos registros feitos nos prontuários na admissão e na alta e comparados com os escores obtidos pelo PSE e pelo CPRS, propiciando observações pareadas derivadas das entrevistas e dos prontuários. Há uma tendência de se subnotificar sintomas nos prontuários em relação às entrevistas. Os sintomas não são registrados de forma sistemática na alta e estudos prospectivos devem ser efetuados para se aperfeiçoarem estes registros. Entretanto, prontuários podem se constituir numa forma mais econômica de avaliar resultados de tratamento entre admissão e alta quando os dados puderem ser conectados entre estes dois momentos da história clínica. O presente estudo atesta a validade de sintomas registrados em prontuários, corrobora a sua utilização para este fim e abre possibilidades de replicação do método

Reliability of information obtained by illiterate health workers regarding risk pregnancy.

The present study aims at testing the reliability of information obtained by illiterate workers (IHW) on risk pregnancy. Eight maternal risk factors known to be related to low birth weight were utilised for the purpose. The reliability of information obtained by the IHWs were compared with that of the trainer. The reliability proportions (RP) for various parameters ranged from 0.78 to 0.96 with an average of 0.86. For the overall risk assessment, the RP was 0.73. The results of the present study suggest that the IHWs can recorded the risk indicators with fair degree of reliability and accuracy, which may be applied to the training of traditional birth attendants in field settings.

Valoración geriátrica integral: propuesta de addendum a la historia clínica / Integral geriatric evaluation: proposed addendum to the clinical history

Objetivos: Para identificar la presencia de problemas geriátricos en pacientes hospitalizados, realizamos una valoración geriátrica integral en 130 pacientes.- Comparar dos modelos de evaluación.- Proponer un addendum a la historia clínica. Material y métodos: Se diseña un estudio prospectivo-descriptivo de tipo transversal entre septiembre 1998 a enero 1999 en el Hospital Cayetano Heredia. En la segunda parte del estudio, se diseña un modelo comparativo de valoración geriátrica, calculando un tamaño muestras de 30 pacientes. Resultados: el promedio de edad fue de 73 mas y menos 8.8 años. Encontramos un promedio de 7 problemas geriátricos por cada paciente. deprivación sensorial ocurrió en 90 por ciento, incontinencia en 60 por ciento, depresión en 22 por ciento, caídas en 52 por ciento y confusión aguda en 28 por ciento de pacientes. Se identificó disfunción cognitiva en 20 por ciento de pacientes. En valoración funcional, encontramos 77 por ciento de dependencia, 91 por ciento tuvo riesgo y problema social. Se identificó mayor número de problemas en pacientes mayores de 75 y 85 años (p menor 0.05) y estuvo también asociado a mayor mortalidad (p menor 0.05). Conclusiones: La historia clínica convencional no es adecuada para identificar problemas geriátricos y para evaluar el estado funcional y social de adultos mayores. Validamos un addendum a la historia clínica con una sensibilidad de 60 - 100 por ciento y especificidad de 50 - 90 por ciento para una valoración geriátrica integral.

Tipo de donante y seroprevalencia de enfermedades consideradas problemas de salud publica / Tipe of givering and seroprevalence of diseases considering problems of health public

Datos estadísticos nacionales revelan una seroprevalencia de 0,27 por ciento para anti-VIH; 0,92 por ciento para VHBs-Ag; 4,53 por ciento antiVHBc y 0,77 por ciento para la enfermedad de Chagas. Sabemos además que en países como Inglaterra la seroprevalencia para anti-VIH es de 0,001 por ciento y para VHBsAg de 0,1 por ciento. Considerando que la gran diferencia entre Venezuela e Inglaterra es el tipo de donante, siendo relacionado o altruista respectivamente. este trabajo estudia retrospectivamente si la calidad del donante influye en la seroprevalencia de los diversos componentes sanguíneos, analizando los datos existentes en el Banco de Sangre. De un total de 48.124 donantes 242 fueron donantes altruistas y 47.882 donantes relacionados, solo se encontraron diferencias para el anti-VHBc y la seroprevalencia positiva total, es decir, los donantes relacionados poseen una seroprevalencia positiva mayor y constituyen un grupo de mayor riesgo en comparación a los donantes altruistas

Detección de Problemas de Salud en las Internas del Centro de Rehabilitación Social y Plan de Intervención de Enfermería para su Control y Solución, Riobamba 1994

Del estudio realizado en el Centro de Rehabilitación Social Riobamba se pudo determinar que la población de mujeres internas, tienen una edad promedio de 35 años; provienen de una clase social baja cuyas características han sido: marginalidad, bajo nivel educativo, bajos ingresos o economías de auto-subsistencia, desorganización o desintegración familiar; hacinamiento, promiscuidad y valores propiois de una sub-cultura de violencia y pobreza. El 70 por ciento del total de las reclusas están en el Centro por narcotráfico como escape a adquirir un nivel de vida superior y reconocimiento. La infraestructura física del Centro de Rehabilitación Social no cuenta con la planificación adecuada para ofrecer el servicio de "rehabilitar" y entregar a la sociedad personas positivas para integrarse a la misma. Su infraestructura no guarda los requerimientos mínimos para un trato favorable al recluso, pues su estructura actual denigra a las personas que se encuentran en ella y en vez de integrarles a la sociedad adquieren diversos vicios y enfermedades, que podrían ser superadas si las autoridades competentes garantizaran un cambio en favor de las internas. La organización interna es defectuosa desde sus directivos hasta los guías penitenciarios siendo causa de las condiciones infrahumanas en las que se desenvuelve el Centro. Los servicios complementarios de la salud no cuentan con los recursos para implantar programas de salud preventiva. Esta situación contribuye a que las relaciones de familia se los lleven condiciones de promiscuidad, pues los hijos menores de edad y recién nacidos conviven en las pequeñas celdas compartiendo inclusive su ración diaria de alimento. La ausencia total de planificación carcelaria hace que las internas recurran a la prostitución para conseguir dinero y poder atender sus necesidades primarias.

Problemas que afectan la calidad de la atención médica en hospitales: seguimiento a un año en el avance de su solución / Problems that affect the quality of the medical attention in hospitals

Se presentan los problemas que afectan la calidad de la atención médica en 23 hospitales de tercer nivel de atención, al realizar una segunda visita al 100 por ciento de los hospitales con objeto de verificar el grado de avance en la solución de los problemas previamente registrados. Se clasificaron en problemas cuya solución corresponde al nivel central, delegacional y de la unidad médica; de recursos físicos, humanos, demanda de atención, organización, normatividad, costos de operación, procesos de la atención, enseñanza e investigación. Se identificaron como problemas principales: insuficiencia de recursos físicos(37 por ciento), desorganización de los servicios(17 por ciento), insuficiente capacidad administrativa, insuficiente dotación y capacitación del personal(9.8 por ciento) y deficiencias en la atención médica(29 por ciento). Los problemas de nivel central se resolvieron en un 39 por ciento, en forma similar en el Distrito Federal y en los Estados; los de nivel delegacional en un 62 por ciento con una proporción mayor en el Distrito Federal en relación al 59 por ciento en los Estados; y los de la unidad médica en el 68 por ciento de los casos, con un nivel más alto en los estados con 74 por ciento en relación al 65 por ciento en el D.F. Se logró un avance en la solución de los problemas de recursos físicos (47 por ciento), de organización de los servicios(69 por ciento), de capacitación de personal (55 por ciento) y proceso de atención médica (67 por ciento)

Proyecto "Prevención y detección precoz de discapacidades en barrios urbano-marginales La Primavera

La Dirección Nacional de Rehabilitación Integral del Minusválido (DINARIM), del Ministerio de Bienestar Social financia un proyecto de investigación acción en el barrio La Primavera sobre: "Prevención y Detección Precoz de Discapacidades en Barrios Urbano Marginales". Siendo la unidad ejecutora el Centro Cipriana Dueñas de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Central. Los objetivos del proyecto son básicamente la educación a la comunidad para la detección precoz de las discapacidades, la prevención y el manejo adecuado de una red de referencia para que la población en el futuro sea responsable de mantenerla. Durante el proyecto se estableció una unidad base de atención en La Primavera Alta. Los sectores aledaños: La Primavera Baja, San Vicente y Mulanga que formaban parte del Proyecto fueron visitados casa a casa. Se identificaron factores de riesgo de discapacidades como la ubicación geográfica, en las laderas del Pichincha, al borde de la quebrada que atraviesa el sector, el tipo de construcciones, las condiciones inadecuadas de saneamiento ambiental, el difícil acceso a unidades de salud y las bajas coberturas del control prenatal como del niño pequeño. Se aplicó una encuesta a 639 familias y se obtuvo información sobre condiciones de vivienda y saneamiento ambiental. Así 63 por ciento viven en casa, siendo propietarios un 62 por ciento, porcentaje en el ecual se incluyen los de la zona de invasión de Mulanga. Para la eliminación de excretas un 25 por ciento de las familias utiliza letrinas y campo abierto y el 11 por ciento eliminan la basura en terrenos baldíos en la quebrada o en la calle. Se observó que un 30 por ciento de las viviendas tenían mala higiene estas condiciones aumenta las probabilidades de producir enfermedades infecciosa y parasitarias.

La efectividad de la psicoterapia dinámica / The effectiveness of dymanic psychotherapy

Hay pocas dudas que las terapias psicodinámicas son, en general, beneficiosas, aunque es igualmente verdadero que no todos los pacientes se benefician hasta alcanzar un grado satisfactorio. El efecto promedio asociado con el tratamiento psicodinámico se acerca a una unidad de desviación estandar (70 por ciento de mejoría). Esto quiere decir que, al final de la terapia, la persona promedio tratada está en mejores condiciones en un 80 por ciento que la muestra no terapeutizada. Hay una historia de controversia y rencilla frente a la interpretación de la evidencia disponible. En este artículo damos a conocer la evidencia sobre la psicoterapia dinámica desde su nacimiento hasta el presente. Distinguimos cinco períodos en la evolución de la investigación