Factores de riesgo y de protección perinatal asociados al manejo conservador de la ruptura prematura de membranas en embarazo pretérminos en el Hospital Bertha Calderón Roque, enero a diciembre del 2007 / Risk factors and protective perinatal associated with the conservative management of the premature rupture of membranes in pregnancy preterm in the Bertha Calderon Hospital Roque, January to December 2007

Objetivos: Determinar la eficacia del manejo conservador para la R:P:M y establecer la diferencia de la morbilidad de los recién nacidos de madres que recibieron tratamiento conservador y las que no lo recibieron. Diseño del estudio: Es un estudio de casos y controles de madres y recién nacidos préterminos con edad gestacional comprendida entre 26 y 34 semanas que se ingresaron para tratamiento conservador de R:P:M. La muestra estuvo constituida por 37 mujeres (casos) con sus recién nacidos y el grupo control por 74 mujeres y sus recién nacidos que no recibieron tratamiento conservador para ruptura prematura de membranas (relación dos controles por cada caso). Se incluyeron a los nacidos por vía vaginal o césarea. La información se obtuvo de los expedientes clínicos de la sala de Alto Riesgo Obstétrico (ARO), labor y partos y Neonatología...

Tema de revisión: ruptura prematura de membranas ovulares / Tema de review: rupture premature of the membranes ovular

Actualmente existe una alta proporción de RPM (2-22 por ciento) y es una de las patologías obstétricas más frecuentes, considerada un problema de salud pública, por ser responsable de la mayoría de partos pretermino (30 por ciento); tiene estrecha relación con la morbi-mortalidad materno-perinatal. Su incidencia es muy variable y depende en gran parte de la situación socioeconómica de la embarazada debido a la menor probabilidad de recibir cuidados médicos prenatales adecuados. Puede presentarse al final del embarazo causada por un debilitamiento natural de las membranas y por la fuerza de las contracciones; también ocurre en etapas tempranas del embarazo y fundamentalmente se asocia a infecciones locales (cervicovaginitis) e infecciones del tracto urinario; mala nutrición y sobredistensión uterina. Otros factores vinculados son los antecedentes de parto pretermino, hemorragia vaginal y tabaquismo. Produce numerosas complicaciones en el binomio materno-fetal como infecciones (corioamnioitis), parto pretermino, compresión del cordón umbilical y prolapso del cordón provocando sufrimiento fetal e incluso muerte fetal. Existen 2 tipos de manejo: activo (culminación del embarazo por cesárea o inducción del trabajo de parto) y expectante (espera del inicio espontáneo del trabajo de parto).

Frecuencia de cesárea en embarazos de término con ruptura prematura de membranas / Frequency of cesarean section in term pregnancies with premature rupture of membranes

El objetivo de estudio fue valorar la frecuencia de pacientes a las cuales se les efectuó operación cesárea, posterior al manejo activo de la ruptura prematura de membranas (RPM) en embarazos a término, independientemente de la calificación de Bishop. Se evaluaron un total de 140 pacientes, las cuales se clasificaron en cuatro grupos conforme a la paridad y al Bishop; grupo 1. Pacientes nulíparas con cervix favorable, grupo 2. Pacientes nulíparas con cervix desfavorable, grupo 3. Pacientes con parto previo con cervix desfavorable, grupo 4. Pacientes con parto previo y cervix desfavorable. El porcentaje obtenido de cesárea por cada grupo fue de 15 por ciento en el grupo 1, 24 por ciento en el grupo 2, 17 por ciento en el grupo 3, y 0 por ciento en el grupo 4. Como procedimiento para disminuir la frecuencia de cesárea, habría que tomar en cuenta el manejo expectante en aquellas pacientes con RPM en embarazo a término y a cervix desfavorable para inductoconducción

Uso de los corticoides en embarazo pretermino con ruptura prematura de membranas / Use of corticoids in preterm pregnancy with premature rupture of membranes

Durante el periodo del 1 de agosto de 1983 al 31 de julio de 1985 se estudiaron 40 pacientes las cuales ingresaron al Hospital Materno Infantil de Bogota, por presentar embarazo pretermino, ruptura prematura de membranas, sin signos de infeccion y sin trabajo de parto en el momento de su ingreso. Durante su permanencia se les comprobo la ruptura de membranas, se les practico amniocentesis y cuando se obtuvo liquido amniotico se practico test de Clements y cultivo para germenes comunes y anaerobicos, frotis de cervix y cultivo, monitoria sin stress para detectar bienestar fetal, ecografia para confirmar la edad gestacional y la disminucion de liquido amniotico. Ademas control de la curva termica cada 6 horas y cuadro hematocrito diario. Se dividieron de forma aleatoria en 2 grupos; Grupo A. Se aplico Betametasona 2 dosis de 12 mgrs, I.M. cada 12 horas y se desembarazaron 48 horas despues de la primera dosis. La via a seguir en el parto estuvo de acuerdo a condiciones obstetricas. Brupo B. Se dejaron en observacion durante 8 horas y luego se desembarazaron de acuerdo a condiciones obstetricas. Se presento una morbilidad de 60% que se distribuyo por igual en ambos grupos y sus causas fueron: sindrome de dificultad respiratoria 47.5%, sepsis 5% e hipoxia neonatal 7.5%. Se presento unicamente 1 caso de corioamnionitis y no hubo morbilidad puerperal.